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肝转移瘤的介入治疗:生理学基础、选择性和超选择性插管技术

肝转移瘤的介入治疗:生理学基础、选择性和超选择性插管技术
发表人:健康驿站

肝转移瘤的介入治疗是一种有效的治疗方法,其生理学基础在于肝脏的双重血供系统。正常情况下,门静脉参与约70%的肝脏供血,而肝动脉参与约30%的供血。然而,在肝转移瘤中,肿瘤主要由肝动脉供血,这一特点使得选择性或超选择性肝动脉插管成为治疗肝转移瘤的基础技术。

肝转移瘤的发生率呈上升趋势,且常伴随着肝脏基础差如慢性肝病、肝损伤等情况。全身化疗对肝转移瘤的疗效不佳,尤其是对于一些只向肝转移且全身化疗不敏感的肿瘤类型。因此,介入治疗方法多样化,包括灌注化疗、栓塞、门静脉化疗、无水酒精、粒子植入、射频消融等。

介入灌注化疗与静脉化疗相比,具有局部浓度高、首过效应、栓塞—缺血/氧、局部存留时间长、栓塞化疗协同作用强、副作用小等优点。肝转移瘤介入化疗(HAI)的方法是经皮动脉穿刺插管至肿瘤供血动脉,给予化疗药物,从而提高靶肿瘤局部药物浓度和延长药物与肿瘤的接触时间。常用的化疗药物包括5Fu、DDP、MMC、ADM、EADM、VP-16、VCR、CBP、BLM、BCNU、DTIC、CTX、HCPT、JZ等,选择药物时应根据肿瘤病理性质、对药物敏感程度以及病人的耐受量。

肝转移瘤化疗栓塞(HAE)常用的栓塞剂种类包括碘油、明胶海绵、微球栓塞剂、弹簧圈、无水酒精等。栓塞术前应进行选择性和超选择插管,了解肿瘤血供及有无动静脉瘘。根据具体情况选择栓塞的方法及栓塞剂的用量,并在栓塞过程中密切观察患者,及时处理栓塞反应。适应症包括各种富血管肝脏转移瘤、肝转移瘤及原发病灶术前姑息性治疗、术后或化疗不敏感转移瘤、肿瘤的破裂出血、肿瘤的动静脉瘘等。禁忌症包括不能选择性靶动脉插管者、栓塞后可能造成某重要器官功能衰竭者、严重恶病质者等。

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  • 我妈妈今年六月28日确诊宫颈癌,当时在山西省***医院化疗了三次,之后又在当地医院进行了一次化疗。昨天做加强CT发现肝脏转移病灶变大,这让我十分担心。于是我决定在网上寻求医生的建议。

    我在***互联网医院开启了问诊,医生助理很快与我取得了联系,询问了我的病情和需求。然后医生在问诊中告诉我,化疗效果不太理想,肝脏转移病灶变大,这说明病情没有得到控制。我询问了华蟾素的效果,医生表示效果不好,只能延缓生命,减轻痛苦。我还提到了介入消融的问题,医生建议可以考虑进行肝脏介入消融。

    然而,医生的回答让我感到有些失望。他似乎缺乏耐心,对我的问题回答不够详细,而且并没有提供一些针对宫颈癌的新型治疗方案。这让我对网上问诊产生了怀疑,或许还是应该亲自去医院面对面咨询专家。

    总的来说,这次网上问诊并没有给我带来很多希望,医生的回答让我觉得有些失望。或许我需要找到更专业的医生进行咨询,寻求更好的治疗方案。

  • 尊敬的医生助理,我是一位患者,最近确诊患有肝癌,并伴有糖尿病。我在网上进行了一次关于肝癌治疗的问诊,医生给出了详细的诊疗建议。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生告诉我,肝癌晚期不适合手术切除,但可以考虑肝动脉的灌注化疗来进行肝内病灶的控制,同时加强免疫和靶向治疗。如果有条件的话可以考虑到医院做进一步的检查和治疗。

