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变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是一种复杂的变态反应性炎症性疾病,主要发生在支气管哮喘或囊性纤维化患者中。这种疾病与机体的遗传背景和环境因素有关。最常见的引起ABPA的真菌是烟曲霉,其他如黄曲霉和黑曲霉也可能导致该疾病。
ABPA的诊断标准包括临床表现、皮试阳性、血清总IgE水平升高、抗烟曲霉IgE升高、血清中有抗烟曲霉沉淀素以及胸片或CT显示的肺部浸润或支气管扩张等。至少需要满足5条以上的标准才能确诊ABPA。
ABPA的临床表现多样,包括喘息、发热、咳嗽、头痛、全身不适、咳白色或粘液泡沫痰等。慢性期可能出现肺纤维化导致的呼吸困难、全身乏力和紫绀等症状。体检时可能听到哮鸣音。
实验室检查和影像学检查对ABPA的诊断至关重要。痰液检查可能发现曲霉菌菌丝,血清总IgE水平升高,血清抗烟曲霉沉淀抗体阳性。胸部CT可以显示肺浸润、支气管扩张等特征性改变。
ABPA的治疗目标是控制哮喘症状、改善气道炎症、促进痰栓排出,并减少急性发作期频率,防止向支气管扩张及肺间质纤维化发展。口服糖皮质激素是基础药物,抗真菌药物也可用于清除气道内的真菌,降低机体的抗原负荷。治疗方案需要根据临床具体情况具体分析,并监测药物副反应及药物间相互作用,根据总IgE及影像学等指标调整用药方案。
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我爸的身体状况一直是我们家人最关心的事情。高血压、糖尿病已经陪伴他多年,最近的检查结果更是让我们心惊肉跳:肺部有结节和纤维化,脑部有梗塞。看着他日渐衰老的身体,我的心中充满了焦虑和无助。
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阴茎硬结症是一种由阴茎海绵体白膜纤维化引起的疾病,表现为阴茎背侧或外侧出现单个或多个斑块或硬结。该病最早由Peyronie在1743年报告,因此也被称为Peyronie病。这种疾病并不罕见,发病率在0.4-9%之间,并不局限于特定种族,例如在日本的发病率为0.6%。从30多岁到50岁,发病率呈现线性增加,但也有一些10多岁的患者出现症状。
阴茎硬结症的主要症状是阴茎勃起时弯曲变形,早期可能伴随勃起疼痛。随着疾病的发展,阴茎的变形和弯曲可能会严重影响性交插入,甚至引起性交过程中的不适感。部分患者可能因为勃起功能障碍而就医。目前认为,白膜反复的微血管损伤或创伤引起的长期炎症反应是导致结缔组织异常重构愈合,形成纤维斑块的主要原因。糖尿病、高血压、高脂血症、缺血性心脏病、勃起功能障碍、吸烟和酗酒等都是该疾病的危险因素。
阴茎硬结症有两个自然进程:急性期和慢性期。急性期主要表现为非勃起态的阴茎疼痛、痛性勃起、白膜可及结节或斑块以及阴茎弯曲(进展)。慢性期则以斑块硬化、钙化和阴茎变形稳定为特点。自然进程中缓解率不高,3-13%,完全消失更少;相反,在发病12-18月内,30-50%的阴茎变形可能会加重或保持稳定(47-67%)。绝大部分患者在12个月内阴茎疼痛会消失。
阴茎硬结症与勃起功能障碍之间存在密切关系。硬结症导致的阴茎变形和弯曲可能会影响性交插入,或者引起性交过程中的不适感。勃起功能障碍在阴茎硬结症患者中比一般人群更常见,发生率为37-58%。研究表明,36%的阴茎硬结症合并勃起功能障碍的患者存在阴茎动脉供血不足,59%的患者存在静脉闭塞性疾病。许多阴茎硬结症患者还可能出现心理异常,如焦虑、紧张和抑郁等,这也可能导致勃起功能障碍的表现。