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子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜样癌的保留生育功能治疗及评估

子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜样癌的保留生育功能治疗及评估
发表人:家庭医疗小助手

对于年轻的子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜样癌患者,在考虑保留生育功能治疗前,需要进行全面的评估,包括病理、临床、影像学和宫腔镜检查。只有在排除所有禁忌证后,才能启动保留生育功能治疗。目前,大剂量高效孕激素是首选的治疗方案,宫腔镜检查和充分的病灶去除可能有助于提高治疗效果。治疗期间应定期评估疗效,完全缓解的患者应积极实施辅助生殖技术或给予孕激素保护子宫内膜,并长期严密随访以预防复发。

子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜样癌的病因与长期无孕激素拮抗的雌激素暴露有关。约30%的子宫内膜非典型增生患者会进展为子宫内膜样癌。对于无生育要求的患者,首选手术治疗;而保留生育功能治疗仅适用于有强烈保留生育功能愿望、并经严格选择的子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜样癌患者。目前,大剂量孕激素是子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜样癌患者保留生育功能的首选治疗方案,治疗后病变达到病理完全缓解的中位时间为6个月,若病变持续存在或进展,应改为手术治疗。

在进行保留生育功能治疗前,需要进行多学科全面评估,包括病理、临床、影像学和宫腔镜检查。病理评估应明确病理类型、肿瘤的病理分化程度、病灶是否位于子宫内膜基底层、子宫内膜样癌有无肌层浸润等。临床评估应考虑患者的生育要求、合并症、遗传因素等。影像学评估应排除子宫外转移、附件累及或远处转移的可能。宫腔镜评估应全面评估宫腔及子宫内膜,并对可疑病变进行精准活检、去除病灶。

保留生育功能治疗的适应证包括:诊刮后病理诊断为子宫内膜非典型增生或子宫内膜样癌Ia期、G1;有强烈保留生育功能的要求;年龄为40岁及以下,最大不超过45岁;子宫内膜样癌病灶局限于子宫,影像学检查无肌层浸润、附件累及或远处转移证据;无药物治疗或妊娠禁忌证;有良好的依从性、随访条件,能再次行子宫内膜病理检查。

在保留生育功能治疗期间,应每3~6个月进行1次超声检查,并通过诊刮或宫腔镜联合诊刮进行子宫内膜活检,以评估疗效。早期子宫内膜样癌治疗期间建议每6个月进行盆腔和上腹部影像学检查,评估有无子宫肌层浸润、子宫外转移或合并其他生殖系统肿瘤;对于治疗超过9个月仍未达到病理完全缓解的子宫内膜非典型增生患者,也建议行盆腔增强MRI检查。

治疗达完全缓解后,有生育要求的患者应尽早妊娠。由于这类患者自然妊娠率较低,建议积极进行辅助生殖技术治疗。对于完成生育计划或短期内无生育要求的患者,建议采用孕激素保护子宫内膜以预防复发。应长期随访,随访期间每6个月行超声检查,同时行子宫内膜活检。当患者出现异常情况如异常子宫出血等症状时应及时就诊。

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子宫颈内膜原位癌疾病介绍:
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  • 我还记得那天,手术后我躺在病床上,心中充满了疑惑和恐惧。医生告诉我,子宫切除后送检的样本是破碎的,这让我不禁想起了手术失败的可怕场景。我的脑海中充斥着各种不好的想法,甚至开始怀疑自己的选择是否正确。

    我决定向医生寻求解释,于是通过京东互联网医院的图文问诊功能与一位专业的医生取得了联系。医生耐心地听完了我的问题后,解释说:“在手术中,医生通常会先解剖子宫,然后再将样本送去检验。这个过程可能会导致样本看起来破碎,但并不意味着手术失败。”

    我请求医生查看我的手术诊断结果,希望能从中找到一些安慰。然而,医生告诉我,由于平台问题,外部订单的图片都无法清晰显示。尽管如此,医生仍然向我保证,我的手术结果是正常的,高分化1A期的子宫内膜癌已经被成功切除,未切除卵巢,未做放化疗也可以。

