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甲状腺乳头状癌消融治疗后再手术策略探讨

甲状腺乳头状癌消融治疗后再手术策略探讨
发表人:康复之路

甲状腺结节是常见的临床疾病,高分辨率超声波可以检测出20%~76%的患者。对于大多数良性结节,观察随访即可;如果需要治疗,外科手术是常规方法。近年来,超声引导下的经皮热消融术,如射频消融术(RFA),已被用于甲状腺良性结节的治疗,并在韩国和意大利的指南中被推荐用于不可手术的复发甲状腺癌。然而,使用消融技术治疗初治可手术的甲状腺癌存在争议。

RFA的工作原理是应用振荡频率在200Hz~1 200 Hz的交流电产生的能量,使组织中的极性分子和离子依照交流电的方向变化在电极周围发生振动、摩擦,继而产生热量,然后通过邻近电极组织的热传导,使局部组织细胞发生不可逆的凝固、变性和坏死。虽然消融技术已被应用于甲状腺良性结节及不可手术的复发甲状腺癌,但多数专家反对将其用于初治可手术的甲状腺癌。

甲状腺乳头状癌(PTC)消融治疗后再手术的策略是当前的研究热点。由于RFA失败,越来越多的甲状腺外科医生接触到RFA后残留的甲状腺癌患者,需进行再次手术。然而,消融后将导致局部组织变性坏死,并随时间推延而表现为水肿和粘连,再次手术时,术者将很难区分是肿瘤侵犯还是消融造成。可涉及临近组织器官包括喉返神经、甲状旁腺、气管、食道、动静脉等。

手术原则应参考局部晚期甲状腺癌的手术方式,尽可能地切除病变组织,保障切缘阴性。术前需按甲状腺肿瘤外科规范进行评估,包括病史收集、体检、辅助检查等等。评估后确定治疗目的(根治或姑息)、确定手术范围(甲状腺、淋巴结清扫区域、其他器官组织切除与否)、最后确定手术入路及切口。

对于受累周围组织器官的处理,建议如下:1. 肌肉受累的处理:多数因灼伤导致的肌肉间的粘连可以辨别,如果原发灶区域带状肌的粘连与肿瘤的外侵较难区分,则建议将受累肌肉与病灶予以广切。2. 神经受累的处理:手术中应尽量从解剖结构清楚的部位进行神经解剖。3. 侵犯呼吸道的处理:对于甲状腺癌累及呼吸道者,手术范围包括从剔除肿瘤到气管甚至喉切除。4. 食道受侵犯的处理:对于考虑食道受侵者建议术前置胃管,便于识别食道并对切除深度进行预估。5. 血管受累的处理:消融导致颈动脉受累者,尚未见报道,但如出现此类病例,由于粘连严重,剔除的可能性下降,需考虑采用结扎及切除受侵犯部分血管。

RFA后甲状腺癌再次手术,是甲状腺外科医生所需要面对的新挑战。解决此问题的根本仍在于规范甲状腺癌治疗。热消融技术治疗甲状腺癌后癌灶残留风险较高,在无明确安全有效性证据下,尚不能作为可手术原发性甲状腺癌的常规治疗手段。对其潜在应用价值研究,尚需要进行符合伦理的临床、基础实验研究。

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胸骨后甲状腺良性肿瘤疾病介绍:
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  • 我还记得那天,手术后的我躺在病床上,心中充满了恐惧和不确定。甲状腺乳头状癌,这个词在我脑海中回荡,仿佛一个无形的敌人,威胁着我的生命。从那一刻起,我的生活发生了翻天覆地的变化。每天都要服用优甲乐,定期复查,生活中充满了各种限制和注意事项。然而,随着时间的推移,我逐渐适应了这种新的生活方式,开始寻找更好的治疗方法和生活质量。

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    甲状腺乳头状癌就医指南 甲状腺乳头状癌就医指南 甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺癌类型,主要发生在40岁以上的女性。常见症状包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。推荐就诊科室为内分泌科或外科。调理要点包括:1. 定期服用优甲乐等甲状腺激素药物;2. 定期复查甲状腺功能和超声检查;3. 注意饮食,避免摄入过多碘;4. 保持良好的心态和生活习惯;5. 如果有任何不适或疑虑,及时就医咨询。

  • 我是一名年轻的女性,生活中总是充满了活力和激情。然而,四个月前的一次手术改变了我的生活轨迹。医生告诉我,我患有甲状腺乳头状癌,并且需要切除右侧甲状腺。手术后,我按照医生的嘱咐进行了恢复和调理,心中始终有一丝担忧:癌症是否已经完全被清除?

