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双侧上尿路结石的微创手术治疗原则

双侧上尿路结石的微创手术治疗原则
发表人:医者荣耀

双侧上尿路同时存在结石在结石病人中约占15%,传统的治疗方法通常是对两侧结石进行分期手术治疗。然而,随着体外碎石、腔内碎石设备的更新和泌尿外科微创技术的进步,对于部分一般状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石病人,可以考虑同期微创手术治疗双侧上尿路结石。

以下是双侧上尿路结石的治疗原则:

  1. 如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期,血肌酐值﹤178.0µmol/L,应先处理梗阻严重一侧的结石;如果总肾功能较差,处于氮质血症或尿毒症期,应先治疗肾功能较好一侧的结石,条件允许时,可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘,或同时处理双侧结石。
  2. 如果双侧输尿管结石的客观情况相似,应先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。
  3. 如果一侧是输尿管结石,另一侧是肾结石,应先处理输尿管结石,处理过程中应参考总肾功能、分肾功能与病人一般情况。
  4. 如果双侧都是肾结石,一般先治疗容易处理且安全的一侧;如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期,梗阻严重,建议先行经皮肾穿刺造瘘,待肾功能与病人一般情况改善后再处理结石。
  5. 对于孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿,只要病人情况许可,应及时外科处理;如不能耐受手术,应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术,待病人一般情况好转后再选择适当治疗方法。
  6. 对于肾功能处于尿毒症期,并有水电解质和酸碱平衡紊乱的病人,建议先行血液透析,尽快纠正其内环境的紊乱,并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术,引流肾脏,待病情稳定后再处理结石。

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下尿路结石疾病介绍:
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  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为在前一天的体检中,B超显示我有一个10毫米的尿道下段结石。这个消息像一块巨石压在我的心头,让我整夜辗转反侧,无法入眠。

    第二天一早,我便匆匆赶往京东互联网医院,希望能尽快解决这个问题。医生接待了我,询问了结石的大小和彩超的结果。听到我说结石有10毫米大时,医生有些疑惑:“10毫米的结石CT应该能看到呀。”我解释说我放了支架管,可能是结石往下排了。医生点了点头,表示理解。

    我告诉医生我曾经在三月十号做过肾结石输尿管镜手术,医生说:“做这个手术一般都是把大的结石给碎掉取出来,个别小的结石还会遗留在下面,等着慢慢排出来。”听到这儿,我心中一紧,担心这个小结石会不会再次引发问题。

    彩超显示尿道下段结石,医生安慰我说:“那这种情况一般都是以CT为准的,彩超有的时候气体干扰,还有里面的管子的干扰可能会看不清。”我决定马上办了住院,然后做CT。结果显示没有石头,主治医生就马上说安排取管了。我本来打算马上要再做手术取石,听到这个消息,心中一块大石头落了地。

    医生告诉我:“这个是以CT为准的。”我松了一口气,问道:“哦,意思是不用再复检了对吧?”医生点头确认。然而,我的心情并没有完全放松下来。因为彩超显示又有积液,我觉得奇怪,毕竟放了支架管不会产生积液呀。医生解释说:“肾积水超过两周,即使解除了引起肾积水的原因后也不会恢复,但是复查不再增加就属于治愈。”我听了医生的解释,心中稍微安慰了一些。

    我决定听医生的安排,取管后,医生叮嘱我要多喝水。我点头答应,心中感激医生的细心照顾。回家后,我开始反思自己的生活习惯,决定从此改变不良的生活方式,多注意身体健康。同时,我也想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相分享经验,共同面对生活中的挑战。尿道结石的诊断与治疗 常见症状 尿道结石的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。易感人群主要是中老年男性和有家族史的人群。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 多喝水,保持每天尿量在2000毫升以上; 2. 饮食上避免高盐、高糖、高蛋白的食物; 3. 根据结石成分选择相应的药物治疗,如草酸钙结石可用碳酸氢钠; 4. 对于较大的结石或引起严重症状的结石,可能需要手术治疗; 5. 定期复查,预防结石复发。

