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小儿脑性瘫痪的高危因素与筛查

小儿脑性瘫痪的高危因素与筛查
发表人:中医养生之道

在出生前到婴儿期内,任何可能导致非进行性脑缺陷或损伤,进而引起中枢性运动障碍的因素都可以被视为小儿脑性瘫痪的高危因素。对这些具有高危因素的儿童进行的发育监测被称为高危儿筛查。通过超早期筛查,可以在早期发现宝宝是否存在运动发育落后或脑瘫等肢体运动障碍。对于发现问题的儿童,早期干预可以将发生率和致残率降至最低。

以下是需要在5个月内进行高危儿筛查的高危因素者:

  • 产前因素:包括16岁以下和35岁以上孕妇的分娩;既往妊娠分娩史有异常;妊娠早期出血;妊娠三个月以内病毒感染;吸烟习惯;放射线腹部照射;内分泌疾病史;肥胖;妊高症;糖尿病;妊娠中的感染;妊娠中的重症疾病;长期用药;贫血等。
  • 产时因素:包括前置胎盘、胎盘早剥;羊水异常;脐带异常;产程长;剖腹产、产钳助产;臀位、产钳分娩等。
  • 产后因素:包括早产、过期产;低出生体重儿、巨大儿;双胎、多胎;缺氧窒息、抽搐、新生儿重症病理性黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内出血,重症贫血、颅内感染;低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 在临床实践中,家长常常会问一些关于抽动障碍的治疗和预后的问题。这些问题涉及到抽动障碍的转归和预后,需要考虑多种因素,包括病型、病期、治疗反应以及家庭和学校环境等。抽动障碍是一种神经发育障碍,属于精神类疾病,治疗难度较大。但是,在适当的治疗下,病情可以得到控制和缓解。

    抽动障碍可以分为三种类型:一过性抽动障碍、慢性(持续性)运动或发声抽动障碍和抽动秽语综合症。每种类型的治疗效果和预后都有所不同。其中,一过性抽动障碍的预后最好,部分患者可以自愈;而抽动秽语综合症的治愈可能性非常小,病情发展快,难以治愈。

    如果能早期发现并及时治疗,合理用药,规律治疗,抽动症状通常可以在半年内减轻,并逐渐得到控制。即使存在少量的抽动症状,孩子也可以正常生活、学习和工作。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而,欢乐的气氛很快被打破了。我的儿子,12岁的明明,突然抱怨右足踝疼痛,走路都成问题。作为一名母亲,看到孩子受苦,心如刀割。

    我立即带他去医院做了检查,医生说可能是永存骨骺引起的。这个词对我来说完全陌生,听起来既神秘又可怕。我开始担心,会不会影响他的正常生活?

    回到家后,我开始疯狂地搜索相关信息。网上说永存骨骺是没有发育好的骨头,形成类似软骨的结构,通常不会有症状。但是,我的明明却疼得厉害,这让我更加焦虑。

    我决定再次带他去医院,希望能找到更好的解释和治疗方法。医生仔细检查了他的脚,发现右足内侧肿胀,于是怀疑是胫骨远端的骨骺炎引起的。听到这个诊断,我松了一口气,至少知道了问题所在。

    医生告诉我们,骨骺炎是儿童发育性疾病,可能是自发性的,也可能是因为活动过多引起的。他们建议我们给明明足够的休息时间,并使用一些外用药物来缓解疼痛。医生还安慰我们说,随着时间的推移,骨骺会慢慢愈合,疼痛也会消失。

    我感到一丝安慰,但内心仍然充满了担忧。作为一名母亲,我希望我的孩子能够健康快乐地成长。每当看到他因为疼痛而皱起眉头,我就感到无比心疼。

    在接下来的日子里,我们按照医生的建议进行治疗。明明也很配合,尽量减少活动,多休息。慢慢地,他的疼痛开始减轻,脚也逐渐恢复正常。

    这次经历让我深刻体会到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视任何不适,必须及时就医。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我在困惑中找到了方向。