    最近,我的担忧再次被激发。颈部二区的淋巴结出现了异常,彩超和增强CT检查结果显示右侧颈部二区有淋巴结轻度代谢和部分伴液化,双侧咽旁间隙及颈后间隙多发小淋巴结。我开始感到恐慌和无助,害怕癌症已经扩散到淋巴系统。于是,我决定寻求专业的医疗建议。

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    如果我不做活检,直接做手术,或者选择观察半年再复查,医生都表示可以。但他强调,穿刺活检是最可靠的方法,可以明确性质再决定下一步的治疗方案。我非常感激他的耐心解答和专业建议,决定预约他的门诊进行进一步的检查和治疗。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以节省时间和精力,还可以让我在家中就能得到专业的医疗建议。同时,我也意识到,面对疾病,不能盲目听从他人的意见,必须寻求专业的医疗帮助。

  • 我曾经是一名年轻的女性,生活在海淀区。直到有一天,我被诊断出患有甲状腺乳头状癌。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。作为一个35岁的女性,我不想一辈子吃药,更不想做手术。于是,我开始了漫长的求医之路。

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    甲状腺乳头状癌的治疗与调理 常见症状 甲状腺乳头状癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能会出现颈部肿块、喉咙不适、呼吸困难等症状。易感人群包括女性、40岁以上的人群和有家族病史的人群。 推荐科室 内分泌科或头颈外科 调理要点 1. 根据医生建议选择合适的治疗方案,可能包括手术、放疗或化疗。 2. 在治疗期间,保持良好的营养和休息状态,避免过度劳累。 3. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 4. 如果需要服药,严格按照医嘱服用,避免自行停药或更改剂量。 5. 保持积极乐观的心态,合理应对压力和焦虑情绪。

  • 2024年9月5日下午,深圳市的王先生(化名)来到一家知名的互联网医院,通过在线问诊平台与一位资深的甲状腺外科医生进行了视频咨询。王先生之前在单位体检中被发现有甲状腺结节,随后在某医院的甲乳外科就诊,医生初步判断结节可能是良性的,但为了保险起见,建议进行甲功七项和穿刺活检。结果显示,王先生的甲状腺结节穿刺结果显示乳头状癌,医生建议手术治疗。王先生对此感到不安和困惑,于是来到互联网医院寻求第二意见。

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    王先生对医生的专业解答和人性化关怀深感感激。他表示,通过这次在线问诊,他不仅了解了更多关于甲状腺乳头状癌的知识,也感受到了互联网医院的便利和高效。王先生决定按照医生的建议,尽快去南山医院进行手术治疗。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和无助。我的父亲,一个曾经强壮而健康的男人,现在却被肺部炎症折磨得日渐消瘦。他的皮肤苍白,呼吸困难,整个人看起来都很虚弱。

    我知道他需要药物来控制病情,但我们家离最近的医院有很远的距离,尤其是在他现在的状态下,去医院开药简直就是一场噩梦。所以我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

    我输入了“肺部炎症需要开什么药?”这个问题,很快就有医生回应了我。我们开始了一场长达半小时的对话,医生详细询问了我父亲的病情和用药情况,并且告诉我需要先查明肺炎的原因才能进行有效治疗。

    我向医生解释了我父亲的特殊情况:他同时患有皮肌炎和甲状腺乳头状瘤,需要在两家不同的医院接受治疗。医生理解了我们的困难,并且给出了两种药物的建议,其中一种是吡非尼酮,另一种是他一直在服用的药物。

    然而,医生也提醒我说他的处方权还没有审批下来,无法开具处方。这个消息让我心中一沉,但医生安慰我说吡非尼酮是可以吃的,并且建议我再等几天,等他的处方权下来了再开药。

    我感激医生的耐心解答和建议,虽然我知道这只是一个开始,治疗的路还很长。但至少现在我有了方向,知道该怎么做了。看着父亲的病情,我深深地体会到健康的重要性,也希望更多的人能够关注自己的身体,及时就医,不要像我们一样等到病情恶化才后悔莫及。

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    最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时寻求帮助,不要让疾病控制了我们的生活。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    间质性肺炎就医指南 常见症状 间质性肺炎的常见症状包括咳嗽、气短、胸痛等,易感人群主要是长期吸烟者和免疫力低下的人群。 推荐科室 呼吸内科或肺科 调理要点 1. 根据医生建议服用吡非尼酮等药物进行治疗。 2. 避免接触可能引起肺炎的因素,如空气污染、病毒感染等。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等。 4. 定期复查,监测病情变化。 5. 如果有其他并发症,如皮肌炎等,需要同时进行治疗和管理。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。然而,我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,手里拿着一份令我心惊胆战的病理报告。

    “甲状腺乳头状微小癌”,这几个字就像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。我不敢相信,自己竟然患上了癌症。更让我恐惧的是,术中医生说甲状腺被摸侵犯了中央区淋巴结转移一个!这意味着什么?我不知道,也不敢想象。

