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阿司匹林在复发性流产治疗中的应用与机理

阿司匹林在复发性流产治疗中的应用与机理
发表人:医者荣耀

阿司匹林,作为历史最悠久的药物之一,诞生于1899年3月6日。最初用于解热镇痛,现多用于预防血栓等疾病。近年来,阿司匹林在复发性流产治疗中的应用引起了围产医学专家的关注。然而,关于阿司匹林的剂量、副作用以及对胎儿的影响等问题仍存在许多困惑。

人类早在《神农本草经》中就发现了柳树类植物的提取物(天然水杨酸)的药用功能。1828年,法国药学家和意大利化学家成功地从柳树皮中分离提纯出了活性成分水杨苷。1897年,德国拜耳公司的化学家给水杨酸分子加了一个乙酰基,发明了乙酰水杨酸,也就是现在的阿司匹林。

阿司匹林的作用机理直到上世纪七十年代才被了解。1940年,美国加州耳鼻喉科医生克莱文注意到大剂量阿司匹林可能有抗凝作用而用于心肌梗塞的预防。1971年,英国药理学家約翰罗伯特范恩发表了阿司匹林以及一系列的非甾体类抗炎的作用机理,这一成果最终使他获得了1982年的诺贝尔奖。1977年,美国《Stroke》杂志上首次发表一项研究,证明阿司匹林可以预防脑卒中。后来越来越多的文献提示阿司匹林可以预防心脑血管疾病。

目前,阿司匹林已成为全世界有脑卒中风险的人们预防脑卒中的首选。对于复发性流产的病人,阿司匹林主要应用于抑制血小板凝聚,预防胎盘绒毛血管血栓的形成。诊断为自身免疫性疾病或易栓征的患者,且有复发性流产史的患者,可能需要考虑使用阿司匹林。

阿司匹林的剂量因用途而异。用于抗凝治疗一般是小剂量,通常每天50-150mg。若用于解热镇痛,常常用到中剂量,每次300mg到600mg之间,每天3-4次。若针对风湿免疫性的疾病,可能要大剂量,每天用量为4-6g。对于妊娠期高危妇女,英国国家卫生与临床优生研究所推荐每天75mg的低剂量阿司匹林。2014年美国预防服务工作组发布的临床指南认为,每日低剂量阿司匹林为每天60至150mg,对降低高危妇女的子痫前期、早产和宫内发育迟缓风险有明显的效果。

虽然阿司匹林的说明书注明孕妇禁用,但目前认为,孕期服用小剂量阿司匹林,也就是50到150mg,对胎儿无致畸影响。阿司匹林副作用比较少,特别是小剂量阿司匹林副作用更轻微。主要有胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏反应和肝肾功能损害等,但这些副作用在小剂量服用时发生率不高,且大多是可逆性的。

总的来说,阿司匹林在复发性流产治疗中的应用具有明确的作用机理和显著的治疗效果。虽然仍需更多的研究来确定其在不同情况下的最佳剂量和使用时机,但阿司匹林无疑将继续在医疗领域发挥重要作用。

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    • 慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化:这些疾病也可能引起黄疸、肝脾大、肝功异常等症状,需要通过详细的检查来区分。
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    • 肾小管酸中毒、尿崩症、慢性肾盂肾炎:干燥综合征可能引起肾脏受累,出现多饮、多尿、夜尿多、发作性四肢软瘫等症状,需要与上述疾病进行鉴别。
    • 气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核:干燥综合征也可能影响呼吸系统,导致鼻腔干燥、声嘶、刺激性干咳、喘息、咯血等症状,需要与这些疾病进行区分。
    • 原发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、淋巴结炎、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、缺铁性贫血:干燥综合征可能引起贫血、白细胞和血小板减少等血液系统症状,需要与上述疾病进行鉴别。

    如果出现疑似干燥综合征的症状,应及早就医,进行科学诊治,以避免病情恶化。

  • 炎性肌肉病是一种自身免疫性疾病,会导致骨骼肌损害和功能障碍。其临床表现包括对称性四肢无力、颈屈无力、吞咽困难、肌痛等,甚至可能伴随皮肤损害、间质性肺病、心脏损害或肿瘤等并发症。

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    治疗炎性肌肉病主要通过药物控制,常用药物包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶林、他克莫司等。对于难治和严重患者,可能需要采用静脉点滴丙种球蛋白和B细胞清除药物。出现呼吸功能障碍或心肌损害时,应立即住院治疗。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。刚从医院出来,手里攥着一张化验单,心中充满了恐惧和不确定性。红斑狼疮,这个陌生的名字在我脑海中回荡,像是一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。

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    系统性红斑狼疮初诊指南 常见症状 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,常见症状包括面部红斑、皮肤损害、关节痛、低热等。易感人群主要是女性,尤其是生育期的女性。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 调整心态,保持愉快心情,避免过度焦虑和压力。 2. 注意生活方式,避免日晒或紫外线照射,选择适合自己的适当的锻炼方式。 3. 在备孕期间,尽量不要用药,注意增强免疫力,保持良好的生活习惯。 4. 如果出现失眠、易怒等症状,可以通过放松技巧、心理疏导等方式进行调节。 5. 定期复查,根据医生的建议进行治疗和管理,避免病情恶化。

