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胸廓出口综合征的诊断标准及鉴别诊断方法

胸廓出口综合征的诊断标准及鉴别诊断方法
发表人:老年健康守护者

胸廓出口综合征(TOS)是一种常见的神经血管疾病,主要由于胸廓出口处的结构异常引起。以下是TOS的诊断标准和鉴别诊断方法:

  • 颈部疼痛或压痛
  • 锁骨上窝胀满或增粗
  • 血运障碍,如脉搏微弱、皮肤发绀或苍白、患肢水肿等
  • 肌萎缩,主要表现为手的大鱼际肌、小鱼际肌和骨间肌出现萎缩
  • 尺神经支配区针刺感觉减退
  • 斜角肌试验阳性
  • 过度外展试验阳性
  • 上肢牵拉试验阳性

以上八项标准中,任何一项或多项阳性都可作为TOS的诊断依据。然而,需要注意的是,TOS的症状与其他疾病相似,因此在诊断时应与颈椎病、腕管综合征、脊髓空漏症、肩周炎及肱二头肌长头肌腱炎等疾病进行鉴别诊断。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种常见的血管疾病。一般认为,血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的三个主要因素。其中,血液成分改变成高凝状态是DVT形成的决定因素。下面我们将详细介绍15种易患因素。

    1. 年龄:随着年龄的增长,发病率逐步增高。80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍。

    2. 制动:长期卧床的病人容易患DVT,制动后静脉血回流明显减慢,从而增加了DVT发病的风险。

    3. 静脉血栓史:有23%~26%的急性DVT病人既往有过静脉血栓病史,且这些新形成的血栓往往来自原来病变的静脉。研究发现,复发的DVT病人血液常呈高凝状态。

    4. 恶性肿瘤:统计发现,19%~30%的DVT病人合并有恶性肿瘤。肺癌是最易引发DVT的一种恶性肿瘤,其他如泌尿生殖系统和胃肠道系统恶性肿瘤也容易并发DVT。

    5. 手术:手术是DVT重要的易患因素。不同类型的手术术后DVT的发病率有所不同,普外科手术术后DVT的发病率在19%左右,神经外科手术在24%左右,而股骨骨折、髋关节成形术、膝关节成形术则分别高达48%、51%和61%。

    6. 创伤:创伤死亡的尸体解剖发现62%~65%的死者有DVT发生。

    7. 原发性血液高凝状态:常见于有基因突变或遗传性抗凝物质缺陷的病人,在所有DVT病人中有5%~10%是由原发性血液高凝引起的。

    8. 产后:产后深静脉血栓发生率较高,而国内妊娠期DVT病人较为少见。

    9. 口服避孕药:口服避孕药易引发DVT,现已发现,患DVT的育龄妇女中有1/4与服用避孕药有关,服用第三代避孕药的育龄妇女并发DVT的是不用避孕药的8倍。

    10. 血型:已发现血型与DVT存在一定的关系,A型血的人最容易患DVT,相对而言,O型血患DVT的风险最小。

    11. 人种:DVT在欧洲的发病率较亚洲高得多,生活习惯及饮食结构的不同,同样也可能影响DVT的发生。

    12. 中心静脉插管:临床上中心静脉插管越来越多,使得DVT的发生率也相应增高,尤其在上肢DVT的病人中有65%与中心静脉插管有关。

    13. 肠炎:临床上常有报道肠炎病人合并肺栓塞。

    14. 系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮病人常合并动静脉血栓形成。

    15. 其他:肥胖、下肢静脉曲张及心功能不全等是否是DVT的易患因素目前尚有争论,多因素统计分析认为肥胖、下肢静脉曲张及心功能不全不是独立的易患因素。

  • 先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。这种疾病可以分为六大类别,每一类都有其特定的特征和可能的影响。

    首先是心脏缺损,这可能发生在心脏内的腔室之间或大血管之间。这种缺损可能会导致氧和血混合,降低流向身体的血液的含氧量。根据缺损的大小不同,可能会引起皮肤或甲床青紫,甚至心力衰竭。室间隔缺损和房间隔缺损是两种常见的缺损类型,分别发生在心室和心房之间。动脉导管未闭和完全型房室间隔缺损也属于此类。

    其次是梗阻性疾病,这种情况下心脏的大血管或瓣膜会因为先天性心脏病而狭窄,导致心脏需要额外的工作来使血液通过狭窄处。最终可能会引起心脏扩大和心肌肥厚。肺动脉狭窄和主动脉狭窄是典型的梗阻性疾病。

    第三类是大血管异常,这种情况下进出心脏的大血管可能会发育或位置异常。例如,大动脉转位指主动脉和主肺动脉的位置对调;主动脉缩窄指连接左心室和小动脉的主动脉狭窄;肺静脉异位引流指肺发出的血管连接到心脏上错误的位置。

