放疗是直肠癌（T4NXM0）患者术前常用的治疗手段。它可以使肿瘤体积缩小，提高RO切除率。然而，放疗后肿瘤与骶前及盆壁的关系仍然紧密，周围组织相对脆硬，术中骶前及盆壁出血难以控制，可能导致出血性休克甚至死亡。有文献报道直肠癌根治术中骶前静脉丛出血发生率为0.27%～4.6%。针对这一问题，我们总结了52例放疗后直肠癌切除术中出现骶前静脉丛出血的止血方法。结果表明，如果不能短期内有效止血，应迅速经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血，而不是过分追求完美的缝扎止血。

在直肠癌（T4NXM0）术前放疗的优势及手术风险方面，放疗可以明显降低肿瘤分期，降低局部复发率，甚至延长患者生存期。但是，放疗后肿瘤周围组织炎症状态加重，局部组织水肿、充血、变脆，组织间隙欠清晰。肿瘤穿透脏层腹膜波及骶前筋膜及局部组织，如果术中解剖间隙暴露不清，容易牵扯骶前筋膜，撕裂骶前静脉丛，导致难以控制的大出血。

在处理骶前静脉丛及髂内静脉出血时，许多外科医生存在惯性思维，认为如果出现骶前静脉出血，一定要缝合止血，而忽视了患者的体质、各脏器的功能状况、肿瘤分期、局部组织的质地是否适合缝合、术中患者的生命体征等情况。特别是高位直肠癌，术前拟行Dixons术，如果不缝合止血成功，肛门功能无法保留，术者心中则无法承受其他形式的止血形式，所以术中经常出现了骶前出血不缝扎止血成功，誓不罢休的局面，患者已经出现失血性休克，仍然在缝扎止血。

对于高位直肠癌（T4NXM0）骶前静脉及髂内静脉出血缝扎止血的风险，放疗后多数患者仍有保肛机会，术前拟Dixons术，如果术中出血骶前静脉丛出血，术者多考虑缝扎止血，但过分追求缝扎止血可能会影响患者的术后康复，甚至危及生命。T4直肠癌骶前筋膜往往受肿瘤侵犯，经过放疗后与肿瘤融合一体，术中随同肿瘤整体切除，骶骨前软组织缺损较多，经过放疗后仅存的少量骶前组织变脆，容易被缝线切割，所以骶前静脉丛出血，如果缝扎止血措施不当，不仅出现缝合效果差，更容易加剧骶前出血，如果短时间内不及时改变止血方法措施，将导致致命性的大出血。

经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血在直肠癌前切术中应用的理念是，首先考虑的是怎样保存患者的生命，其次再考虑肛门功能。不能因为术前拟定直肠前切术（Dixons），为了保留肛门功能，过分追求缝扎止血，不愿行经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血，导致患者术中大出血，失血性休克死亡的危险。临床实践证明经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血与保留肛门功能并不矛盾。

经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血在直肠癌前切术中应用的适应症及时机应根据患者的年龄、体质、术中患者的生命体征，骶前的局部组织质地柔韧度、术中出血量等综合因素所决定。如果短时间内缝扎止血不满意，应及早给予会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血，必要时行Hartmann术，或行Dixons术+回肠或横结肠预防造瘘，待日后患者体质恢复后造口还纳或再吻合，这样既避免了手术的风险，也同样达到保肛目的。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我母亲的脸庞。她的眼睛里充满了担忧和恐惧，仿佛整个世界都在她身上坍塌。我知道她在想什么，因为我们都知道肺癌的可怕。

“妈，我们去京东互联网医院看看吧。”我轻声说，试图安慰她。我们打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，开始了我们的咨询之旅。

医生很快就接待了我们，开始询问母亲的症状和病史。母亲的咳嗽越来越频繁，尤其是在夜晚，疼痛也随之加剧。医生耐心地听完了我们的描述，然后开始解释各种止痛药的优缺点。

“塞来昔布胶囊对胃的刺激较小，适合初期使用。”医生说，“如果疼痛加剧，可以考虑双氯芬酸钠胶囊。但是，如果疼痛非常剧烈，可能需要使用麻醉药品。”

我和母亲交换了一下眼神，心中都明白这意味着什么。我们都知道，肺癌的治疗是一个漫长而艰难的过程，需要我们一起面对和克服。

“医生，除了止痛药，还有其他的治疗方法吗？”我问道。医生告诉我们，化疗和放疗都是有效的治疗手段，但也伴随着一些副作用。我们需要权衡利弊，选择最适合母亲的治疗方案。