    我急切地想要知道更多信息,于是打开了京东互联网医院的图文问诊功能。医生很快回复了我,询问我有没有具体的医学问题需要咨询。我深吸一口气,开始向医生描述我的病情。

    “我甲状腺乳头状微小癌,术中说甲状腺被摸侵犯中央区淋巴结转移一个!术后病理说临近甲状腺被摸是什么意思啊?”我问道,语气中充满了焦虑和恐惧。

    医生耐心地解释道:“临近甲状腺被摸”是指癌细胞没有突破被摸的边界,仍然局限在甲状腺内部。这是一个相对较好的消息,意味着我的病情并没有想象中那么糟糕。但是,医生也提醒我,需要定期复查,以确保癌症不会复发。

    我松了一口气,但心中仍然有许多疑问。比如,为什么术中医生会说有淋巴结转移?为什么病理报告会说临近甲状腺被摸?这些问题让我感到困惑和不安。

    医生建议我和手术医生沟通一下,了解更多关于手术过程和病理报告的细节。我决定按照医生的建议去做,希望能够找到答案,消除心中的疑虑。

    在等待手术医生的回复时,我开始思考自己的生活。没有了甲状腺,会不会影响我的健康?如果感冒了,病毒会不会直接进入肺部?这些问题让我感到无助和恐惧。

    我又向医生提出了这些问题,医生告诉我,甲状腺的主要功能是调节新陈代谢,手术后需要口服优甲乐替代治疗。至于感冒的问题,医生说只要注意保暖和卫生,就可以有效预防感冒的发生。

    我感到一丝安慰,但心中仍然有许多未解之谜。比如,像我这样的中危病人,寿命能多长时间?复发率高吗?这些问题让我感到焦虑和不安。

    医生告诉我,甲状腺癌的预后通常很好,尤其是对于早期发现和治疗的患者来说。至于复发率,医生说这取决于多种因素,包括病人的年龄、性别、病理类型等等。总的来说,定期复查和积极治疗是预防复发的关键。

    我听了医生的解释,心中稍微平静了一些。虽然还有许多问题需要解决,但至少我知道了自己应该怎么做。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业知识和耐心解答,让我在这个困难的时刻找到了方向和希望。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院的图文问诊功能。它真的很方便,很实用。希望我的经历能够帮助到你,愿我们都能早日康复,重返健康的生活。甲状腺乳头状癌手术后病理报告解读 常见症状 甲状腺乳头状癌早期可能无明显症状,随着肿瘤增大,可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。易感人群包括女性、有家族史、放射线接触史等。 推荐科室 甲状腺外科 调理要点 1. 手术治疗是首选,术后可能需要口服优甲乐替代治疗。 2. 定期复查甲状腺功能、颈部超声等检查,监测病情变化。 3. 注意饮食调理,多吃富含碘的食物,如海带、紫菜等。 4. 避免接触放射线,减少辐射损伤。 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,有助于身体恢复和免疫力提升。

  • 我是一位患有甲状腺乳头状癌的患者,曾在***医院接受甲状腺切除手术。手术后我心里一直忐忑不安,于是决定进行线上问诊,与医生沟通一下。问诊开始后,医生耐心地听取了我的病史和手术详情,并给出了专业建议。

    我询问了关于药物治疗和手术方式的问题,医生都给予了详细的解答。医生强调了规范服药和复查的重要性,并建议我避免剧烈运动,但可以适当进行运动。

    我还向医生咨询了关于甲状腺癌对寿命的影响,医生表示一般不会影响寿命。最后,医生提醒我要规范治疗,做到这两点就可以了。

    问诊结束后,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心面对治疗和康复。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对未来充满了希望。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,手里拿着一份报告,报告上写着“甲状腺乳头状微小癌”。

    我不敢相信自己的眼睛,反复读了好几遍,希望这只是一个可怕的玩笑。可现实总是残酷的,我不得不接受这个事实。接下来的日子里,我像行尸走肉一样,生活失去了色彩,心情也变得沉重起来。

    手术后,我总是担心复发,经常去医院做检查。有一次,我发现自己的脖子有些肿,心中不由得一紧。于是,我又去做了B超和抽血检查。结果显示一切正常,但我还是放心不下,决定在京东互联网医院上咨询医生。

    医生很耐心地听完了我的描述,然后问了我一些问题。他的专业知识和温暖的语气让我感到安慰。最后,他告诉我,我的检查结果都在正常范围内,建议我继续观察,并注意生活习惯,避免吃辛辣刺激的食物和油炸食品,多锻炼,保持良好的心态。

    我听了医生的建议,开始调整自己的生活方式。每天早上,我会去公园散步,呼吸新鲜空气,感受大自然的美好。晚上,我会做一些瑜伽,放松身心。渐渐地,我的心情变得平静了,脖子也恢复了正常。

