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胃镜检查发现粘膜下肿物:如何判断和处理

胃镜检查发现粘膜下肿物:如何判断和处理
发表人:生命之光传递者

随着内镜检查的普及,越来越多的人被发现患有胃肠道粘膜下肿物。这种肿物可以出现在食管、小肠和大肠,但主要是在胃里。它们被称为粘膜下肿物,以区别于粘膜肿物。胃镜检查通常可以看到大多数病变是粘膜的病变,例如炎症、萎缩、肠化、上皮内瘤变或癌等。然而,有些病变虽然胃镜可以看到明显的隆起,但表面的粘膜是完整的,或者虽然造成了粘膜的破坏,但有经验的内镜医师可以看出病变的起源不是粘膜。

这些肿物实际上也是肿瘤,分为良性和恶性两种。恶性的肿瘤不叫癌,而是叫做肉瘤。因为它们来自于非上皮的组织,通常被统称为间质瘤。由于起源的细胞成分比较杂,不同的间质瘤良恶性相差极大。一些间质瘤可能一辈子都不会被发现,除非因为无关的疾病做胃镜或手术发现。然而,有些恶性程度很高,生长速度快,会出现肠梗阻、出血等症状,还会通过血运转移到其他器官。

如果发现了粘膜下肿物,应该如何处理?首先,需要通过超声内镜来准确测量肿瘤的直径和判断肿瘤具体位于管壁的哪一层。然后,根据肿瘤的部位、直径和核分裂指数来综合评价其危险等级。对于胃间质瘤,核分裂指数小于等于5的,只有直径大于10厘米才算到中危;核分裂指数大于5的,直径大于2厘米就算中危,大于5厘米就算高危了。十二指肠和直肠的评级要高一些,只要是直径大于10厘米,不管核分裂如何,一律算高危;核分裂指数如果大于5,也不管直径如何,一律算高危。

然而,目前还没有一个方法可以在不切除肿瘤的前提下,预测直径大于2厘米的间质瘤的核分裂指数。唯一能够全面观察间质瘤形态的无创技术,超声内镜,虽然有很多观察指标,但都属于主观判断,与病理组织学的一致性很差。因此,对于间质瘤的了解还很不充分,临床病例的骤然增多也就是最近十几年的事情,对体积较小的间质瘤的内镜治疗规范也还没有出台。如何处理,大概还需要医生和病人的充分沟通和共同决定,尤其是医生应该切忌夸大风险。

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消化道恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 在日常工作中,经常遇到许多癌症患者。无论是肺癌、乳腺癌还是其他类型的癌症,一旦被诊断出脑转移瘤,几乎所有的外科医生都会告知患者,如果不能有效控制脑转移瘤,那么就已经没有继续治疗的意义了,患者只有等待死亡的选择。这些患者或家属往往很容易陷入绝望,不知道是否真的已经没有治疗价值,更不清楚该去找谁来帮助自己。希望这篇文章可以让彷徨无助的患者和家属找到活下去的希望。

    脑转移瘤是指由身体其他部位的恶性肿瘤通过血液、淋巴液等多种途径转移至脑组织的恶性肿瘤。最常见的前五位原发恶性肿瘤依次是:肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、消化道肿瘤和肾癌。据统计,各种癌症的整体脑转移发生率大约是20%-40%,也就是说每年几百万患各种恶性肿瘤的患者中大约有30%最终会发生脑转移。如此之大的患者数量,使得脑转移瘤成为各类恶性脑肿瘤之首,约为原发脑肿瘤发病率的4-10倍!

    除了以上脑转移瘤的自身发展特点外,其发病率居高不下,而且会越来越多的原因还有以下几点:1.各种癌症的总体发病率升高;2.癌症患者寿命不断延长,从而有时间发展到脑转移瘤;3.医学影像学技术不断提高,无症状脑转移瘤患者的早期诊断成为现实。

    通常情况下,一旦发现癌症脑转移,不管原发癌症是什么种类,临床上即基本判定患者已经进入临床终末期。相比于其他器官的转移癌,脑转移瘤的致死率极高,而且进展速度快,如果不能及时予以有效的治疗,病人很快就会因为脑水肿、脑肿胀甚至脑疝而死亡。

