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2012年CHCC血管炎分类新命名及诊断标准

2012年CHCC血管炎分类新命名及诊断标准
发表人:生物医疗创新站

2012年,CHCC(Chapel Hill Consensus Conference)发布了新的血管炎分类命名法,相较于1994年的版本,新分类法进行了大幅扩充。除了小血管炎的种类增加外,还新增了多血管血管炎、单一脏器血管炎、系统性疾病相关性血管炎和可能病因相关性血管炎等分类。

在小血管炎方面,ANCA相关性血管炎包括显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿和变应性肉芽肿性血管炎(CSS)。免疫复合物血管炎则包括抗肾小球基底膜病、IgA血管炎(过敏性紫癜)、冷球蛋白症血管炎和低补体血症性荨麻疹性血管炎(抗C1q性血管炎、HUV)。

多血管血管炎的代表性疾病有Cogan综合征和白塞病。单一脏器血管炎主要指皮肤血管炎和原发性中枢神经血管炎。系统性疾病相关性血管炎包括类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等。可能病因相关性血管炎则涉及乙肝病毒、丙肝病毒、药物和肿瘤等因素。

本文将详细介绍各类血管炎的诊断标准和临床表现,旨在为医务工作者提供参考和帮助。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

变应性血管炎疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 变应性血管炎,一种以皮肤变应性血管炎和白细胞性血管炎为主要特征的疾病,其治疗与恢复时间受到多种因素的影响。

    首先,患者的病情严重程度和自身免疫状态是影响恢复时间的关键因素。对于病情较轻,且自身免疫状态良好的患者,通常在一周左右即可恢复。然而,对于病情较重,或伴有其他基础疾病的患者,恢复时间可能会延长至两个月。

    治疗变应性血管炎,常用的药物包括抗过敏药、糖皮质激素以及抗生素等。抗过敏药适用于病情较轻的患者,而糖皮质激素则适用于病情较重的患者。对于皮肤破损严重的患者,抗生素的使用可以预防感染。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。保暖、抬高下肢、改善末梢血液循环等措施有助于疾病的恢复。此外,光疗也是一种有效的治疗方法,红光或氦氖激光照射可以抗炎、调节免疫以及对抗外周血管通透性。

    在日常生活中,患者应保持良好的个人卫生习惯,避免伤口感染。加强锻炼、增强体质、提高免疫力也是关键。在饮食方面,应避免辛辣、腥发、刺激性食物,多吃富含维生素、高营养的食物,同时注意低盐、低脂、低糖饮食。

    变应性血管炎的治疗与恢复是一个复杂的过程,需要患者、医生和家属的共同努力。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并保持良好的心态。

  • 我曾经是一个活泼开朗的女孩,热爱生活,喜欢旅行和运动。然而,五年前的一天,我的生活被彻底改变了。从那天起,我的双腿开始出现僵硬和疼痛的症状,最初只是轻微的不适,但随着时间的推移,疼痛变得越来越剧烈,直到我无法行走。

    我去过多家医院,做过各种检查,包括血管B超和CT扫描,但结果总是说我只是静脉曲张一期,医生们都告诉我这不是什么大问题。可我的症状却越来越严重,白细胞计数一直居高不下,肌肉萎缩,体重也从110斤瘦到了80多斤。

    我开始感到绝望,甚至想过放弃治疗。但我不甘心就这样认输,我决定寻求更多的医疗帮助。于是,我来到了京东互联网医院,通过线上问诊的方式,遇到了杨医生。

    杨医生非常耐心地听取了我的病情,查看了我的检查报告,并给出了专业的建议。他告诉我,我的症状可能不仅仅是静脉曲张,还可能涉及到神经损伤和血管炎等问题。杨医生建议我去神经内科和风湿免疫科做进一步的检查和评估。

    虽然我知道这条路可能很漫长,但我决定继续战斗。杨医生的话给了我希望,我相信只要我坚持下去,总有一天我会战胜这场病魔。

    静脉曲张的治疗和调理指南 常见症状 静脉曲张的常见症状包括腿部疼痛、肿胀、疲劳、皮肤变色和静脉曲张等。易感人群主要是长时间站立或坐着工作的人群、孕妇、肥胖者和有家族史的人群。 推荐科室 血管外科、神经内科和风湿免疫科。 调理要点 1. 避免长时间站立或坐着,定期活动腿部; 2. 穿着合适的医用袜或弹力绷带,帮助改善血液循环; 3. 保持健康的体重,避免肥胖; 4. 饮食上注意低盐、低脂,多吃富含维生素C和E的食物; 5. 如果需要,可以使用药物如地奥司明片、甲钴胺片等来缓解症状和改善血液循环。

