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肺结节是否一定是癌症?如何进行精确诊断?

肺结节是否一定是癌症?如何进行精确诊断?
发表人:医学奇迹见证者

在得知自己肺部出现结节时,许多患者会感到非常紧张,并询问是否一定是癌症。然而,100%确定这个问题并不容易。首先,医生需要进行一系列检查来作出基线评估,才能初步判断是否为癌症以及是否需要手术治疗。从患者的角度来看,谁也不希望白白接受大手术,或者术前医生低估了病情,导致术后生存率更短。因此,大家都希望在手术前就能有一个100%的诊断结果。

实际上,每个胸外科医生都需要考虑这些因素。今天,我将与您分享我在术前如何制定精确的诊断策略评估。首先,我们来看两张图片,并思考一下,如果您是医生,会如何选择明确的术前诊断方式。

最佳的诊断策略取决于多个因素,包括肿瘤的大小、位置、是否存在纵隔及远处转移病灶、患者的临床特征(例如是否存在肺部基础疾病,如COPD)以及医生的专长。以下是一些我通常提供给患者的诊断选择,仅供参考:

  • 如果临床高度怀疑为I期或II期肺癌,手术前不需要活检。因为活检会增加时间、费用和风险,并且对治疗决策没有影响。
  • 如果强烈怀疑肺内结节不是肺癌,可以尝试细针穿刺活检(主要假阴性可能)来确定治疗策略。
  • 如果术中诊断困难或风险高,术前需要活检。
  • 如果在肺叶切除、双肺叶切除或全肺前没有获得组织学诊断,可以通过楔形切除或针吸活检取得术中诊断(肺叶切除前的楔形切除要考虑残肺膨胀情况)。
  • 对于大部分临床I期或II期肺癌手术前,推荐在同一次麻醉下进行有创纵隔分期(具体视病变特点主治医生会告知);如果行EBUS/EUS分期的患者,因无快速现场细胞学诊断手段,需要分次操作。
  • 如果PET-CT考虑纵隔淋巴结阳性,但EBUS却为阴性,推荐在同一次麻醉下进行术前有创纵隔分期(具体视病变特点主治医生会告知)。
  • 如果临床高度怀疑N2或N3淋巴结转移或术中没有细胞学或冰冻病理的情况,术前建议进行有创纵隔分期。
  • 对于中心型的肺癌,支气管镜方便取病理;对于外周型肺癌,TTNA方便经胸壁的肺肿瘤组织活检;EUS用来评估左侧肾上腺是否存在转移;对于胸水患者,首次胸水病理提示阴性,不能除外胸膜受累,应在系统治疗前再次胸穿或者胸腔镜检查;对于多发转移病灶,建议取转移灶病理(除非风险大)。

今天,我与您分享了我制定的术前明确肺结节诊断的原则。平日,我的工作就是尽量做到明确诊断再手术,同时也不漏掉一个肺癌的患者。然而,没有任何医生能100%保证术前确定肺结节一定(不)是肺癌;也没有任何医生能100%保证手术切除的肺结节都是癌症;同样,没有任何医生能100%保证不漏诊初筛的每一个肺癌患者。面对肺癌,医生和患者是一个战壕的战友;希望得肺脏疾病的您,能由我伴你一起战斗!

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  • 肺上沟瘤是一种罕见的肺癌类型,主要由肺尖部的肿瘤浸润和压迫引起。这种疾病通常会导致上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征。它首次被美国放射学家Harry Pancoast在1924年报道,占肺癌的5%。腺癌是最常见的病理类型,其次是鳞癌和大细胞肺癌。发病年龄多数在50岁以上,男性发病率高,以肺部右侧多见。

    肺上沟瘤的临床表现包括肩部和上肢疼痛、手部肌肉萎缩、Horner综合征(同侧孔缩小、上脸下垂、眼球下陷或额部少汗)以及上腔静脉压迫综合征。影像学检查如X线、CT、MRI和PET/CT可以帮助诊断该疾病,并鉴别肺结核、慢性肺脓肿和炎性假瘤等其他可能的病因。

