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2014年中国急性缺血性脑卒中诊治更新:早期处理与二级预防

2014年中国急性缺血性脑卒中诊治更新:早期处理与二级预防
发表人:智慧医疗先锋者

急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%。近年研究显示,中国住院急性脑梗死患者的病死率和死亡/残疾率在不同时间点有所变化。为了规范国内脑血管病的诊治,中华医学会神经病学分会及脑血管病学组在2014年对2010版指南进行了更新修订,旨在帮助临床医生选择当前相对较好的诊治方法。

在院前处理中,关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院进行溶栓治疗。院前脑卒中识别的主要症状包括一侧肢体无力或麻木、面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊、眩晕伴呕吐、既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐等。对于这些症状,现场急救人员应进行简要评估和必要的急救处理,并尽快将患者送至附近有条件的医院进行进一步诊治。

在急诊室处理中,医生应尽快评估病情和做出诊断,建立脑卒中诊治快速通道,优先处理和收治脑卒中患者。对于疑似脑卒中患者,应进行头颅平扫CT/MRI检查、血液学、凝血功能和生化检查等,并使用神经功能缺损量表评估病情程度。同时,应注意呼吸与吸氧、心脏监测与心脏病变处理、体温控制、血压控制、营养支持等一般处理措施。

特异性治疗包括改善脑血循环和神经保护。改善脑血循环的方法有溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容和扩张血管等。其中,静脉溶栓是血管再通的首选方法,应尽可能减少时间延误。抗血小板治疗可降低随访期末死亡或残疾率,减少复发。神经保护剂的疗效与安全性尚需更多高质量临床试验证实。中成药和针刺治疗急性脑梗死的疗效也需要进一步研究。

在急性期并发症的处理中,应重视脑水肿与颅内压增高、梗死后出血、癫痫、吞咽困难、肺炎、排尿障碍与尿路感染、深静脉血栓形成和肺栓塞等问题的评估与处理。早期康复和二级预防也非常重要,卒中后应尽早开始坐、站、走等活动,并进行多方面的康复训练。同时,应尽早开始二级预防,控制血压、血糖,使用抗血小板、抗凝、他汀等治疗方法,降低卒中复发的风险。

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药物性血小板减少疾病介绍:
药物性血小板减少症是由药物副作用导致血小板计数减少,并导致出血等症状的疾病。其典型症状为全身各部位出血,出现全身感染症状。本病常因采取某些药物导致血小板减少而出血。本病常采取药物对症治疗,积极治疗可治愈患者症状。
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    多囊卵巢综合征就医指南 常见症状 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱疾病,主要影响生育年龄的女性。其常见症状包括月经不规律、经期延长、多毛、痤疮等。易感人群为有家族史、肥胖、不健康生活方式的女性。 推荐科室 妇科或内分泌科 调理要点 1. 口服止血药如葆宫止血颗粒,控制月经出血; 2. 在月经来潮第二天复查激素水平,根据结果调整月经周期; 3. 如果有肥胖问题,需要通过健康饮食和适当运动减轻体重; 4. 对于多毛和痤疮等症状,可以使用相应的外用药物或口服药物进行治疗; 5. 建议定期复查,遵循医生的治疗方案和生活方式建议,维持健康的生活习惯。

  • 我从未想过,我的皮肤会变成这样。每当我抬起手,看到那些斑块,心中总是涌起一股说不出的恐惧。它们就像无声的警告,提醒我身体的某个部分出了问题。

    这一切开始于一年多前。起初,只有几块小斑点,几乎不引人注意。可随着时间的推移,它们开始扩散,变大,直到覆盖了我的整个手臂。热的时候,痒感会加剧,仿佛皮肤下面有无数只蚂蚁在爬行。每次我试图抓挠,总是被家人制止,他们担心我会把皮肤抓破,引发感染。

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    医生告诉我,我的症状可能是由凝血功能异常或血小板减少引起的皮下出血。他建议我去医院做一些检查,以确定具体的原因。我按照他的建议去做了检查,结果显示我的凝血功能和血小板都正常。医生说这可能是湿疹引起的,并开了一些抗过敏药物给我。

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    皮肤斑块和痒的可能原因及治疗 常见症状 皮肤上出现多个斑块,热时会痒,可能是湿疹或皮下出血引起的。易感人群包括有过敏史或免疫系统问题的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 首先需要去医院检查凝血功能和血小板,排除凝血功能异常或血小板减少引起的皮下出血。 2. 如果检查结果正常,可能是湿疹引起的,需要使用抗过敏药物进行治疗。 3. 避免接触可能引起过敏的物质,保持皮肤清洁和湿润。 4. 注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,多吃富含维生素C和E的食物,有助于皮肤健康。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,寻求专业医生的帮助和指导。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进卫生间,看到那一抹褐色时,心底的恐惧如同一只无形的手,紧紧攥住了我的心脏。例假结束后,流出这种颜色的分泌物,这不是我所熟悉的生理现象。

