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炎症性肠病(IBD),包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),使患者更容易患上感染、心血管疾病和肿瘤等致死事件。最近,法国巴黎第六大学的Laurent等人在NEJM杂志上发表了一篇综述,探讨了IBD并发的恶性肿瘤的相关研究进展。
IBD患者中,结直肠癌是最常见的恶性肿瘤。散发性结直肠癌的主要风险因素包括50岁以上的年龄增长、男性和一级亲属有结直肠癌家族史。然而,研究表明,未合并原发硬化性胆管炎的IBD患者及仅局限于直肠的UC患者,结直肠癌的风险并未增加。相反,合并原发硬化性胆管炎的IBD患者在诊断后发生结直肠癌的风险很高。IBD患者发生结直肠癌的风险主要取决于结肠炎症的范围、持续时间和严重性。
结肠炎相关肿瘤与散发性结直肠癌的分子机制存在一些相似之处,但从非典型增生到肿瘤的过程中,时机和顺序并不一致。慢性炎症可能是结肠炎相关肿瘤形成的基础,其作用原理可能涉及氧化应激诱导的DNA损伤导致促癌基因激活和肿瘤抑制通路沉默。肠道菌群的改变也可能通过慢性炎症和产生致癌因子等机制导致结肠炎相关的肿瘤。
结直肠癌的成功监测需要患者的积极配合、充分的肠道清洁、充足的粘膜取样以及内镜的识别和获取标本的能力。狭窄的出现、炎症活跃的粘膜和炎性假息肉会使得结肠镜监测肿瘤变得困难。新型内镜技术(如高分辨率白光结肠镜和色素内镜检查)可以提高非典型增生病变的检出率,许多专家更倾向于使用色素内镜进行靶向活检而不是随机取样。
结肠切除术适用于不能应用内镜切除的癌症病例、高等级的非典型增生病例、不能在内镜下切除的低等级的非典型增生病例(如伴狭窄或假息肉密集)以及不能进行规律结肠镜检查的病例。最终是否进行结肠切除术需要根据具体情况来决定,医生应该考虑患者的共存病、预期寿命和患者的喜好。
化学预防药物可以阻止、延缓或逆转肿瘤的发生。理论上,所有的用于IBD的抗炎药物(包括5-ASA、巯嘌呤类药物和TNF-α拮抗剂)都是潜在的化学预防药物。然而,迄今为止,没有一种IBD的治疗药物被证实可以作为化学预防药物。病例对照研究、队列研究和一些meta分析表明,使用5-ASA可以使IBD患者发生结直肠癌的风险显著下降,但最近的一项meta分析发现并不能确定其预防作用。巯嘌呤类药物和TNF-α拮抗剂是否能用作化学预防药物也存在类似的矛盾结果。
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溃疡性结肠炎的标准手术方法是全结直肠切除+回肠储袋肛管吻合术。然而,考虑到疾病特点和手术复杂性,许多患者可能需要二期或三期手术才能完成治疗。那么,哪些患者需要进行三期手术呢?
