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近日,一名58岁的患者因腹部搏动性包块入院,经检查发现其患有腹主动脉瘤合并双侧髂内外巨大动脉瘤,并伴有冠心病。该患者的病情复杂,需要精心的治疗方案。
在充分的术前讨论和推演后,医生团队决定采用“三明治”技术(重建一侧髂内动脉)进行手术。通过在左上肢、双侧大腿根分别进行小切口(4cm)同时操作,成功完成了主髂动脉瘤腔内修复和左侧髂内动脉的重建,保障了盆腔肌肉和脏器的血运。
这次手术历时3小时,出血100ml,创口仅为三个4cm小切口。该手术是首次在我院采用“三明治”分支技术治疗腹主动脉瘤合并双髂内外动脉瘤,标志着我院血管外科在主动脉病变常规开放手术和腔内修复方面迈出了新的一步。
腹主动脉瘤的治疗方法自1952年以来已经有了很大的进步。传统的动脉瘤切除+人工血管原位移植曾是唯一有效的治疗方法。1991年,腔内修复(EVAR)术式的出现使得腹主动脉瘤的治疗发生了里程碑式的变化。该术式具有创伤小、患者痛苦少以及术后恢复快等优点。
然而,对于部分腹主动脉瘤合并髂动脉瘤甚至波及髂内外动脉的患者,传统的EVAR术式在充分隔绝瘤样扩张病变后不能保留至少一支髂内动脉的血流。因此,医生们一直在寻找新的治疗方法。
2008年,“三明治”分支技术首次被用于治疗腹主动脉瘤合并夹层的一个患者。该技术在常规EVAR基础上,采用“三明治”分支技术重建至少一侧髂内动脉血流,成为腹主动脉瘤合并双髂内外动脉瘤的有效治疗方法之一。
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我坐在医院的候诊室里,心跳加速,手心冒汗。心脏支架术后一年了,今天是复查的日子。回想起那段艰难的时光,我的心情依然复杂。手术前,医生告诉我,我的心脏病情严重,需要立即进行手术。听到这个消息,我整个人都崩溃了。从小到大,我一直认为自己很健康,怎么可能会有心脏病呢?
手术后,我开始了漫长的康复之路。每天都要服用一大堆药物,定期复查,生活完全被打乱了。今天的复查结果对我来说至关重要。我不停地问自己,会不会有新的问题出现?
终于轮到我了。我走进医生的办公室,看到医生正在认真地查看我的检查报告。他的表情很严肃,让我更加紧张了。医生抬起头,问我:“你最近有没有什么不适?”我摇了摇头,回答说:“没有,感觉还好。”
医生点了点头,然后开始解释我的检查结果。他说:“你的心脏支架术后复查结果正常。腹主动脉瘤腔内修复+David+降主动脉支架术后改变,降主动脉多发动脉瘤伴附壁血栓形成。主动脉硬化。”听到这些专业术语,我一时无法理解。但是,医生接着说:“这些都是正常的术后反应,不需要特别处理。”
我松了一口气,心情稍微放松了一些。但是,医生又问我:“你有没有注意到血栓的体积?”我摇了摇头,表示不知道。医生解释说:“血栓的体积对你的健康很重要,需要定期监测。”
我开始感到有些担忧。虽然医生说我的情况正常,但我还是想知道更多关于血栓的信息。医生看出了我的焦虑,安慰我说:“不要太担心,我们会定期跟踪你的情况。如果有任何问题,我们会及时通知你。”
离开医院后,我仍然感到有些不安。虽然医生说我的情况正常,但我还是想了解更多关于血栓的知识。于是我决定去京东互联网医院咨询一下。通过在线问诊,我得到了专业的解答和建议,我的心情也逐渐平静下来。