    治疗肺上沟瘤的方法包括早期诊断、术前放疗、扩大手术切除病肺、受侵胸壁和清扫纵隔淋巴结,随后进行术后放疗或化疗。这些治疗方法可以大幅提高患者的5年生存率。

  • 有时候,患者在使用中成药时会发现说明书上只提到该药对肝癌和肺癌有效,引起了他们的疑惑。这种情况并不是因为药物不适用于其他类型的肿瘤,而是因为在进行中药抗肿瘤研究时,科学家们通常会选择那些能够进行手术的肿瘤进行观察。由于肝癌和肺癌这两种肿瘤手术治疗的机会较少,且患者数量众多,因此研究者更倾向于以这两种肿瘤作为研究对象。结果就是,某些抗肿瘤中成药在说明书上只提到了对肝癌和肺癌的治疗效果。

    然而,需要注意的是,许多肿瘤的发病机制是相通的。因此,针对肝癌和肺癌的中成药也可能对其他类型的肿瘤产生积极的治疗效果。具体来说,这取决于肿瘤部位的寒热燥湿特性。医生需要根据这些特性来判断哪种中成药最适合患者的病情。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肺癌的诊断像一块巨石压在我胸口,喘不过气来。捡查的日子里,我总是担心着各种可能的结果,包括是否能吃消炎药这个看似微不足道的问题。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,刘老师的声音传来,温暖而专业:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”我深吸一口气,尽量平静地问道:“刘老师您好!肺癌做捡查期间可以服消炎药吗!谢谢您!”

    刘老师的回答很快就来了:“你好,可以服用。”我松了一口气,但紧接着又问:“对捡查结果有影响吗?”刘老师再次安慰我:“没有影响的。”

    我决定亲自去找刘老师,希望能得到更多的帮助和指导。然而,当我告诉他我来自承德时,他说:“有点远。”我心中一沉,感觉自己的希望又被打击了一次。

    但刘老师并没有放弃我,他告诉我他在华北理工大学附属医院的肿瘤科工作,并且主要从事放化疗。虽然不是肿瘤医院,但我仍然决定去找他,毕竟他是唯一一个愿意帮助我的医生。

    在等待的日子里,我时常想起刘老师的安慰和鼓励。他的专业知识和人性化的关怀让我在这个艰难的时期感到了一丝温暖和希望。

    现在,我正在天津肿瘤医院做捡查,虽然结果还未出来,但我已经做好了最坏的打算。无论如何,我都要感谢刘老师和京东互联网医院的帮助。他们让我在这个黑暗的时刻看到了光明。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺癌就医指南 常见症状 肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,易感人群主要是长期吸烟者和有家族遗传史的人群。 推荐科室 肿瘤科或胸外科 调理要点 1. 在医生的指导下进行放化疗; 2. 根据肿瘤的大小和位置,可能需要进行手术切除; 3. 在捡查期间,可以服用消炎药,但需在医生的指导下; 4. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动和充足休息; 5. 定期进行复查和随访,及时发现和处理可能出现的并发症或复发情况。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。父亲坐在沙发上,脸色苍白,眼神空洞。我心中一紧,知道他病情加重了。他的肺癌已经扩散到肾上腺,咳嗽、咳血和疼痛成为了他日常生活的一部分。

    我带着父亲来到京东互联网医院,希望能找到一些缓解他痛苦的方法。医生听完我们的描述后,建议父亲服用片仔癀。这个中药成分可以清热解毒,凉血化瘀,可能会对父亲的症状有所帮助。