首先,对于急性重症溃疡性结肠炎患者,若病情严重,出现穿孔、中毒性巨结肠或大出血等情况,需要紧急手术者,建议先行次全结肠切除,储袋留待二次构建。
其次,若术前使用强的松龙20mg/天或相应剂量的激素超过6周,且无法撤减,建议将储袋构建推迟到二期完成,因为这可能增加术后并发症的风险。
再者,生物制剂(如类克)的术前应用对手术的影响仍存在争议。一般认为,术前生物制剂用量大、时间长的患者,建议将储袋构建手术推迟到二期完成。
最后,对于IBD类型待定的患者,若术前无法区分是克罗恩病还是溃疡性结肠炎,建议进行三期手术。首先切除大部分结肠,明确病理类型,然后再决定下一步是否可以进行储袋手术。
我从未想过,肚子上两条线会成为我生活中的一个大问题。起初,我只是在洗澡时无意中发现了它们,像两条细细的蚯蚓,静静地躺在我的腹部。起初,我并没有太在意,毕竟我从小就被告知,人体有很多奇怪的地方。然而,随着时间的推移,这两条线开始变得越来越明显,甚至在我穿紧身衣时也能清晰地看到它们。
我开始感到焦虑和困惑。为什么我的肚子上会有这样的线条?是不是我做了什么不该做的事情?或者,这是某种疾病的征兆?我试图在网上搜索相关信息,但结果却让我更加不安。有人说这是肝脏问题,有人说是消化系统的问题,还有人说可能是皮肤病。每一种解释都让我心生恐惧。
最终,我决定去看医生。我选择了京东互联网医院,因为我听说他们的医生都非常专业,而且可以在线咨询,非常方便。医生很友善地听完了我的描述,然后告诉我这两条线其实是正常的。它们被称为“腹直肌分离”,在很多人身上都可以看到,尤其是在女性中更为常见。这种情况通常不会引起任何健康问题,只是外观上看起来有些奇怪而已。
听到医生的解释,我如释重负。原来我并没有什么大问题。医生还建议我可以通过一些简单的锻炼来改善腹部的外观,例如做仰卧起坐和平板支撑等。这些锻炼可以帮助加强腹部肌肉,从而使得腹直肌分离的现象减轻或消失。
我非常感激医生的帮助和建议。现在,我不再为这两条线而烦恼了。相反,我开始更加关注自己的健康和体型,希望通过锻炼和健康饮食来改善自己的生活质量。同时,我也想提醒大家,如果你也遇到了类似的问题,不要过于担心,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。毕竟,健康没有小事,任何不适都应该引起我们的重视。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,及时寻求帮助,保持良好的心态和生活习惯。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜它。
便血是一种常见的症状,可能由多种疾病引起。下面我们将介绍几种常见的便血原因及其特点。
1. 内痔:这是便血最常见的原因。血色鲜红,呈滴沥或喷射状,不伴有疼痛。长期患者可能会出现肿物脱出。
2. 肛裂:这种情况下,排便时会伴随疼痛,且疼痛可能持续数分钟或数小时。
3. 血管畸形:青少年中较为常见,出血无痛性,量多少不等。血液可能与大便相混或附着在大便表面。
4. 外伤、异物肠道穿孔出血:通常伴有腹痛等症状。
5. 肠道息肉破溃出血:一般情况下无痛。
6. 溃疡性结肠炎、克隆氏病:这两种疾病都属于肠道非特异性炎症,多见于年轻人。主要症状是粘液血便,出血量不多,可能伴有腹痛、腹泻或便秘交替出现,以及全身症状如消瘦、乏力、低热、贫血等。
7. 结直肠癌:这种情况下,出血无痛性,血色较暗混有脓液和粘液,附着在大便表面或混于大便中。
8. 黑便:主要见于上消化道疾病,如食道、胃及十二指肠的炎症、溃疡、损伤、血管病变、胆道损伤及肿瘤等。大量食入动物血、动物肝脏,以及酚酞类泻药等引起的黑便不属于便血范畴。
9. 其他肠道疾病:如果便血伴有发热、腹痛,且发病较急,可能是出血性坏死性肠炎、流行性出血热等;如果出血量较大,发病急,伴有严重腹痛,可能是肠套叠、肠系膜动脉栓塞;如果伴有全身出血倾向,应考虑血小板减少性紫癜等血液系统疾病。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我知道,自己必须面对一个残酷的现实:溃疡性结肠炎的折磨。
