探索医者之心：技术与人文情怀的结合

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未来医疗领航员

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从医者到记者，肖建如经历了身份的转变，但对医者的关注从未减弱。医者的心，坚韧、执着、淡泊，满怀希望。然而，谁愿意倾听？谁愿意说？《医者》专访医疗界，呼唤专业内涵下的医学人文情怀。

随着时间的推移，医学技术和医生自身的技术都在不断发展。肖建如回顾自己在脊柱肿瘤外科工作的近20年时间，发现有些手术存在缺陷，但也有做得非常棒的案例。病人的顾虑很正常，医生需要进行评估，选择最合适的手术方法，减轻病人疼痛，提高生活质量乃至延长生存期。

作为外科医生，手术疗效和外科手术的技能同样重要。肖建如在1990年代中后期开始专攻脊柱肿瘤外科，面临着大量的挑战和困难。技术达不到要求的时候，医生会感到非常懊恼和窝火。然而，随着技术的进步，医生也在不断成长和学习。

回顾近20年在脊柱肿瘤外科工作的经历，肖建如感慨万千。有些手术，虽然当时做得很好，但现在看来还有改进的空间；有些手术，至今仍然让人感到欣慰。医生需要不断反思和学习，提高自己的技术水平，为病人带来更好的治疗效果。

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文章脊椎良性肿瘤引起腰酸背痛，手术还是药物治疗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这美好的天气，因为我的腰酸背痛已经到了无法忍受的地步。每次走路都像是在挑战自己的极限，脚步沉重，仿佛每一步都要耗尽我所有的力气。我知道这不是普通的腰疼，于是决定去医院做个检查。结果显示，我脊椎管里有一个良性肿瘤，正是它在折磨我。医生告诉我，肿瘤已经挤压到周围的神经，导致我走路不稳，甚至有时候会突然失去平衡，跌倒在地上。我感到非常害怕和无助，毕竟手术和药物治疗都是大问题。医生建议我先尝试药物治疗，观察一段时间再做决定。我同意了，毕竟手术总是最后的选择。医生给我开了一些中成药，据说可以治疗肾虚腰疼，希望它们能对我有所帮助。接下来的日子里，我每天都在服用这些药物，希望它们能缓解我的疼痛。同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免长时间站立或坐着，多做一些适当的运动，保持良好的心态。虽然疼痛并没有完全消失，但至少我可以正常地生活和工作了。几个月后，我再次去医院复查，结果显示肿瘤并没有缩小，反而有所增大。医生告诉我，药物治疗已经无效，手术是唯一的选择。我感到非常恐惧，但也知道这是必须的。于是，我决定接受手术。手术进行得很顺利，医生成功地切除了肿瘤。恢复期虽然漫长，但我终于可以重新站起来，重新走路，重新享受生活的美好。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，更加感激医生和家人的支持和关爱。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

家庭医疗小助手

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文章脊椎长了19mm的瘤子，需要手术吗？

我从未想过，自己会成为一个脊椎肿瘤的患者。直到那天，我在家中突然感到一阵剧烈的背部疼痛，仿佛有一把锥子在我的脊椎上不停地刺着。起初，我以为只是普通的肌肉酸痛，休息一下就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。我开始担心起来，于是决定去当地的三甲医院做一个详细的检查。医生给我做了全面的身体检查和影像学检查，结果显示我的脊椎里面长了一个19mm的肿瘤。听到这个消息，我整个人都崩溃了。我的脑海中充满了各种恐惧和疑问：这意味着什么？我需要手术吗？会不会有后遗症？医生告诉我，这个肿瘤的位置非常敏感，需要尽快手术切除。否则，可能会对我的神经系统造成不可逆的损害。我感到非常害怕和无助，但同时也很庆幸自己及时发现了这个问题。医生建议我去京东互联网医院进行在线咨询，了解更多关于手术的信息和注意事项。我按照医生的建议，登录了京东互联网医院的网站，找到了一个专门的脊椎肿瘤科室。通过视频通话，我与一位经验丰富的脊椎外科医生进行了深入的交流。他详细地解释了手术的过程、风险和预后，并回答了我所有的疑问。我感到非常安心和放心，决定在他的指导下进行手术。手术的过程并不容易，但幸运的是，一切都顺利进行。术后，我在医院里度过了几天的恢复期，期间医生和护士们对我进行了精心的照顾和治疗。他们不仅关心我的身体状况，还关心我的心理状态，鼓励我保持积极乐观的态度面对生活中的挑战。现在，我已经康复了，回到了正常的生活轨道上。虽然这次经历让我受到了很大的打击，但同时也让我更加珍惜生命，更加感激医生和护士们的辛勤付出。我希望我的故事能够帮助其他人，提醒他们要关注自己的健康，及时发现和治疗疾病。同时，也希望大家能够了解和支持京东互联网医院这样的在线医疗平台，它们为我们提供了便捷、专业的医疗服务，真正做到了“健康无小事”。你有类似的经历吗？欢迎分享！

