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2020版咯血诊治专家共识:定义、病因、诊断思维及治疗原则

2020版咯血诊治专家共识:定义、病因、诊断思维及治疗原则
发表人:生命之光传递者

咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出。根据咯血量的不同,通常将其分为小量、 中等量和大量咯血。临床上,咯血的严重程度并不总是与咯血量成正比,需要综合考虑咯血的持续时间、频度以及机体的状况来评估预后和危险性。咯血可能引发窒息,来势凶猛,若不能及时发现和实施有效抢救,患者可能在几分钟内突然死亡。因此,咯血的诊断和治疗至关重要。

咯血的病因多样,涉及全身多个系统。常见的原因包括肺结核、支气管扩张、支气管肺癌和肺脓肿。咯血的发病机制也各不相同,主要有支气管疾病、肺源性疾病、心肺血管疾病和血液系统疾病等。详细询问病史、进行体格检查和辅助检查是诊断咯血的基本手段和入门途径。其中,胸部X线检查、胸部CT检查和支气管镜检查是常用的辅助检查方法。

治疗咯血的原则是根据患者的病情严重程度和病因确定相应的治疗措施,包括止血、病因治疗、预防咯血引起的窒息和失血性休克等。药物治疗是其中的一种,常用的药物有垂体后叶素、酚妥拉明、6-氨基己酸、氨甲苯酸和酚磺乙胺等。非药物治疗方法包括支气管动脉栓塞治疗和经支气管镜治疗等。对于反复大咯血的患者,可能需要考虑手术治疗。

在治疗咯血的过程中,需要注意并发症的防治,主要有窒息、失血性休克、吸入性肺炎和肺不张等。同时,应及时识别和急救致命性咯血,避免患者因频繁咯血而引发窒息或已发生窒息。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

结核性大咯血疾病介绍:
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  • 我记得那天早上,周一的清晨,阳光透过窗帘的缝隙,投射出一片温暖的光芒。然而,这份宁静很快就被打破了。我咳嗽了一声,随即从喉咙里吐出一口带血的痰。我的心一下子就悬了起来,仿佛被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    我试图平复自己的情绪,告诉自己这可能只是一个小问题。但是,随着时间的推移,我的呼吸变得越来越困难,脖子里仿佛有东西卡住,吃饭也变得异常艰难。每一口食物都像是在挑战我的耐力,需要用水冲才能勉强咽下。

    我开始感到恐慌,脑海中充斥着各种可怕的想法。是不是我得了什么严重的疾病?是不是我已经到了生命的尽头?我不敢再想下去,决定寻求专业的帮助。

    我打开了京东互联网医院的APP,开始与一位医生进行在线咨询。医生问了我很多问题,包括我的症状、生活习惯、环境等等。他的语气很温和,给了我一丝安慰。然而,当我提到早上痰里有血时,他的表情变得严肃起来。

    他告诉我,虽然我还很年轻,但痰中夹血可能是肺癌早期的表现。我的心一下子就沉了下去,仿佛掉进了一个无底的深渊。医生继续说,考虑到我的年龄,肺癌的可能性不大,但仍然需要去医院做进一步的检查,排除其他可能的疾病。

    我听从了医生的建议,去医院做了血常规和胸部透视。等待结果的那段时间,我的心情非常复杂。既希望结果是正常的,又害怕结果会证实我的最坏猜测。最终,结果出来了,显示我并没有患上任何严重的疾病,只是上呼吸道感染引起的症状。

    我松了一口气,感谢医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最需要的时候找到了正确的方向,避免了不必要的恐慌和焦虑。从那以后,我更加珍惜自己的健康,定期进行体检,保持良好的生活习惯。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的帮助,别让小问题变成大问题。上呼吸道感染就医指南 常见症状 上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的呼吸道疾病,常见症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏、头痛、发热等。痰中夹血可能是由于咳嗽过度或感染引起的轻微出血,年轻人出现此症状时不必过于担心,多数情况下是上呼吸道感染所致。 推荐科室 呼吸内科或耳鼻喉科 调理要点 1. 多休息,避免过度劳累; 2. 保持室内空气湿润,使用加湿器或放置水盆; 3. 饮食清淡,多喝水,避免刺激性食物; 4. 可以服用止咳化痰的药物,如念慈庵的川贝枇杷膏; 5. 如果症状严重或持续不退,应及时就医,进行血常规和胸部透视检查以排除其他疾病的可能性。