我坐在电脑前,打开京东互联网医院的网页,开始了我的求医之旅。屏幕上出现了一个温和的医生形象,他问我:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”我深吸一口气,开始了我的倾诉。
“医生,我患有溃疡性结肠炎,除了美沙拉秦,还有其他药物可以替代吗?”我问道,语气中带着一丝焦虑。医生耐心地听完我的问题,开始了他的解答。
“当然有。比如贝乐司,它的效果和美沙拉秦相似,但副作用可能会小一些。”医生说完后,我心中一喜,仿佛看到了希望的曙光。
“那这个药的副作用大不大?和美沙拉秦比哪个更好?”我追问道,希望能得到一个明确的答案。医生笑了笑,说道:“每个人的体质不同,反应也会有所不同。但总的来说,贝乐司的副作用相对较小。”
我听完后,心中有了些许安慰。毕竟,美沙拉秦的副作用让我吃得很不舒服。医生看出了我的担忧,安慰我说:“没关系,你先吃贝乐司试试看。一般来说,一个疗程需要吃几盒。”
我点了点头,心中充满了感激。医生开了处方,告诉我可以直接预约药品。整个过程都非常顺利,仿佛一阵清风吹散了我心中的阴霾。
在接下来的日子里,我按照医生的建议,开始了新的治疗方案。虽然有时候还是会有不适,但总的来说,情况已经有了很大的改善。我再次感谢京东互联网医院,感谢那位温和的医生,感谢他们给予我的帮助和支持。
如果你也遇到了类似的问题,不妨来京东互联网医院看看。这里的医生专业、耐心,会给你最好的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的小宝贝,才出生十五天,躺在摇篮里,安静地睡着。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我发现,宝宝的便便次数突然减少了,整整一天只拉了一次。我开始担心,宝宝是不是生病了?
我急忙打开手机,搜索“新生儿大便次数少是否需要补充益生菌”,结果显示,可能是宝宝的消化系统出现了问题。我心中一紧,决定立即咨询医生。幸好,我知道京东互联网医院可以提供专业的在线医疗服务。
我打开京东互联网医院的APP,选择了儿科专家进行在线咨询。医生问我宝宝的年龄和喂养方式,我告诉他宝宝十五天大,母乳和奶粉混合喂养,主食奶粉。医生听完后,安慰我说,吃奶粉的宝宝大便次数本来就比较少,一天一次或两三天一次都是正常的。这与奶粉中的酪蛋白有关,只要宝宝吃奶好,精神好,小便次数多,就没有影响。
我松了一口气,但仍然有些担心。因为四天前我换了另一款奶粉,宝宝就开始一天只拉一次粑粑。现在我又换回来了,还是这样一天只拉一次。医生解释说,随着宝宝肠道消化吸收功能逐渐改善,大便次数也会逐渐减少。只要宝宝排便时没有费劲,大便是糊状的,就不是便秘。听到这里,我终于放心了。
然而,我的问题还没有结束。我问医生,宝宝这么小需要吃益生菌改善肠胃吗?医生告诉我,宝宝目前一天一次大便是正常的,肠道消化吸收功能比较好,不需要吃益生菌。听到这句话,我长舒了一口气,心中的石头终于落地了。
在咨询的过程中,我还问了医生关于宝宝指甲盖上白点的问题。医生说,这不一定是缺钙,可能是甲床钙化,属于正常现象。宝宝出生15天就要补充维生素D,每天400个单位。只要宝宝吃奶好,奶量足,每天奶量能超过600毫升以上,就不需要补充钙。医生还建议我给宝宝服用伊可新来补充维生素D。
整个咨询过程中,医生非常耐心和专业,解答了我所有的疑问。通过这次在线咨询,我不仅了解了宝宝的健康状况,也学到了很多育儿知识。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗服务,省去了去医院排队的麻烦和时间成本。现在,我可以安心地照顾我的小宝贝了。
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我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,心中却充满了焦虑和不安。胃胀胃痛已经折磨我好几天了,想吃固肠胶囊来缓解症状,但我不确定是否需要开处方。于是,我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。
“医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我紧张地打字,等待着医生的回复。很快,医生回应了我:“你是哪里不适?”