    回想起那段时间,我深深地感激京东互联网医院的医生。他们不仅给了我专业的建议,也给了我信心和勇气去面对生活中的挑战。现在,我已经完全康复了,生活也回到了正轨。每当我想起那段经历,我都会告诉自己,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我收到那份检查报告时,心情瞬间跌入谷底。甲状腺乳头状癌,这几个字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。

    我急忙打开京东互联网医院的APP,开始了与医生的在线咨询。医生耐心地解释了甲状腺结节的分级标准,告诉我我的结节属于4a类,需要进行手术治疗。听到这消息,我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    “手术的风险值高吗?”我小心翼翼地问道,声音颤抖着。医生安慰我说,手术是目前最有效的治疗方法,风险可以控制在很小的范围内。可我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。

    在医生的建议下,我开始考虑去哪家医院进行手术。天津肿瘤医院、哈尔滨肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属第二医院,这些名字在我脑海中交替出现。我不知道该如何选择,心中充满了迷茫和焦虑。

    医生提醒我,时间对我来说非常宝贵,不能拖延治疗。他的话像一盆冷水,浇灭了我心中的犹豫和迟疑。我决定尽快行动,去离我最近的哈尔滨医科大学附属第二医院进行手术。

    在等待手术的日子里,我经常回想起医生的话,试图从中找到一些安慰和勇气。同时,我也开始注意自己的生活习惯,保持良好的情绪和规律的作息,希望能以最好的状态迎接手术。

    手术后,我逐渐恢复了健康。回想起那段经历,我深深感激京东互联网医院的医生和哈尔滨医科大学附属第二医院的医护人员。他们的专业和关怀,让我在最困难的时刻找到了希望和力量。

    现在,我已经完全康复,重新回到了正常的生活轨道。每当我想起那段经历,心中总会涌起一股感激和敬畏之情。健康真的很重要,我们都应该珍惜和爱护自己的身体。甲状腺乳头状癌就医指南 常见症状 甲状腺乳头状癌早期通常无明显症状,随着肿瘤的增大,可能出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等症状。易感人群包括女性、40岁以上的人群以及有甲状腺癌家族史的人群。 推荐科室 甲状腺外科 调理要点 1. 根据医生建议进行手术治疗,选择三级及以上医院进行治疗。 2. 注意休息,保持良好情绪,规律作息。 3. 保持室内空气湿润,清淡饮食易消化。 4. 多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。 5. 忌烟酒,注意保暖,定期复查。

  • 我还记得那个晴朗的下午,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,这种平静很快就被打破了。医生的话像一道闪电,划破了我的世界:“你被诊断出患有甲状腺乳头状癌。”

    我感到自己的心脏在胸腔里狂跳,仿佛要跳出来一般。32岁的我,怎么可能得这种病?我不敢相信,但医生的表情告诉我这不是一个玩笑。我的脑海中充满了恐惧和疑问:我会死吗?我还能活多久?我该怎么办?

    在接下来的几天里,我像行尸走肉一样,机械地完成日常工作,内心却是一片混乱。直到我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完后,建议我进行手术治疗,并解释了手术的必要性和可能的风险。

    我记得当时我问了很多问题,包括手术的成功率、恢复期、以及是否会影响我的日常生活。医生给了我详细的解答,并鼓励我积极面对这个挑战。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

    手术后,我开始了漫长的康复之路。每天早上醒来,我都会感受到自己的脖子上有一个小小的疤痕,提醒我曾经经历过的那段艰难时光。但同时,我也感激自己有勇气面对这个疾病,并且有幸遇到了那么多关心和支持我的人。

    现在,我已经完全康复了。回想起那段经历,我意识到健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了希望和力量。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,勇敢面对。记住,你并不孤单。有很多人和资源可以帮助你。让我们一起珍惜生命,享受每一天的美好。甲状腺乳头状癌就医指南 常见症状 甲状腺乳头状癌早期通常无明显症状,随着肿瘤的增大,可能会出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等症状。易感人群包括女性、有辐射史者、家族中有甲状腺癌病史者等。 推荐科室 内分泌科或外科(甲状腺外科) 调理要点 1. 积极手术治疗,包括甲状腺部分切除或全切除,必要时进行淋巴结清扫。 2. 根据病理结果,可能需要进行碘131治疗以消灭残留的甲状腺组织和癌细胞。 3. 术后需定期复查,包括血液检查、超声检查等,以监测是否有复发或转移。 4. 在医生的指导下,可能需要长期服用甲状腺激素替代治疗药物,如左旋甲状腺素(Levothyroxine)。 5. 注意饮食和生活习惯的调整,保持良好的心态和充足的休息,避免过度劳累和压力过大。

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