  • 先天性血管变异是一种罕见但严重的疾病,可能导致咯血等症状。这种情况通常是由于血管发育异常所致,影响了肺部的正常功能。咯血是指从口腔中咳出血液或血痰,这可能是由于肺部血管破裂或受损引起的。

    如果您或您的家人出现咯血的症状,应立即就医。医生可能会进行一系列检查,包括胸部X光、CT扫描和支气管镜检查,以确定病因并制定相应的治疗计划。治疗方法可能包括药物治疗、手术或其他介入性治疗,具体取决于病情的严重程度和个体情况。

    在日常生活中,患者可以采取一些措施来减少咯血的风险。例如,避免剧烈运动和重物提起,保持良好的呼吸习惯,避免吸烟和二手烟等。同时,定期复查和遵循医生的建议也非常重要,以便及时调整治疗方案和管理病情。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。两年前,我开始咳嗽,起初我并没有太在意,认为只是普通的感冒。可随着时间的推移,咳嗽变得越来越频繁,甚至开始咯血。恐惧和不安开始在我心中滋生。

    我决定去医院做个CT检查,结果显示我的双肺都有病灶。这个消息如同晴天霹雳,打击了我。医生告诉我,我的情况比较复杂,需要先止血治疗,等病情稳定后才能考虑手术。听到这话,我感到一阵绝望,仿佛世界末日即将来临。

    我开始频繁地在网上搜索关于支扩和肺部病灶的信息,希望能找到一些有效的治疗方法。偶然间,我发现了京东互联网医院,决定试一试。通过图文问诊,我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听完后,告诉我需要先控制咯血,然后再评估肺功能,才能确定是否适合手术。

    我问医生,如果做手术能活多久,医生说这个不好说,需要全面评估。他的回答让我更加焦虑和恐惧。我开始反复思考,到底是做手术好,还是不做好?

    在接下来的日子里,我经常在京东互联网医院上咨询医生,了解更多关于我的病情和治疗方案。医生们总是很专业和耐心,给我提供了很多有用的建议和指导。他们的关心和支持,让我感到不再孤单和无助。

    虽然我的病情仍然很严重,但我已经不再像之前那样绝望和恐惧。因为我知道,我有一个强大的后盾——京东互联网医院。他们的存在,让我有了更多的希望和勇气去面对未来的挑战。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,去寻求专业的帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择。他们会给你最好的建议和治疗方案,帮助你走出困境,重获健康和幸福。

    支气管扩张症就医指南 常见症状 支气管扩张症的常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血等,易感人群主要是长期吸烟者和有慢性呼吸道感染史的人群。 推荐科室 呼吸内科或胸外科 调理要点 1. 首先需要控制感染,使用抗生素如头孢类、青霉素类等; 2. 对于咯血严重的患者,需要先进行止血治疗; 3. 手术治疗需要在病情平稳时进行,且需要评估肺功能; 4. 在手术前,可能需要进行支气管镜检查以确定病灶位置; 5. 在日常生活中,患者需要注意避免吸烟和接触有害气体,保持良好的生活习惯和饮食习惯,增强身体免疫力。

  • 每天早上,刷牙时的异物感已经成为我生活的一部分。那种感觉就像喉咙里卡了一块小石子,怎么也咽不下去,吐不出来。有时候,为了缓解这种不适,我会用力咳嗽,甚至吐痰。可最近,这种情况变得更加严重了。每次吐痰,痰里都带着血丝,吓得我不敢再用力咳嗽。我的心情也随之变得沉重起来,总是担心自己得了什么大病。