    我问医生,服用片仔癀需要注意什么。医生告诉我,建议先吃上至少半个月或者一个月,然后停一段时间再继续服用。这样可以让身体适应药物,避免产生抗药性。

    在接下来的日子里,我每天都给父亲准备片仔癀。看着他吃下药丸,我心中充满了希望。虽然我知道这只是暂时的缓解,但至少可以让他少受一些痛苦。

    我开始关注父亲的症状变化。有时候他会说,感觉好多了;有时候他又会说,还是很难受。我能感受到他的挣扎和无奈,也能理解他的绝望和恐惧。

    在这个过程中,我也学到了很多关于中医的知识。比如,中医讲究辨证施治,需要根据个体的体质和病情来选择合适的治疗方法。片仔癀虽然可以清热解毒,但并不适合所有人。只有在医生的指导下,才能正确使用。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你也能像我们一样,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺癌扩散到肾上腺的治疗与调理 常见症状 肺癌扩散到肾上腺的患者可能会出现咳嗽、咳血、疼痛等症状,尤其是对于肺癌晚期的患者来说更为常见。 推荐科室 肿瘤科或呼吸内科 调理要点 1.服用片仔癀可以清热解毒、凉血化瘀,改善咳嗽、咳血等症状。 2.建议连续服用至少半个月或一个月,之后可以根据症状调整服用时间。 3.同时,需要注意保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适当运动和充足休息。 4.定期复查和随访,及时调整治疗方案。 5.在医生的指导下,可能需要结合其他药物或治疗方法进行综合治疗。

  • 肺癌脑转移是一种常见的并发症,尤其是在已经出现症状的患者中。然而,如果我们能够在早期发现并治疗肺癌,就有可能避免或延缓脑转移的发生。因此,定期进行全面的身体检查是至关重要的。

    MRI(核磁共振)是最理想的检查方式,因为它可以提供关于脑部软组织的详细信息。虽然MRI的成本可能较高,但根据医生的建议进行定期检查可以帮助我们及早发现任何潜在问题。增强扫描也是一种有用的工具,可以更清晰地显示异常区域。

    如果MRI不可行,CT和PET扫描也可以用来检测大型转移肿瘤。对于某些患者,可能还需要进行腰穿等其他类型的检查,以便更准确地诊断脑膜转移等情况。

    总的来说,预防肺癌脑转移的关键在于早期发现和治疗。通过定期进行全面的身体检查,我们可以及早识别任何潜在的健康问题,并采取相应的措施来防止或延缓脑转移的发生。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚从医院回来,手里拿着一张血常规报告单,心中充满了疑惑和恐惧。

    “这样的情况有多长时间了?”医生问我。我深吸一口气,试图平静下来,“大概从化疗开始就有了。”

    医生看了看我的报告单,眉头微皱,“白细胞低于正常值,需要应用升白细胞药物。”我点了点头,心中却充满了不安。化疗已经让我经历了太多的痛苦和折磨,现在还要面对白细胞低下的问题,我的心情可想而知。

    回到家后,我开始反思自己的生活。为什么会得肺癌?我是一个不吸烟的人,生活习惯也算健康。然而,命运就是这样无情地将我推入了这个深渊。

    我开始研究白细胞低下的问题,了解到这是化疗造成的骨髓抑制所产生的。我的心情更加沉重了。每天都在担心自己的身体状况,生怕病情恶化。

    在京东互联网医院的帮助下,我开始接受升白细胞药物治疗。虽然效果明显,但我仍然感到焦虑和恐惧。每次去医院检查血常规,我的心都在怦怦直跳,生怕结果不理想。

    然而,随着时间的推移,我逐渐学会了面对和接受自己的病情。每天都在努力保持积极的心态,坚信自己一定能够战胜病魔。

    现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。它教会了我珍惜生命,珍惜每一天的健康和快乐。同时,也让我更加感激身边的家人和朋友,他们的支持和陪伴是我度过难关的最大动力。

    如果你也在经历类似的困境,不要放弃希望。记住,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺癌化疗后血常规异常处理指南 常见症状 肺癌化疗后可能会出现白细胞减少、血小板降低等血常规异常情况,导致免疫力下降、易感染等问题。 推荐科室 肿瘤科或血液科 调理要点 1. 使用升白细胞药物如G-CSF(粒细胞集落刺激因子)来提高白细胞计数。 2. 注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。 3. 饮食上应多摄入富含蛋白质和维生素的食物,以帮助身体恢复。 4. 定期复查血常规,监测白细胞和血小板的变化情况。 5. 如果出现发热、感染等症状,应及时就医治疗。

  • 肺磨玻璃结节的出现引起了广泛关注。许多人在网上搜索相关知识,发现不同科室的医生都在讨论这个问题。然而,究竟应该看哪个科室呢?