    听完医生的解释,我终于松了一口气。虽然手术后的恢复过程仍然漫长而艰辛,但至少我知道自己没有走错路。回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院提供的便捷服务。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗咨询,还帮助我度过了一个非常困难的时期。

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    子宫内膜癌手术与调理指南 常见症状 子宫内膜癌的常见症状包括异常阴道出血、白带增多、盆腔疼痛等。易感人群主要是绝经后女性,尤其是有家族史、肥胖、未生育或晚年初次怀孕的女性。 推荐科室 妇科肿瘤科 调理要点 1. 手术切除子宫后,根据病理结果可能需要进行放化疗。 2. 高分化1A期的患者可能不需要卵巢切除和放化疗,但需定期复查。 3. 在日常生活中,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 4. 饮食上应注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和刺激性食物。 5. 定期进行妇科检查,及时发现和处理可能的并发症或复发情况。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,心中充满了焦虑和不安。最近几个月来,我的月经量越来越少,甚至有时候只有一点点。这种情况让我非常担心,毕竟我还年轻,不能就这样放任不管。于是,我决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗咨询。

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    在了解了我的基本情况后,医生问我是否排除了怀孕的可能性。我告诉她我没有怀孕的迹象。接着,她问我是否检查过激素六项。我说我检查过,但结果都还好,只是量少。医生建议我再次检查激素六项,特别是在月经第2-4天进行检查,以便更准确地了解我的雌激素水平。

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    我感谢医生的建议,并决定按照她的建议再次检查激素六项。同时,我也意识到,保持良好的生活习惯和心态同样重要。医生提醒我要注意放松心情,调整好心态,规律作息,劳逸结合,避免熬夜,忌辛辣刺激、生冷的食物,适当释放压力。这些都对我的身体健康非常有益。

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    月经量少的调理与治疗 常见症状 月经量少是指月经周期正常,但经血量明显减少,甚至只有少量的血丝。这种情况可能与多种因素有关,包括激素失衡、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等。易感人群包括经历过流产或妇科手术的女性,以及长期处于压力状态的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 在月经第2-4天检查激素六项,了解雌激素水平,确定是否有用药指征。 2. 如果有用药指征,可以在医生指导下使用芬吗通等激素类药物,但需注意潜在的健康风险。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适当运动、避免熬夜和过度劳累等。 4. 饮食上应注意均衡营养,避免辛辣刺激、生冷的食物,多吃富含铁质的食物以预防贫血。 5. 学会有效管理压力,保持心情舒畅,避免长期精神紧张和焦虑状态。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到那份阴道镜病理报告时,心情瞬间跌入谷底。上面写着“宫颈不太好”,这几个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不敢相信,自己竟然面临着手术的可能。

    我急忙拨通了京东互联网医院的电话,希望能从医生那里得到一些安慰和建议。接电话的医生非常专业,听完我的情况后,建议我做宫颈锥切手术。听到这个消息,我心中五味杂陈,既害怕手术的疼痛和风险,又担心如果不手术,病情会恶化。

    在医生的指导下,我开始了漫长的等待。每天都在想象手术的场景,担心自己是否能承受得住。同时,我也在积极准备,调整自己的心态,告诉自己这只是一次小小的挑战,很快就会过去。

    终于,手术的日子到了。我在家人的陪伴下,来到了杭州的医院。整个过程中,医生和护士都非常温柔和耐心,尽力减轻我的痛苦和恐惧。手术后,我需要卧床休息一周左右,虽然有些不便,但我知道这是为了更好地恢复健康。

    现在回想起来,那段时间虽然艰难,但也让我更加珍惜生命和健康。感谢京东互联网医院的医生和护士,他们的专业和关怀让我度过了难关。也希望大家能从我的经历中吸取教训,定期体检,关注自己的健康,毕竟健康是最宝贵的财富。

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  • 我还记得那天,手术后的第十三天,我的咳嗽开始变得越来越频繁,越来越剧烈。每次咳嗽都像是一把锯子在我的胸口来回拉扯,疼痛难忍。子宫内膜癌手术后的恢复本就不易,这突如其来的咳嗽更是让我心生恐惧。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生温柔的声音传来:“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”

    我深吸一口气,尽量平静地向医生描述了自己的症状:“您好大夫,我是子宫内膜癌手术后的患者,术后十三天开始咳嗽,老是咳不尽,怎么回事大夫?”

