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在发达国家,子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,而在中国,近年来其发病率不断上升,仅次于宫颈癌,成为妇科常见恶性肿瘤的第二位。女性绝经后子宫内膜增厚可能与子宫内膜癌相关,也可能是其他子宫内膜疾病的表现,如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤及炎症等。经阴道超声检查因其无创、经济、易操作的优点,成为绝经后女性子宫内膜疾病诊断的首选方法。宫腔镜直视下病理活检被认为是诊断宫内病变的金标准。
绝经后子宫内膜厚度是预测子宫内膜癌的重要指标之一。约90%-95% 的子宫内膜癌患者表现为不规则阴道出血。因此,对于绝经后阴道出血的妇女,经阴道超声评估子宫内膜厚度是决定是否需内膜活检的首要检查。无阴道出血的妇女可能因其他原因行超声检查,导致无症状子宫内膜增厚患者数不断增多。当前多数指南将绝经1年后经阴道超声下子宫内膜厚度为 4-5 mm作为诊断绝经后子宫内膜增厚的临界值。然而,以上标准并不适用于无症状子宫内膜增厚患者。对于这部分女性,是否行子宫内膜活检或宫腔镜检查目前存在很大争议。
美国癌症协会并不推荐对普通人群进行内膜癌的筛查,甚至对于患有高血压、糖尿病、未生育、晚绝经、服用他莫昔芬、肥胖的人群也不推荐进行常规内膜癌筛查。2018年ACOG指南也不建议对没有阴道出血症状的绝经后女性进行常规的子宫内膜超声检查。因此,对于无症状绝经后子宫内膜增厚的患者,子宫内膜癌的发病风险很低。对于没有内膜癌高危因素的患者,可随诊观察。如出现阴道出血症状或子宫内膜厚度明显增加,需行内膜活检或宫腔镜检查。
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在乳腺癌治疗中,三苯氧胺是一种常用的药物。然而,关于其长期使用是否会增加子宫内膜癌的风险,科学界一直存在争议。近年来,多项研究试图解答这个问题,但结果并不一致。一些研究表明,三苯氧胺的长期使用可能与子宫内膜癌的发生率增加有关,而其他研究则未发现明显的关联。为了更好地理解这一问题,需要对现有的研究进行深入分析和总结。
一项大规模的回顾性研究对此进行了探讨。该研究收集了多个国家的数据,并对大量乳腺癌患者进行了长期跟踪。结果显示,三苯氧胺的长期使用者中,子宫内膜癌的发病率略高于未使用者。然而,这一差异并未达到统计学显著性,说明需要更多的研究来证实或排除这种关联。
另一些研究则从分子生物学的角度探讨了三苯氧胺与子宫内膜癌之间的关系。他们发现,三苯氧胺可能通过影响雌激素受体的活性来间接影响子宫内膜细胞的增殖和分化。这种机制可能解释了为什么三苯氧胺的长期使用与子宫内膜癌的风险增加有关。
总的来说,目前的证据尚不足以确定三苯氧胺的长期使用是否会显著增加子宫内膜癌的风险。因此,对于乳腺癌患者来说,应该在医生的指导下,权衡三苯氧胺的治疗效果与潜在的副作用,做出明智的决策。
我记得那天下午,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的B超报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。报告上写着:子宫内膜厚20mm,内膜线居中,内膜回声不均匀,CDFI未见血流信号,子宫质地不均,肌层实质结构,多发肌瘤可能。
我立即打开手机,搜索“子宫内膜厚20mm是癌症吗?”结果让我更加不安。于是,我决定在京东互联网医院上进行图文问诊,希望能得到专业的解答。
医生很快回复了我,问我有什么需要咨询的医学问题。我把我的担忧告诉了他,描述了我的B超结果。医生建议我做一个诊刮,并将刮下来的组织送去化验。他说只有这样才能确定是否存在癌症的风险。
我感到一阵恐慌,心跳加速,手心出汗。癌症这个词在我脑海中回荡,像一只恶魔在嘲笑我。医生安慰我说,诊刮结果没出来之前,谁也不知道具体情况,不能过早下结论。
我问医生,如果诊刮结果显示是癌症,那么是宫颈癌还是子宫内膜癌?医生说,考虑还是内膜的疾病,不一定是癌症。我又问,如果人乳头瘤病毒HPv核酸检测结果正常,是否就没事了?医生说,还需要看TCT(人液基细胞检查)结果。
我问医生,TCT是什么?医生解释说,是一种检查方法,可以检测宫颈细胞的异常情况。我问医生,CDFl未见血流信号是不是好的方面?医生点头说,是的。