中医养生之道

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文章手术后总想吐怎么办？

我还记得那天，手术后的第一个早晨，阳光透过窗户洒进来，照亮了我的病房。然而，我的心情却没有被这温暖的阳光所感染。相反，我感到一阵阵的恶心，仿佛整个世界都在旋转。这种感觉持续了好几天，直到我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状：手术后总想吐，偶尔还有低烧和头晕。医生听完后，建议我去医院做个检查，特别是要关注颅内压是否升高。虽然我对这个概念不太了解，但医生的专业解释让我明白了这可能是导致我恶心和头晕的原因。我回想起手术前，医生曾经提到过这个风险。他们说，脊柱外神经鞘瘤手术可能会影响到大脑的正常功能，导致一些不适症状。然而，我当时并没有太在意，毕竟手术的成功率很高。现在看来，我可能低估了手术的复杂性和风险。医生还问我是否有干呕的症状，我承认有时候会有。他们解释说，这可能是因为我的大脑正在努力适应手术后的新环境。虽然这听起来有些奇怪，但我开始理解为什么我会有这些不适的感觉。在对话的最后，医生再次强调了去医院做检查的重要性。他们说，虽然我现在的体温和血压都在正常范围内，但颅内压的变化可能会很快。他们建议我尽快联系原来的手术医生，进行详细的评估和治疗。我感谢医生的建议，并决定立即行动。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也明白，健康无小事。只有通过专业的医疗服务和自我管理，我才能恢复健康，重新开始我的生活。如果你也遇到了类似的问题，我想告诉你，京东互联网医院的医生们非常专业和友好。他们可以提供及时的帮助和建议，帮助你度过难关。同时，也请记住，健康是我们最宝贵的财富，需要我们用心呵护和管理。希望我们都能早日康复，享受美好的生活！

癌症防治先锋

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文章脊椎动脉瘤样骨囊肿

本病为良性的肿瘤样病变，占骨肿瘤的1.4%~2.3%,。可能病因：①与骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症、软骨母细胞瘤、纤维性骨化症、非骨化性纤维瘤有关，也可能是外伤伴随的继发性改变；②由于骨内有异常的动静脉瘘，致骨内静脉压持续增高，血管床扩张，骨吸收破坏而成。可分为原发性和继发性，前者是指独立存在，后者是指组织学表明有并存的良性或恶性病变，它可以作为其他肿瘤的一个表现。多见于未满20岁的年轻人，女性稍多。几乎所有的骨骼均可发病，脊椎的发病率比较高。胸椎高发，其次为腰椎、颈椎，骶骨少见。脊椎动脉瘤样骨囊肿多在椎弓，而椎体较少。与骨巨细胞瘤、脊索瘤相同，动脉瘤样骨囊肿可以越过椎间盘侵及其他相邻的椎体。组织学上，仿佛充满血液的海绵，为分叶状肿瘤，其中充填的成分包括骨、纤维组织和巨细胞，未见正常血管所具有的肌组织和弹力纤维。临床表现为患部隐痛、压痛和叩击痛轻，可有肿胀，脊柱活动受限。随着肿瘤的发展，可出现肿块，引起脊髓或神经根受压的症状。 X线表现为椎体后方囊性膨胀性溶骨破坏，直径在2~9cm，内有条纹状分隔，病变边缘清晰，骨质可明显扩张，呈泡沫样膨胀，骨壳菲薄，或部分缺损，穿破或病理骨折后偶见骨膜反应。累及椎体可致压缩性骨折。CT显示薄层蛋壳样边缘和分叶状囊肿样病灶。 MRI显示分叶状的瘤体内部，T1和T2加权像均呈低信号，可见边界清楚的边缘部和内部分隔。因出血，囊肿内呈各种各样的信号。虽然内部存在的液平不是该病的特异性表现，但当怀疑此病时，液平可作为诊断线索，检查前让患者静止10分钟后再拍照，此时T2像上液平会变得更清晰。增强后边缘部和内部分隔可被轻度强化。囊腔穿刺可抽得多量血性液体。手术发现此瘤为囊状或蜂窝状血腔，无搏动性出血，除病理性骨折外，一般无实质性肿瘤组织，仅能刮除囊壁。由于本病可继发于其他肿瘤，缺乏特征性的临床和X线表现，常给诊断带来困难。最重要的诊断依据是术中发现和病理所见。临床上应注意与脊椎骨巨细胞瘤相鉴别。位于椎弓的病变，若范围局限或有神经压迫症状，可行肿瘤切除术。位于椎体的病变，若范围局限，可行刮除植骨术；病变范围宽且有神经或脊髓压迫症状者，宜行肿瘤切除脊髓减压椎间植骨融合内固定术；对病变广泛，或椎弓椎体同时受累，或部位深，估计手术难度大，术中可能出血不止者，也可行术前血管栓塞或局部放疗，剂量为 20Gy。大多数病变在初次治疗后6个月内复发。如果复发，可以考虑再次手术广泛切除病变，辅以放疗。