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    胫骨远端骨骺炎就医指南 常见症状 胫骨远端骨骺炎是一种儿童常见的疾病,主要表现为足内侧肿胀和疼痛,尤其在活动后加重。该疾病多见于12岁以下的儿童,可能与过度活动或生长发育有关。 推荐科室 儿童骨科或运动医学科 调理要点 1. 休息:减少活动量,避免过度使用受影响的脚部。 2. 冰敷:在疼痛和肿胀的区域进行冰敷,以减轻症状。 3. 物理治疗:通过物理治疗帮助恢复受影响的脚部功能。 4. 药物治疗:如果疼痛严重,医生可能会推荐非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解症状。 5. 等待自然愈合:大多数情况下,胫骨远端骨骺炎会随着时间的推移自行愈合,需要耐心等待和适当的护理。

  • 近年来,许多家长因孩子夜间打鼾而寻求医疗帮助。打鼾是孩子呼吸道不通畅最常见的表现,常伴有鼻塞、张口呼吸、流鼻涕和咳嗽。这些症状主要是由于腺样体肥大堵塞气道引起的。实际上,临床上也常见一些孩子因反复的呼吸道炎症、腺样体肥大或扁桃体炎而出现打鼾现象。

    腺样体是人体的一种免疫器官。如果孩子经常出现反复的呼吸道炎症,腺样体可能会发生肥大,导致组织器官缺血缺氧,进而引起多系统的损害,尤其是心、肺、脑血管损伤。这些损害可能会对儿童的生长发育产生负面影响。因此,作为家长,我们应该对此给予足够的重视。

    长期张口呼吸可能会导致面部骨骼发育障碍,表现为上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不齐、两门外露和嘴唇增厚,面部缺乏表情。这种情况会影响孩子的生长发育,可能导致生长发育迟缓和体重增长缓慢。

    一些打鼾的孩子可能会出现智能发育落后,这种情况与腺样体肥大有密切关系。一些患者可能会表现出多动、注意力不集中、记忆力下降、学习能力、计算能力和语言能力受损等症状。研究表明,6至9岁的腺样体肥大儿童中,有相当一部分存在记忆力减低、注意力不集中、学习能力下降等问题。

    腺样体肥大还可能对儿童的行为发展产生影响。由于呼吸道阻塞时间长,可能会并发神经精神异常,表现为情绪不稳定。这种情况可能与教室内注意力分散现象有关。孩子的学习成绩不佳主要原因是慢性缺氧,腺样体肥大是其中一个重要因素。

    如果孩子经常出现慢性咳嗽且治疗效果不佳,可能需要检查是否存在腺样体肥大。腺样体肥大的儿童通常伴有鼻塞,鼻塞可能会引起鼻涕倒流,刺激呼吸道粘膜,导致咳嗽,甚至可能引起支气管炎、鼻后滴流综合征和反复呼吸道感染。在严重的情况下,孩子可能会出现哮喘样发作。

    如果不及时控制腺样体肥大引起的缺氧,孩子可能会出现遗尿情况。遗尿通常伴随着鼻塞、打鼾和张口呼吸等腺样体肥大的症状。单纯治疗遗尿可能效果不佳,应从源头上治疗腺样体肥大。

    腺样体肥大的儿童可能会出现听力下降和耳朵流脓,进而引起分泌性中耳炎。因此,对于反复呼吸道炎症和中耳炎的孩子,应查明原因并尽早治疗,以避免影响他们的生长发育。

  • 抽动症是一种神经发育障碍,表现为反复、无目的的肌肉收缩或发声。这种疾病可以分为三大类:原发性或特发性、继发性和相关疾病。每一类都有其独特的特征和病因。

    原发性或特发性抽动症包括短暂性运动性或发声性抽动、慢性运动性或发声性抽动、成人起病抽动和图雷特综合症(Tourette syndrome)。这些类型的抽动症通常在儿童时期开始,且没有明显的外部诱因。