    医生问我是否有胸部CT扫描报告单可以看一下。我只好告诉他,术前并没有咳嗽,所以这个术前报告单意义不大。医生沉默了一会儿,然后说:“我们需要进一步了解你的情况,可能需要做一些检查。”

    我心中一紧,担心这咳嗽会不会是癌症复发的征兆。医生似乎察觉到了我的不安,安慰我说:“不要太担心,我们会尽快安排检查,找到问题的根源。”

    在等待检查结果的日子里,我经常会想起医生的话,试图让自己保持冷静。但是,每当咳嗽发作时,我的心都会揪紧,仿佛预感到最坏的结果。

    最终,检查结果显示,我的咳嗽并非癌症复发,而是由于手术后身体虚弱,抵抗力下降所致。医生开了一些药物给我,并建议我多休息,注意保暖,避免受凉。

    我按照医生的建议去做,慢慢地,我的咳嗽开始减轻,身体也逐渐恢复了。回想起来,那段时间的焦虑和恐惧,都是因为我对自己的身体状况缺乏了解和信心。现在,我明白了,面对疾病,除了积极治疗外,还需要保持良好的心态和生活习惯。

    如果你也遇到了类似的情况,不要慌张,及时寻求专业的医疗帮助,相信你也能像我一样,战胜病魔,重获健康。子宫内膜癌术后咳嗽不止的处理方法 常见症状 子宫内膜癌手术后咳嗽不止可能与手术创伤、麻醉、呼吸道感染或其他并发症有关。需要注意的是,咳嗽不止可能会影响恢复进程和生活质量,尤其是对于已经接受过大手术的患者来说更为重要。 推荐科室 妇科、呼吸内科或肿瘤科 调理要点 1. 保持良好的呼吸道卫生,避免感染; 2. 如果有呼吸道感染,可能需要使用抗生素进行治疗; 3. 可以尝试使用止咳药物如右美沙芬或可待因缓解咳嗽症状; 4. 保持充足的休息和营养,帮助身体恢复; 5. 如果咳嗽持续不止,应及时就医,排除其他可能的并发症或疾病。

  • 子宫是女性生殖系统中至关重要的器官,直接关系到孕育宝宝的能力。然而,许多女性在怀孕前未进行充分的检查,导致一些潜在的子宫问题被忽视,进而影响到胎儿的健康和母体的安全。今天,我们将探讨三种常见的子宫问题及其对怀孕的影响。

    首先,子宫畸形是指子宫形状不规则或内部分隔,影响到胎儿的生长空间。这种情况可能会导致早产或流产的风险增加。因此,孕前检查可以帮助早期发现并处理这种问题,确保母体和胎儿的健康。

    其次,子宫长肌瘤是指子宫壁上生长的良性肿瘤,尤其在30岁以上的女性中更为常见。虽然大多数肌瘤不会对怀孕产生太大影响,但如果肌瘤超过5厘米或位于胎盘附近,可能会增加流产或早产的风险。因此,孕前检查可以帮助评估肌瘤的大小和位置,制定相应的管理计划。

    最后,子宫颈癌变虽然不直接影响胎儿的健康,但可能会导致流产或早产的发生。幸运的是,早期发现和治疗可以大大降低这种风险。因此,孕前检查也应包括对子宫颈癌变的筛查。

    总之,孕前检查对于了解和管理潜在的子宫问题至关重要。通过早期发现和处理这些问题,可以大大提高母体和胎儿的健康和安全。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚拿到CT报告,看到上面写着“肺上囊性空腔淋巴结节钙化”,我整个人都慌了。作为一名子宫内膜癌患者,这个结果对我来说无疑是一个巨大的打击。