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    医生听完我的描述后,建议我做个B超,看看子宫内膜有没有问题。我心中一紧,B超?这意味着我可能真的有问题。可我工作原因最近不太方便去医院,医生只能给我开了一些止血药,并告诉我如果经常出血,可能是内膜息肉,找到病因才能治疗。

    我点击卡片后,直接预约了药品。服药期间,我时刻关注自己的身体变化,生怕出现不适。幸好,药物起到了作用,出血逐渐停止了。但我知道,这只是暂时的解决方案,我必须尽快去医院做进一步检查。

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    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能及时关注自己的健康,毕竟,身体是革命的本钱。经间出血就医指南 常见症状 经间出血是指在月经期以外的阴道出血,常见于月经周期的中间阶段。症状包括不规则的阴道出血、月经量增多或减少、月经周期延长或缩短等。易感人群主要是青春期和更年期女性,但也可能发生在其他年龄段的女性中。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 如果出血量较大或持续时间较长,应及时就医,进行B超检查以排除子宫内膜问题。 2. 在医生的指导下,可能需要服用止血药物,如云南白药、止血灵等。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,保持充足的休息和睡眠。 4. 饮食上应注意营养均衡,多吃富含铁质的食物,如红枣、菠菜等,以预防贫血。 5. 如果经间出血与内分泌失调有关,可能需要服用调节内分泌的药物,如黄体酮等,具体用药方案需在医生的指导下进行。

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    在等待医生的回复时,我不禁回想起小宝贝出生以来的每一个瞬间。从他第一次睁开眼睛到他学会翻身,每一个成长的里程碑都让我感到无比的幸福和满足。然而,看到他现在病恹恹的样子,我心如刀绞,恨不得代替他承受所有的痛苦。

    终于,医生回复了我的问题:“以上药物是可以同时服用的。”听到这个消息,我如释重负,感激涕零。然而,我的担忧并没有完全消除。小宝贝的血小板减少,这使我更加焦虑。我问医生是否有先后顺序的用药要求,医生告诉我:“同时服用,没有先后顺序的。”

    在医生的指导下,我给小宝贝服用了药物。看着他安静地入睡,我心中充满了感激和希望。感谢京东互联网医院的医生,他们的专业知识和耐心解答让我在最需要帮助的时候得到了支持和安慰。

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    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能及时采取行动,保护自己和家人的健康。宝宝感冒咳嗽就医指南 常见症状 宝宝九个月大,出现发烧和轻微咳嗽的症状,可能是感冒引起的呼吸道感染。易感人群包括婴幼儿、老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 给宝宝服用橘红颗粒、柴黄颗粒和小儿肺咳颗粒,三种药物可以同时服用,帮助缓解症状。 2. 注意宝宝的体温变化,及时降温,避免高热引起的并发症。 3. 保持宝宝的休息和营养,多喝水,多吃易消化的食物,增强宝宝的抵抗力。 4. 如果宝宝的血小板减少,需要密切关注宝宝的健康状况,定期复查血常规,必要时调整治疗方案。 5. 在医生的指导下,合理使用药物,避免滥用抗生素和其他药物,防止药物副作用和耐药性的产生。

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    我打开电脑,登录了京东互联网医院的平台,点击了“在线咨询”,很快就有医生接待了我。医生问我月经周期是否规律,我告诉她平时都很正常,但这次却异常。医生又问我出血量,我说不算多,但一天要用5、6片卫生巾。夜里就没有了,白天才会有。医生听完后,问我有没有检查过B超,我说没有。然后她问我最近有没有性生活,能否排除怀孕的可能,我说可以排除。

    医生告诉我,排除怀孕的情况下,可能是子宫内膜息肉或宫颈息肉导致的出血,或者是宫颈病变等问题。她建议我继续服用止血药,但效果可能不佳,最好是线下医院进一步检查B超,必要时需要做诊断性刮宫。同时,她也推荐我服用葆宫止血颗粒,并强调要注意用药的禁忌和注意事项。

    听完医生的建议,我感到一丝安慰,但更多的是担忧。毕竟,去医院检查需要时间和精力,而我现在的状态让人很难集中精力工作。然而,医生的话也提醒了我,健康没有小事,不能因为一时的不方便而忽视了自己的身体。

    我决定按照医生的建议去做,先去医院检查B超,然后再根据结果来决定下一步的治疗方案。虽然这段时间很难熬,但我知道,只有面对问题,才能解决问题。希望我的经历能提醒大家,健康是最重要的财富,不能因为一时的疏忽而失去它。