    第四类是心脏瓣膜异常,这种情况下心脏的瓣膜无法正常开闭,阻碍了血液的顺畅流动。Ebstein畸形和肺动脉闭锁是两种常见的瓣膜异常。

    第五类是心脏发育不全,这种情况下心脏的一部分可能会发育不全。例如,左心发育不良综合征是指左侧心脏发育不完善,无法有效地将足够的血液泵往全身。

    最后一类是多种畸形联合,这种情况下新生儿出生即有严重的心脏畸形。法洛氏四联症是四种畸形的联合,包括室间隔缺损、流出通道狭窄、主动脉骑跨和右心室心肌肥厚。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的图片。图片上是一个看起来很高科技的训练仪,据说可以帮助改善血管功能,缓解心脑血管疾病的症状。我心中一动,难道这就是我一直在寻找的救命稻草?

    我拿起手机,拨通了京东互联网医院的热线。接电话的是一位名叫**的医生,声音温和而专业。我向他描述了自己的情况:肾虚高血压,已经尝试了多种中成药治疗,但效果不尽如人意。然后,我问他那个训练仪是否能帮助我控制高血压。

    医生**的回答让我有些失望。他说,训练仪主要是辅助治疗的作用,对于高血压有一定的帮助,但并不能完全依赖它。更重要的是,如果我有活动斑块或者严重的慢性心脏病,甚至装有心脏起搏器,那么使用训练仪可能会带来风险。

    我感到一阵窒息。这些都是我最担心的问题。医生**似乎看透了我的心思,他安慰我说,虽然训练仪不能解决所有问题,但它仍然可以作为一种辅助手段,帮助我改善血管功能,减轻症状。同时,他也建议我继续服用中成药,并定期进行体检,以便及时发现并处理任何可能出现的并发症。

    挂断电话后,我陷入了深思。高血压已经成为我生活中的一部分,时刻提醒着我生命的脆弱性。然而,通过这次咨询,我也意识到,治疗并不是一蹴而就的过程,需要耐心和恒心。或许,训练仪只是我治疗路上的一站,但它也让我看到了希望的曙光。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,大家又是如何应对的呢?健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    高血压辅助治疗指南 常见症状 高血压的常见症状包括头痛、眩晕、耳鸣、心悸等,易感人群主要是中老年人和有家族遗传史的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 使用训练仪辅助治疗,改善血管功能; 2. 对于肾虚高血压,可以考虑中成药治疗; 3. 避免使用训练仪对血管中有活动斑块的患者; 4. 有严重的慢性心脏病或心脏起搏器的患者不建议使用训练仪; 5. 遵循医生的指导,合理用药,定期复查血压和心血管健康状况。

  • 脑微血管疾病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)是一种由多种病因引起的血管疾病综合征,主要影响直径小于500μm的小动脉、微动脉、微静脉和毛细血管。CSVD的临床特征复杂多样,缺乏特异性,通常隐匿起病、缓慢发展,也可以急性发病,早期可能没有症状。CSVD常见的临床表现包括急性脑卒中综合征(如脑出血和腔隙性脑梗死)、轻度认知障碍、痴呆、情绪或行为障碍、步态障碍、运动障碍和总体功能下降。CSVD引起的认知障碍以执行和注意功能下降为主要特征,记忆功能相对保留。反复发作的脑叶出血、短暂性局灶性神经系统症状发作(transient focal neurological episode,TFNE),即:“淀粉样发作”,是CAA的临床特征。CSVD与出血性脑卒中的密切相关性,55岁以上成年人ICH发生的最常见病因是CSVD合并CAA。CSVD的诊断主要依靠磁共振成像(MRI),可用于CSVD诊断的MRI影像学标志包括新发皮质下小梗死、腔隙、脑白质高信号、血管周围间隙、微出血和脑萎缩等。CSVD的特异治疗与其他病因脑血管病的原则相同,包括控制危险因素、静脉溶栓、抗血小板药物、抗凝治疗和他汀类调脂药物等。高血压是小动脉硬化最重要的危险因素,严格控制血压可以减缓脑白质高信号进展,减少出血性脑卒中发生率。由于CSVD具有易患脑梗死和脑出血的双向性,在进行抗栓治疗前,应仔细评估脑出血风险。严重脑白质高信号和微出血是溶栓后出血转化的独立危险因素,但尚未被列为溶栓治疗禁忌证。对于脑出血高风险患者,应慎用抗血小板药物。CAA患者脑出血复发率高,应尽量避免使用抗血小板药物和抗凝治疗。

  • 我一直以为自己是正常的,直到婚后才发现,我的问题可能比我想象的要严重得多。每次同房,时间总是短得可怜,3到5分钟就结束了。这种情况让我感到非常尴尬和无助,尤其是在新婚的热情期。