    我对医生提出了一些关于治疗手段和疗效的疑问,医生给予了耐心的解答。医生建议在当地先进行输血和补铁的治疗,同时加强营养,改善贫血状态,然后再考虑到医院进行进一步的治疗。

    医生还解释了肝动脉的灌注化疗和靶向免疫治疗的具体情况,并鼓励我尽快做决定,同时提供了预约检查的方式。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生对我的问题进行了详细的解答,并给予了专业的建议。我对医生的回复表示非常感谢,也表达了对治疗方案的担忧和疑惑。

    在医生的指导下,我决定尽快与家人商量,做出进一步的治疗决定。同时,我也希望能够得到更多医生的建议和支持,以便更好地应对疾病。

    总的来说,这次线上问诊给我带来了很多启发和帮助,医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗方案有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下,我能够做出正确的治疗决定,迎接疾病的挑战。

    非常感谢医生和医生助理的帮助和支持,也感谢京东互联网医院为患者提供了这样便捷的问诊服务。

  • 那天,我站在医院的走廊上,心中充满了不安。CT报告单上写着“肝脏有肿瘤”,我仿佛看到了一片黑暗。那是一个寒冷的冬日,我紧紧地握着报告单,脚步沉重地走向了医生***的诊室。

    医生***的脸上没有表情,他仔细地看了我的报告单,然后说:“请把片子贴在玻璃窗上,我要仔细看看。”我照做了,医生***拿起放大镜,仔细地观察着。

    过了一会儿,医生***放下放大镜,说:“这个病灶是转移瘤,不是原发肿瘤。不过,我们还需要看增强的片子,才能更准确地判断。”我点了点头,心中虽然有些不安,但多少也得到了一些安慰。

    接下来的几天,我一直等待着增强CT的结果。当我再次来到医生***的诊室时,他的脸上已经没有了那种严肃的表情,取而代之的是一种温暖和关切。他告诉我:“你的病情我已经了解了,虽然转移瘤的情况比较严重,但也不是没有治疗的希望。”听到这里,我心中的石头终于落地了。

    医生***不仅给了我专业的建议,还耐心地解答了我所有的疑问。他的专业、细心和耐心,让我感受到了医者的仁心仁术。我知道,在接下来的治疗过程中,我会充满信心。

    这段经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论我身处何地,只要有网络,我就能得到专业的医疗服务。我相信,在未来的日子里,互联网医院和线上问诊将会越来越普及,为更多的人带来健康和希望。

  • 介入治疗作为一项新兴的医疗技术,近年来在临床应用中取得了显著成果。它不同于传统的手术治疗和内科药物治疗,而是通过人体腔道,如血管、气管、食管等,将药物或器械精准送达病变部位,达到治疗目的。

    介入治疗的应用范围十分广泛,涵盖了肝癌、肺癌、肾癌、食管癌、胃癌、结肠癌等多种恶性肿瘤,以及心血管疾病、脑血管疾病、肺动脉栓塞、主动脉瘤等众多疾病。与传统治疗方式相比,介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。

    介入治疗的原理是将穿刺针通过导丝、导管等器械,将药物或器械送至病变部位。例如,在肝癌治疗中,介入治疗可以注入化疗药物,直接作用于肿瘤组织,杀死癌细胞,同时减少对正常组织的损伤。在心血管疾病治疗中,介入治疗可以扩张狭窄的血管,恢复血流,改善心脏功能。

    介入治疗的成功实施离不开先进的设备和技术。目前,我国介入治疗技术已经达到了国际先进水平,拥有一支专业的介入治疗团队。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,确保治疗效果。

    除了治疗疾病外,介入治疗还可以用于疾病的诊断。例如,在肿瘤诊断中,介入治疗可以引导穿刺针获取肿瘤组织样本,进行病理检查,从而明确诊断。

    总之,介入治疗作为一种安全、有效的治疗手段,在临床应用中发挥着越来越重要的作用。相信随着技术的不断发展,介入治疗将为更多患者带来福音。

  • 肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是一种恶性肿瘤,占肝外胆管癌的58%~75%,近年来其发病率和发现率都有所上升。由于其特殊的解剖关系和生物学特征,早期诊断和手术切除率较低,预后不佳。随着临床成像技术和外科手术技术的发展,核磁共振胆道造影(MRC)和螺旋CT等先进技术的出现使得胆管癌的诊断率和可手术患者数量有所增加,治疗理念和方法也在不断更新。