    继发性抽动症则是由其他疾病或因素引起的。其中包括遗传性疾病(如神经棘红细胞增多症、亨廷顿病、脑铁积累1型等)、感染(如舞蹈病、PANDAS、脑炎和脑炎后疾病等)、药物(如利他林、安非他命、可卡因等)、发育障碍(如智力迟滞、广泛性发育障碍/自闭症等)和其他原因(如头部创伤、中风、一氧化碳中毒、低温心肺转流手术等)。

    最后,相关疾病包括习惯动作、刻板行为、强迫行为和自伤行为。这些疾病可能与抽动症共存,但它们并不是抽动症本身的表现形式。

  • 孤独症是一种神经发育障碍,早期发现和干预对于改善患者的生活质量至关重要。我们可以使用克氏行为量表(Clancy Behavior Scale,CBS)来帮助家长和照顾者识别可能存在的孤独症迹象。这个工具包含14个行为指标,如果一个孩子表现出其中7项或更多,家长应该立即寻求专业帮助。

    以下是CBS的14个行为指标:

    1. 不愿意与其他人一起玩耍。
    2. 对声音不敏感,仿佛耳聋。
    3. 拒绝模仿、说话或做出动作,强烈反抗学习新事物。
    4. 不顾危险,缺乏自我保护意识。
    5. 不能适应日常生活中的变化。
    6. 使用手势来表达需求,而不是语言。
    7. 莫名其妙地笑或不适当地表达情绪。
    8. 不喜欢被拥抱或其他形式的身体接触。
    9. 过度活跃,无法保持安静或坐姿。
    10. 避免眼神接触,不看对方的脸。
    11. 过度依赖特定的物品或玩具。
    12. 喜欢旋转物体或重复性动作。
    13. 反复执行怪异的动作或游戏。
    14. 对周围环境漠不关心,缺乏兴趣或反应。

    此外,研究表明,以下早期征兆也可能指示孤独症的存在:

    • 4个月大时不会看着别人的脸微笑。
    • 6个月大时没有明显的笑或者快乐情绪的表达。
    • 12个月大时喊他的名字没有反应、没有呀呀学语、没有一些互动的手势(指点、挥手、拿东西给你看等)。
    • 16个月时不会发单音。
    • 24个月时不会讲2个字以上的词。
    • 任何年龄段出现语言发展的倒退,原来会说的话不说了,都应该引起家长的高度重视。

    如果你注意到孩子表现出上述任何迹象,应及时与专业人士进行咨询和评估。

  • 在中国,每1000名儿童中就有大约2.7名可能患有脑瘫。这些孩子通常会表现出一些异常的姿势,如紧握拳头、头部后仰、四肢僵硬、用脚尖行走等。如果家长或医生不重视这些症状,不能及时发现和治疗,可能会导致孩子终身残疾。对于脑损伤的治疗,最佳时机是在孩子1岁以内。然而,许多孩子由于各种原因而错过了这个关键时期。

    以下是导致小儿脑瘫误诊的几种常见原因:

    1. 家长不相信孩子有病。有些家长缺乏育儿知识,不能正确识别孩子的异常行为。他们应该了解正常儿童的运动和姿势发育情况,并定期找专业医师评估孩子的发育情况。
    2. 误诊为“缺钙”。脑瘫患儿常伴有钙磷代谢障碍,但这并不意味着他们仅仅是缺钙。医生应该进行全面的神经系统检查,而不仅仅依赖于表面现象。
    3. 麻痹大意和侥幸等待。一些家长认为孩子的发育可能会晚一些,等待孩子长大后再看。然而,这种侥幸心理可能会导致错过最佳治疗时机。
    4. 评估不准确和过度诊断。医生应该进行系统的评估,而不是轻易下结论。对于轻微脑损伤的患儿,不能立即诊断为脑瘫,需要进一步观察和评估。
    5. 忽视家庭康复。家庭康复是脑瘫治疗的重要组成部分。家长应该学习相关知识和训练手段,帮助孩子纠正异常姿势,促进其运动和智力发育。