  • 白塞氏病,也被称为贝赫切特综合征,是一种影响全身的免疫系统疾病,属于血管炎的一种。它可以侵犯多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。主要症状表现为反复出现的口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡以及关节肿痛等。

    无论是西医还是中医,都需要进行规律的药物治疗,包括各种调节免疫的药物。如果不进行治疗,预后将不佳,严重者甚至可能危及生命。目前,白塞氏病的发病原因还不完全清楚,可能与遗传(如HLA-B51基因)、感染(部分患者可能与结核感染相关)以及生活环境有关。

    这类血管炎主要影响毛细血管、细及小静脉,少数为细动脉。在大血管中,静脉受累更多于动脉。血管各层的病变程度不同。一般来说,内皮细胞肿胀和增生,显著者聚集成团,伴随着管壁水肿、少许嗜伊红性物质沉积、肌层分离、管壁增厚和管腔狭窄。然而,血栓形成者较少。细动脉内膜下纤维性增生而内膜增厚。滋养血管也呈现上述病变。管壁及其周围组织内以淋巴细胞浸润为主,伴随着红细胞外溢及嗜中性粒细胞渗出,在皮肤组织中后者形成脓疡样表现,而无核破碎现象。

    白塞氏病的发病有急性和慢性两种类型。少数急性发病者在5天至3个月内于口腔、皮肤、生殖器及眼等常发病部位同时或先后出现损害,局部损害和全身性症状都较重。大多数是慢性发病,一器官发病后经不等时间的反复发作与缓解后,再分别于其他器官发病。一般来说,口腔在先,眼在后,以局部损害为主,全身性症状较轻,但在病程中可急性加重。

    无论是急性发病或慢性病程中的急性加重,全身性症状包括高热、头痛、乏力、食欲不振和关节疼痛等。热型不定,而持续高热者少见。57.6%的患者在夏天有低热。过度劳累、睡眠不佳、月经前后、气候突变或季节改变均可引起不同部位损害加重。少数病人有家族史,但未见接触传染病例。

    白塞氏病的主要合并症包括失明、胃肠道受累引起的溃疡出血穿孔感染等等严重的并发症。肺损害也可能发生,约占5%,多在30~40岁时发病,男女之比为9:1。可以是肺内血管为主的病变,也可以是与体内其他部位动脉或静脉同时存在的病变,还可以是其他部位静脉血栓形成后脱落的栓子而累及肺部的。受累的有毛细血管、细血管和不同大小的动脉和静脉。表现为血管炎、血栓形成、血栓栓塞或梗塞、结节形成和动脉瘤以及弥漫性间质性纤维化等。临床表现因病变血管种类、大小和病变类型以及发病部位和病期等不同而呈多种多样的临床表现。

    白塞氏病也可能影响大脑,因为白塞氏病中有一个分型就是神经白塞。神经白塞的基本病变是颅内小血管的损害,主要的病理改变是颅内弥漫性的中小血管炎性改变。早期以小血管周围炎性细胞浸润为主,晚期出现灶性坏死,神经胶质细胞增生,局部脱髓鞘以及脑膜不同程度的增生和纤维化,脑实质可以有大小不等的梗死性灶,大体可见脑组织水肿和脑干萎缩等。神经白塞分为多种类型,包括脑膜脑炎型、脑干型、脊髓型、周围神经型、小脑病变型和脑神经瘫痪型。白塞氏病的患者在神经系统受累时称为神经白塞病,通常根据其症状可表现为脑膜脑炎、瘫痪、脑干损害、良性颅内高压、肌损害。周围神经系统损害的类型见于20%的白塞氏病患者,神经系统病变可能导致手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力,甚至可能出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现,这些都可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干,也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜,可以出现脑萎缩。