    术前门静脉栓塞(PVE)是一种介入治疗,通过栓塞技术使未栓塞部位代偿性增大,满足术后肝功储备要求。PVE可诱导将来残余肝(future remnant liver,FRL)的体积增大和功能增强,扩大手术适应证、减少术后肝功能衰竭、感染、出血的发生。PVE的应用不仅局限于肝门胆管癌,还可用于转移性肝癌和肝细胞癌手术切除的安全性提高。

    门静脉栓塞的栓塞剂包括明胶海绵、纤维蛋白胶、碘化油、氰基丙烯酸酯和无水乙醇等,近年来还发展出一些新的栓塞材料。栓塞剂的选择应根据肝功能情况和将来残存肝体积而定,个体化的FLR增生潜能评估和与其他促进FLR再生方法的组合应用也需要考虑。PVE的基本操作步骤包括超声引导下经皮经肝门静脉栓塞术、开腹手术中经回结肠静脉插管门静脉栓塞术和腹腔镜下经回结肠静脉插管门静脉栓塞术等。PVE后肝脏的形态学和功能学变化主要表现为非栓塞区肝体积的肥大和肝细胞因子的变化。肝细胞因子的动员情况与肝叶的萎缩和增生密切相关,生长刺激因子和生长抑制因子的平衡对肝脏的增殖和萎缩过程起着双重控制作用。

    PVE联合选择性导管肝动脉化疗栓塞(TACE)和干细胞治疗等方法的应用拓展正在被研究。PVE的严重并发症较少,但仍需注意肝包膜下出血、胆道出血、假性动脉瘤、动静脉漏等问题。PVE技术本身也存在一些待解决的问题,例如是否有必要栓塞IV段、部分患者FLR增生不全后处理、PVE反应性的循环生长因子释放促进非栓塞侧转移瘤增生、新型栓塞剂的研究等。

  • 那是一个普通的下午,我坐在电脑前,心中满是焦虑。最近,我的健康状况突然变差,肝功能检查结果显示不正常,医生建议我进行线上问诊。我选择了京东互联网医院,预约了一位肿瘤内科的专家。

    等待的时间总是漫长的,终于,医生连线了。他首先询问了我的病情,然后仔细查看了我上传的检查报告。虽然我们隔着屏幕,但我能感受到他专业的态度和温暖的关怀。

    医生详细解释了我的病情,告诉我肝功能恢复的情况,以及下一步的治疗建议。他不仅给出了药物治疗方案,还提醒我要注意日常饮食和生活习惯。我感到很欣慰,终于找到了一位能给我带来希望和信心的医生。

    在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行治疗和复查。虽然过程中有过痛苦和疲惫,但每当想起医生的话语,我都能坚持下去。

    在一次复查中,医生告诉我肝功能已经恢复正常,这让我激动不已。他鼓励我继续保持良好的生活习惯,并告诉我如果遇到任何问题,都可以随时联系他。

    这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷,还能让我享受到专业、贴心的医疗服务。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔,重拾健康的生活。

  • 2022年5月27日,***先生通过核磁增强检查发现肝癌结节约3公分大小,这让他倍感焦虑和不安。当地医院建议他住院治疗并通过介入治疗进行治疗,这让***先生心情沉重,他开始寻求更多医生的建议和治疗方案。

    在向医生助理咨询后,***先生了解到医生需要更多了解他的病情,以便给出更准确的诊疗建议。问诊开始后,医生详细询问了***先生的病史和症状,耐心倾听了他的主诉,并给予了专业的解释和支持。

    医生告诉***先生,介入治疗虽然不能让肿块完全消失,但可以使其缩小或停止生长。***先生询问了关于生存期的问题,医生坦率地告诉他晚期肝癌的生存期通常为1-2年。

    在得知治疗效果后,***先生开始探讨不同的治疗手段,包括手术治疗和其他可能提高生存期的方法。医生建议他进行标准的治疗,并指出晚期肝癌手术效果有限,需要综合其他治疗手段。