  • 那天,我正在忙碌的生活中,突然感觉下腹部一阵剧痛。我立刻想到可能是尿路结石的问题,于是决定通过互联网医院寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,并详细描述了我的症状。很快,一位经验丰富的泌尿外科医生接诊了我。他不仅耐心倾听我的描述,还询问了我以前的治疗情况。

    医生告诉我,根据我的症状描述,很可能是我之前吃的金钱草治疗效果不佳,导致结石没有完全排出。他为我开具了新的处方,并详细解释了每种药物的作用和用药方法。

    当我收到医生的处方时,我感到非常安心。医生不仅给出了专业的治疗建议,还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。这份关心让我倍感温暖。

    在用药期间,我的症状得到了明显缓解。虽然医生的建议只是一种参考,但我觉得他为我提供了非常有益的帮助。我非常感谢这位医生的专业和细心,他让我感受到了互联网医疗的便捷与温暖。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在忙碌的生活中,我们可以在家中就能享受到专业的医疗服务,这无疑是一种进步。


  • 1.     结晶体检项概述

    结晶体检项是指通过尿液检查,检测尿液中是否存在晶体物质的一种体检项目。这些晶体物质可能来源于身体内部的生理变化,也可能是由疾病引起的代谢紊乱。结晶体检项可以帮助医生早期发现某些疾病,如肾结石、尿路感染等。

    2.     结晶体检项目及常见结晶类型

    结晶体检项目主要包括检测尿液中各种晶体物质的存在,常见的结晶类型包括草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸、磷酸镁铵等。这些结晶物质在尿液中积累过多,可能导致尿路结石或其他相关疾病。

    3.     结晶体检的注意事项及准备

    在进行结晶体检前,应注意以下事项:检查前一周停用易引起尿液中晶体形成的药物,如某些抗生素、抗癫痫药物等;检查前三天避免食用易引起尿液中晶体形成的食物,如菠菜、豆类等;检查前一天晚上禁食晚餐,并禁酒。

    4.     结晶体检的结果解读

    结晶体检的结果通常以结晶类型及结晶量来表示。结晶量通常分为无结晶、微量结晶、少量结晶、中量结晶、大量结晶等。医生会根据检测结果结合患者的临床症状及病史进行综合判断。

    5.     结晶体检的意义及临床应用

    结晶体检对于早期发现尿路结石、尿路感染等疾病具有重要意义。通过结晶体检,医生可以及时发现患者的代谢异常,采取相应的治疗措施,预防疾病的发生和发展。

  • 我从小就对自己的身体格外关心,可能是因为小时候经常生病的缘故吧。所以当我在姨妈期间喝了啤酒,第二天就开始右肾疼时,我立即警觉起来。这种疼痛不同于平常的痛经,它更像是一种尖锐的刺痛,时不时地袭来,让我无法集中精力工作。接下来的几天,小腹也开始疼痛,尿液变得混浊,伴随着尿频的症状。我的心情越来越焦虑,担心自己的身体出了什么问题。

    在朋友的建议下,我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状,并根据我的描述,初步判断可能是尿路结石引起的疼痛。医生建议我立即到医院急诊科做进一步检查,并在等待的过程中多喝水,避免辛辣烟酒等刺激性食物和饮料。

    虽然我对这个结果感到有些惊讶和害怕,但医生的专业和耐心让我感到安慰和信任。最终,经过一系列的检查和治疗,我的病情得到了有效控制。这个经历让我深刻认识到,线上问诊不仅可以节省时间和精力,还可以提供专业的医疗建议和服务。

    尿路结石就医指南 常见症状 尿路结石的常见症状包括腰部或腹部剧烈疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿液混浊等。易感人群主要是长期饮食不当、缺乏运动、有家族遗传史的人群。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,帮助排出结石。 避免辛辣、油腻、刺激性食物和饮料,减少对尿路的刺激。 适量运动,增强身体免疫力和代谢功能。 如果需要,可以服用解痉止痛药物,如头孢、左氧氟沙星等,但需在医生指导下使用。 定期复查,及时发现和处理复发或并发症。