    我决定去京东互联网医院咨询一下。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状。医生问我会厌反应敏感不,我说有一点。医生建议我尽量不要做这样的动作,可能会刺激喉咙。听到这儿,我不禁松了一口气,原来不是什么大问题。可是,为什么我总是有这种异物感呢?我告诉医生,从小我就不会吐痰,一吐就恶心。医生说可能是慢性咽炎引起的,建议我再吃点药。

    我有些犹豫,因为我正在哺乳期,担心药物会影响宝宝的健康。医生理解我的顾虑,建议我多吃水果蔬菜,注意休息,暂时不要用药。虽然我有些失望,但也知道医生是为了我和宝宝的健康着想。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在,我每天都在努力调整自己的生活习惯,多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,尽量避免刺激性食物和环境。虽然异物感还在,但我已经不再那么焦虑了。因为我知道,只要我坚持下去,总有一天我会战胜它的。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能一起加油,早日恢复健康!慢性咽炎调理指南 常见症状 慢性咽炎是一种常见的上呼吸道感染后遗症,主要表现为喉咙不适、异物感、咳嗽、咳痰等症状,尤其在早晨刷牙时更为明显。易感人群包括长期吸烟、空气污染环境中工作或生活的人群,以及免疫力较低的人群。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 避免刺激性食物和饮料,保持口腔清洁; 2. 多喝水,保持室内空气湿润; 3. 如果有咳嗽、咳痰等症状,可以使用止咳、祛痰药物如复方甘草片、氨溴索口服液等; 4. 如果症状严重,建议就医,医生可能会开具抗生素或其他药物进行治疗; 5. 在哺乳期或其他特殊情况下,应避免使用药物,改善生活习惯和饮食结构,多吃水果蔬菜,增强免疫力。

  • 那天早上,我像往常一样吃完早饭后,抽了一根烟,准备上厕所。可当我站起来时,突然感到一阵剧烈的咳嗽,接着就吐出了一口鲜红的血。我吓坏了,心跳加速,手脚冰凉,脑子里一片空白。这种情况我从未经历过,完全不知道该怎么办。

    我赶紧拿起手机,打开京东互联网医院的APP,选择了在线咨询。很快,一位医生接了我的请求。我们开始了对话。

    “您好,能告诉我您吐了几次血,量有多少吗?”医生问道。我回忆了一下,告诉他我只吐了一两口唾液,后来就没有了。医生继续问:“当时有没有咳嗽?”我说这几天都有咳嗽,感觉嗓子痒,胸口不舒服。医生又问:“大便有没有血?”我回答说没有黑色的,但我还没去检查过。医生再次追问:“口腔有没有出血?”我摇了摇头,鼻子和嘴里都没有出血痕迹。

    医生听完我的描述后,分析说可能是咳嗽咳的粘膜破裂了,导致的出血。现在自己好了,先观察,也要注意大便的颜色。他还提醒我,如果后面还出现这个情况就去医院检查。听到这里,我松了一口气,心情稍微平静了一些。

    我问医生有没有可能是肺部有问题,医生说可能,如果再出现这种情况就要去医院检查。虽然医生的话让我有些担忧,但我也明白了自己的身体状况不能忽视,必须要重视起来。

    这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,保护好自己的健康。咳嗽引起的吐血指南 常见症状 咳嗽引起的吐血通常伴随着咳嗽、胸口不适、嗓子痒等症状,多见于长期吸烟或有呼吸系统疾病的人群。 推荐科室 呼吸内科或肺科 调理要点 1.戒烟,避免刺激性食物和环境; 2.多喝水,保持呼吸道湿润; 3.如果症状持续或加重,应及时就医; 4.医生可能会开具止咳药、抗生素等药物进行治疗; 5.注意大便颜色变化,若出现黑便应立即就医。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到检查报告时,心情瞬间跌入谷底。右肺隔离征,这个陌生的词汇在我脑海中回荡,像一把利刃刺穿了我的心脏。

    我急忙找到了医生,手中紧握着那张报告单,心跳如雷。医生看了看报告,语气沉重地告诉我:“这是先天性畸形,容易出现感染咯血。”

    我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在崩塌。医生继续说:“你需要住院治疗,看能不能手术。”

    手术?这个词在我耳边回响,像一声惊雷。我不禁问道:“有生命危险吗?”