我感谢医生,挂断了电话。虽然医生的话让我稍微安心了一些,但我仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。我决定等待诊刮结果的同时,多了解一些关于子宫内膜异位症的知识,希望能更好地理解自己的病情。
在等待的日子里,我经常想起医生的话,试图从中找到一丝安慰。同时,我也开始关注自己的生活习惯,调整饮食,增加运动,希望能通过这些方式来改善自己的健康状况。
最终,诊刮结果出来了,幸运的是,我没有患上癌症。虽然我仍然需要继续治疗和观察,但至少我可以暂时放下心中的大石头,重新开始我的生活。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,定期进行体检,及时发现和治疗疾病。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向和希望。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
大多数HPV感染都是无症状且一过性的,超过80%的感染可以在6-24个月内被身体清除。只有少数高危型HPV会持续感染并最终导致癌前病变和浸润性癌的发展。从HPV感染到子宫颈癌的时间因人而异,通常需要10-20年的自然演化过程。因此,HPV感染是子宫颈癌的必要条件,但并非充分条件。感染HPV并不一定会导致子宫颈癌的发生。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心惊胆战的结果:CA125高达131U/ml。
我知道这个数字意味着什么。作为一名关注健康的女性,我曾经在网上看到过关于CA125的文章。它是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变的准确率可达100%。这段话在我脑海中回荡,像一把利剑,刺痛了我的心。
我立即联系了京东互联网医院,希望能得到专业的解答。医生很快回复了我,告诉我不能仅凭这个数字就判断是否有癌症,需要结合CT和术后病理报告来确定。他的话让我稍微松了一口气,但仍然无法摆脱内心的恐惧。
我开始反复阅读那篇文章,试图找出更多的信息。然而,越读越糊涂,越读越害怕。直到医生再次提醒我,网上不能乱相信的,才让我清醒过来。是的,我不能再被那些未经证实的信息所迷惑了。
医生建议我再次复查CA125,并告诉我即使高于标准5倍,也不一定意味着有癌症。宫颈囊肿、肿瘤、炎症等都可能导致CA125偏高。他的话让我心中的一块石头落了地,但我仍然决定继续关注自己的健康状况。
在接下来的日子里,我开始更加注意自己的身体,定期进行检查。每次看到CA125的数字都让我紧张不已,但我也知道不能过度解读。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,更加重视健康。虽然我还会有担忧和恐惧,但我知道只要保持警惕,及时就医,就能战胜一切困难。想问问大家有没有出现这样的情况啊?
我叫小雨,今年28岁,生活在一个小城市。去年,我被诊断出患有子宫内膜癌腺癌II期P53突变型。这个消息像晴天霹雳一样打击了我和我的家人。我们开始四处奔波,寻找最好的治疗方案。然而,各地医生的意见并不统一,甚至有些相互矛盾。我们感到非常困惑和无助。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。通过这个平台,我可以在线咨询全国各地的专家医生。于是,我决定试一试。首先,我联系了俞主任的医生助手雷婷,向她详细描述了我的病情和治疗历程。雷婷很快回复了我,并询问是否有其他需要补充的信息或检查结果。她的专业和热情让我感到很安心。
在等待俞主任的回复期间,我开始研究更多关于子宫内膜癌的知识。我发现,P53突变型的子宫内膜癌是一种比较罕见的类型,治疗方案也因此有所不同。同时,我也注意到,化疗和放疗是常见的治疗方法,但具体的选择和实施需要根据个体情况来定。
俞主任的回复终于来了。他建议我进行P53基因检测,以确认突变与否。同时,他也提醒我,作为年轻女性,保留卵巢功能非常重要。因此,他推荐我网络咨询协和医院放疗科晏俊芳大夫,采用阴道内照射的方式,尽量保护卵巢功能。对于化疗和孕激素的使用,俞主任也给出了明确的建议。
通过这次在线咨询,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了很多关于子宫内膜癌的知识。更重要的是,我感受到了互联网医院的便利和高效。它让我可以在家中就能得到全国各地专家的帮助,节省了大量的时间和精力。现在,我对自己的治疗方案有了更清晰的认识,也更加有信心去面对未来的挑战。
