近期，我们接诊了一位68岁的老年男性患者，半年前曾因“脑梗”住院治疗，发现贫血原因未明。最近因头晕、乏力、卧床不起多日，家属带其就医。患者意识淡漠，血红蛋白仅为27g/L，CT检查显示腹腔内存在巨大肿瘤。经询问，患者家属回忆起近期有黑便情况，考虑肿瘤引起消化道出血，间质瘤可能性大。经过积极输血纠正贫血、营养支持治疗一周后，患者状态好转，进行手术治疗。术中发现肿瘤为小肠起源间质瘤，重量达15.7kg。手术顺利，术后病理结果显示为小肠间质瘤，核分裂＜5/50HPFs。

间质瘤是一种常见的消化道软组织肉瘤，多数由KIT及PDGFRA突变引起。它可以起源于胃肠道的任何部位，但最常见的原发部位是胃和小肠。患者可能出现早饱、腹痛或腹胀等症状，甚至可能导致消化道出血、贫血等严重后果。肝转移和/或腹腔种植播散是临床上最常见的恶性表现。对于小肠间质瘤，根据其生物学行为特点，患者需要服用靶向治疗药物“伊马替尼”，一般建议服用时间为3年，期间每3-6个月复查一次。

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，主要发生在结肠和直肠。这种疾病的发展通常很缓慢，需要十年以上的时间从良性息肉转变为癌症。因此，及早发现和治疗非常重要。

结直肠癌的症状包括大便改变、便血和腹痛等。如果你有这些症状，应该尽快去医院进行检查。医生通常会进行体格检查、直肠指诊和一系列检查，如抽血化验、活检、CT、超声检查、磁共振检查和胸片等，以确定是否患有结直肠癌。

如果确诊为结直肠癌，医生会根据肿瘤的分期和分化程度来制定治疗方案。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。手术是主要的治疗方法，目的是切除肿瘤和周围的淋巴结。放疗和化疗可以杀死残留的癌细胞，延长生存时间。靶向治疗则针对特定的癌细胞进行治疗。

在治疗过程中，可能会出现一些副作用，如疲乏、恶心、腹泻、排便疼痛、便血、尿频、尿痛和尿血等。这些副作用通常可以通过其他治疗方法缓解。

除了传统的治疗方法外，还有一些新型的治疗方法正在研究中，例如免疫疗法和基因疗法。这些方法可能会在未来成为结直肠癌治疗的重要手段。

最后，需要强调的是，预防和早期发现是关键。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和定期体检，可以帮助降低患病风险。如果你有任何疑问或担忧，应该及时咨询医生。

胆囊癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤之一，早期诊断困难，治疗效果不佳。然而，许多人对胆囊癌存在误解，这些误解阻碍了他们及时采取预防和治疗措施。以下是三大常见的认识误区。

首先，很多人低估了胆结石的危害。他们认为胆结石只是小毛病，不痛不痒就不管不问。偶尔出现一些上腹不适，也只是自行到药店购买消炎利胆片来缓解。这种做法忽视了胆囊结石是胆囊癌的主要诱因之一。胆囊结石会悄无声息地逼近胆囊癌高危人群，增加患病风险。

其次，人们普遍对胆囊癌的治疗现状一无所知。他们错误地认为，现代医疗技术可以轻松治愈胆囊癌。实际上，胆囊癌的早期诊断极其困难，治疗效果也远不如想象。胆囊癌与胰腺癌、胆管癌并称为“癌王”，总体五年生存率不到5%。

最后，许多人高估了医疗技术水平和医生的能力。他们错误地认为，只要及时就医，医生就能轻松治愈胆囊癌。然而，胆囊癌可防难治，需要通过早期预防和治疗来控制。我们应该从纠正思想认识误区开始，重视胆囊良性疾病的治疗，避免胆囊癌的发生。

因此，预防和治疗胆囊癌应该从尽早治疗胆囊良性疾病开始。我们需要提高对胆囊癌的认识，避免上述误解。只有这样，才能让胆囊癌这个“癌王”不再成为我们心中的痛。

2024年3月的一天，石家庄市的李女士，像往常一样，在忙碌的工作中抽出时间，打开了她的手机，准备进行一次线上问诊。李女士最近一直有些担心，9月份她曾检查肿瘤相关血相，结果显示糖链抗原72-4指标有些偏高，但其他项都没问题。昨天，她再次复查了这个指标，结果却显示数值上升到了31点多。

李女士心中不禁有些慌乱，她通过互联网医院预约了消化内科的一位专家进行咨询。在与医生的沟通中，她详细描述了自己的症状和检查结果，医生耐心地询问了她的生活习惯、饮食习惯等，并详细解答了她的疑问。

医生告诉李女士，虽然糖链抗原72-4指标升高，但并不能直接判定为肿瘤。医生建议她进行系统的检查，包括肝胆胰CT、胃肠镜和妇科超声等。医生还提醒李女士，如果这个指标持续升高，可以年后再进行住院系统检查，评估病情。