在医生的指导下，我们开始了母亲的治疗之旅。每天，我都会陪伴她一起面对病魔，给她打气，鼓励她坚持下去。虽然路途艰辛，但我们从未放弃希望。

现在，母亲的病情已经有所好转。我们仍然在继续治疗，但我们也开始重新规划我们的生活，享受每一个美好的时刻。我们深知，健康是最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和珍惜。

如果你或你的家人也面临着类似的困境，不要害怕，寻求专业的医疗帮助是最重要的。京东互联网医院就是一个很好的选择，它可以为你提供及时、专业的医疗咨询和服务。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

食道癌患者常因错误的认知而放弃早期的外科手术和全身性抗癌治疗，导致病情恶化。然而，随着计算机和影像诊断技术的进步，现代精确放疗技术如三维适形放疗、X-刀、伽玛刀（立体定向放射外科）和调强放射治疗等，已经显著改善了食道癌放疗的疗效。这些技术的共同优势在于能够有效提高肿瘤靶区的局部照射剂量，并降低肿瘤周围正常组织的放射损伤，从而提高了肿瘤的局部控制率，改善患者的生活质量。

在食道癌的治疗中，手术和放疗是主要手段。放疗与手术治疗的生存率无明显差异。对于下段食道癌，手术成功率高，并发症少，首选手术。对于上段食道癌，手术创伤大，难度大，并发症多，普放配合伽玛刀创伤小，其疗效优于手术，故首选普放配合伽玛刀治疗。中段食道癌手术与普放疗效相同，根据病员具体情况选择。

伽玛刀治疗食道癌的适应症包括：①无区域或远处淋巴转移；②无明显溃疡及穿孔征象；③病变长度小于8厘米的中上段食道癌；④无气管及大血管受侵；⑤“KS”评分≥60分。治疗时间一般采取先普放后用伽玛刀再对局部肿块进行加量治疗，如果梗阻，可先用伽玛刀治疗，然后普放。伽玛刀治疗约为6-10次，每日一次或隔日一次，普放为常规普放。配合治疗的有效率可达95%以上，且可以减少并发症，提高疗效。治疗反应可能包括食道粘膜水肿、全身反应、穿孔、出血、狭窄等，但这些反应可以通过相应的措施得到缓解或治疗。

黄色素瘤是一种罕见但具有挑战性的肿瘤类型，特别是当它发生在胃窦部时。这种情况需要采取一系列综合的治疗措施来管理症状并控制疾病的进展。首先，早期诊断是至关重要的，因为这将直接影响治疗的成功率。对于胃窦部黄色素瘤，通常会进行一系列检查，包括内窥镜检查、影像学检查和组织学检查，以确定肿瘤的位置、大小和扩散情况。

治疗方案可能包括手术切除、化疗、放疗或靶向治疗，具体取决于肿瘤的特征和患者的整体健康状况。手术切除是首选治疗方法，尤其是对于局限性肿瘤。然而，对于晚期或复发的黄色素瘤，化疗和放疗可能是更合适的选择。靶向治疗也显示出一些前景，特别是对于那些有特定基因突变的患者。

除了传统的治疗方法外，患者还可以考虑一些辅助治疗和生活方式的改变来帮助管理症状和提高生活质量。例如，营养支持、心理咨询和适当的运动都可以对患者的整体健康产生积极影响。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安静。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。父亲的病情突然恶化，肺癌晚期脑转移的诊断结果如同晴天霹雳，击碎了我们一家人的世界。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生接通视频后，面容严肃，语气沉稳：“你好，我是广东省妇幼保健院的医生。请把报告单发给我看看。”

我解释说报告单不在我手边，但我记得所有的细节。医生耐心地听完后，告诉我可以尝试放疗来延缓病情。然而，父亲的状态已经很糟糕，不能行走，甚至连说话都变得困难。我问医生是否有治愈的可能，医生沉默了一会儿，然后说：“很抱歉，癌症几乎没有几个治愈的。脑转移已经是晚期中的晚期。”

我感到一阵绝望，泪水在眼眶中打转。医生似乎看出了我的心情，安慰我说：“放疗可以延缓病情的发展。另外，原始肿瘤是肺癌，你们可以考虑靶向药物和免疫药物。”

我告诉医生，父亲正在服用第三代靶向药，但我不太了解免疫药物。医生解释说，免疫药物可以增强免疫力，帮助身体抵抗癌细胞的侵袭。我感激地向医生道谢，心中燃起一丝希望的火苗。