    首先,我们需要明确肺肿瘤内科和外科的区别。外科主要以手术治疗早期肺癌为主,而内科则以药物治疗晚期肺癌为主。对于肺磨玻璃结节,通常情况下,外科医生会是首选,因为他们擅长处理早期肺癌。

    即使肺磨玻璃结节被诊断为恶性,也通常处于早期阶段。因此,外科医生是不能少的选择。然而,这并不意味着内科医生就不重要。他们在整个治疗过程中扮演着重要角色,特别是在术后恢复和药物治疗方面。

    总的来说,肺磨玻璃结节的治疗需要多学科合作。无论你选择看哪个科室,都应该确保你得到的是全面的、专业的治疗建议。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和无助。妈妈的病情日益严重,肺癌和食管癌的双重打击让她每天都在痛苦中挣扎。气喘、咳嗽、痰多,甚至连吃东西都成了一种折磨。看着她日渐消瘦的身体,我心如刀绞。

    在网上搜索各种治疗方法时,我偶然发现了京东互联网医院。抱着一丝希望,我决定在这里咨询医生。打开网站,输入妈妈的病情,很快就有医生接诊了。

    “你好,我想问问如果自己买回家做雾化,需不需要加盐水兑开?”我紧张地问道。医生耐心地解释说:“可以加几毫升盐水,但如果不加也行。”我松了一口气,至少这是一条可以尝试的路子。

    “在医院可以开吗?”我又问。医生告诉我:“当然可以。”我决定去医院开一些盐水,希望能为妈妈的治疗带来一些帮助。

    回到家中,我开始为妈妈准备雾化治疗。看着她痛苦的表情,我心中充满了同情和无奈。每次雾化都是一场斗争,妈妈的咳嗽声和喘息声在房间里回荡,仿佛在诉说着她的痛苦和不屈。

    我想起了医生的话,决定尝试加盐水。打开药瓶,倒入几毫升盐水,混合后开始雾化。妈妈的咳嗽声渐渐减弱,呼吸也变得平稳了一些。我心中涌起一丝希望,仿佛看到了一线光明。

    在接下来的日子里,我继续为妈妈做雾化治疗,并且在京东互联网医院上咨询了更多的医生。他们给了我很多宝贵的建议和指导,帮助我更好地照顾妈妈。虽然妈妈的病情依然严重,但我知道我正在尽我所能去帮助她。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺癌与食管癌的综合治疗 常见症状 肺癌和食管癌的常见症状包括气喘、咳嗽、咳痰、吞咽困难等。易感人群主要是长期吸烟者和接触有害物质的人群。 推荐科室 肿瘤科、胸外科、消化内科等相关科室。 调理要点 1. 西医综合治疗:化疗、放疗、手术等; 2. 中医调理:肝郁脾虚痰湿型可选用逍遥丸、四君子汤等中成药; 3. 雾化治疗:可加少量盐水,帮助缓解气喘和咳嗽症状; 4. 营养支持:通过胃造瘘管或其他方式提供充足营养; 5. 心理疏导:为患者和家属提供心理支持和疏导,帮助他们更好地应对疾病带来的压力和挑战。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时,心情却如同被一盆冰水浇灭。医生的话在我耳边回荡:“可能是肺癌。”

    我父亲的身体一直不太好,最近他总是咳嗽,胸口隐隐作痛。我们都以为是老毛病复发,直到那次CT检查结果出来。看到报告上的“肿瘤”二字,我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    我带着父亲去找了专家,医生问了很多问题,查看了CT片子,最后说需要做穿刺活检才能确诊。听到这个消息,我的心情跌入谷底。穿刺活检?这意味着什么?我不敢想象。

    在等待活检结果的日子里,我和父亲都很沉默。我们不再像以前那样开心地聊天、看电影,仿佛一层无形的隔阂将我们分开。每天晚上,我都会躲在被窝里,默默地流泪,祈求上天保佑父亲平安无事。

    终于,活检结果出来了。医生告诉我们,确实是肺癌。听到这个消息,我感觉自己的世界崩塌了。父亲的脸上也写满了失落和无奈。我们都知道,这将是一场艰难的战斗。

    接下来的日子里,我们开始了漫长的治疗之旅。化疗、放疗、靶向治疗……每一种治疗方法都带来了新的挑战和痛苦。但是,父亲从未放弃过希望。他总是对我说:“儿子,不要担心,我会战胜病魔的。”