我深吸一口气,开始描述我的症状:“胃胀胃痛,感觉很难受。”医生问我是否在医院诊断过胃病,我回答说没有。接着,医生询问我以前是否吃过固肠胶囊,我点头表示吃过,并且一直在吃这个药的。
医生建议我提供胃镜检查结果,但我遗憾地告诉他我找不到了。医生又问我具体有什么不适症状,我详细描述了我的症状,包括胃部不适、食欲不振等。最后,医生问我有没有以前的病历资料,我回答说没有。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。虽然我没有提供所有的检查结果和病历资料,但他仍然给了我详细的用药建议和注意事项。我心中的焦虑逐渐消散,取而代之的是对医生的感激和对自己健康的关注。
这次在线咨询不仅解决了我的问题,也让我意识到健康的重要性。平日里,我们可能会忽视一些小毛病,但实际上,这些小毛病可能是大问题的前兆。所以,大家如果有这样的情况,千万不要忽视,及时就医是最重要的。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”
炎症性肠病是一类常见的消化系统疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。目前,西医一线药物柳氮磺胺吡啶(SASP)虽然能缓解症状,但治愈率低,易复发,并且存在一定的癌变风险。因此,寻找新的治疗方法和思路变得尤为重要。
基于中医肺与大肠相表里理论,研究者们正在进行一项关于炎症性肠病肺支气管病损出发的肺与大肠相表里关系的研究。该研究旨在探索从肺论治和从肠论治的方法对炎症性肠病的治疗效果,并提供一种新的治疗思路和方法。
这项研究由资深的临床医学博士和博士研究生导师王新月教授领导。王教授在炎症性肠病的治疗方面具有多年的经验,并承担了多项相关的研究课题,包括国家自然科学基金课题和国家重点基础研究发展计划(973计划)等。他的研究成果在国内消化界产生了重要影响。
如果您是炎症性肠病患者,欢迎参与我们的研究。我们期待您的加入,共同探索新的治疗方法,为更多的患者带来希望。
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性反复发作性疾病,病因不明,但与感染、免疫、遗传及精神心理因素相关。主要症状包括腹泻、脓血便、腹痛和里急后重,病变主要局限于结肠黏膜,以溃疡糜烂为主。UC的并发症有中毒性巨结肠、肠穿孔、大量便血、假息肉形成等,且与结肠癌的发病存在一定的关系。
西医常用的治疗方法包括柳氮磺胺吡啶、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂等药物,但疗效不理想,副作用较多。因此,寻找新的治疗方法变得尤为重要和必要。近年来,结肠灌注透析机中药保留灌肠被认为是治疗UC的一种新方法。
结肠灌注透析机通过全结肠清洗,清除肠道壁上的宿便、肠源性内毒素等有害物质,建立起一个清洁、有效的结肠内环境,有利于结肠粘膜修复。同时,利用结肠粘膜对药物的强大吸附功能,通过结肠道对症地进行药物治疗,使药物直接作用于病变部位,避免口服用药的弊端。
在活动期UC中,主要表现为脓血便、腹痛、里急后重等,以邪实为主。采用清热燥湿凉血的中药结肠灌注保留灌肠,主要成分为苦参、黄柏等,可以快速控制症状。首先,中药本身具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌作用,可使症状迅速改善,损伤的黏膜得以修复;其次,结肠灌注机给药加大了给药深度和药物与肠道接触范围,使药物直达病变部位,局部达到较高的药物浓度,并在肠道形成保护膜,促进水肿、炎症、溃疡消失;最后,通过灌肠前结肠清洗可有效清洁肠道,有助于清除肠腔及肠黏膜上的有害微生物及产生的有毒物质等损伤黏膜的刺激因子,使药物更容易为机体吸收并在局部发挥作用,产生更好的治疗效果。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我一岁的宝贝女儿小雨的脸庞。她的小手紧握着我的手指,眼睛里充满了好奇和无助。作为一个年轻的母亲,我感到心如刀绞。小雨最近总是夜间睡眠不安,容易出汗,脾胃虚弱不爱吃饭,个子也不高。这些症状让我非常担忧,于是我决定带她去京东互联网医院咨询专业的医生。