    为了避免小儿脑瘫的误诊和延误治疗,家长和医生都需要提高警惕和认识。及早发现和治疗是非常重要的,可以帮助孩子尽可能地恢复正常生活和发展。

  • 多动症,也被称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的神经发育障碍。研究表明,多动症患者的神经递质系统存在异常,可能伴随轻微的脑功能障碍。这种情况不仅对儿童的成长产生负面影响,也可能持续到成人阶段。

    在学龄前期,多动症的表现形式可能包括行为紊乱、易怒和社交困难。进入学龄期后,患者可能会出现学习问题,如不遵守课堂纪律、频繁离开座位和冲动行为。一些看似安静的孩子也可能因为注意力不集中而在课堂上表现不佳。这些症状可能导致学业挫败和人际关系问题,进而影响孩子的自信心。

    家长、老师和社会应该关注这类孩子,理解他们的行为并非故意调皮捣蛋或学习态度问题,而是由于神经生理学方面的改变。多动症并非儿童专有,青春期患者可能面临人际交往障碍和学业挫败,长期而言可能影响个性发展。即使在青春期后,一些症状可能会减轻,但仍可能出现其他问题,如驾驶违规、人际关系差、工作不稳定和频繁换工作等,这些都对职业生涯产生不利影响。多动症还可能导致婚姻问题,例如容易出现闪婚闪离的情况。

    多动症具有遗传倾向,父母中有多动症患者的孩子患病的风险也会增加。研究还发现,约60%的少管所孩子曾经是多动症患者。

  • 我还记得那天,我的儿子因为多动症在学校里被老师批评了。他的注意力总是无法集中,经常做出一些让人意想不到的举动。作为一名母亲,我感到非常无助和焦虑。于是,我决定带他去看医生。

    我们来到了武汉市的一家医院,医生给他做了一系列的检查和评估,最终诊断出他患有多动症。医生开了一种药物给他,并告诉我们如果药物疗效好,同时没有太多的药物不良反应,是需要长期服药的。

    起初,我对此感到有些担忧。长期服药?这是否意味着他将永远依赖于药物?但是,随着时间的推移,我看到他逐渐改善,变得更加专注和自控。我也开始理解,药物只是帮助他控制症状的一种手段,而不是解决问题的唯一方法。

    除了药物治疗外,医生还建议我们配合康复训练来帮助他。我们开始带他去做一些针对多动症的训练,包括注意力训练、运动疗法等。这些训练不仅帮助他改善症状,也让他在社交和学习方面有了很大的进步。

    在这个过程中,我也学到了很多关于多动症的知识。比如,多动症并不是孩子的错,也不是因为家庭教育不当。它是一种神经发育障碍,需要专业的医疗和教育支持。同时,我也意识到,作为家长,我们需要给予孩子足够的理解和支持,而不是责备和批评。

    现在,我的儿子已经能够很好地控制自己的行为和情绪。虽然他仍然需要服药和接受康复训练,但我相信,随着他的成长和发展,他一定会变得越来越好。

    多动症就医指南 常见症状 多动症的主要症状包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。这些症状通常在儿童时期开始出现,并可能持续到成年期。 推荐科室 儿科或神经内科 调理要点 1.药物治疗:常用的药物包括哌甲酯和阿莫西林等。 2.行为疗法:通过训练和指导,帮助孩子改善行为和社交技能。 3.家庭支持:家长需要给予孩子足够的理解和支持,避免过度批评和惩罚。 4.学校支持:与学校合作,制定个性化的教育计划,帮助孩子更好地适应学习环境。 5.生活方式调整:保持规律的作息时间,避免过度刺激的环境和活动。

  • 每一位父母都希望自己的孩子能够健康、快乐、聪明地成长。然而,生活中有许多新生儿会出现脑发育不良的现象,这不仅影响孩子的健康成长,还可能导致智力下降、发育迟缓、行动不便等一系列问题。那么,新生儿脑发育不良的原因是什么?我们又该如何治疗这种情况,以确保孩子的健康成长呢?