    想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    月经不调就医指南 常见症状 月经不调的常见症状包括月经周期延长或缩短、月经量增多或减少、月经来潮时间过长等。易感人群主要是女性,尤其是青春期和更年期的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 继续服用止血药如葆宫止血颗粒,注意排除药物过敏史和肝肾功能异常。 2. 线下医院检查B超,排除子宫内膜息肉或宫颈息肉导致的出血或宫颈病变等情况。 3. 必要时需要进一步做诊断性刮宫。 4. 调整生活习惯,保持良好的作息和饮食习惯,避免过度劳累和精神紧张。 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,接受专业的治疗和指导。

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    我匆忙赶往医院,医生开了达英35给我。服药后,月经的颜色由黑变红,量也明显增多。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望药物能解决问题,又担心副作用会带来新的麻烦。每天早上醒来,第一件事就是检查床单和内裤,生怕又出现了新的血迹。

    在与医生的对话中,我了解到,我的卵巢囊肿可能是导致月经不调的罪魁祸首。医生建议我复诊,调整用药剂量。可我当时正在上学,无法抽出时间去医院。于是,我只能在家中焦急地等待,希望月经能早日结束。每天晚上,我都会默默祈祷,希望明天早上醒来时,床单和内裤都是干净的。

    在这段时间里,我的生活被彻底打乱。白天,我要强装笑容,继续上课;晚上,我则独自一人在家中,默默承受着身体和心灵的双重折磨。有时候,我甚至会想,如果我能像其他女生一样,拥有正常的月经周期该多好。可现实总是残酷的,我的月经依然在流淌,仿佛永远也不会停止。

    直到有一天,我实在忍不住了,决定去医院拿点宫血灵止血。医生告诉我,需要根据情况调整用药,不能随意服用止血药。听完医生的话,我才意识到,自己的健康问题并不是一两天就能解决的,需要长期的治疗和管理。

    现在回想起来,那段日子真的是一场噩梦。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。卵巢囊肿引起月经不调的治疗指南 常见症状 卵巢囊肿可能导致月经不调,月经量增多或减少,月经周期延长或缩短,甚至出现异常出血。其他症状可能包括腰痛、腹胀、排尿困难等。易感人群包括女性,尤其是生育年龄的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 根据医生建议服用达英35等药物,调整月经周期和减少出血量。 2. 定期复诊,监测卵巢囊肿的大小和性质,必要时进行手术治疗。 3. 如果出现异常出血,及时就医,可能需要调整用药剂量或使用止血药物。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息,以增强身体免疫力和抵抗力。 5. 避免过度劳累和精神压力,保持心情愉快和放松,有助于改善月经不调的症状。

  • 我还记得那天,月经刚结束,心情轻松了许多。和老公的同房生活也恢复了正常。然而,事与愿违,同房后我发现自己有出血,鲜红色的血液让我心跳加速,手足无措。这种情况我从未遇到过,内心的恐惧和不安开始蔓延。

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    我感到一丝安慰,但仍然有许多疑问。比如,前一段时间我做了B超检查,发现有盆腔积液,这是否与现在的情况有关?医生解释说,少量的盆腔积液是正常的,只要没有下腹痛就不用担心。听到这话,我松了一口气,心中的石头终于落地了。

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    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,不要像我一样因为恐惧和无知而延误治疗。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜。月经后同房出血的处理 常见症状 月经刚结束同房后出现鲜红色出血,可能是由于月经没有完全干净,同房刺激了子宫内膜导致的出血。这种情况多见于月经周期不规律或月经量较多的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 避免在月经未完全干净时同房,以免引起内膜再次剥落出血。 2. 如果出血量较大或持续时间较长,应及时就医,排除其他妇科疾病的可能。 3. 在出血期间,避免剧烈活动和重物提取,以免加重出血情况。 4. 如果出血超过7天不止,可以考虑服用止血药物,但需在医生指导下使用。 5. 保持外阴清洁,使用清水洗涤,避免使用刺激性洗液或肥皂。

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    我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。医生问我是否有其他不适症状,我告诉他我最近总是精神衰弱,睡眠质量很差,经常熬夜到12点或1点。医生听完后,建议我拍几张舌象的照片,以便更好地了解我的身体状况。

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    在整个咨询过程中,医生的专业和耐心让我感到非常安心。他的建议也让我开始反思自己的生活方式,意识到健康的重要性。从那以后,我开始逐步改变自己的生活习惯,尽量规律作息,多吃蔬菜水果,少吃垃圾食品,定期进行适量的运动。虽然改变不是一蹴而就的,但我已经感受到身体的变化,精神状态也明显好转了。

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