    关于白塞氏病的相关检查,主要是炎症活动的指标、相关血管炎的抗体、相关的脏器功能的检查以及必要的影像学的检查。治疗原则就是抗炎,帮助病调节好自身的免疫功能。心理问题在治疗白塞氏病中也非常重要,没有良好的心理素质,是很难治疗好疾病的。

  • 我从未想过,一个平凡的周末会因为一场突如其来的皮肤问题而变得如此不平凡。起初,我只是注意到手上和大腿内侧出现了一些凸起的皮疹,既不痒也不痛,似乎只是一个无关紧要的皮肤问题。但随着时间的推移,这些皮疹开始增多,甚至有些开始变色,我的心中不禁泛起一丝恐慌。

    在朋友的建议下,我决定向京东互联网医院的皮肤科专家寻求帮助。通过在线咨询,我详细描述了我的症状,包括皮疹的位置、数量、颜色以及是否伴随其他不适症状。医生非常耐心地听取了我的描述,并提出了几个关键问题来进一步了解我的情况。

    在我们的对话中,医生询问了我是否有呼吸困难、腹痛、腹泻、发烧等不适症状,以及是否伴有腹痛、关节痛、便血等情况。虽然我并未出现大部分这些症状,但我确实有轻微的腹痛和便血,可能与我已有的痔疮有关。医生结合我的描述和病变部位,初步判断我可能患有过敏性紫癜,这是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。

    听到这个诊断,我的心情变得更加复杂。既有对未知疾病的恐惧,也有对即将到来的治疗过程的担忧。医生建议我去医院做一个血常规检查,以明确诊断并制定相应的治疗方案。虽然我知道这是必要的步骤,但我仍然感到一丝抵触,毕竟谁愿意在周末晚上跑去医院做检查呢?

    然而,医生的专业和耐心最终打消了我的顾虑。他们解释说,及时就诊可以避免病情恶化,并且晚上也可以做血常规检查。他们还提醒我,过敏性紫癜虽然听起来很严重,但只要及时治疗,通常可以得到有效控制。

    在结束咨询后,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给予了我极大的安慰和支持。现在,我已经做好了去医院做检查的准备,并且对未来的治疗过程充满信心。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。过敏性紫癜就医指南 常见症状 过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病,主要表现为皮肤出现紫癜、黏膜出血等症状,可能伴随腹痛、关节痛、便血等不适。易感人群包括接触过敏物质的人群和有免疫系统问题的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1.及时就医,明确病因,进行针对性治疗。 2.避免接触可能引起过敏的物质。 3.注意休息,保持良好的生活习惯和饮食习惯。 4.按医嘱服用抗过敏药物和止血药物,如扑尔敏、维生素C等。 5.定期复查,监测病情变化,调整治疗方案。

  • 我曾经是一名活泼开朗的年轻女性,直到血管炎的到来改变了我的生活。每天都在与疼痛和不适作斗争,无法像以前那样自由自在地生活。更糟糕的是,我居住的城市没有我需要的药膏,必须从北京购买。这种情况让我感到非常无助和焦虑。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。我决定尝试线上问诊,希望能找到解决方案。通过图文问诊的方式,我向医生描述了我的症状和需求。医生非常专业和耐心,详细询问了我的病情和用药情况,并最终开出了我需要的药膏处方。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无论身处何地,只要有网络连接,就可以享受到优质的医疗服务。同时,我也感激医生的专业和关心,他们的存在让我们这些患者在面对疾病时不再孤单。

    血管炎就医指南 常见症状 血管炎的常见症状包括皮肤红斑、疼痛、发热等,易感人群主要是中老年人和免疫系统较弱的人群。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 遵医嘱使用药物,如卤米松等; 2. 注意休息,避免过度劳累; 3. 保持良好的心态,避免情绪波动; 4. 合理饮食,多吃富含维生素和蛋白质的食物; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 随着秋冬季节的到来,除了常见的呼吸道感染,家长们还需要关注另一种常见于儿童的疾病——过敏性紫癜。下面我们将通过问答的形式,解答家长们可能存在的疑惑,提高大家对这种疾病的认识和警惕性。

    什么是过敏性紫癜?

    过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,主要表现为皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状。少数患者还可能伴有血管神经性水肿。这种疾病在儿童和青少年中较为常见,尤其是在学龄前和学龄期的儿童中。近年来,过敏性紫癜的发病率有所上升,春秋季是其高发期。

    过敏性紫癜有哪些临床表现?

