TI-RADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System）是甲状腺影像报告和数据系统，最初由Horvath等人在2009年提出。该系统建立在BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）的基础上，重新组合了甲状腺结节的超声表现，并根据恶性程度将其分为TI-RADS 1-6类。

目前，国内外尚无统一的TI-RADS标准，不同的学者建立了自己的评价体系。Horvath等人将结节的FNAB（Fine Needle Aspiration Biopsy）结果与超声分型联系起来，产生了TI-RADS分类（普通甲状腺病理学TI-RADS 1-6类，结节TI-RADS 2-6类）。Park等人总结了12项甲状腺超声声像图特征，并根据其将甲状腺结节分为6类：TUS 0类至TUS 5类。Kwak等人总结出了5个甲状腺结节恶性特征，参照BI-RADS恶性风险程度分类系统确立了TI-RADS分类：TI-RADS 1类至TI-RADS 5类。

此外，还有一些单位采用不同的分类方法。例如，0级表示临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其他检查；1级表示阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；2级表示检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访；3级表示可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检；4级表示恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；5级表示提示癌的可能性最大，＜95%；6级表示细胞学检出癌症，确诊为癌！

甲状腺结节的超声特征也可以用来评估其恶性程度。例如，形状规整的圆形或椭圆形无回声结节多见于甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊内出血；形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号，多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节；形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富，多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌；形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富，多见于分化型癌；形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富，多见于分化型癌。

超声下甲状腺结节的癌变征象包括：缺乏晕环征；实性低回声；回声异质性；边缘不规整；发现微钙化；腺体外浸润；内部高血流。

神经母细胞瘤是一种起源于神经嵴细胞的恶性肿瘤，多见于婴幼儿。它主要发生在交感神经系统的任何部位，尤其是腹膜后，其他常见部位包括胸腔、盆腔、颈部和颅内。该肿瘤在儿童恶性肿瘤中排名第四。

病因方面，神经母细胞瘤与神经嵴来源的疾病有一定关联，可能与先天性巨结肠或神经纤维瘤合并，并且有家族性发病的报道。环境因素以及某些药物，如酒精和染发剂，也可能与其发病有关。

从病理学角度看，神经母细胞瘤由未分化的神经母细胞组成，起源于胚胎嵴的交感神经原细胞。显微镜下，肿瘤主要由许多分化差的小圆细胞组成，细胞间有纤维血管束分离，常见出血、钙化和坏死区。免疫组化检查显示PAS阴性，而电镜下肿瘤细胞内含神经内分泌颗粒。

临床表现因肿瘤部位而异。腹膜后神经母细胞瘤常见腹痛、腹部肿块和腹胀不适，有时伴随厌食和腹泻。盆腔肿瘤可能引起便秘、尿频和尿路梗阻症状。神经母细胞瘤容易早期转移，常见的转移部位包括骨髂、肝脏和皮肤。肿瘤分泌的肠肽激素可能导致顽固腹泻和低钾血症。

诊断通常通过组织活检和病理切片进行。检测血液或尿液中的儿茶酚胺或儿茶酚胺代谢产物VMA有助于诊断。CT和MRI扫描可以确定肿瘤的大小、侵犯范围和与周围器官的关系，帮助制定治疗方案。

神经母细胞瘤的治疗以手术为主，辅以放疗和化疗。根据不同病期，治疗侧重点也不同。手术目的是尽可能彻底切除原发病灶。放疗和化疗通常用于III、IV期病人，或者在手术后进行辅助治疗。化疗药物包括CTX、DDP、VP—16、VM—26、VCR和DTIC等。

肺部结节的发现率近年来显著提高，但这并不意味着每个结节都需要立即进行手术。实际上，大多数肺部结节都是良性的，特别是那些直径较小的结节。即使存在恶性可能，许多小结节也可以通过定期观察来管理。

然而，在临床实践中，医生们对于如何处理肺部结节的看法可能会有所不同。一些医生可能会建议立即进行手术，而另一些则会推荐观察。这种差异可能源于医生对肺部结节的理解和经验的不同。

最近，一位35岁的女性向我咨询，她在当地医院做了复查，发现右侧的结节已经消失，但左侧仍有一个3毫米的结节，位于胸膜下。当地医生告诉她这个结节可能是肺癌，并建议她进行手术。然而，我认为这个结节可以继续观察，不需要立即手术。

我想强调的是，仅凭报告中提到的“胸膜下结节”就断定其为肺癌是错误的。正确的做法是请经验丰富的肺外科医生查看影像资料，进行详细的评估和诊断。

因此，如果你发现自己有肺部结节，千万不要恐慌。首先，需要找到一位经验丰富的肺外科医生进行详细的评估。其次，根据医生的建议，决定是继续观察还是进行手术。最后，记住，肺部结节大多数都是良性的，尤其是那些直径较小的结节。即使存在恶性可能，也可以通过定期观察来管理。