潘峰

副主任医师

武汉大学人民医院

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文章脊髓神经鞘瘤的表现和治疗

神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短，颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%，首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射，上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部，臀部、会阴部和下肢，以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为隐形感，发麻，发冷，酸胀感，灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。针对脊髓神经鞘瘤，主要的治疗方式是早发现、早治疗，目前手术是治疗的主要方法，如果治疗及时，大多数患者愈后良好。作者：金铂北京积水潭医院神经外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=235710657628

京东互联网医院

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王磊

主治医师

神经外科

三甲

湖南省肿瘤医院

专业擅长：颅内肿瘤特别是颅内恶性肿瘤如胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤等疾病的外科诊治及术后综合治疗。专注于颅内肿瘤治疗方法的微创化，神经功能保护的专业化，术后康复的舒适化。同时结合临床开展胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤的临床及基础科学研究。对于颅内罕见疾病也有丰富的临床经验。

好评率：100% 接诊量：72

戴大伟

副主任医师

神经外科

三甲

上海交通大学医学院附属仁济医院

专业擅长：1. 颅脑外科：（1）脑肿瘤（脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、鞍区肿瘤、海绵窦肿瘤、桥小脑角区肿瘤、岩斜区肿瘤、脑室内肿瘤、松果体区肿瘤、脑干肿瘤）和脑血管病（脑梗塞、动脉瘤、海绵状血管瘤、烟雾病等），三叉神经痛、面肌痉挛；（2）脑外伤、脑出血及后遗症（脑积水、颅骨缺损、颅内感染、脑脊液漏、昏迷促醒、神经功能重建、神经调控和康复工程）。 2. 脊柱脊髓外科：（1）椎管内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、复杂椎管内外沟通肿瘤、高难度脊髓肿瘤（室管膜瘤、星形细胞瘤）、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊柱转移瘤（肺癌、乳腺癌、肝癌等）、脊柱原发肿瘤；（2）颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤及后遗症（脊髓电刺激、神经调控技术）；（3）颅颈交界区畸形（寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症）；（4）脊髓血管畸形（硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤）、脊髓拴系综合征等、腕管综合征、糖尿病周围神经压迫。专家门诊：周一上午：仁济医院南院，江月路2000号，门诊大楼3楼专家B区1诊室周三下午：仁济医院东院，浦建路160号，门诊大楼6楼专家18诊室

好评率：100% 接诊量：80

胡柯嘉

主治医师

神经外科

三甲

上海交通大学医学院附属瑞金医院

专业擅长：1）帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病的基于脑机接口神经电生理的脑深部电刺激（脑起搏器）治疗以及术后管理； 2）复杂疼痛的综合管理，射频消融、微创手术贯序治疗；血栓闭塞性脉管炎、顽固性心绞痛等缺血性疾病以及神经病理性疼痛的脊髓电刺激治疗； 3) 脊柱微创和内镜治疗腰椎间盘突出、颈椎病等； 4）癫痫致癫灶的影像和立体定向脑电图功能性定位及手术治疗； 5）强迫症、厌食症、抑郁症等精神疾病基于脑机接口的神经电生理手术治疗； 6）三叉神经痛、脑转移瘤、脑膜瘤立体定向放射治疗及手术治疗。

好评率：100% 接诊量：401

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