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《伤寒论》中大黄的应用与经验初探

《伤寒论》中大黄的应用与经验初探
发表人:老年健康守护者

大黄,古称“将军”,其疗效卓著可知。仲景在《伤寒论》中灵活运用大黄,配伍、剂型、剂量及炮制方法的变化,使大黄应用于许多疾病。兹就《伤寒论》应用大黄的经验探讨如下。

阳明腑实证是伤寒病传至阳明,里热亢盛,若与肠中糟粕互结可形成。其典型症状多燥、实、痞、满同时出现。常见“汗出不恶寒,腹满而喘,潮热,手足濈然汗出,大便硬,脉迟”等证。方用大承气汤,即以大黄配芒硝,厚朴,枳实峻下热结,荡涤肠胃,使邪热从大便而出。《伤寒论》254条,255条,256条,后人称之为“阳明三急下”。是阳明腑实,里热炽盛,有津劫阴亡之险。故都以大承气汤急下存阴。

脾约证是阳明病胃肠燥热,脾阴受损,脾胃燥湿不相济,可形成脾约症。主症为:小便数,大便硬,不更衣十日,无所苦。方用麻子仁丸,以麻子仁配大黄、枳实、杏仁等润下缓通。

大结胸证是太阳病失治误治,邪热内陷,与痰水互结胸中,可以形成大结胸证。其主症为“膈内拒痛”、“短气燥烦”、“心中懊憹”、“心下因硬”等等。治用大陷胸汤。即大黄配芒硝、甘遂,可泻热除痰,逐水破结。

痞证是无形之邪热结聚于心下所致。对“心下痞,按之濡,其脉关上浮”之热痞,仲景用大黄黄连泻心汤。大黄配黄连,竟泻在上无形之邪热,邪热得除则痞气自消。

蓄血证是指太阳病不解,在表之邪热随经深入下焦,与血相结于少腹部,出现少腹部急结,甚则硬满疼痛等证。方用桃核承气汤,即用桃仁配大黄、芒硝、桂枝、甘草等,活血祛瘀,导热下行。

黄疸是《伤寒论》238、261条均为湿热发黄,其主证是:身黄如橘子色、小便不利、色正黄、渴饮水浆、但头汗出、身无汗、腹微满等,方用茵陈蒿汤。即茵陈蒿配大黄、栀子,清利湿热以退黄。

少阳病兼证,160条是少阳病兼里实,出现“心下急、郁郁微烦”或“心中痞硬、呕吐而下利等证,可用大柴胡汤和解少阳、兼下里实。方即小柴胡去参加大黄枳实。原方无大黄,但据其病机,则诚如方后注云:“一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤”。

剂型炮制密切联系疗效,《伤寒论》用大黄,在剂型上有汤剂、丸剂之别,则药效也有缓峻之不同。如治疗蓄血证的抵当汤和抵当丸。二方药物不同,但汤剂的作用药比丸剂大的多。又如治脾约的麻子仁丸,功在润肠通便,作用缓,故用丸剂;治阳明腑实的三承气汤效专攻下里实,力峻,故用汤剂。

对大黄的炮制,《伤寒论》中有酒洗、清酒洗、去皮后下、先煮、麻沸汤渍等多种方法。如大承气汤,茵陈蒿汤中大黄后下,可保存药效,使攻下之力增强;调胃承气汤先煮大黄,可减其攻下之力,从而更好地发挥调和肠胃的作用;大黄黄连泻心汤用麻沸汤渍之绞之,是取大黄轻扬之性,以清无形之邪热;酒洗大黄,使其气升提,以免攻伐太过。

仲景善用大黄,但不滥用,《伤寒论》280条明确指出应用大黄应照顾胃气。通过以上对《伤寒论》应用大黄的初步探讨,可知仲景对大黄的应用比较得心应手。后世刘河间、穆大黄、张子和、吴又可、吴鞠通等人,以及近人焦东海等人禀承余绪,对大黄的应用做了进一步的探索,值得我们研究和借鉴。

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新生儿黄疸疾病介绍:
新生儿黄疸是最常见的新生儿期临床问题,为急性病程,主要因胆红素(胆汁中的主要色素成分,为橙黄色)在体内积聚而引起的皮肤、巩膜(眼球外围的白色部分)等部位黄染。大部分新生儿黄疸为生理性,可逐渐消退,无需处理。病理性新生儿黄疸需要及时进行光照、药物等治疗,一般预后良好,少数重症患儿可引起胆红素脑病,对神经系统造成损伤,如未及时正规治疗,可遗留后遗症,甚至导致新生儿死亡。
推荐问诊记录
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    不仅如此,这份指南还包含了关于月经、早产宝宝的特殊护理、新生儿筛查等更深入的主题。通过阅读这份指南,你将成为一个更加自信和知情的父母,能够更好地照顾和支持你的宝宝。

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    新生儿黄疸就医指南 常见症状 新生儿黄疸是指新生儿出生后皮肤、黏膜和巩膜出现黄染的现象,通常在出生后2-3天出现,高峰期在出生后4-5天。黄疸值高于12mg/dL时需要引起注意,超过17mg/dL时需要紧急治疗以避免胆红素脑病的发生。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 蓝光治疗:对于黄疸值高的新生儿,蓝光治疗是首选方法,可以有效降低胆红素水平。 2. 多喝奶:增加喂养次数,促进排便,帮助排出体内多余的胆红素。 3. 监测黄疸值:定期检测黄疸值,及时调整治疗方案。 4. 给予益生菌:如杨思医院开的益生菌,可以帮助改善肠道菌群,促进胆红素的排泄。 5. 速褪栀子粉:可以辅助治疗黄疸,但需在医生指导下使用。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都那么美好。然而,我的心却被一团浓浓的忧虑所笼罩。我的宝贝女儿,才5.5个月大,最近的便便情况却让我心神不定。有时候三天才拉一次,颜色也变得异常深沉,像极了我内心的焦虑。

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    我感谢医生**的帮助,结束了这次咨询。然而,我的心中仍然充满了担忧和焦虑。女儿的病情是否会恶化?她是否会因此而受到影响?这些问题在我脑海中徘徊不去,像一团无形的乌云,笼罩着我的心灵。

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    儿童脾虚便秘就医指南 常见症状 5.5个月宝宝便便不正常,可能是由于脾虚引起的便秘。常见症状包括便便干燥、排便困难、排便间隔时间长等。易感人群主要是婴幼儿,特别是喂养不当或消化系统发育不完善的宝宝。 推荐科室 儿科或中医科 调理要点 1. 使用妈咪爱等益生菌产品,促进宝宝消化吸收,改善便秘症状。 2. 给宝宝多喝水,保持水分充足,帮助软化便便。 3. 适当增加宝宝的运动量,例如做一些简单的腹部按摩或让宝宝多爬行、翻滚等。 4. 调整宝宝的饮食,避免过于油腻或难以消化的食物,增加富含纤维的食物摄入。 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。

  • 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)是一种常见的有创操作,通过B超或X光引导在腋前线位置穿刺肝内胆管,注射造影剂以进行胆管造影检查。这种方法在肝内胆管扩张明显的情况下效果显著,但对于不扩张或扩张不明显的患者则不建议使用。

    PTC不仅可以用于诊断,还可以用于治疗。对于年纪较大、一般情况较差的患者,或者在ERCP失败的情况下,可以考虑进行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)。这项技术在PTC的基础上,将导管接袋引流,帮助将肝内淤积的胆汁引出体外(外引流),或者直接将导管送入十二指肠,引流淤积胆汁(内引流),从而减轻患者的黄疸并改善肝功能。

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