    基于这种不乐观的整体预后效果,对于脑转移瘤患者,不管是医生还是患者本人、家属都很容易认为索性已经活不了多久了,再怎么治疗也不过如此,故而非常悲观泄气,容易轻言放弃。然而,面对以上种种困惑,脑转移瘤患者及家属应该怎么办呢?首先,我们应该正确认识脑转移瘤,做到不盲目悲观。脑转移瘤虽然可怕,但绝非没有办法治疗,不要被恐惧和悲观的情绪打倒,不要轻易放弃治疗。其次,一定要寻求专业医生的帮助。脑转移瘤的治疗思路是“个体化、综合化”治疗,同样是脑转移瘤,每个人的病情却不尽相同,有些人可能确实是已经“病入膏肓”了,但仍有20%-30%的病人可能适合外科手术治疗或者立体定向放射治疗等针对性治疗方案,如果盲目放弃自己,岂不是非常遗憾?

    最后,要想有效治疗脑转移瘤,必须有“个体化、综合化治疗”的观念,只有通过多学科合作的力量才可能达到满意的效果(如神经外科、肿瘤放疗科、肿瘤化疗科、影像科、病理科等)。如何进行脑转移瘤多学科协作平台的建立,拥有完善的医疗设备,针对每一位患者制定个体化、综合化的治疗方案,并且能够长期跟踪、随访病人效果,是为患者提供专业救治的基本要求。

  • 我从未想过自己会成为一个需要关注癌胚抗原指标的人。直到那天,医生告诉我我的指标高了,需要进一步检查。我的心一下子就沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。

    我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感觉不到一丝温暖,内心的寒意像冬天的北风一样刺骨。医生的话在我耳边回荡,像一只无形的手,紧紧抓住我的心脏不放。

    我开始回想起过去的日子,是否有任何不寻常的症状。除了最近大便不成形外,似乎一切都很正常。可这正常的背后,是否隐藏着某种危机?我不敢想象。

    医生建议我做胃肠镜检查,排除消化道的恶性肿瘤。我知道这是一种必要的检查,但我还是感到害怕。害怕看到不好的结果,害怕面对未知的未来。

    在等待检查结果的日子里,我变得异常敏感。每一个小细节都能引起我的注意和担忧。即使是最微小的疼痛也能让我联想到最坏的可能。我的家人和朋友都很关心我,但我却无法向他们表达我的恐惧和焦虑。

    终于,检查结果出来了。虽然指标高了一点点,但并没有发现任何异常。医生告诉我,可能是其他状况或疾病引起的,建议我定期复查。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们总是认为自己很健康,直到某一天,疾病突然降临。所以,我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。

    如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,欢迎来京东互联网医院咨询。这里有专业的医生和先进的设备,可以为你提供最好的医疗服务。记住,健康没有小事,及时就医是最明智的选择。癌胚抗原升高的原因与检查指南 常见症状 癌胚抗原升高可能与多种癌症如结肠癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌或卵巢癌等有关,也可能是其他疾病如肝硬化、肝炎、憩室炎、炎性肠病、消化性溃疡、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胆囊炎或胆管阻塞的表现。常见症状包括大便不成形、胃肠道不适等。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 首先进行胃肠镜检查以排除消化道恶性肿瘤的可能性。 2. 如果检查结果正常,建议定期复查癌胚抗原指标,监测变化情况。 3. 如果检查结果异常,需要进一步进行CT、MRI等影像学检查和活检等操作以明确诊断。 4. 根据具体病情,可能需要进行手术、化疗、放疗等治疗方式。 5. 在治疗过程中,注意饮食调理,避免刺激性食物,保持良好的心态和生活习惯。

  • 消化道肿瘤的高死亡率与患者获得诊断时的分期较晚有关。发达国家的消化道早期肿瘤的诊断比例可达30%~50%,而我国一直徘徊在10%~15%。近年来,消化内镜技术的发展为我们提供了有效的武器来诊断和治疗消化道早癌。

    在我国,胃癌是恶性肿瘤死亡病因的首位,占恶性肿瘤死亡人数的23.03%,每年约16万人死于胃癌。结直肠癌的发病率也逐年上升。如何在早期发现和治疗肿瘤是每个医生都在思考的问题。

    消化内镜新技术如染色技术和放大内镜的应用,使内镜进入“显微时代”。染色内镜使用特殊的染色剂将胃内隐蔽的病灶凸显出来,以利于医生检查时发现。染色后小病灶的检出率比正常方法提高2~3倍。染色可分为化学染色和物理染色。化学染色是指应用特殊染料对胃肠道粘膜染色,使粘膜结构更加清晰,加强病变部位与周围的对比,轮廓更加清楚。物理染色即内镜窄带成像术(NBI),它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱,仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。