在子宫内膜癌IA期低分化的病例中,是否需要进行化疗是一个常见的问题。对于中低分化的子宫内膜样腺癌,浸润宫体浅肌层(小于二分之一肌壁),未见明确脉管内癌栓及神经侵犯,宫颈及双侧附件未见癌累及,淋巴结未见癌转移的情况,可以通过严格的随诊来监控病情的发展。一般而言,不需要进行补充治疗,包括化疗。然而,如果患者有中耳炎病史,可能需要避免使用顺铂等药物,以防止引起耳鸣、耳聋等不良反应。
我还记得那天,阳光明媚,春意盎然,然而我的心情却如同阴霾天气一般沉重。月经淋漓不尽、异常出血已经持续了两个多月,我的身体和心灵都被这无休止的流血折磨得疲惫不堪。每当我看到鲜红的血液,我就感到一阵恐慌涌上心头,仿佛我的生命正在一点点流失。
我决定去看医生,希望能找到解决问题的方法。经过一番周折,我终于在京东互联网医院找到了一个专业的妇产科医生。我们开始了视频咨询,医生耐心地听我描述症状,并询问了我的病史和生活习惯。她的专业和温暖让我感到一丝安慰。
医生告诉我,我的症状可能与子宫内膜异位症有关,并建议我做进一步检查。于是,我在3月23号和4月27号分别做了两次B超检查。结果显示,我的子宫内膜厚度分别为11mm和17mm。看到这些数字,我不禁感到一阵恐惧,担心自己可能患上了子宫内膜癌。
医生安慰我说,子宫内膜异常增生并不一定意味着癌症,可能只是因为我内膜较厚,导致B超无法清晰显示回声。她建议我服用芬吗通来控制出血,并在出血停止后再次复查B超。同时,她还给了我一些生活建议,包括注意休息、避免熬夜、注意保暖等。
我按照医生的建议服用药物,并且每天都在关注自己的身体变化。虽然有时候还是会出现少量的出血,但总体来说,情况已经有所改善。现在,我正在等待下一次复查的结果,希望能够早日恢复健康。
回顾这段经历,我深深感受到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。所以,我想提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同面对生活中的挑战。
女性生殖器官位于盆腔及阴道内,早期的肿瘤和癌症往往难以察觉。许多女性在出现症状时才就医,然而此时多数已经是晚期,失去了治愈的机会。因此,建议女性朋友定期进行妇科体检,以便尽早发现各种妇科良性肿瘤和恶性肿瘤。
妇科常规体检包括以下两种检查:妇科检查和盆腔彩超检查。妇科检查可以通过取宫颈细胞检查来发现子宫颈癌和癌前期病变,准确率可达90%。此外,取阴道分泌物做白带常规检查也可以发现阴道炎症并确定炎症种类,以便正确治疗。盆腔彩超检查则可以早期发现子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等问题。需要注意的是,这两种检查不能互相替代。
世界卫生组织的调查显示,三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症如早期发现可以治愈,三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命。常见的妇科疾病如子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌以及子宫肌瘤等都可以通过体检早期发现、早期治疗。因此,定期进行妇科体检对女性来说是非常重要的。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。子宫内膜癌化疗后的第四十天,我本以为自己已经走出了最艰难的时刻。然而,命运似乎并未放过我。近三天来,咳嗽不断,仿佛有一团火在我胸口燃烧。今天中午,体温开始攀升,七点钟时已经达到了38.4度。我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在我面前崩塌。
我拨通了京东互联网医院的电话,心中充满了焦虑和恐惧。医生接通后,我尽可能详细地描述了自己的症状。医生听完后,语气沉稳地告诉我:“血常规提示,中性粒细胞增高,又有发热,考虑有感染。”听到这句话,我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住。医生继续说:“用抗生素消炎。”我点了点头,尽管我知道这只是一个开始。
我拿出十天前的化验结果,递给医生。医生看了一眼,问道:“请问需要明天再去查一下血常规吗?”我犹豫了一下,心中充满了不确定性。医生似乎看透了我的心思,坚定地说:“应该再测一个血常规。”我点了点头,心中默默祈祷着一切都能好起来。