在接下来的日子里，我们一家人团结在一起，陪伴父亲度过每一个艰难的时刻。虽然病情依然严峻，但我们从未放弃。每当我想起那段日子，心中总会涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和关怀。也感谢我们一家人的坚强和爱，正是这些支撑着我们走过了最黑暗的时刻。

如果你也面临类似的困境，不要绝望。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

恶性淋巴瘤是一种常见的血液系统肿瘤，主要影响淋巴组织。这种疾病的分期是根据肿瘤的扩散程度和影响的淋巴结数量来确定的。通常情况下，恶性淋巴瘤的分期从I到IV不等，I期表示肿瘤局限于一个淋巴结区域，而IV期则表示肿瘤已经广泛扩散到多个淋巴结区域和其他器官。

治疗恶性淋巴瘤的方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是最常用的治疗方法，可以通过药物杀死癌细胞。放疗主要用于局部控制肿瘤，减轻症状。靶向治疗和免疫治疗则是新兴的治疗手段，通过针对特定的癌细胞标志物或激活人体的免疫系统来攻击癌细胞。

随着医学技术的不断进步，恶性淋巴瘤的治疗效果也在不断提高。早期诊断和治疗对于改善患者的生存率至关重要。因此，如果您有任何疑似恶性淋巴瘤的症状，例如无痛性淋巴结肿大、发热、夜间出汗等，应及时就医进行检查和诊断。

胰腺癌的发病率在中国逐年上升，恶性程度高，生存率低。综合治疗是关键，外科手术切除是基础，术后化疗、放疗或免疫治疗等可以明显延长患者生存时间和生活质量。患者需要满足体力状态评分、心肺检查和肿瘤无远处转移或血管受累等条件才能进行手术。根据肿块位置，手术方式有胰十二指肠切除术和ramps手术等。主要风险是胰瘘的并发症，但病死率已大幅降低。中晚期胰腺癌的辅助化疗和放疗能显著延长生存时间，化疗方案包括氟尿嘧啶类、吉西他滨、铂类和白蛋白紫杉醇等。pd-1和pd-L1等免疫治疗也可能成为重要辅助治疗手段。复发和转移是胰腺癌的主要死因，多发生在术后2年内，常见于肝脏和周围淋巴脂肪组织等部位。尽管如此，综合治疗后仍有不少长期生存的病例。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我在镜子前发现了那个小小的肿块时，我的心一下子沉到了谷底。乳腺癌，一个我从未想过会与自己有关的词汇，突然间变成了我生活的主题。

我匆忙地来到京东互联网医院，希望能找到一些答案。医生很快就接待了我，开始详细地询问我的症状和病史。他的专业和耐心让我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍然如潮水般涌来。

“根据您的检查报告，考虑是乳腺癌中期。”医生的话像一把利刃，刺穿了我脆弱的心灵。我不敢相信这是真的，仿佛自己置身于一场噩梦之中。医生继续说：“需要进行化疗，放疗，以及内分泌治疗；还需要完善FRSH检查，考虑是否进行靶向治疗。”

我听得云里雾里，脑海中只剩下一个问题：“我还能活多久？”医生看出了我的担忧，温柔地告诉我：“后期治愈率和存活率，一般是5年内无复发率在70%左右。”这句话给了我一丝希望，但同时也让我意识到，接下来的日子将会是漫长而艰难的。

治疗费用也是一个大问题。医生说：“如果只是化疗，放疗，以及内分泌治疗，一般是15万左右；如果再加上靶向治疗，可能会增至20-25万左右。”我不禁感叹，生命的代价真的是如此昂贵吗？

在接下来的日子里，我经历了无数次的化疗和放疗，每一次都像是一场生死考验。有时候我会想，为什么是我？为什么我要承受这样的痛苦？但每当我看到医生和护士们的关心和鼓励，我就又重新振作起来，告诉自己，我一定可以战胜这个病魔。

现在回想起来，那段日子真的很艰难，但也很宝贵。它教会了我珍惜生命，珍惜每一个美好的瞬间。同时，我也深深地感激京东互联网医院的医生和护士们，是他们的专业和关爱让我度过了最黑暗的时刻。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢地面对它。记住，你并不孤单，总有人在你身边支持你。并且，京东互联网医院是一个非常好的选择，他们的医生和服务都非常出色，可以帮助你度过难关。最后，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的80%以上。NSCLC的早期症状不明显，超过1/3的患者初诊时已有远处转移。对于Ⅳ期NSCLC患者，传统的标准治疗策略是含铂类双药化疗，总有效率25%～35%，至肿瘤进展期4～6个月，中位生存期仅8～10个月。部分具有特定基因突变的患者可选择相应靶向药物作为一线治疗。