    典型的皮疹表现为双下肢对称性分布、隆起于皮面且压之不褪色的皮疹,可能伴有瘙痒感。需要排除其他可能引起相似症状的疾病,如血小板减少、其他感染性疾病、凝血功能异常、其他类型的血管炎和系统性红斑狼疮等。约2/3的患者可能会出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状;约半数的患者可能会出现游走性关节疼痛;1/3到1/2的患者可能会伴随蛋白尿、血尿等肾炎表现,或者同时出现上述几种表现。

    过敏性紫癜的预后如何?

    过敏性紫癜有一定的自愈倾向,非肾脏受累的患者可以定期规律随访半年。然而,20%-60%的患者可能会发生肾脏受累,需要长期随访数年,并根据实际情况和医师指导进行规范随访。轻度肾脏受累的患者中有1.6%、严重肾脏受累的患者中有5%-20%最终可能发展为终末期肾病。

  • 一位65岁的男性患者,已经被确诊为糖尿病15年,平时口服二甲双胍并控制饮食。然而,两月前,他开始感到左足疼痛,最初并不明显,但随着时间推移,疼痛加剧,甚至无法行走。患者曾就诊于当地市级医院和河南医大附属医院,但都未能得到明确的诊断。最终,在南阳亲戚的介绍下,他来到一家医院的创面修复科进行治疗。

    医生通过检查发现,患者的左足发红、轻度水肿,皮肤温度较高,足部压痛不明显,但当握住足弓时会感到明显疼痛。彩超检查显示,足背动脉闭塞,胫后动脉有微弱的血流信号,而股动脉和腘动脉血流充盈良好。根据这些结果,医生确诊患者患有Ⅱ型糖尿病和糖尿病足继发感染,并将其收住院治疗。

    在住院期间,医生采用了中西医结合的方法,包括给予益气、活血、解毒的中药特色组方,以及抗感染、扩血管、促进侧枝循环建立等综合治疗。同时,医生也调整了患者的降糖治疗方案。经过35天的治疗,患者的血糖水平从14.10mmol/L降至8.0mmol/L,白细胞计数从11.8×10/L降至8.5×10/L。患者的足部疼痛明显减轻,皮肤温度基本恢复正常,并且可以下地行走而无疼痛感。

    专家指出,糖尿病肢体血管病的治疗非常困难,截肢率高达30%~40%左右。因此,早期发现和尽早治疗是至关重要的。中西医结合的药物治疗可以有效地控制糖尿病,防止糖尿病血管病的发展,改善血液循环和微循环,防止发生肢体坏疽。同时,积极防治感染和治疗糖尿病并发症也非常重要。长期坚持治疗可以有效地防止和控制病变进展,降低致残率和病死率。

  • 变应性血管炎是一种以血管壁炎症为主要表现的疾病,其发病原因可能与免疫系统异常、感染、药物等因素有关。该疾病具有自限性,通过去除可疑的发病原因,通常可以根治。

    变应性血管炎的典型症状包括皮肤损害、关节疼痛、乏力等。在治疗过程中,患者应注意休息,避免患肢活动,尽量将患侧肢体抬高。同时,避免接触疾病的诱发因素,规律生活习惯,加强自身的免疫功能,有助于防止病情复发。

    针对皮肤损害,患者可以外用糖皮质激素类的软膏进行治疗。对于皮损症状较严重的患者,可以给予全身糖皮质激素短期治疗。对于系统性变应性血管炎,根据出现的症状,还需给予相应的治疗。如出现肾脏损害,可以使用免疫抑制剂。

    在日常生活中,患者应注意增加蛋白质摄入,增强免疫力,保暖。饮食应尽量清淡,多吃蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物。避免长时间步行,爱护局部肌肤,注意护理。在安静舒适的环境中休息,有助于病情恢复。

    治疗变应性血管炎的药物主要包括抗组胺药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。其中,抗组胺药如氯苯那敏、非甾体抗炎药如消炎痛、布洛芬等,可以缓解症状。对于系统性血管炎,可以使用强的松或环磷酰胺进行治疗。血小板聚集药物如阿司匹林、血管扩张剂如硝苯地平或硝酸山梨酯等,也可取得良好的效果。