    放大内镜是将这些“可疑”的病灶进行放大。新型放大内镜为变焦内镜,可放大60~170倍,接近实体显微镜的放大倍数,可重点观察隐窝、腺管开口形态或粘膜下血管形态,对早期粘膜病变的诊断效果明显优于普通内镜。

    有一个例子,男性患者,大约80岁左右,因为中上腹饱胀不适1个月来接受胃镜检查,结果显示:胃体上部小弯处可见2.5 cm糜烂灶,放大内镜观察显示,局部腺管开口紊乱,靛胭脂染色使病灶范围显露更为明显。1%肾上腺素溶液冲洗后,局部仍可见树枝样新生血管。据此我们给他诊断早期胃癌可能,后来病理切片证实了我们的猜想。因为年龄较大,患者及家属商量后决定进行微创治疗,治疗后效果满意,1天就可以正常活动,3天就可以出院。

    消化道肿瘤的发现离不开这些先进的内镜设备,更离不开医生的敏锐观察,而这些都是肿瘤的克星。

  • 胃肠道是一个空腔器官,传统的无痛无创检查方法(如CT、核磁等)对其敏感性极低,早期癌症难以被发现。只有到了中晚期,病灶已经非常大并发生转移,才有可能被检测出来。相比之下,胃肠镜检查则是一种更为有效的方法。它通过高清摄像头直接观察腔道内部,能够发现微小的1-2mm病变,并对病灶性质进行判断,甚至进行一系列的治疗。

    我们强烈建议以下人群定期进行胃肠镜检查:上消化道症状反复发作超过6个月的人群;40岁以上的男女;有消化道肿瘤家族史的人群;肿瘤标志物异常升高的人群;出现消瘦及消化道出血的人群;幽门螺旋杆菌感染者;慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者;以及饮食习惯不良(如高盐、腌制)、吸烟、重度饮酒的人群。

  • 那天,我坐在电脑前,屏幕上跳出了京东互联网医院咨询窗口。我犹豫了一下,还是鼓起勇气,输入了我的问题。医生***的回复很快便出现在了屏幕上,他问我有什么需要咨询的医学问题。

    我爸爸化疗结束,食欲不振,听说有一种药有人推荐,我就想问问医生这个药是否可以用。医生问我除了吃饭没食欲还有别的症状没有,我告诉他我有时候会感到乏力,但没有腹胀。

    医生又问我平时有什么不舒服的,我告诉他我嘴巴苦,大便每天两到三次不成形,最近一直口腔溃疡。

    医生告诉我,这种药属于清热解毒、凉血化瘀药,中医上讲化疗药属寒凉药物,建议我看看中医根据症候看适不适合吃。化疗后食欲减低、乏力属正常反应,如果血常规检查没有明显的骨髓抑制一般待药物代谢了就会恢复,也可以口服甲地孕酮增加食欲,加强营养提高抵抗力。

    医生还建议我注意劳逸结合,饮食清淡,减少吃腥辣刺激的食物。

    我听了医生的建议,决定尝试一下这个药。医生告诉我,根据效果决定用药,如果有效,再继续服用。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗。虽然过程有些艰难,但我知道,只要坚持下去,爸爸的病情就会有所好转。

    这段经历让我深刻感受到了互联网医院的优势,不仅方便快捷,更重要的是,医生的耐心和专业让我感到安心。我相信,在医生的陪伴下,我们一定能战胜病魔。

  • 我曾经是一名小说家,生活平静而充实。直到有一天,我在体检中发现了一个让人心神不定的指标:糖类抗原199高。同时,胃镜检查也显示出十二指肠多发溃疡的存在。这个消息像一块巨石压在我的心头,让我开始了漫长而焦虑的求医之路。

    我选择了在线问诊,通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。医生详细解释了糖类抗原199高可能意味着消化道肿瘤的风险,并建议我进行全腹部CT平扫加增强以排除肿瘤的可能性。同时,对于十二指肠多发溃疡,医生给出了详细的治疗方案和生活调理建议。

    在医生的指导下,我开始了定期检查和药物治疗。更重要的是,我学会了如何正确地管理自己的饮食和生活习惯,避免了过度的压力和焦虑。现在,我的身体状况已经大有改善,心情也变得轻松愉悦了。

    这次经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和高效,也让我更加珍视自己的健康。作为一名小说家,我希望通过我的故事,能够帮助更多的人了解和关注自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。