放疗作为恶性肿瘤重要的局部治疗手段，在Ⅳ期NSCLC患者中既往多作为姑息减症手段。然而，近年来，随着对疾病本身的认识、治疗理念的更新以及放疗技术的进步，放疗在Ⅳ期NSCLC中的作用越来越受到重视。特别是在寡转移状态下，放疗可能更有价值。寡转移是指恶性肿瘤转移过程中存在相对惰性的中间状态，介于局限性原发瘤与广泛性转移之间，存在治愈的可能。研究显示，约26%的晚期NSCLC患者存在寡转移，超过50%的Ⅳ期NSCLC患者存在寡转移。多项回顾性分析显示，寡转移患者中位生存较广泛转移患者延长3～6个月。同时，在多项回顾性研究中，寡转移患者在全身治疗后积极采用局部治疗表现出了生存获益。

2016年，美国MD安德森癌症中心戈麦斯（Gomez）教授进行了一项Ⅱ期随机对照研究，入选转移灶数目≤3个的Ⅳ期NSCLC患者。在一线化疗或靶向治疗后，将无疾病进展的患者随机分为局部治疗组和维持治疗组，前组采用放疗或手术治疗残存的所有病灶，后组仅接受全身治疗（维持治疗或靶向治疗）或观察。研究因局部治疗组生存获益明显，提前结束入组。局部治疗组的中位无进展生存（PFS）期为11.9个月，明显优于维持治疗组的3.9个月（HR=0.35，P=0.0054）。在2018年10月的美国放射肿瘤学（ASTRO）年会上，该团队更新了研究的OS随访结果，局部治疗组的中位OS期为41.2个月，显著优于维持治疗组的17个月（HR=0.40，P=0.017）。

放疗在联合治疗中的意义也日益凸显。对于具有特定突变的Ⅳ期NSCLC患者，靶向治疗已成为一线治疗选择。同时，放疗与免疫治疗可能有协同作用。KEYNOTE-001研究的单中心二次分析显示，对于进展期NSCLC患者，免疫治疗前接受放疗者的疗效明显优于未放疗者。目前有多个NSCLC免疫治疗与放疗联合治疗的随机对照研究正在进行，相信未来会为我们解答更多疑惑。

新放疗技术的应用也为放疗的应用拓宽了边界。立体定向放疗（SBRT）是利用高度精准的放疗技术，将根治性的放射剂量采用少次数、单次高剂量的剂量分割模式，通过外照射方式聚焦到肿瘤部位，达到消灭根治肿瘤的目的，较常规放疗有更高的局部控制率。SBRT在NSCLC脑部寡转移灶的治疗中已有丰富的临床经验，脑转移灶数量≤3个的患者采用SBRT与全脑放疗相比，不仅神经认知功能保护更佳，OS也有明显获益。即使对于EGFR敏感突变的NSCLC患者，也有研究表明，SBRT后TKI治疗的患者预后优于TKI治疗进展后行挽救性放疗的患者。对于原发病灶和其他转移灶，SBRT也显示出了良好的疗效。

总结来说，随着近几年治疗理念的更新和治疗方法的进步，更多的Ⅳ期NSCLC已获得了长期生存的可能。相信通过未来的进一步研究，放疗会以更完善的方式加入治疗，为更多的NSCLC患者带来获益。

脑干肿瘤是一种严重的神经系统疾病，通常表现为头痛、排尿困难和神经麻痹等症状。这种肿瘤的位置和生长特性使得手术治疗非常困难，过去被视为“禁区”。然而，随着显微神经外科技术的发展，手术效果已经有了明显的改善。

对于局限、结节状或囊性变、分化较好的肿瘤，手术切除是首选治疗方法。即使是良性型的脑干肿瘤，全切除手术也可以获得根治效果。然而，手术治疗仍然存在很大风险，需要严格掌握适应症和选择恰当的手术入路，并且需要熟练的显微外科技术和充分的术前准备。

脑干肿瘤手术的主要目的是明确肿瘤性质、恢复脑脊液循环、争取全切除或次全切除以达到治愈效果或内减压效果。对于恶性肿瘤，手术后还需要辅以放疗和化疗来延长患者的生存期。

总之，虽然脑干肿瘤手术治疗仍然面临许多挑战，但随着技术的进步和经验的积累，越来越多的患者可以从中受益。因此，我们应该积极探索和改进手术治疗方法，以提高患者的生存质量和预后。