回想起这段经历,我深深地体会到健康的重要性。我们不能忽视身体的信号,必须及时就医。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家就能得到专业的医疗咨询。希望大家都能关注自己的健康,及时发现和解决问题。
腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病,指的是腹部主动脉的局部扩张或膨出。这种情况可能会导致血管破裂,引发严重的健康问题。因此,许多人在面临腹主动脉瘤时会考虑进行手术治疗。
然而,是否需要进行手术并不是一个简单的答案。医生通常会根据瘤体的大小、位置、形状以及患者的整体健康状况来做出决定。对于较小的瘤体,可能只需要定期监测;而对于较大的瘤体或存在破裂风险的瘤体,手术可能是必要的。
在考虑手术时,患者还需要了解手术的风险和潜在的并发症。这些可能包括感染、出血、肾功能受损等。因此,患者应该与医生进行充分的沟通,了解所有的治疗选项,并根据自己的情况做出明智的决定。
腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病,随着瘤体直径的增大,患者的预后往往会变差。研究表明,腔内治疗对于较小的腹主动脉瘤效果良好,但对于直径较大的瘤体,治疗的难度和风险都会显著增加。因此,及早发现和治疗腹主动脉瘤至关重要,以避免可能的并发症和不良后果。
腹主动脉瘤,这一听起来陌生的名词,实际上是一种常见的血管疾病。它指的是腹部的主动脉出现异常扩张,就像一个气球被吹得越来越大。这种扩张可能是真性的、假性的,也可能是夹层的。对于患有腹主动脉瘤的患者来说,了解疾病、积极治疗和日常保养至关重要。
首先,我们需要了解腹主动脉瘤的病因。研究表明,吸烟是导致腹主动脉瘤的一个重要因素。长期吸烟会使血管壁受损,增加动脉瘤形成的风险。因此,戒烟是预防和治疗腹主动脉瘤的首要措施。
其次,定期复查对于监测腹主动脉瘤的进展至关重要。对于直径小于3厘米的动脉瘤,如果没有明显的不适症状,可以每2-3年进行一次复查。如果动脉瘤直径大于4厘米,则需要每年进行一次检查,并密切关注其变化。
除了药物治疗和手术治疗外,生活方式的调整也是治疗腹主动脉瘤的重要一环。患者需要保持健康的饮食习惯,减少油腻、高盐食物的摄入,增加蔬菜水果的摄入量。同时,保持适度的运动,如散步、慢跑等,有助于降低血压,改善心血管健康。
在治疗腹主动脉瘤的过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案。药物治疗通常用于控制血压和心跳频率,降低动脉瘤破裂的风险。手术治疗则是治疗动脉瘤的有效方法,包括开放性手术和腔内修复术。医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。
最后,患者需要保持积极的心态,积极配合治疗。腹主动脉瘤虽然是一种严重的疾病,但通过积极的治疗和日常保养,许多患者都可以恢复正常生活。
大多数腹主动脉瘤患者在初期并无明显症状,通常是在例行体检中被发现。随着定期健康检查的普及,这种无症状型腹主动脉瘤的诊断率也在逐渐上升。
对于有症状的患者,常见的表现包括腹部搏动性肿块、脐周或上腹部的钝痛或不适感。如果动脉瘤侵犯到腰椎,可能会引起腰骶部疼痛。动脉瘤的增大还可能导致穿入消化道,引发出血的症状。
此外,随着瘤体的增大,可能会出现压迫周围器官的症状,例如压迫胆总管引起黄疸、压迫十二指肠导致肠梗阻、压迫输尿管引起肾绞痛或血尿,甚至压迫膀胱引起尿频和尿流不畅等问题。
