在1995年,美国公共卫生服务部和美国传染病学会制定了HIV感染者预防机会性感染的指南。该指南经过多次修订,旨在为HIV感染的成人、青少年(包括孕妇和接触或已感染的儿童)提供循证指南,以预防19种机会性感染(OIs),包括卡氏肺孢子虫肺炎、弓形虫性脑炎、隐孢子虫病、微孢子虫病、结核、播散型鸟型分支杆菌病毒感染、细菌性呼吸道感染、细菌性肠道感染、巴尔通体病、念珠菌病、隐球菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、巨细胞病毒病、单纯性疱疹病毒病、水痘-带状疱疹病毒病、人类疱疹病毒8感染、人乳头瘤病毒感染和丙型肝炎病毒感染。
针对每种感染,指南都提供了详细的预防暴露、预防疾病、预防复发的建议和特殊情况下的处理方法。例如,对于卡氏肺孢子虫肺炎(PCP),建议使用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)进行预防性化疗,并在CD4+细胞计数降低到<200/μl时开始一级预防。对于弓形虫性脑炎(TE),则建议在CD4+细胞计数降低到<100μl时开始一级预防,使用氯法齐明(clofazimine)或氨苯砜(sulfadiazine)加乙胺嘧啶(pyrimethamine)等药物。
此外,指南还强调了对特殊人群(如儿童、孕妇)的关注和建议。例如,HIV感染的孕妇应在妊娠过了3个月后再行启用预防性化疗;同时感染HCV及HIV的母亲将HCV传染给孩子的机会更大,需要对同时感染HIV及HCV的母亲所生子女进行HCV检测。
总的来说,这份指南为HIV感染者和医疗工作者提供了重要的参考信息,帮助他们更好地预防和管理机会性感染,提高生活质量和延长生命。
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