  • 甲状旁腺,一个常被忽视的内分泌器官,位于甲状腺的背侧,正常人有2-7颗。其主要功能是分泌甲状旁腺激素,参与体内血钙的调节。

    当甲状旁腺功能亢进时,会导致血液中甲状旁腺素(PTH)分泌异常升高,引发一系列健康问题。例如,骨钙被动员入血,肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄增加,导致血钙浓度升高和血磷浓度下降。这些变化可能导致骨质疏松和尿路结石的形成。

    年轻人如果出现无明显原因的骨折、治疗效果不佳的骨质疏松或反复发作的尿路结石,应该进行PTH和血钙的常规检查。如果检查结果显示PTH升高且伴有血钙升高,可能需要进一步检查甲状旁腺ECT,以确定是否存在甲状旁腺增生或腺瘤形成。如果确诊,应尽早进行手术治疗,避免更严重的后果。

  • 小儿输尿管疝是一种常见的儿科疾病,尤其是在寒冷的冬季,由于天气干燥、气温较低,患病的可能性会增加。小儿输尿管疝是指输尿管在发育过程中,因为胚胎期的某些原因,导致输尿管下端在膀胱内形成一个小囊袋,使得尿液无法正常排出,从而引起腰部或腹部疼痛、尿频、尿急等症状。

    在武汉这样寒冷的地区,家庭预防小儿输尿管疝的措施尤为重要。以下是一些具体的预防建议:
    1. 注意室内温度和湿度,避免过冷或过热的环境,保持室内空气流通。
    2. 鼓励孩子多饮水,保持尿路通畅,减少尿路感染的风险。
    3. 合理饮食,避免辛辣刺激性食物,减少肠道炎症的发生。
    4. 加强体育锻炼,提高孩子的身体素质,增强免疫力。
    5. 定期带孩子进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

    治疗小儿输尿管疝的方法主要有以下几种:
    1. 药物治疗:通过抗生素等药物控制尿路感染,缓解症状。
    2. 物理治疗:通过按摩、热敷等方法缓解腰部或腹部疼痛。
    3. 手术治疗:对于严重的输尿管疝,可能需要通过手术进行矫正。
    4. 营养支持:保证孩子营养均衡,增强体质。

    在治疗过程中,家长应密切观察孩子的病情变化,及时与医生沟通,遵循医嘱进行治疗。

  • 在日常生活中,男性朋友可能会遭遇射精疼痛的问题。这种情况不容忽视,因为它可能是多种疾病的表现。射精疼痛可能是由尿路和性器官感染引起的,如尿道炎、膀胱炎和前列腺炎等。这些感染会导致局部组织充血和水肿,进而引发疼痛。此外,恶性肿瘤如睾丸或腹股沟肿瘤也可能导致射精疼痛。尿路结石也是射精疼痛的常见原因,因为结石在射精时会被软组织挤压,从而引起疼痛。

    射精疼痛的病因复杂,多与器质性疾病有关。因此,当男性出现射精疼痛时,应及时就医,查明病因,并进行相应的治疗。除了射精疼痛,阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎和膀胱炎等疾病也可能引起射精疼痛。了解这些疾病,有助于预防射精疼痛的发生,并及时治疗原发疾病。

    总之,射精疼痛是一种不容忽视的信号,它可能是身体发出的求救信号。因此,男性朋友在出现射精疼痛时,应及时就医,避免病情恶化。

  • 婴儿肾积水是一种常见的儿科疾病,尤其在高原地区如拉萨夏季更为多见。肾积水是指尿液在肾盂、输尿管或膀胱中积聚,可能导致肾脏功能受损。以下是关于婴儿肾积水的详细介绍以及拉萨夏季家庭预防及治疗策略。