    我急忙打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。医生问我有没有其他不适,我告诉他前段时间我去医院诊断过胆囊炎。医生建议我再拍一个胆囊的CT,并抽血检查。听到这儿,我不禁感到一丝恐惧。我的心脏像被一只无形的手紧紧攥住,呼吸也变得急促起来。

    在等待检查结果的日子里,我经常失眠,脑海中反复回放着各种可能的结果。有时候我会想象自己在手术台上,医生们围着我忙碌;有时候我又会想象自己在病床上,家人朋友们都来探望我。这些画面让我感到非常害怕和无助。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我,目前看没有什么问题,可以继续定期复查。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。虽然我知道这只是暂时的安宁,但至少在这个时候,我可以放下心来,好好地休息和恢复。

    回想起这段经历,我深深地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。所以,我想对大家说,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,欢迎在评论区分享你的故事和经验。让我们一起关注健康,珍惜生命中的每一天。子宫内膜癌患者CT报告解读 常见症状 子宫内膜癌的常见症状包括不规则阴道出血、盆腔疼痛、性交疼痛等。易感人群主要是绝经后女性,尤其是有家族史、肥胖、长期使用雌激素等因素的女性更容易患病。 推荐科室 妇科肿瘤科 调理要点 1. 定期复查CT,监测病情变化。 2. 对于胆囊炎,需要遵医嘱进行相应的治疗,可能包括抗生素和消炎药物。 3. 如果出现肺部问题,可能需要进行进一步的检查和治疗,具体方案由医生根据病情决定。 4. 在日常生活中,保持良好的饮食习惯和适量的运动,增强身体免疫力。 5. 如果有其他不适症状,应及时就医,避免延误治疗。

  • 在某些情况下,女性可能需要进行宫腔镜检查。这种检查可以帮助医生更好地了解子宫内部的情况,诊断或治疗各种妇科问题。以下是一些可能需要进行宫腔镜检查的情况:

    • 异常子宫出血:如果你经历了不规则的月经、过多的月经流血或在月经周期外出现阴道出血,可能需要进行宫腔镜检查以确定原因。
    • 不孕症:如果你和伴侣尝试了一段时间但仍未能怀孕,宫腔镜检查可以帮助检查输卵管是否通畅以及子宫内膜是否正常。
    • 子宫内膜异位症:这种情况下,子宫内膜生长在子宫外的其他地方,可能会引起疼痛和不规则出血。宫腔镜检查可以帮助确定是否存在这种情况。
    • 子宫肌瘤或息肉:这些是子宫内部的生长物,可能会导致不规则出血或其他问题。宫腔镜检查可以帮助诊断和治疗这些情况。
    • 子宫内膜癌或其他妇科癌症:如果你被诊断出患有子宫内膜癌或其他妇科癌症,宫腔镜检查可能是治疗过程的一部分。

    如果你有以上任何一种情况,或者你的医生建议你进行宫腔镜检查,应该及时接受检查。记住,及早发现和治疗问题总是更好的选择。

  • 白带是女性生殖系统的正常分泌物,它可以反映出女性身体的健康状况。不同颜色和质地的白带可能预示着不同的健康问题。下面我们来详细了解一下各种类型的白带。

    1. 增多型白带:这种白带的外观与正常白带相似,只是数量明显增多。它常见于服用雌激素类药物之后、盆腔静脉曲张症、子宫后倾等情况。

    2. 凝乳块状白带:这种白带黏稠,呈凝乳块样或豆腐渣样,乳白色,量多少不定。如果伴有外阴奇痒,可能是霉菌性阴道炎;如果没有痒感,可能是糖尿病或早期宫颈癌的信号。

    3. 黄水样白带:开始为水样,以后呈血性者,常见于子宫内膜癌初期。如果间断性排出黄水样白带,可能是输卵管癌的征兆。

    4. 脓性白带:这种白带色黄或黄绿,外观脓样,多有臭味。它常见于滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、阿米巴阴道炎、阴道异物、宫颈糜烂、子宫颈炎、宫腔积脓等炎症性妇科病。