    我曾经有过手淫的习惯,但自从结婚后,我就彻底戒掉了。然而,问题并没有随之消失。相反,它似乎变得更糟了。我开始怀疑自己是不是有了什么健康问题。

    在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院。出于好奇和一丝希望,我决定去那里咨询一下。医生很友善,问了我很多问题,包括我的婚前生活习惯、性生活频率等等。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

    医生告诉我,我的情况可能与多种因素有关,包括心理压力、生理问题等。他建议我去医院做一些检查,包括血管神经和性激素的检测。虽然我有些担心,但我知道这是必要的步骤。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。是否我太过焦虑?是否我需要更多的锻炼和放松?我也开始和妻子进行更深入的沟通,分享我的感受和担忧。她的理解和支持让我感到非常温暖。

    最终,检查结果显示我并没有什么大问题。医生告诉我,我的情况可能是由于长期的压力和焦虑导致的。他给了我一些治疗建议,包括心理咨询和一些药物治疗。我决定尝试一下,看看能不能改善我的情况。

    现在,我已经开始了治疗。虽然还不能说效果如何,但我至少感觉到自己在朝着正确的方向前进。同时,我也学到了一个重要的教训:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能勇敢面对,寻求专业的帮助。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。男性早泄就医指南 常见症状 男性早泄是一种常见的性功能障碍,主要表现为在性交过程中,男性无法控制射精,通常在插入阴道后1分钟内发生。易感人群包括有手淫习惯、精神压力大、性生活不规律等情况的男性。 推荐科室 泌尿外科或男科专科 调理要点 1. 建立良好的生活习惯,避免过度疲劳和精神压力; 2. 保持规律的性生活,避免过度频繁或长期禁欲; 3. 可以尝试使用局部麻醉剂如利多卡因凝胶来延长性交时间; 4. 如果有必要,可以考虑服用SSRI类抗抑郁药物如帕罗西汀来治疗早泄; 5. 在医生指导下进行性行为训练和心理治疗,帮助改善早泄症状。

  • 主动脉扩张病是一种极其危险的血管系统疾病,可能在短时间内导致主动脉破裂和患者死亡。动脉夹层是这种疾病的一种形式,会在动脉内形成真假两腔,引起一系列严重的症状,包括心衰、晕厥,甚至突然死亡。传统的治疗方法是开胸人工血管置换,但这种方法的风险很高,死亡率可达26%。

    近年来,研究人员开始探索微创腔内隔绝术作为一种新的治疗选择。这种方法可以有效地隔离真假两腔,防止血管破裂,并且具有较低的风险和更快的恢复时间。然而,升主动脉夹层的微创治疗一直被认为是腔内微创治疗的“禁区”,因为该区域解剖学特点复杂,手术难度大,且风险高。

    一项最新的研究成果显示,腔内隔绝术可以成功应用于升主动脉夹层的微创治疗。该研究结果被国际心血管领域权威杂志《美国心脏病学会杂志》接受并发表。这一突破性的成果标志着我国在主动脉疾病腔内微创治疗技术方面达到了世界领先水平。

    微创腔内隔绝术的成功应用为那些传统手术风险过高或不适宜手术的患者提供了新的希望。这种方法的推广和应用有望大幅提高升主动脉夹层患者的生存率和生活质量。

  • 我从来没有想过,34岁的我会因为脑小血管问题而坐在医生的办公室里。这个消息就像一颗重磅炸弹,炸毁了我原本平静的生活。

    “您好亲,这种情况是脑小血管出现的问题,一般岁数大了都会出现。”医生的话语像一把利刃,刺痛了我的心。我的脑海中充满了疑问和恐惧:我才34岁,怎么可能得这种病?

    “但是才34岁就得这种病。”我试图掩饰自己的不安,但声音还是颤抖着。医生看出了我的担忧,安慰我说:“这种情况需要进一步检查,做血管看看。有没有血管性问题。”

    我紧张地等待着检查结果,心中充满了不确定性和恐惧。终于,医生告诉我:“堵塞的没法治愈,但是以后可以做到预防。”这句话让我感到一丝希望,但同时也让我意识到,我需要改变我的生活方式。

    “怎么预防啊?”我迫切地想要知道答案。医生建议我:“平常低盐低脂饮食,加强锻炼,控制好血压。”我告诉医生我的血压高110,他严肃地告诉我:“太高了,必须吃降压药。”

    我开始按照医生的建议生活,虽然一开始很难适应,但我知道这是为了我的健康。同时,我也开始接受康复治疗,包括针灸和理疗。这些治疗虽然有些痛苦,但我坚持下来,因为我知道只有这样才能恢复健康。