随着生活水平的提高，体检中经常会出现胆囊息肉的发现。然而，对于这种情况的处理，学术界一直存在争议。为了解决这个问题，欧洲胃肠和腹部放射学会（ESGAR）、欧洲内镜外科协会和其他介入技术（EAES）、国际消化外科学会 - 欧盟（EFISDS）和欧洲胃肠内镜学会（ESGE）共同发布了一份联合指南。

根据这份指南，如果胆囊息肉样病变的大小达到或超过10毫米，并且病人适合手术，推荐进行胆囊切除术。同样，如果病人的症状与胆囊息肉相关，且找不到其他原因，并且病人适合手术，也建议进行胆囊切除术。然而，如果缺乏手术指征，需要评估病人是否存在胆囊恶性肿瘤的风险因素。这些风险因素包括年龄超过50岁、原发性硬化性胆管炎（PSC）病史、印第安族群、无蒂息肉（包括局限性胆囊壁增厚，厚度超过4毫米）等。

如果病人存在这些风险因素，并且息肉大小在6到9毫米之间，建议进行胆囊切除术。对于没有恶变危险因素且胆囊息肉大小在6到9毫米之间的病人，或者有恶变风险因素但胆囊息肉大小不超过5毫米的病人，建议进行定期随访超声检查。随访期间，如果胆囊息肉增加2毫米以上，或者达到10毫米，建议进行胆囊切除术。反之，如果胆囊息肉消失，可以停止随访。

基本的检查方法是使用腹部超声，不建议常规使用其他影像学检查。然而，在某些具备合适的专门技术和资源的医学中心，替代性影像学检查手段（如内镜超声）可以帮助做出更准确的决策。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在病房的地板上，照亮了我忐忑不安的心情。胃癌手术后四个月，腹水的出现像一把利刃，刺穿了我刚刚恢复的平静生活。每天50毫升的腹水量，虽然不算多，但对于我来说，却是无尽的恐惧和疑惑。

我拿着病理报告，心跳加速，手心出汗，走进了医生的办公室。医生翻阅着报告，眉头微皱，我的心也随之揪紧。终于，他抬起头来，问我：“具体是什么细胞呢？”我摇了摇头，表示不知道。医生继续说：“发现细胞也有好细胞也有坏细胞吧，大夫只说有发展细胞。”

我想起了抽腹水的那天，淡黄色的液体从针管中缓缓流出，像是一种不祥的预兆。之前的胃切除手术，已经让我经历了太多的痛苦和折磨。现在，这个新的问题又让我陷入了深深的焦虑之中。

医生问我是否考虑过转移的可能性，我点了点头。之前的腹水常规检查结果正常，增强CT也没有发现异常。但是，新的病理结果却让我再次面临未知的恐惧。

我向医生展示了以前的癌胚抗原检查结果，希望能从中找到一些线索。医生看了看，点了点头，表示需要进一步的检查和观察。我的心情像是一团乱麻，无法理清。

医生告诉我，肿瘤引起腹水的可能性还是有的，需要对症治疗。我问他，之前没有结核什么的吧？医生摇了摇头，表示没有结合。我的心情稍微放松了一些，但仍然无法摆脱内心的不安。

在县医院做的病理没查到肿瘤细胞，但在市里今天大夫说有细胞，虽然没说是什么细胞，但我知道这意味着什么。我问医生，积水颜色还是淡黄色，不应该是积液红色才是肿瘤细胞呢吗？医生解释说，不一定的，红色的积液才是血性腹水，性质更恶劣。我想起了腹水一天比一天少的现象，心中有些许的希望。

医生告诉我，颜色并不能决定严重程度，需要定期复查。他的话让我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍然挥之不去。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，应该怎么办？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

恶性肿瘤的扩散与转移是癌症治疗中的重要问题。肿瘤细胞可以通过多种途径进行扩散和转移，包括局部蔓延、淋巴转移等方式。

局部蔓延是肿瘤扩散的第一步，肿瘤细胞从原发部位向周围组织或间隙扩散，形成不规则的边缘。这种扩散方式类似于树根在地下四处蔓延，骨、软骨、骨膜和至密结缔组织等结构可以在一定程度上阻止肿瘤细胞的扩散。

淋巴转移是另一种常见的肿瘤扩散方式。淋巴系统遍布全身，肿瘤细胞可以侵入淋巴管，随淋巴液流动到达淋巴结，建立新的生长点。锁骨上淋巴结是淋巴液流经的最后一站，肿瘤科医师通常会重点检查此处。有时，正常的淋巴管通路可能被肿瘤细胞阻塞，导致淋巴液反流，出现不符合常规的转移现象。

欢迎来到我们的微创活检和微创手术中心。今天，我们将详细介绍麦默通系统在乳腺肿块微创活检手术中的应用和优点。

麦默通系统是一种先进的活检设备，相比其他设备如空芯针和细针，它可以获取更多的标本。众所周知，标本量越多，病理准确性越高。与传统的手术活检相比，麦默通系统的切口更小，虽然唯一的缺点是价格较高。