我挂断了电话,开始服用抗生素。医生的话在我耳边回荡:“对用上消炎药,多喝水。”我按照医生的嘱咐,喝了很多水,希望能够尽快恢复健康。然而,我的心中仍然充满了疑虑和恐惧。我想每半小时测一次体温,直到明天早上,如果温度到多少范围就可以解除警报了呢?我问医生。医生安慰我说:“不用测那么多次体温,消炎治疗后起作用也要一段时间,吃了药好好休息。”
我躺在床上,闭上眼睛,试图让自己平静下来。然而,心中的恐惧和焦虑仍然挥之不去。我想起了家人和朋友,想起了他们的关心和支持。我知道,我不能放弃,不能让病魔打败我。我要坚强,为了自己,也为了他们。
在这段艰难的时刻,我深深地体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到它发出警告。然而,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我希望我的经历能够提醒大家,珍惜自己的健康,关注自己的身体。同时,我也想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。因为在这个世界上,我们并不是孤独的。
一位41岁女性患者,月经规律,近期出现白带增多和阴道流血的症状。经详细询问,患者每年都定期参加单位体检,最近一次体检是在去年6月。去年10月,患者因白带增多就诊,医生发现宫颈下唇有“糜烂”,并告知需要进一步检查。然而,患者认为6月刚检查过,没有问题,于是放松警惕。今年春节后,患者的白带增多加剧,伴有异味和同房后出血的症状。再次就诊时,医生发现宫颈下唇已有2~3厘米的菜花状突起,组织脆弱易出血,且下方已侵犯到阴道后穹窿。高度怀疑为子宫颈癌。经过阴道镜检查和病理检查,确诊为子宫颈癌,并检测出高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性。患者立即接受手术治疗。
子宫颈癌是全球女性健康的严重威胁。2002年全球发病人数达493243万,死亡273505万人。该疾病在发展中国家尤为常见,占全球病例的78%。在中国,每年约有13.5万人患上子宫颈癌。该疾病的发病年龄主要集中在40-55岁,20岁以前较少见。鳞癌是最常见的类型,其次还有腺癌和鳞腺癌。每年大约有5万人死于子宫颈癌。根据世界卫生组织的预测,如果不采取措施,未来10年内因子宫颈癌导致的死亡人数将上升约25%。
研究表明,子宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。70%~80%的女性一生中曾被HPV感染过。年轻性活跃的女性HPV感染率最高,感染高峰年龄为18~28岁。但是,30岁以下的女性多属于一过性感染,大部分可以在9~16个月内通过自身免疫清除HPV。只有高危型HPV持续感染的女性才成为子宫颈癌的高发人群。从HPV感染到发展成子宫颈癌需要9~25年时间,潜伏期较长。因此,在子宫颈癌的筛查中,高危型HPV检测成为一个非常有意义的指标。
癌前病变和早期癌通常无症状,多在普查中发现。其次为阴道流血,最初表现为少量血性白带或性交后、妇科检查后少量出血,称接触性出血。白带增多也是常见症状之一。最初量不多,呈白色或淡黄色,无臭味。随着癌组织破溃和继发感染,阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体,常伴有蛋白质腐败样的恶臭。有了以上症状应立即就医。
在发展中国家,估计95%的妇女未进行过宫颈癌的筛查,新发宫颈癌>80%,大多数发现时已是晚期。世界卫生组织指出,如果全球妇女终生接受一次妇科检查,我们将能消灭50%的子宫颈癌。因此,进行宫颈筛查非常重要。在发达国家,开展对子宫颈癌的筛查后,死亡率已下降50%。以美国为例,50年代子宫颈癌为第三位死亡率,在开展了规范的宫颈筛查后,至2006年已降为第15位。
宫颈筛查应包括以下几项内容:细胞学检查、阴道镜检查、最后的诊断要根据病理学检查。细胞学检查是宫颈筛查的“引航员”,异常的细胞学结果已成为是否需要进一步检查的依据。如有条件者可以检测高危型HPV,如为阳性,仅管细胞学阴性,也应行阴道镜检查。在经过病理学检查后,最后应根据病理结果采取积极的治疗或随访。
最后需要强调的是没有经过宫颈筛查,不能盲目的治疗所谓“宫颈糜烂”,以防癌前病变和早期宫颈癌漏诊。北京大学人民医院治疗的重度宫颈癌前病变,其中9例经过物理治疗宫颈光滑,说明“宫颈糜烂”在物理治疗后,尽管宫颈光滑,也有可能发生癌前病变。