    新生儿脑发育不良是一种病症,主要由某些原因引起的脑组织减少、脑神经细胞发育不健全或受损所导致。这种病症的特征是智力低下和生长发育迟缓。常见的病因包括胚胎期脑发育异常、母亲妊娠期染疾、难产、产伤、出生时窒息、新生儿颅内出血、高热惊厥、一氧化碳中毒、脑炎、脑膜炎、头颅外伤以及遗传因素等。

    家长们需要密切关注孩子的异常情况,警惕新生儿脑发育不良的出现。新生儿脑发育不良的主要表现有智力发育障碍、听力障碍、发育迟缓等。轻度的患者可能智力接近正常或低下,表现为多言多语或沉默寡言、多动或呆滞、动作不避亲疏、注意力难以集中、情绪不稳、易冲动、梦多、遗尿等;重度的患者可能会出现痴呆、流涎、失语、失用、偏瘫、全瘫、强哭、强笑大小便失禁等症状。

    传统的治疗方法往往只能暂时控制疾病,无法从根本上治愈神经系统方面的疾病。药物虽然可以暂时缓解症状,但一旦停药,病情可能会复发甚至变得更严重。此外,物理治疗手段的效果也非常有限,中医和按摩等方法更是难以发挥实质性的作用。因此,传统的治疗方法无法达到根本治愈新生儿脑发育不良的目的。

  • 在婴幼儿中,撞头是一种常见的重复和刻板行为。这种行为通常从9个月左右开始,形式多样,包括俯卧位用头撞击枕头或床面,或者撞击硬的物体如墙面。国外报道显示,约22%的婴幼儿会出现这种行为,18个月后逐渐减少,多数在5岁后消失。与睡眠相关的撞头在男女中的发病率相似,而其他情况下男孩多于女孩。撞头是家长最担心的行为之一,因为它看起来很危险。

    撞头的原因并不明确。可能是因为婴幼儿需要更多的前庭刺激,或者睡眠障碍和夜醒增加了撞头的可能性。还有一些研究表明,父母过度关注可能会强化这种行为。耳部感染和头痛也可能诱发撞头。尽管大部分撞头的儿童发育正常,但在发育障碍的儿童中,如精神发育迟滞和孤独症谱系障碍,撞头的情况明显增加。此外,撞头现象还有一定的遗传性。

    在临床上,儿童表现出用头有节律地撞击物体表面,包括枕头和墙面,通常持续约15分钟,有时长达数小时。撞头时儿童看起来很放松且安静。撞头通常发生在睡眠前或醒后,因此被归类为睡眠相关节律性运动障碍。撞头也可能在不愉快或情绪激动时发生,或者听到节律性的音乐后出现。由于经常将头撞击硬物,一些儿童的撞击部位可能会形成骨痂或擦伤等,但通常不会对脑部造成损害,也不会影响儿童的生长。撞头可能与其他不良行为如吸吮手指等同时存在。部分儿童在撞头动作消失后可能会出现其他习惯性行为或心理疾病。

    处理撞头的重点是进行家长教育,教导家长在儿童撞头的习惯地点放置缓冲垫。发作时,在保证儿童安全的前提下,不建议过度关注。如果儿童有睡眠障碍或中耳炎等问题,建议进行治疗。只有在儿童发生了严重且持续发作的撞头时,才需要药物治疗。一般情况下,使用苯二氮卓类药物2~3周调整睡眠结构后即可停药。

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