    在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查。同时,要关注病情变化,如出现新的症状或原有症状加重,应及时就医。

    变应性血管炎是一种可以治愈的疾病,患者应保持积极的心态,树立战胜疾病的信心。通过合理的治疗和日常保养,多数患者可以恢复正常生活。

  • 我家人患者因血管炎治疗中发热,26号来看王医生的感染科门诊。王医生初步判断他为真菌感染,并先开了一周哌拉西林的挂针处方。然而,截止今天8.30日(周五),病人开始咳嗽加重(痰略黄),晚上开始发热至39度,为近一周以来温度最高的一次(之前最高38.3)。照原计划我们还要继续输液哌拉西林四天,并等待下周的入院通知。请问明天需要去急诊增加什么药物吗?

    王医生建议可以先增加一个卡泊芬净抗真菌治疗,并告知每天50mg,每天一次。同时,哌拉西林照原计划七天用,注意监测肝肾功能。我们将按照王医生的建议执行,并等待下周入院通知。

    血管炎治疗中发热加重的处理方法 常见症状 血管炎患者在治疗过程中可能出现发热、咳嗽等症状,尤其是当感染真菌时,症状可能会加重。 推荐科室 感染科 调理要点 1. 根据医生建议增加卡泊芬净抗真菌治疗; 2. 按照原计划使用哌拉西林,并注意监测肝肾功能; 3. 如果症状加重,及时就医; 4. 保持良好的生活习惯,增强免疫力; 5. 定期复查,了解病情变化。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚测量了自己的血压,高压七十多,低压四十多,远低于正常值。作为一个48岁的妇女,这样的血压让我感到异常恐惧。

    我决定去京东互联网医院进行图文问诊。医生问我是否有基础疾病,我回答没有。接着他问我平时的血压是否也这么低,我点头确认。医生又问我是否会头晕,我说会。然后他问我是否做过相关检查,我说还没有。

    医生告诉我,血压太低需要去做一些相关的检查,排除一下器质性原因引起的低血压,看看有无心脏瓣膜的病变,或者是血管弹性的问题,亦或者是血容量少的原因。他说如果长期血压这么低,会引起脏器的低灌注,包括心脑、肾的低灌注,会容易引起这些脏器的缺血缺氧。

    我听完医生的话,心中更加焦虑。作为一个普通人,我对医学知识了解甚少,但我知道低血压可能会导致很多严重的健康问题。我开始担心自己的健康,担心自己的家庭,担心自己的未来。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议去做了相关检查。结果显示,我并没有器质性疾病,但我的肾虚体质可能是导致血压偏低的原因。医生建议我进行一些调养,包括合理饮食、适当运动、保持良好的心态等。

    我开始认真执行医生的建议,改变自己的生活方式。每天早上,我会喝一杯温水,吃一些营养丰富的食物;中午,我会做一些简单的运动,放松身心;晚上,我会听一些轻音乐,帮助自己入睡。同时,我也开始学习一些关于肾虚体质的知识,了解如何更好地调养自己的身体。

    经过一段时间的努力,我的血压逐渐恢复正常。虽然这个过程并不容易,但我很庆幸自己及时采取了行动,避免了可能出现的健康问题。我也很感激京东互联网医院的医生,正是他们的专业建议和指导,帮助我走出了困境。

    现在回想起来,那段经历虽然艰难,但也让我更加珍惜自己的健康,更加关注自己的身体。希望我的故事能够帮助到其他人,让大家都能重视自己的健康,及时采取行动,预防和治疗疾病。低血压的可能原因和调理建议 常见症状 低血压的常见症状包括头晕、乏力、心悸等,尤其在长期低血压的情况下,可能会引起心脑肾等脏器的低灌注,导致缺血缺氧。 推荐科室 心血管内科或神经内科 调理要点 1. 定期监测血压,了解自己的血压变化情况。 2. 如果血压长期偏低,应去医院做相关检查,排除器质性原因引起的低血压。 3. 在医生的指导下,可能需要服用一些药物来提高血压,例如盐酸米多君等。 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等。 5. 对于肾虚体质的患者,可以通过中医调理来改善体质,例如服用六味地黄丸等中药。

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