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  • 我从小就有偏头痛的毛病,尤其是在压力大的时候。每次发作,我的世界就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。那种感觉,简直是生不如死。所以,当我在网上看到京东互联网医院的广告时,我毫不犹豫地点击了进去。

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    在结束对话之前,我问道:“医生,你觉得我需要注意些什么?”言犀医生笑了笑,说道:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

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    偏头痛的治疗与调理 常见症状 偏头痛是一种神经系统疾病,常见症状包括单侧或双侧头痛、胀痛或搏动性疼痛,可能伴随恶心、呕吐、光过敏等。易感人群包括长时间开车、疲劳、精神紧张等情况下的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 避免刺激性环境,保持良好的生活习惯和作息规律。 2. 在医生指导下使用药物,如正天丸等,控制症状。 3. 注意休息,避免过度疲劳和精神紧张。 4. 如果头痛频繁或严重,应及时就医,排除器质性病变的可能。 5. 保持积极乐观的心态,减少压力和焦虑对身体的影响。

  • 血栓闭塞性脉管炎是一种主要影响四肢中、小动、静脉的疾病,尤其是下肢血管。该病在我国各地都有发病,北方地区更为常见。男性青壮年是主要的发病人群,女性发病较少。

    目前,血栓闭塞性脉管炎的病因还不完全清楚。吸烟、寒冷、潮湿、营养不良和性激素异常被认为是主要的发病因素,其中吸烟与发病的关系尤为密切。近年来,免疫因素也受到重视,许多学者认为该病是一种自身免疫性疾病。

    病变主要侵犯中、小动脉,伴行静脉也可能受累。病变的动脉会缩窄变硬,血管全层呈现非化脓性炎症。内膜增厚,内皮细胞和纤维细胞增生,淋巴细胞浸润。中层为纤维组织增生,外层为广泛性纤维细胞增生。血管壁的一般结构仍然存在,管腔内血栓形成,导致血管闭塞。后期血栓机化,可能使血管腔再通,但再通的细小血管不能代偿正常的血流。病变常呈节段性,病变血管之间可能有比较正常的血管。病程后期,血管壁及周围广泛纤维化,使伴行静脉和神经包围其中,形成一硬索条。

    血栓闭塞性脉管炎的病程演变缓慢,常呈周期性发作。根据肢体缺血的程度,可以将病程分为三期:局部缺血期、营养障碍期和组织坏死期。每一期都有其特定的症状和体征。

    诊断血栓闭塞性脉管炎主要依靠临床症状和体征。诊断要点包括:青壮年男子,尤其是长期大量吸烟者;肢体足背或胫后动脉搏动减弱或消失;肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现;初发时多为单侧下肢,以后可能累及其他肢体;一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。为了协助诊断,还可以进行肢体抬高试验、皮肤温度测定、电阻抗血流图测定、多普勒超声血管测定和血流测定、以及动脉造影等检查。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸皮肤。镜子里的我,眼神中充满了困惑和无奈。寻常型鱼鳞病,这个名字我已经听了无数遍。从小到大,我的皮肤就像一张粗糙的砂纸,总是引来旁人的异样目光。医生告诉我,这是基因变异导致的,无法根治。每当我听到这句话,心中总会涌起一股无力感。

    然而,奇迹发生在我两次怀孕和哺乳期间。那些日子里,我的皮肤仿佛被施了魔法,变得光滑细腻,甚至连我自己都难以置信。可惜,这种状态并没有持续太久。断奶后,症状又如期而至,我的心情也随之跌落谷底。

    我决定寻求专业的帮助,于是来到了京东互联网医院。医生问我有没有图片,我赶紧拿出手机,打开相册,展示了我皮肤的真实情况。医生仔细观察后,告诉我可能与雌激素变化有关,也可能与心情、劳累、熬夜等因素有关。这些都可能影响激素水平,进而影响皮肤状态。

    我听了医生的解释,心中有些释然。原来,我的皮肤状态并不是完全由基因决定的,还受到其他因素的影响。医生建议我多注意休息,少熬夜,多吃蔬菜水果,补充维生素。这些看似简单的建议,却对我的生活产生了深远的影响。

    从那以后,我开始调整自己的生活习惯。每天晚上,我都会早早上床,保证充足的睡眠。白天,我会尽量避免过度劳累,多做一些轻松的运动。饮食上,我也开始注重营养均衡,多吃新鲜的水果和蔬菜。这些改变虽然微小,但却让我感受到了生活的美好。

    现在,我的皮肤状态虽然还不完美,但已经有了很大的改善。每当我看到镜子里的自己,心中总会涌起一股自信和满足感。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业指导和耐心解答。也感谢自己,感谢我没有放弃,始终坚持寻找解决问题的方法。