    医生沉默了一会儿,然后说:“这个必须手术,否则后果不堪设想。”

    我感到一阵恐慌,仿佛自己置身于无尽的黑暗中。医生安慰我说:“如果能手术,有的预后好。”

    我点了点头,心中充满了疑问和恐惧。医生解释说:“我们会把有问题的肺叶切除,剩下的肺叶可以正常工作。”

    我问道:“那会影响寿命吗?”

    医生微笑着说:“小部分肺叶切除没关系的。”

    我松了一口气,但心中仍然充满了不安。医生建议我到当地医院就诊,并祝我早日康复。

    我离开医院,阳光依旧明媚,微风依旧拂面,但我却感到一丝寒意。生命如此脆弱,我不禁想起了家人和朋友,想起了那些美好的回忆和未来的梦想。

    我知道,接下来的日子将会充满挑战和不确定性。但我也知道,我不能放弃。我要勇敢面对,坚强地走下去。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺隔离症就医指南 常见症状 肺隔离症是一种先天性畸形,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,易感人群为新生儿和婴幼儿。 推荐科室 胸外科或小儿外科。 调理要点 1. 手术治疗是主要方法,根据情况选择肺叶切除或换肺叶手术。 2. 手术前后需要抗生素预防感染和止血药物控制出血。 3. 术后需要密切观察,避免并发症的发生。 4. 对于无法手术的患者,需要定期随访和对症治疗,控制症状的发展。 5. 生活中注意避免感染,保持良好的生活习惯和饮食习惯,增强体质。

  • 我从来没有想过,肚子疼也能疼成这样。那种火燎燎的感觉,仿佛有一团火在我肚子里燃烧,时不时还伴随着胀气和放屁。这种情况已经持续了十多天,简直让我无法忍受。

    我记得那天我在家里做艾灸桶,希望能缓解一下身体的不适。可谁知,第二天早上醒来,发现自己的大便颜色异常,像腌制芥菜英的色。心中一惊,赶紧拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了我的在线问诊之旅。

    医生很快就接诊了我,问我这种情况多久了。我告诉他已经十多天了,并且我一年前做过肠息肉手术。医生问我平时是否便秘,我说平时挺正常的,只有这十多天才开始便秘。昨天开始,我的大便就没形状了,今天更是四遍,黑破糟糟的。医生听完后,问我是否吃过猪肝、猪血或其他动物血制品。我摇了摇头,表示没有。

    医生告诉我,如果大便有点发给褐色,可能是上消化道出血的表现,建议我去医院做个大便常规和潜血实验。听到这里,我不禁心中一紧,担心自己的身体出了什么问题。医生安慰我说,当然如果进食吃的有动物肝脏,或者血制品也会出现大便发黑的情况,但疼胀放屁是胃肠积气多造成的,可能是胃炎之类的问题。具体是胃还是肠道的问题,需要进一步做个检查才能确定。

    我听完医生的解释,心中稍微安定了一些。虽然还不确定具体的病因,但至少知道了可能的方向。医生建议我去做一个胃的检查,进一步确诊。听到这里,我不由得感叹,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。否则,可能会延误治疗,导致更严重的后果。

    我决定按照医生的建议去做检查,希望能尽快找到病因,恢复健康。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望大家也能及时就医,早日康复。生活愉快!