在体检中,医生可能会在脐周或中上腹部触及到有膨胀性搏动的肿块。早期的瘤体表面通常无压痛,但随着瘤体增大,可能会出现不同程度的压痛,并且可能听到收缩期杂音。部分患者还可能出现下肢缺血的症状,例如下肢血压下降、胫后动脉和足背动脉搏动减弱或消失等。如果瘤体压迫了髂静脉,可能会引起下肢肿胀;如果压迫了精索静脉,可能会导致精索静脉曲张。
伴有高血压的腹主动脉瘤患者可能会出现明显的血压升高。该疾病的并发症包括黄疸、出血、肾绞痛、肠梗阻等。
73岁的严老伯最近经历了一场生死攸关的事件,起初他以为是腰椎滑脱引起的腰痛,但实际上是非常危险的腹主动脉瘤在作祟。幸运的是,严老伯在上海中山医院被医生及时诊断并通过微创手术安装血管支架,避免了可能随时爆炸的动脉瘤,挽救了一条生命。
需要强调的是,腹主动脉瘤虽然有“腹部”二字,但其发病征兆却多种多样。如果患者感到突发性腰背部或腹部剧烈疼痛,不能仅仅考虑腰椎病,而应当警惕腹主动脉瘤破裂的可能性。
腹主动脉瘤是一种血管上的“定时炸弹”。人体主动脉是向大脑、心脏、四肢输送血液的重要管道。其结构由内膜、中膜及外膜三层构成,一旦由于各种原因导致主动脉脆弱,血管壁在强大的血压下形成瘤体向外膨出,随着时间的推移,瘤体膨出会越来越大,一旦破裂会出现主动脉血液如火山般爆发的情况,而体内的大量失血则会导致患者在短时间内猝死,临床死亡率高达50%。
由于腹主动脉瘤的临床症状极易被混淆,因此一旦患者腹部摸到有搏动的肿块伴有腰背部剧烈疼痛,应考虑腹主动脉瘤的可能性,应避免剧烈活动并及时就医。切勿根据疼痛部位猜测疾病,导致误诊,延误救治时间。
腹主动脉瘤的高危因素主要包括年龄、血管健康状况、生活习惯等,其发病率随着年龄增长不断升高,尤其是患有动脉粥样硬化的老年人、长期吸烟者,以及有心血管疾病病史的患者,属于腹主动脉瘤非常“青睐”的人群,需要高度警惕。
如果患者感到突发性心前区、腰背部或腹部呈现撕裂感、刀割感等剧烈疼痛,并伴血压异常升高等症状,应考虑腹主动脉瘤的可能性,避免剧烈活动,并及时就医。借助于腹主动脉造影和CT检查,可帮助诊断动脉瘤大小、范围,据此医生会确定治疗方案。
腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病,主要发生在50岁以上的中老年人,男性患者多于女性。这种疾病主要表现为腹主动脉的扩张,按照病理类型可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。
针对腹主动脉瘤的治疗方法主要包括以下三种:
1. 药物治疗:药物治疗主要通过控制血压、血糖和心率等方面来减缓动脉瘤的生长速度,降低破裂风险。常用的药物包括β受体阻滞剂和他汀类药物。患者需要严格遵循医嘱,按时按量服用。
2. 手术治疗:手术治疗适用于体积较大、未破裂的动脉瘤。手术方式为开放性手术,将瘤体完整切除并进行血管置换。但由于手术风险较大,对患者的身体条件要求较高,不适用于年纪较大或患有严重内科疾病的患者。
3. 腔内治疗:腔内治疗是一种微创手术,通过在病变血管植入支架,减小动脉壁受到的血流冲击力度,控制肿瘤生长。这种治疗方法创伤小,术后恢复快,但受肿瘤形态和介入路血管情况的限制。
对于腹主动脉瘤患者,早期发现、早期治疗至关重要。治疗越早,术后恢复效果越好。同时,患者需要按照医嘱定期复查,确保病情稳定。
主动脉瘤和夹层是严重的心血管疾病,需要及时的治疗。象鼻技术是一种常用的手术方法,旨在简化分期手术的过程。该技术的基本原理是将一段人工血管插入降主动脉内,以减少远端再次手术的难度。自1983年Borst等首次介绍经典的象鼻术式以来,象鼻技术已经经历了多次改进和发展。