    现在,我已经可以自己拿筷子了,虽然还不太稳,但我知道我正在向前迈进。每当我想起那个恐怖的诊断结果时,我都会告诉自己:我可以战胜它。我会继续努力,直到完全康复。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    脑小血管问题就医指南 常见症状 脑小血管问题常见于中老年人,但也可能在年轻人中出现。主要症状包括头晕、头痛、记忆力下降、肢体无力等。易感人群为高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 低盐低脂饮食,控制好血压和血脂水平; 2. 加强锻炼,提高心肺功能; 3. 如果血压高,必须服用降压药; 4. 对于多处脑梗死的患者,可以进行康复治疗,包括针灸和理疗; 5. 定期复查,避免病情恶化。

  • 当我们在测量血压时,发现左手的血压比右手低,或者反之,可能会感到困惑。这种情况并不罕见,实际上,它可能是锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的表现之一。SSS是一种由于锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段出现部分或完全的闭塞性损害,导致患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端的病理状态。这会引起椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症状,甚至可能影响大脑半球的血液供应,引发缺血症状。

    SSS的病因多种多样,包括动脉粥样硬化、先天性畸形、外伤、结核、转移性癌栓等。其中,动脉粥样硬化是最常见的原因,通常伴随着高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素。治疗SSS的方法主要有两种:微创介入手术和常规的外科手术。微创介入手术是目前的首选治疗方法,通过经皮穿刺,输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处,扩张球囊重建动脉管腔,并植入支架,有效改善血流情况。

  • 我还记得那天,白天抱着孩子一个小时,晚上躺在床上,右侧小腿突然传来一阵轻微的麻木感。那种感觉就像蚂蚁在爬行,既微妙又让人不安。我的心跳加速,脑海中充满了各种猜测和恐惧。

    我立即打开手机,搜索“白天受压一小时,晚上小腿麻木,怎么回事?”结果显示可能与血管或神经问题有关。看到这些信息,我更加焦虑了。毕竟,谁不担心自己的健康呢?

    我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。很快,我就和一位骨科副主任医师取得了联系。他叫做**,听起来非常有经验和权威性。我向他描述了我的症状,并表达了我的担忧。

    医生安慰我说,问题不大,可能只是因为白天压迫了右腿导致的。他建议我平时适当活动锻炼身体,补充钙质及维生素D。同时,他也提到了一种可能性,即血管问题,但他认为这种情况的概率只有1%。如果我实在不放心,可以做一个CTA检查。

    我问医生,是否需要排除末梢循环不好的原因。医生告诉我,这不是主要原因。末梢循环不好也属于血管问题,而我之前已经排除了这个可能性。听到这里,我稍微松了一口气。

    医生再次强调,我的症状可能只是暂时的,建议我不要再压迫右腿,并且要注意补充营养。治疗一周后再看看情况。他还提醒我,保持良好的心态也非常重要,不要自己吓自己。

    我感谢医生的解答,并承诺会按照他的建议去做。虽然我仍然有些担心,但至少现在我知道该怎么处理了。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我意识到,在面对健康问题时,及时寻求专业的医疗建议是多么重要。

    想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时就医,不要忽视自己的健康。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。小腿麻木的可能原因与调理 常见症状 小腿麻木可能是由于长时间压迫神经或血管引起的,常见于久坐、久站或长时间保持同一姿势的人群。症状通常为轻微麻木,活动后消失。 推荐科室 骨科或神经内科 调理要点 1. 避免长时间压迫同一部位,定期活动和伸展; 2. 补充钙质和维生素D,例如服用钙尔奇; 3. 如果症状持续或加重,考虑进行CTA检查排除血管问题; 4. 保持良好的心态,避免过度担忧; 5. 如果有其他不适症状,及时就医并告知医生详细病史和症状。

  • 单纯性下肢浅静脉曲张是一种常见的血管疾病,主要影响下肢浅静脉系统。该疾病的特点是静脉壁的扩张和迂曲,导致血液回流受阻,引起一系列不适症状。

    病因方面,浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全是主要原因,先天性的静脉壁薄弱和长期站立、肥胖等因素也会增加发病风险。

    临床表现包括下肢酸胀、钝痛感、肢体沉重感和易乏力等,久站后症状加重,平卧、肢体抬高则可缓解。随着病情的发展,可能出现皮肤营养性改变、湿疹、溃疡等并发症。

    诊断主要依靠体格检查,通过观察下肢浅静脉的形态特征进行初步诊断。必要时还需进行超声或造影检查,以了解静脉瓣膜功能和深静脉通畅情况。

    治疗方面,传统手术治疗、穿着弹力袜和微创治疗是常见的选择。微创治疗包括硬化剂注射、激光闭合、射频消融等方法,具有创伤小、恢复快的优点。

    预防措施包括勤于运动、减肥、穿弹力袜、避免长时间站立、戒烟和口服避孕药等。定期行走和抬高腿部也可以帮助改善血液循环,预防下肢静脉曲张的发生和发展。

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