    5. 血性白带:白带中混有血液,血量多少不一。可能是老年性阴道炎、重度宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫肌瘤,以及子宫颈癌早期、子宫内膜癌等的症状。

    6. 黄色泡沫样白带:大多数由滴虫性阴道炎引起,表现为白带增多,为白色或黄色稀薄液体,或为黄色脓性,呈泡沫状伴有腥臭味,同时有严重的瘙痒感。

    需要注意的是,健康的白带无色无臭。正常的白带应是无色透明的,淡黄或白色的也属于正常范围,这是白带内含白血球和阴道上皮而呈现的颜色,不是疾病引起的异常。另外,白色透明的白带若沾在内裤上面,干燥后会变成黄色,这是正常现象。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚收到了一个令我心神不定的消息:子宫内膜间质结节。

    我匆忙地来到京东互联网医院,希望能找到答案。医生温和地问我上传报告单,我颤抖着手指,点开了手机相册。等待的那几分钟,感觉像过了几个世纪。终于,医生开口了:“需要宫腔镜检查后手术处理。”

    我的心一下子沉到了谷底。手术?这意味着什么?我是否需要切除子宫?一连串的问题在我脑海中翻涌。医生似乎看出了我的恐惧,安慰我说:“结节不一定恶性。先宫腔镜检查下。”

    我点了点头,心中仍然充满了疑问和不安。接下来的几天,我像行尸走肉一样,机械地完成日常事务,脑海中总是浮现出那个可怕的词汇:子宫内膜间质结节。

    在等待检查结果的日子里,我开始疯狂地搜索相关信息。每一篇文章、每一个案例都让我更加焦虑。直到有一天,我在京东互联网医院的论坛上看到了一位患者的分享,她也曾经面临同样的问题,但最终通过手术成功治愈。她的经历给了我极大的鼓舞和勇气。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我,结节是良性的,手术非常成功。听到这个消息,我如释重负,泪水夺眶而出。从那一刻起,我对京东互联网医院充满了感激和信任。

    现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。同时,我也希望通过分享我的故事,能够帮助更多的人面对类似的问题,勇敢地去寻求帮助和治疗。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,勇敢面对,积极治疗。因为只有这样,我们才能拥有更美好的明天。子宫内膜间质结节就医指南 常见症状 子宫内膜间质结节可能无明显症状,但在一些情况下可能会引起月经不规律、痛经、性交疼痛等问题。易感人群包括有子宫内膜异位症病史的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 首先需要通过宫腔镜检查来确定结节的性质和位置。 2. 如果结节是良性的,可以选择观察或药物治疗,如孕激素等。 3. 如果结节是恶性的或有恶变倾向,可能需要手术切除,包括子宫、卵巢等相关器官。 4. 在治疗过程中,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和精神压力。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 尽管HPV感染是子宫颈癌的主要病因,但大多数感染者并不会发展成癌症。HPV感染通常是短暂的,只有少数情况下会长期存在并可能进展为癌前病变和浸润癌。目前尚不清楚引起HPV感染持续存在并发展为癌的具体条件和辅助因素,但以下几个因素可能起到一定的作用。

    首先,HPV相关的辅助因素包括病毒类型、同时感染多种癌基因型病毒以及高病毒载量。其次,宿主身体状况也会影响HPV感染的进展,例如免疫缺陷的个体(如HIV感染者)更容易感染HPV并迅速发展为癌前病变和癌变;此外,多产妇女的子宫颈癌患病风险也会增加。最后,外界的影响因素也不能忽视,吸烟、同时感染其他性传播病毒(如疱疹病毒、沙眼衣原体和奈瑟菌)以及长期使用口服避孕药(超过5年)都可能增加HPV感染的风险。

    值得注意的是,限制口服避孕药的使用可能会对妇女的避孕选择、非意愿妊娠率、不安全的流产率和死亡率产生深远的影响。因此,选择性使用口服避孕药并不会显著增加子宫颈癌的风险,不能因此放弃口服避孕药的使用。根据世界卫生组织专家小组的研究结果,所有避孕方法都有其利弊,需要根据个人情况进行选择。

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