在医生的指导下，李女士安排了复查计划，并在复查后及时与医生沟通结果。医生告诉她，虽然数值略有上升，但变化不大，建议她再过一段时间复查，看看变化趋势。

通过与医生的线上沟通，李女士的心情逐渐平静下来。她深感医生的专业素养和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。李女士表示，虽然现在医疗条件越来越好，但线上问诊这种便捷的医疗服务，更是让她的生活变得更加方便。

最近，我在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为最近经常左下腹胀痛，偶尔还会出现偏头痛，肚子突然感觉很饿然后会出冷汗，身体也出现乏力的情况。我还做了一个癌胚抗原检查，结果显示已经有8·29了。经过医生的详细询问和分析，医生助理还帮助医生了解了我的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，让我感到非常贴心。

医生很友善地问候了我，询问了我之前有没有做过糖尿病的筛查。我回答说没有做过，还向医生描述了我有慢性胃炎并且刚做了大肠息肉割除的情况。医生告诉我，CEA升高可能需要排查肺部、胃肠道和胰腺疾病，建议我做胃镜、肠镜，以及完善肺部CT和腹部增强CT检查。我告诉医生，胃镜、肠镜是上个月做的，肺部CT和增强CT是去年做的，也没发现什么问题。医生询问我去年CEA是否也是升高的。我回答说去年CEA只有7.3左右，也做了彩超，发现了一个胆囊息肉。我还向医生描述了上个月肚子痛的情况，医生告诉我CEA升高后需要密切随访观察，并建议我再检查一下肺部CT和小肠结肠双期增强CT，因为有时候确实不是很好查出原因。最后，我向医生表示感谢，医生也很亲切地说不客气。

总的来说，这次线上问诊非常方便快捷，医生非常耐心细致地询问我的病情，并给出了专业的诊疗建议，让我感到非常放心。我也意识到自己需要继续关注身体的变化，及时进行检查。

我从来没有想过，自己会因为一项体检指标的异常而陷入深深的恐惧和焦虑。9月8日的体检报告显示，我的CA19-9值高达92.11，远超正常范围。更令我担忧的是，前天的复查结果显示，这一指标已经升至105.7。医生告诉我，CA19-9是一种肿瘤标志物，可能与消化道肿瘤有关。我的心一下子就沉了下去。

我开始回想起过去几个月的生活。由于工作压力大，我经常熬夜加班，饮食也变得不规律。体重也在不知不觉中增加了10kg左右。体检报告还显示我有重度脂肪肝和肝功能异常。这些问题都可能与CA19-9的升高有关，但我仍然无法接受这个事实。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我联系到了吴主任。吴主任详细询问了我的病情和生活习惯，并建议我进行胃肠镜和腹部增强CT或核磁检查，以排除消化道肿瘤的可能性。同时，他也提醒我要控制脂肪肝，减轻体重，避免肝脏进一步受损。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是时候做出改变了。我开始控制饮食，增加运动量，希望能够改善自己的健康状况。虽然我仍然感到担忧和不安，但我也知道，只有积极面对问题，才能找到解决的办法。

大肠癌是消化道恶性肿瘤中常见的一种，包括结肠癌和直肠癌。它的发病率仅次于胃癌和食管癌，并且在恶性肿瘤中占据了死亡率的第3～6位。由于早期诊断仍然具有挑战性，手术后五年存活率也相对较低，因此大肠癌对人民健康构成了巨大威胁。

为了有效预防和治疗大肠癌，以下是一些重要的防治措施：

1. 饮食疗法

• 马齿苋50g和鸡蛋或瘦肉50g混合包饺子，常食用。
• 新鲜马齿苋120g（或干品60g）和绿豆60g，煎汤服用，每天1～2次，连续服用3天。
• 白头翁解毒汤：白头翁50g，银花、木槿花各30g，煎取浓汁200ml，加入白糖30g，温服，每日3次。
• 核桃枝煮鸭蛋：核桃枝60g，鸡蛋3枚，以水适量，文火煮一小时，吃蛋喝汤。
• 山药粥：鲜山药120g（或干品60g）和粳米100g，同煮为粥，早晚食用。
• 大蒜糯米粥：紫皮大蒜（去皮），放沸水中煮过捞出；入粳米100g煮成稀粥，再将大蒜重新放入粥内，共煮为粥。早晚各食1次。

2. 单方验方

• 治便血方：地榆、伏龙肝各12g，苍术、阿胶、槐角、侧柏炭各10g，生地炭20g，当归，炙甘草各9g，升麻5g。
• 白花蛇舌草、仙茅各120g，水煎服，每日1剂。
• 藤梨根、土茯苓、白茅根各30g，生熟苡仁各24g，七叶一枝花12g，槐花9g，水煎服。另服云南白药，每次0.4g，每日3次，吞服。
• 晚期直肠癌验方：赤练蛇粉、禹余粮各30g，没食子12g，附子、肉蔻各6g，诃子肉10g，紫河车粉25g，炙五倍子45g，制乳没各15g，共研细末，每次3g，每日2次。
• 保留灌肠方：黄柏、黄芩、紫草、苦参各60g，虎杖120g，藤梨根250g，乌梅15g，浓煎成500ml，睡前每次用30～50ml保留灌肠，每日1次。