    我也在这段时间里成长了许多。以前,我总是认为自己很坚强,什么都能承受。可当面对父亲的病情时,我才发现,原来我也会害怕、会哭泣。然而,正是因为有了父亲的支持和鼓励,我才能够重新站起来,继续前行。

    现在,父亲的病情已经稳定了很多。虽然他还需要继续接受治疗,但我们都相信,他一定能够战胜病魔。每当我想起那段艰难的日子,我都会感慨万千。生命是如此脆弱,健康是如此宝贵。我们应该珍惜每一天,好好爱护自己和身边的人。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,勇敢面对。记住,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺癌初步诊断与治疗指南 常见症状 肺癌的常见症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难等,尤其是长期吸烟者更容易患病。 推荐科室 肿瘤科、胸外科、呼吸内科 调理要点 1. 穿刺活检是确诊肺癌的最准确方法,结果一般需要一周左右。 2. 如果确定为肺癌,需要进行全身检查以确定是否有转移,并根据肿瘤分期选择合适的治疗方案。 3. 手术是最好的治疗方法,但如果失去手术机会,可能需要进行化疗、靶向药物治疗或免疫治疗等。 4. 治愈率因人而异,部分患者可以存活4-5年甚至更久。 5. 在治疗过程中,保持良好的心态和生活习惯也非常重要。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的公公,一个曾经在工地上挥洒汗水的硬汉子,此刻却因为咳嗽和低烧而显得虚弱不堪。他的两肺有结节,之前有肺结核史,这个消息像一把利刃,刺穿了我们全家的心脏。

    我带着公公来到了京东互联网医院,希望能找到一位专业的医生给我们指明方向。医生问了很多问题,包括公公的咳嗽情况、是否有痰、是否有发热等等。公公的回答让我心中一沉:他咳嗽有半个月了,之前有肺结核史,最近还出现了低烧和腿肿的症状。

    医生听完后,语气沉稳地告诉我们,公公的结节可能是陈旧性肺结核引起的钙化灶,建议三个月后复查观察有没有变化。如果有变大情况,可以选择胸腔镜切除病理。听到这里,我的心情像过山车一样起伏不定,既希望是良性的,又担心是恶性的。

    医生还提醒我们,公公的低烧和腿肿可能是肺结核复发的迹象,需要进一步排除。我们需要查查痰液培养、结核抗体等等。公公自己也开始乱怀疑,担心自己得了不好的病。医生安慰我们,先不要太担心,需要进一步检查才能确定病情。

    我问医生,是否有可能是肺癌。医生说,这个也需要排除的,建议看西医,呼吸科就诊。听到这里,我的心情更加复杂了。公公抽烟,做水电工作,长期暴露在粉尘和有害物质中,难道这就是报应吗?

    医生告诉我们,具体需要查什么,需要医生听诊后决定,主要是结核和肿瘤方面。我们决定按照医生的建议,去医院做进一步的检查。医生还提醒我们,中医这方面不行的,建议看西医。我们点头表示理解。

    在等待检查结果的日子里,公公的情绪起伏很大,有时候他会突然发脾气,有时候又会变得异常沉默。我们全家都在为他祈祷,希望他能早日康复。每天晚上,我都会陪公公聊天,听他讲述年轻时的故事,希望能分散他的注意力,减轻他的压力。

    最终,检查结果出来了,公公的结节是良性的,医生建议我们继续观察,定期复查。听到这个消息,我们全家都松了一口气。公公也变得开朗起来,开始计划着退休后的生活。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺结节的诊断与治疗 常见症状 肺结节可能无明显症状,但如果结节增大或恶化,可能会出现咳嗽、咳痰、低烧、下午腿肿等症状。易感人群包括有肺结核史、抽烟、从事水电工作等高风险人群。 推荐科室 呼吸科 调理要点 1. 定期复查,观察结节变化情况。 2. 如果结节变大,可能需要胸腔镜切除病理检查。 3. 排除结核复发的可能性,需要进行痰液培养、结核抗体等检查。 4. 如果有肿瘤的疑虑,可能需要进行进一步的影像学检查和活检。 5. 根据医生的建议,可能需要服用抗结核药物或其他治疗药物。

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