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    寻常型鱼鳞病就医指南 常见症状 寻常型鱼鳞病是一种常见的遗传性皮肤病,主要表现为皮肤干燥、粗糙、鳞屑增多,尤其在手脚、四肢和躯干等部位更为明显。这种病通常在出生后不久就会出现,且会随着年龄增长而加重。女性在怀孕和哺乳期间可能会出现症状缓解的情况,但这并不是所有患者都会经历的现象。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 保持皮肤湿润,使用温和的洗浴用品和滋润霜; 2. 避免过度清洁和摩擦皮肤; 3. 补充维生素A、C和E等抗氧化剂; 4. 在医生指导下使用外用药物如尿素软膏、水杨酸软膏等; 5. 注意日常生活中的护理,避免熬夜、劳累和情绪波动等可能影响皮肤健康的因素。

  • 发热伴白细胞正常可能是由多种因素引起的。首先,感染是最常见的原因之一。病毒性感染通常不会导致白细胞计数的显著升高,而细菌性感染则可能会引起白细胞计数的增加。例如,局部感染如脓肿、胞内菌(如结核、布鲁氏菌)和Lyme病等都可能导致白细胞计数的升高。其次,自身免疫性疾病也可能是发热伴白细胞正常的原因。例如,自身免疫性肝病就是一种可能的疾病。

  • 格林巴利综合征(GBS)是一种急性起病的自身免疫性疾病,主要影响神经根和外周神经。其临床特点包括神经根疼痛、急性进行性对称性肢体软瘫、主观感觉障碍和腱反射减弱或消失。GBS的发病机制目前尚未完全阐明,但与迟发性过敏反应性免疫疾病有关,可能由感染或疫苗接种引起。

    GBS的临床表现多样,包括运动障碍、感觉障碍、反射障碍、植物神经功能障碍和颅神经症状。运动障碍是GBS最主要的症状,通常从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经。感觉障碍一般较轻,但常见肢体感觉异常。反射障碍表现为四肢腱反射多是对称性减弱或消失。植物神经功能障碍初期或恢复期常有多汗、尿潴留等症状。颅神经症状包括舌、咽、迷走神经和面神经的外周瘫痪等。

    GBS的治疗包括综合治疗与护理、激素、丙种球蛋白静脉应用、血浆交换治疗和神经营养药物等。康复期的治疗主要包括推拿和中药。预防GBS的关键在于注意个人卫生、避免感染和合理接种疫苗。

  • 我还记得那天,手里攥着HPV6、11阴性结果的报告单,心情像过山车一样起伏不定。从医生办公室出来,阳光照在我脸上,感觉却异常冰冷。我的脑海里一片混乱,各种疑问和恐惧交织在一起。

    我找了个安静的角落,坐下来,试图理清思绪。HPV阴性,意味着我没有感染高危型的人乳头瘤病毒,这本该是一件好事。可为什么医生还要说有局部病变?我不禁想起了网上看到的各种关于宫颈癌的文章,心中一阵恐慌。

    我决定再次去找医生,希望能从他口中得到更明确的答案。走进医生办公室,看到他正专注地查看一份病历,我轻轻咳嗽了一声,引起他的注意。医生抬起头,温和地问我:“有什么问题吗?”

    我把报告单递给他,问道:“这个结果看起来正常吗?”医生仔细看了一遍,点了点头:“阴性是正常的结果。”

    我松了一口气,但随即又问:“那为什么您说有局部病变?”医生解释道:“虽然HPV阴性,但你的宫颈有轻微的炎症,需要及时治疗。”

    我心中一紧,问:“会癌变吗?”医生安慰我说:“不会的,宫颈癌的发生与HPV感染密切相关,你的结果是阴性的,所以不用担心癌变。”

    我长舒了一口气,心中的石头终于落了地。医生建议我尽早取出报告单,并进行相应的治疗。我点头答应,心中充满了感激。

    离开医院后,我在路边的小店里买了一杯热茶,慢慢地喝着,回想起刚才的经历。虽然结果是好的,但我也深刻地体会到了健康的重要性。从此以后,我决定更加关注自己的身体,定期进行检查,避免任何可能的健康问题。

    如果你也遇到了类似的情况,不要慌张,及时就医是最重要的。同时,也要注意生活习惯,保持良好的心态和饮食习惯,才能拥有一个健康的身体。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    HPV阴性结果解读 常见症状 HPV6、11阴性结果通常表示没有感染这两种常见的低风险人乳头瘤病毒(HPV)。然而,即使结果为阴性,也不能完全排除其他类型的HPV感染或宫颈病变的可能性。易感人群包括性活跃的女性和免疫系统较弱的人群。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 定期进行妇科检查和HPV筛查,特别是对于性活跃的女性和免疫系统较弱的人群。 2. 如果有宫颈炎或其他宫颈病变的迹象,应及时就医并接受治疗。 3. 维持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动和充足休息,以增强免疫系统。 4. 避免过度清洁阴道,使用温和的清洁产品,避免使用香皂或其他可能刺激宫颈的物质。 5. 如果医生建议,可能需要进行更详细的检查或治疗,例如宫颈活检或冷冻疗法等。

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