3. 针灸疗法

体针：取大肠俞、关元、天枢、上巨虚、下虚，留针20分钟。隔日1次。尚可取百会、中极、关元俞、积聚痞块穴。如腹痛腹胀加用足三里、脾俞、鬼信穴；大便秘取天枢、足三里、脐中四边穴。耳针：取大肠、小肠、腹点、交感、皮质下、埋针或王不留行籽穴位贴压。

4. 预防调养

首先要注意忌食烟、酒与辛辣刺激性食物如花椒、辣椒、生葱、韭菜等，平素饮食宜营养丰富，易于消化吸收；若大便偏稀者，主用细粮和苡米多食含纤维素少的蔬菜及酸涩的水果如黄瓜、包心菜、石榴、乌梅等；大便偏干者，主用粗粮加核桃仁、麻仁、多食含纤维素多的蔬菜和水果如芹菜、香蕉；手术后及放、化疗时，多食橘子、柑子、柠檬、山楂、罗汉果、元鱼、蜂蜜、蜂王浆等食品。其次要保持心情舒畅，因为不良的情绪常常会导致癌症的发生，平素情绪宜稳定，既使是遇到不开心的事，既使是精神上的打击，也要想开些，且不可忧愁、悲观、失望、闷闷不乐，而要超脱，积极向上。

食管癌和贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤，容易伴随肿瘤旁边淋巴结转移和远处转移。对于外科医生来说，CT扫描是获取足够信息量的重要手段，包括肿瘤的位置、大小、侵犯层次、淋巴结和远处转移情况等。

在进行CT扫描时，通常需要覆盖胸部和上腹部，甚至全腹部，以便更全面地了解病灶情况。虽然颈部淋巴结转移不常见，但由于食管癌患者中有5%以下可能伴有大肠癌，检查范围应尽可能广泛。

为了提高CT扫描的辨别度，需要进行一些特殊的准备工作。首先，检查前一晚应该喝半流质易消化饮食，并禁食一个晚上。第二天早上，服用山莨菪碱10-20毫克（但需注意药物禁忌），并在躺上CT检查室床之前喝完1000毫升左右的冷开水。这样可以使胃扩张，增强对食管贲门癌病灶侵犯胃壁情况的可视化效果，同时也能更清晰地显示消化道旁边的淋巴结。

总的来说，通过合理的CT扫描范围选择和特殊的检查准备，可以大大提高对食管癌和贲门癌的诊断准确性和治疗效果。

近期，许多接受化疗的患者报告出现手脚麻木的症状。实际上，这是由于消化道肿瘤治疗中常用的药物“奥沙利铂”引起的神经毒性反应。奥沙利铂含有铂元素，长期使用后，铂元素会在神经末梢上积累，类似于重金属，影响神经感受器，导致神经麻木。

值得注意的是，奥沙利铂还具有一个独特的特点：接触冷空气或冷水等刺激时，患者可能会感到像触电一样的感觉，这也是该药物最典型的症状之一。

此外，其他化疗药物如卡培他滨和紫杉类药物也可能引起神经毒性。虽然紫杉类药物引起的神经毒性通常在停药一段时间后会逐渐恢复，但奥沙利铂导致的神经毒性需要更长时间才能恢复，即使长时间停药后也需要花费很长时间。

我还记得那天的午餐，学校饭堂的师傅一不小心，生猪肉就被端上了我的餐盘。虽然我有些迟疑，但饿肚子的驱使让我还是咬了一口。谁知道这口吃下去，会引发一连串的健康问题。

当天下午，我开始感到肚子不舒服，伴随着腹泻的症状。起初，我以为只是普通的肠胃不适，没太在意。但随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去三甲医院做个检查。

在医院，医生给我开了大便常规检查的单子。第二天早上，我提交了大便样本，结果显示大便转铁蛋白阳性。这一结果让我非常担心，因为我在网上查阅过相关资料，知道这可能是消化道出血或肿瘤的信号。

我立即联系了京东互联网医院，通过线上问诊与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告知我，虽然大便转铁蛋白阳性可能是消化道问题的信号，但也可能是由于食用某些食物（如猪血）引起的假阳性结果。医生建议我注意饮食，避免食用刺激性食物，戒烟酒，并在两天后再次复查大便常规。

我按照医生的建议进行了调理，两天后再次去医院复查，结果显示大便转铁蛋白已经转为阴性。虽然这次经历让我非常紧张和焦虑，但幸运的是，问题并没有像我最初担心的那样严重。

通过这次经历，我深刻体会到，健康问题不能掉以轻心，及时就医和正确的调理非常重要。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。