    胃炎就医指南 常见症状 胃炎的常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等。易感人群为长期饮酒、吸烟、不规律饮食、压力大的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食上要清淡易消化,避免辛辣刺激性食物和过度饮酒; 2. 保持规律的生活作息,避免熬夜和过度劳累; 3. 可以服用抗酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等来缓解症状; 4. 如果伴有幽门螺杆菌感染,需要进行相应的抗生素治疗; 5. 在医生的指导下,进行胃镜检查和大便常规及潜血实验等相关检查,排除其他可能的疾病。

  • 我还记得那天晚上,和朋友们在烧烤店里推杯换盏,欢声笑语中,谁也没想到这场小聚会会变成一场噩梦。第二天早上,我被一阵剧烈的恶心感唤醒,随即就开始了连续不断的呕吐。每次吐出来的东西都带着奇怪的颜色,像是一种深红色,甚至有些发黑。我心中不禁升起一股恐惧,难道我得了什么严重的病?

    我拖着疲惫的身体,打开了京东互联网医院的APP,开始了与医生的在线咨询。医生问我吐了多少次,我回答说七八次了。医生又问我昨晚喝了多少酒,我说大概有半斤左右。医生沉默了一会儿,然后问我平时喝酒会这样吗?我摇了摇头,表示不会。医生建议我去医院做个呕吐物的潜血试验,看看是否有出血的情况。

    我听了医生的建议,心里更加焦虑了。难道我真的出了什么大问题?我开始回想昨晚的每一个细节,试图找出可能的原因。突然,我想起了我们吃的那盘烧烤,里面有很多辣椒和调料,难道是这些东西引起的?我赶紧告诉医生,医生说这也可能是一个原因,但还是需要做进一步的检查。

    我挂了电话,心情依然很沉重。不知道为什么,我总是担心自己会得什么大病。也许是因为我平时不太注意身体,总是熬夜加班,饮食也不规律。现在想来,真是后悔莫及。希望大家都能从我的经历中吸取教训,多注意自己的身体健康,别等到出问题了才后悔。

    如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,欢迎来京东互联网医院咨询。他们的医生都很专业,服务也很周到。相信我,及时就医真的很重要,千万别像我一样等到病情加重才后悔。急性胃炎就医指南 常见症状 急性胃炎的常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,尤其是在饮酒或进食不当后容易出现。易感人群为饮食不规律、过度饮酒、长期服用非甾体抗炎药等人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 避免过度饮酒和进食刺激性食物; 2. 保持良好的饮食习惯,定时定量进餐; 3. 如果出现呕吐、腹泻等症状,及时补充水分和电解质; 4. 可以服用抗酸药如奥美拉唑、兰索拉唑等来缓解症状; 5. 如果症状严重或持续不退,应及时就医,进行相关检查和治疗。

  • 在结核病的治疗过程中,除了内科抗结核治疗外,部分患者可能需要接受手术治疗。以下是需要开胸手术治疗的适应症:

    1. 空洞性病变:如巨大空洞、张力性空洞、厚壁空洞、肺门空洞、肺周边部空洞、下叶空洞等,这些空洞可能通过抗结核治疗及介入治疗后效果不佳,建议择时手术。
    2. 结核球与大块干酪灶:这些病变易于溶解扩散,不宜吸收,常成为结核病复发的根源,应积极手术切除。
    3. 毁损肺:存在广泛不可逆的病变,肺功能丧失,易反复感染,结核菌也不易清除,在肺功能还能耐受手术时及时手术。
    4. 肺结核合并大咯血:要早期明确出血部位并手术。
    5. 部分双肺双叶结核病灶:
    6. 与肺癌或其它疾病不能鉴别:
    7. 结核性脓胸内科治疗效差或合并支气管胸膜瘘等:
    8. 胸壁结核:
    9. 纵隔淋巴结核:
    10. 结核性心包炎:
    11. 因职业或社会需要,患者强烈要求手术治疗者:

  • 一名患者因剧烈咯血而住院,CT扫描显示左肺下叶有高密度区域,初步判断可能是感染或肿瘤。但是,医生在仔细观察后发现,患者的左肺下叶管腔发育不正常,周围的肺动脉也明显减少,相比之下右侧的肺动脉则正常。进一步的CT强化和重建揭示了一个直径超过1厘米的异常动脉供血情况,这种情况可能导致患者出现大咯血甚至窒息死亡的危险。因此,外科紧急手术治疗是必要的。

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