    十二指肠溃疡和糖类抗原199高的就医指南 常见症状 十二指肠溃疡的常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。糖类抗原199高可能是消化道肿瘤的早期信号,但也可能是其他因素引起的,需要进一步检查确定原因。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 定期检查,及时发现问题;2. 遵医嘱进行药物治疗;3. 注意饮食健康,避免刺激性食物;4. 保持良好的生活习惯,避免过度压力;5. 如果有任何不适,及时就医。

  • 消化道肿瘤在我国的发病率和死亡率居高不下,尤其是胃癌,多发生于中壮年男性,给社会、家庭和个人带来巨大的负担和痛苦。然而,通过早期筛查和诊断,消化道肿瘤可以获得更好的治疗效果和生存率。

    专家指出,早期消化道肿瘤的治疗费用相对较低,微创治疗可以切除病灶并获得治愈,不需要放化疗。同时,早期治疗可以保留器官的完整,功能基本无影响,避免了患者和家人承受经济和情感上的巨大痛苦。

    消化道肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗不仅可以提高治愈率和生存率,还能节省资金和医疗资源,对社会、家庭和个人均有极大的益处。因此,消化道肿瘤筛查项目的实施至关重要,可以有效提高早期诊断率、早期治疗率,降低死亡率,提高人民群众的生活质量和生活水平。

  • 那是一个初春的午后,阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我,一个平凡的家庭主妇,因为身体的不适,在家人陪伴下,鼓起勇气,通过网络预约了消化内科的专家咨询。

    专家的问候温暖而亲切,他耐心地询问了我的病情,仔细地查看了我上传的CT检查结果。面对我的担忧,他并没有直接给出结论,而是详细地解释了病情的可能性和下一步的检查方案。

    经过一番交流,我了解到自己的病情可能存在复发的可能。专家的建议是,结合肿瘤科进行进一步的治疗,比如化疗或者选择口服药物化疗。虽然听到这个消息,心中难免有些沉重,但专家的语气和态度让我感受到了希望,他告诉我,虽然病情严重,但还有治疗的希望。

    专家的建议让我对病情有了更清晰的认识,也让我知道下一步该怎么做。他告诉我,需要去当地医院的三甲医院肿瘤科进行进一步的治疗。虽然心中充满了不安,但我还是坚定地按照专家的建议去做了。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。专家的专业知识和耐心解答,让我在遥远的家乡也能享受到优质医疗服务。我想,这就是科技带给我们的温暖和希望吧。

  • 那天,我因为化疗后频繁呕吐,心情十分低落。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。于是,我选择了京东互联网医院,找到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。

    在咨询过程中,医生非常耐心地询问了我的症状,包括呕吐的频率、疼痛程度等。当我提到昂丹司琼的效果时,医生告诉我,如果是化疗所致的呕吐,昂丹司琼是非常有效的药物。

    然而,医生并没有直接给我开药,而是详细询问了我的排便和排气情况。原来,我之前因为肠梗阻造成的呕吐,并不适合吃止吐药。医生建议我在排便排气通畅的情况下再考虑使用止吐药。

    当我提到因为吃了麻非止疼药导致呕吐时,医生为我开具了通便药物,以维持排便通畅。医生的专业建议让我感到非常安心。

    最终,医生为我开具了处方,并提醒我如果用药期间有不适,请及时线下就诊。在医生的指导下,我顺利地完成了购药,并开始了治疗。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在今后的治疗过程中,我将继续信任这位医生,也希望更多的人能够通过互联网医院获得专业的医疗服务。

  • 近期,许多接受化疗的患者报告出现手脚麻木的症状。实际上,这是由于消化道肿瘤治疗中常用的药物“奥沙利铂”引起的神经毒性反应。奥沙利铂含有铂元素,长期使用后,铂元素会在神经末梢上积累,类似于重金属,影响神经感受器,导致神经麻木。

    值得注意的是,奥沙利铂还具有一个独特的特点:接触冷空气或冷水等刺激时,患者可能会感到像触电一样的感觉,这也是该药物最典型的症状之一。

    此外,其他化疗药物如卡培他滨和紫杉类药物也可能引起神经毒性。虽然紫杉类药物引起的神经毒性通常在停药一段时间后会逐渐恢复,但奥沙利铂导致的神经毒性需要更长时间才能恢复,即使长时间停药后也需要花费很长时间。

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