    一、疾病介绍
    婴儿肾积水的病因多种多样,包括先天性发育异常、尿路感染、结石、肿瘤等。在拉萨夏季,由于气候干燥,婴儿尿量减少,尿液浓缩,增加了尿路结石的风险,从而可能导致肾积水。

    二、家庭预防措施
    1. 增加水分摄入:拉萨夏季气温高,家庭应确保婴儿有足够的水分摄入,以稀释尿液,减少结石形成的机会。
    2. 注意尿路卫生:保持婴儿尿布干净,定期更换,预防尿路感染。
    3. 避免过度使用抗生素:不随意给婴儿使用抗生素,以防抗生素耐药性的产生。
    4. 饮食调整:适当增加富含水分和纤维的食物,如水果、蔬菜,有助于预防结石。
    5. 定期体检:定期带婴儿进行体检,早期发现并治疗可能引起肾积水的疾病。

    三、治疗策略
    1. 药物治疗:针对尿路感染等引起的肾积水,可使用抗生素进行治疗。
    2. 手术治疗:对于严重的肾积水,可能需要进行手术治疗,如输尿管支架植入、肾盂切开等。
    3. 支持性治疗:如利尿剂、止痛药等,以缓解症状和促进尿液排出。

    四、注意事项
    1. 避免过度劳累:拉萨夏季气温高,婴儿容易中暑,家庭应避免婴儿过度劳累。
    2. 注意保暖:虽然夏季气温较高,但高原地区昼夜温差大,家庭应确保婴儿保暖。
    3. 预防感冒:拉萨夏季容易感冒,家庭应采取预防措施,如保持室内空气流通等。

    通过以上措施,家庭可以有效地预防和治疗婴儿肾积水,保障婴儿的健康成长。

  • 近日,垂杨柳医院的碎石门诊宣布正式上线网上预约服务,旨在为广大患者提供更加便捷的就医体验。该门诊部位于北京市垂杨柳南街2号,垂杨柳医院门诊部302诊室。

    在此门诊部,您可以选择碎石主任医师的专家号或碎石主治医师的普通号进行就诊。专家号的就诊时间为每周二和周四的上午,而普通号的就诊时间则为每周二和周四的下午。另外,泌尿外科门诊也在此提供服务,开放时间为周一到周五全天。

    网上预约服务的推出,将极大地方便患者的就医流程,减少等待时间,提高就医效率。无论您是首次就诊还是复诊患者,都可以通过网上预约系统轻松预约所需的专家号或普通号。

  • 我是一个40岁的男性,最近总是感觉有尿意,走路时会好一点,坐着就会更严重。这种情况让我非常不舒服,影响了我的日常生活和工作效率。经过一番搜索,我找到了京东互联网医院,决定在线咨询一位专业的医生。

    在与医生的交流中,我了解到我的症状可能是细菌性前列腺炎或尿路结石引起的。医生建议我先排除结石的可能性,并告诉我如果是前列腺炎,需要长期服药治疗。我按照医生的建议,吃了一个半月的药,结石也在前几天排出去了。然而,尿频的症状仍然存在,虽然不太强烈,但依然让我很不舒服。

    我尝试了金匮肾气丸,感觉有一些改善。医生在了解我的情况后,给出了新的处方,包括两种药物,并告知我不需要再吃金匮肾气丸。医生还提醒我,如果在服药期间出现任何不适,应该及时就诊。

    在这个过程中,我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过在线问诊,我不仅节省了时间和精力,还得到了及时有效的治疗方案。现在,我正在按照医生的指示服药,希望能够尽快恢复健康。

    细菌性前列腺炎和尿路结石的治疗指南 常见症状 细菌性前列腺炎和尿路结石的常见症状包括尿频、尿急、尿痛等,尤其是在夜间或坐着时更为明显。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作效率,需要及时就医。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 遵医嘱服药,按时按量完成治疗; 2. 多喝水,保持尿路通畅; 3. 避免过度劳累和长时间坐着; 4. 注意个人卫生,避免感染; 5. 定期复查,确保疾病得到有效控制。

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