其中,软象鼻手术是最早的改良方法,通过将人工血管插入降主动脉,分两期手术完成。这种方法的优点是可以减少手术风险,但也存在一些并发症,如脑和脊髓损伤、出血及相关并发症、栓塞和血运障碍等。
为了解决软象鼻手术的缺点,改良象鼻手术应运而生。其中,双叠三层象鼻技术是最具代表性的改良方法之一。该技术通过翻折人工血管两次,形成三层象鼻,有效预防了血栓栓塞事件的发生。
反向象鼻技术是另一种重要的改良方法。该技术将人工血管向外翻转,末端留在内腔,管道可沿纵轴卷曲便于插入远端主动脉。这种方法的优点是可以在远端吻合口结束后立即阻断拉出的象鼻血管,减少脏器缺血时间,并且检查远端缝合缘有无漏血的视野好,止血比较容易。
支架象鼻技术是近年来的一种新兴方法。该技术通过在人工血管内固定一环形支架来尝试使象鼻远端锚定在主动脉壁上,产生的环形张力使血管与主动脉内壁能紧密贴附在一起,促进了血栓的形成,避免了因降主动脉晚期的瘤变或破裂而可能进行的Ⅱ期手术。
全程式支撑型象鼻技术是支架象鼻技术的进一步发展。该技术使用支撑型人工血管作为象鼻置入胸降主动脉内,具有多种优点,如易于置入、不易扭曲、瘪塌,且可以促进假腔闭合或隔绝瘤腔,避免了瘤腔或假腔内血栓脱落致远端栓塞等问题。
短象鼻技术和杂交象鼻技术也是近年来出现的新技术。短象鼻技术主要用于简单的A型夹层病例,通过在距离无名动脉3cm处横断升主动脉,远心端置入2cm长支架血管,提高远端假腔的闭合率,加强远端吻合口吻合的强度。杂交象鼻技术则是通过介入方法在降主动脉置入支架血管,开胸完成弓部及近端手术;或在象鼻手术的Ⅱ期介入下在降主动脉内置入覆膜支架血管覆盖锚定Ⅰ期手术时置入的象鼻血管远端,降低了手术风险。
总的来说,随着医疗水平的提高,象鼻技术在主动脉外科的应用也呈上升趋势。各类改良方法的出现使得手术风险大大降低,治疗效果显著提高。未来,随着技术的不断进步,象鼻技术将继续发挥重要作用,为患者提供更好的治疗选择。
那天,我如往常一样打开手机,突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。这是一家我之前通过朋友推荐的线上问诊平台,医生的专业性和服务态度都得到了大家的一致好评。我点击进入,发现是一条关于我的复查通知。
我清晰地记得,那是一个阳光明媚的下午,我因为主动脉夹层的问题来到了这家医院。那天,医生***亲切地与我交流,耐心地解答了我所有的疑问。经过一系列检查,我得知了自己的病情——腹双髂内主动脉瘤。
当时,我感到有些紧张,便询问医生是否需要做支架手术。***医生告诉我,由于髂总动脉扩张达到了4厘米,存在破裂风险,建议我进行手术。我心中有些忐忑,又问起了左髂内动脉起始部管腔重度狭窄的问题。***医生解释道,这是髂动脉的一个分支血管狭窄。
我担心手术费用,便询问具体费用。***医生告诉我,具体费用请咨询当地医院。这让我感到有些安慰,毕竟手术费用并不是一个小数目。
在详细了解了病情和手术方案后,我决定接受手术。手术过程中,我感受到了***医生的精湛技艺和关爱。术后,我再次通过京东互联网医院进行了复查,得知瘤体的直径已经达到了5厘米,破裂风险较大。***医生告诉我,瘤体直径达到5厘米是实施手术治疗的统一标准,让我放心。
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