在等待医生的过程中,我紧张地翻阅着各种育儿书籍和网上的健康资讯,希望能找到一些线索。终于,医生接待了我们。他的名字叫李医生,面容和蔼,声音温柔,让我感到一丝安慰。我向他描述了小雨的症状,并询问了一岁宝宝能不能吃胆维丁乳的问题。
李医生仔细听完我的描述后,问了小雨平时是否有异常味道的口气,是否大便干燥或者容易腹泻。这些问题让我意识到,原来小雨的消化系统可能存在问题。李医生解释说,胆维丁乳可以帮助促进食物中的钙吸收,但并不含有钙本身。因此,如果小雨的消化系统正常,吃了胆维丁乳后就不需要再额外补钙了。
我感到一丝宽慰,但同时也很困惑。小雨的消化系统确实存在问题,拉的粑粑比较臭,消化不良。李医生建议我们可以吃一段时间调理脾胃的药物加上肠道益生菌来改善小雨的情况。同时,他也提到可以补充一个月的钙剂,没什么问题。具体的服用方法是用温水冲服,每个月一支,可以间隔一个月后再重复喝上一支。
在李医生的指导下,我们开始了小雨的治疗之旅。每天,我都会给小雨服用健胃消食口服液和妈咪爱,希望能够改善她的消化系统。然而,效果并不理想。小雨的拉的粑粑仍然有味道,消化问题依然存在。李医生建议我们再给小雨补充一段时间赖氨葡锌颗粒,这样可以改善她的食欲和消化系统。我们按照李医生的建议,连续服用了12个月的赖氨葡锌颗粒。
经过一段时间的治疗,小雨的症状有所改善。她的食欲增加了,消化系统也变得更健康了。看着小雨健康成长,我感到无比欣慰。回想起那段艰难的时光,我深深感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我和小雨无尽的支持和鼓励。
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我从未想过,自己会陷入这样一个困境。每天早上醒来,第一件事就是去厕所,但每次都是一种折磨。我的大便不成型,尿黄,下肢无力,整个人就像被抽干了精力。这种感觉持续了好几年,我的生活质量急剧下降。
我尝试了各种方法,去过多家医院,吃过无数种药,但都没有什么效果。我的心情也随之低落,整个人变得越来越消沉。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定给它一个机会。
我在平台上找到了一个医生,开始了我们的对话。医生问我是否可以发一张舌苔的照片,我照做了。然后他又问我是否怕热,平时饮酒和吃辣的多不多。我回答说我很怕热,饮酒和吃辣的不算多。医生又问我是否有口苦和口腔异味的问题,我说有。接着,他问我是否浑身无力、没精神,脸上是否有痘痘。我点头说是,这些症状已经困扰我好几年了。
医生告诉我,考虑到我的症状,可能是湿热引起的。他建议我试试龙胆泻肝丸。我问他之前用过很多药都没用,他说这是一种中药,可能会有不同的效果。我决定试一试,毕竟我已经没有其他选择了。
在医生的指导下,我开始服用龙胆泻肝丸。起初,我并没有什么感觉,但随着时间的推移,我发现自己的症状开始有所改善。我的大便逐渐成型,尿液颜色也变得正常了,下肢的无力感也减轻了很多。最重要的是,我的精神状态也好了起来,脸上的痘痘也少了很多。
我再次感谢医生,感谢京东互联网医院。他们给了我希望,让我重新找回了生活的乐趣。现在,我每天都能正常工作和生活,我的家人也很高兴看到我恢复了健康。健康真的没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!