在B超监测下，麦默通系统使用空芯的双金属鞘样针状物进行操作。外鞘前端有凹槽，可以将肿块卡入，内鞘前后活动可以将卡在外鞘中的组织切断，形成一条约3mm直径、25mm长度的组织标本，类似于一段段肉丝。真空辅助吸引技术在此过程中起到了重要作用，防止血液和组织液影响视野清晰度。

如果肿瘤被诊断为恶性，医生通常只会使用麦默通系统进行活检，而不是手术。原因在于恶性肿瘤的切除需要保持完整性，切成一条条是不安全的；此外，恶性肿瘤的残留率也很高，可能导致复发。因此，医生不会冒此风险。

我们的麦默通乳腺活检手术因技术成熟、彩超分辨率高和手术切除时间短（仅需十多分钟）而备受好评。预约时间相对较短，通常只需排队两周左右即可安排手术。

二手烟不仅对成人有害，对儿童的影响同样严重。近年来，儿童和青少年高血压的发病率呈上升趋势。一个13岁男孩的案例引起了专家的关注。该男孩因长期暴露在二手烟环境中，导致血管内皮损伤和高血压。经过治疗和父亲的戒烟，男孩的血压恢复正常，血管内皮也逐渐恢复健康。

二手烟对儿童的危害不仅限于心血管疾病。长期暴露在二手烟环境中，儿童可能面临恶性肿瘤、哮喘、听力发育问题、身高受限、心血管疾病、厌食、智力发育受阻和肥胖等多种健康问题。这些问题可能会对儿童的成长和未来生活产生深远影响。

为了保护儿童的健康，家长和社会各界应该共同努力，减少二手烟的危害。戒烟和避免在儿童面前吸烟是最基本的措施。同时，需要加强对二手烟危害的宣传教育，提高公众的认识和警惕性。只有这样，才能为儿童创造一个更健康、更安全的成长环境。

我从来没想过，一个小小的黑痣也能让我如此焦虑。它就像一个不速之客，悄悄地出现在我的左手腕上，开始只是一个小小的斑点，随着时间的推移，它逐渐变大，颜色也由浅变深，最后竟然变成了一个黑色的痂。

我记得那天晚上，我在洗澡时无意中发现了这个变化。我的心一下子就提到了嗓子眼，手也开始微微颤抖。癌变？这个词在我脑海中一遍遍地回荡。第二天一早，我就迫不及待地打开了京东互联网医院的APP，寻求专业的医生帮助。

医生**很快就接待了我。他是一位中年医生，戴着一副金边眼镜，给人一种温和而专业的感觉。我向他描述了我的情况，并表达了我的担忧。医生**听完后，先是安慰我说：“别太担心，我们先来看看具体情况。”

他让我拍一张照片发给他。我照做了，虽然我知道这可能会暴露我的隐私，但我更在乎的是自己的健康。医生**看了照片后，问我是否有抓破过这个黑痣。我告诉他没有，虽然我有时候会不自觉地去摸它，但从来没有抓过。医生**点了点头，说：“那就好。这种情况可能是黑痣的一种自然变化，但为了保险起见，还是建议你去激光点掉。”

我问他是否有癌变的风险。医生**沉思了一会儿，然后说：“有一点风险，但并不大。激光点掉可以有效预防。”我听了他的话，心中稍微安定了一些，但仍然有许多疑问和担忧。

接下来的几天，我一直在观察这个黑痣。它似乎没有再变大，但也没有掉痂。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，想象着各种可能的结果。直到有一天，我在洗澡时无意中发现这个黑痣已经掉了。我激动地跑到镜子前，仔细检查了一遍，确信它真的消失了。我的心情一下子就轻松了许多。

我再次打开京东互联网医院的APP，向医生**报告了这个好消息。他也很高兴，并再次强调了激光点掉的重要性。我决定听从他的建议，尽快去医院进行治疗。

回顾这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们往往忽视了身体的微小变化，直到它们变成大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胸腺瘤是前纵隔肿瘤中最常见的原发性肿瘤，约占50%。它们通常位于前纵隔中部偏上，呈现为圆形或分叶状实性肿块。从影像学角度来看，胸腺瘤的密度多数均匀，但也可能存在坏死、钙化等特征。良性胸腺瘤的边缘通常清晰，周围的脂肪间隙存在；而恶性胸腺瘤的边缘不清晰，周围的脂肪间隙消失，甚至可能出现胸腔及心包积液。增强扫描显示，实性部分中等强化，坏死区不强化。

根据组织学分型，胸腺瘤可以分为A型、AB型、B1型、B2型和B3型。其中，A型和AB型为良性肿瘤；B1型为低度恶性；B2型为中度恶性；B3型与胸腺癌均为高度恶性，具有强烈的侵袭性。以下是一些典型的胸腺瘤影像学表现：图1展示了A型胸腺瘤；图2展示了AB型胸腺瘤；图3展示了B型胸腺瘤；图4展示了正常的胸腺结构。