    经过一番交流和思考,***先生决定接受医生的建议,并开始进行治疗。服务结束后,***先生感到心情略微缓解,他对未来的治疗和生活充满信心。

  • 在最近的一次线上问诊中,我向医生咨询了关于肝癌治疗的问题。一个月前,我在***大学第一附属医院做了肝癌手术,术后一个月进行了介入治疗。在问诊中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的诊疗建议。医生还详细解释了钇90治疗的效果和费用情况,让我对治疗方案有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢,期待两个月后的复查,希望能看到治疗效果的提升。

  • 那是一个平凡的周末,我正焦虑地翻看着父亲的增强CT和甲胎蛋白检查结果。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,寻求一位肝胆外科专家的意见。通过与医生的沟通,我得到了详尽的诊断和治疗方案。医生的专业素养和耐心让我深感安慰,他不仅解答了我的疑问,还提供了许多实用的建议。

    医生助理的协助让我感到非常贴心,他们及时将我的情况反馈给了专家,并得到了及时的回复。专家的回复总是那么专业、温和,让我在等待手术的日子里有了信心和勇气。

    在手术前的这段时间里,医生还耐心地为我解答了关于术后饮食、生活习惯等问题。他告诉我,虽然手术可能会有一些不适,但只要遵循医嘱,恢复应该是没有问题的。

    手术的日子终于到来了,我带着满满的期待和一丝不安进入了手术室。手术过程顺利,我很快就康复了。在医生的帮助下,我重新找回了生活的信心。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效,也让我更加信任医疗技术。我想,在未来的日子里,我会继续关注健康,同时也愿意将这份信任传递给更多的人。

  • 我还记得那个寒冷的冬天,我的女朋友的父亲被诊断出肝癌晚期。我们都被这个消息打击得措手不及。他的病情发展得很快,手术也没有成功。我们只能眼睁睁地看着他一天天地消瘦下去,心中充满了无奈和焦虑。

    我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生,希望能找到一些解决方案。医生很耐心地听完了我的描述,然后问了一些详细的问题。他的专业知识和同情心让我感到安慰。

    “如果是晚期转移的话,你能做的就是让他吃好喝好度过最后的时间。”医生的话像一盆冷水浇在我头上。我知道这意味着什么,但我还是不愿意接受这个事实。

    我问医生还有多久,他说很难超过一年。这个回答让我心如刀绞。我们都知道时间不多了,但我们还想尽力让他过得舒服一些。

    我问医生有没有什么可以做的,医生建议我们可以让他吃好喝好,保持心情愉快。除此之外,真的没有什么其他的办法了。我感到非常无助和绝望。

    我想起了我女朋友的父亲喜欢喝金银花菊花茶,于是问医生这是否有用。医生说可以喝,但也提醒我们不要乱吃药。我们都知道他需要的是心灵上的安慰,而不是药物。

    我决定送他一个香薰包,希望能让他在最后的日子里感到一些温暖和舒适。医生说这个主意不错,至少可以让他心情好一点。

    在接下来的日子里,我们尽力让他过得舒服一些。我们陪他聊天,听他讲故事,给他做他喜欢吃的菜。虽然我们知道时间不多了,但我们还是想让他感受到我们的爱和关心。

    我很感激京东互联网医院的医生,他们的专业知识和同情心给了我们很多帮助。虽然我们不能改变病情的发展,但我们可以尽力让他过得更好一些。健康真的没有小事,我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。肝癌晚期的处理与护理 常见症状 肝癌晚期的常见症状包括黄疸、腹水、食欲不振、体重下降等。易感人群主要是长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。 2. 饮食上要清淡易消化,多吃新鲜蔬菜和水果,避免油腻和刺激性食物。 3. 可以适当服用一些中药如金银花、菊花等,但需在医生指导下使用。 4. 定期复查,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。 5. 给予患者充分的关爱和支持,帮助他们度过最后的时光。

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