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在进行食管癌外科手术之前,必须对患者进行全面的评估,包括胸腹部CT扫描以确定是否可以切除肿瘤。对于条件允许的患者,PET-CT和内镜超声检查也可以作为补充手段。
所有患者在开始治疗前都应接受外科医生的评估,以确定手术切除的可能性。对于距离甲状舌骨环5cm以上的病例,如果身体条件允许,应认真考虑食管切除术的可能性。
Siewert分型对于肿瘤累及食管胃结合部(EGJ)的患者至关重要。SiewertⅠ和SiewertⅡ型的治疗应遵循CC指南,SiewertⅢ型的治疗则应遵循CC指南—胃癌。腹腔镜可以用于探查,以排除影像学上阴性的隐匿性转移疾病,特别是SiewertⅡ和SiewertⅢ型病人。
对于进展期肿瘤的临床T3或者阳性的患者,可以考虑进行腹腔镜下灌洗液检查。颈部食管癌或者颈胸交界处食管癌,距离环咽入口5cm以内的病例,应考虑根治性放化疗。
可切除的食管癌或食管胃结合部肿瘤包括T1a、T1b、T1-3、T4a等情况。不能切除的食管癌包括cT4b食管癌、多站的、体积巨大的淋巴结转移、远处转移等情况。食管切除的类型取决于肿瘤的位置、食管替代物的可行性、外科医生的经验和病人选择。
在诱导治疗阶段不能很好经口饮食的患者,食管扩张或者空肠管饲要优先于胃造瘘。可以接受的食管癌或EGJ癌的手术方式包括Ivor Lewis食管胃切除术、McKeow食管胃切除术等。可以接受的食管替代器官包括胃、结肠、空肠等。淋巴结清扫方式可以是标准或扩大(e-boc)。
在没有接受诱导治疗而接受外科手术的病例中,至少需要采集15枚淋巴结才能满足分期的需要。术前新辅助治疗放化疗后的患者接受外科手术,理想的淋巴结数目尚不清楚,虽然我们也推荐相似的淋巴结清扫数目。潜在可以切除的食管癌病人应该进行多学科讨论,食管切除、EMR或其他局部治疗手段应该在较大的医学中心,由有经验的外科医生和内镜医生实施。
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在某次手术后,患者出现了左下支气管-食管瘘的并发症。为了解决这个问题,医生们首先尝试在食管内放置一枚覆膜金属支架,但遗憾的是,这并没有取得理想的封堵效果。反而,消化液仍然会反流至气管,导致患者反复出现肺部感染和发热等症状。
在接受进一步检查后,医生们通过气管镜发现了一个1.0x0.5cm的瘘口,位于左下叶开口处,几乎与背段平行。针对这种情况,医生们决定采用一种新的治疗方法:定制一枚小Y支架,并将其置于左下叶、背段及基底段,以便完全覆盖瘘口。
这项治疗手段最终取得了成功,有效地封堵了支气管-食管瘘,避免了消化液的反流,缓解了患者的症状,提高了生活质量。
食管癌的治疗过程中,合理的饮食可以帮助患者更好地应对放射治疗和化学治疗带来的副作用。以下是一些适合食管癌患者的食物建议。
放射治疗期间的食物选择:
化学治疗期间的食物选择:
我还记得那天,皮肤突然间像被火烧了一样,红斑遍布全身,痒得我几乎要发疯。急性寻麻疹,这个词在我脑海里回荡着,带给我前所未有的恐惧和无助。家人带我去医院,医生开了一堆药,包括阿奇霉素和抗过敏药物。第四天,我决定在京东互联网医院上咨询一下,希望能找到更好的治疗方法。
我打开京东APP,点击“我的”,再点击“问医生”,在搜索栏中输入“皮肤科”,很快就找到了一个医生。我们开始了图文问诊,医生问我是否已经确诊荨麻疹,我点头回应。接着,医生询问了我的治疗效果和是否有其他症状。我告诉他,虽然不怎么痒了,但红斑仍然存在,并且我有胃食管返流的病,感觉食管堵得慌。医生安慰我说,消化科的大夫给开的皿治林是对症的药物,应该可以缓解症状。
医生又问我有没有药物过敏史,肝肾功能异常及其他慢性病史。我回答说没有。然后,医生提醒我注意避免过敏源,并告诉我一般需要治疗4-6周左右。同时,他也建议我平时注意皮肤的清洁卫生,避免搔抓,避免热水烫洗,以免刺激加重病情,饮食清淡,忌辛辣海鲜,牛羊肉,避免饮酒,避免熬夜,多吃蔬菜和水果。
我问医生,维生素C和酸钙能抗过敏吗?医生说这个作用不大,没有抗过敏作用。我们还讨论了阿奇霉素和抗过敏药物的使用问题,医生告诉我,如果我现在有在服用阿奇霉素大环内酯类的药物,不建议我在使用抗过敏的口服药,这属于一个用药禁忌。最后,医生建议我如果过敏的情况严重,可以线下医院点滴治疗。
整个咨询过程中,医生非常耐心和专业,解答了我所有的疑问。他的建议让我感到安心和放心。我决定按照他的建议去做,希望早日康复。感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家就能得到专业的医疗咨询。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,胸口疼得厉害,像有一只无形的手在挤压着我的心脏。每次深呼吸都是一种折磨,仿佛胸腔里装满了重石。我知道这不是普通的不适,于是决定去医院做个检查。
在医院里,医生给我做了胃镜检查,结果显示我有非萎缩性胃炎和十二指肠溃疡。听到这个消息,我心中一沉,感觉自己的世界都崩塌了。医生告诉我这两种病都需要长期治疗,不能掉以轻心。
我开始按照医生的建议进行治疗,吃药、调整饮食、规律作息。然而,疼痛并没有完全消失,尤其是在下午和晚上,疼痛会加剧。每次疼痛来袭,我都感到无助和恐惧,担心病情会恶化。
在一次疼痛发作后,我决定再次去医院复查。医生详细询问了我的症状和治疗情况,并建议我做一个食管PH值的测定,以确定是否有食管酸度过多的问题。同时,医生也调整了我的药物方案,增加了铝碳酸镁片的用量,希望能更好地保护我的胃黏膜。
在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。每天早晚各服用一片奥美拉唑肠溶胶囊和一片铝碳酸镁片,严格按照医嘱执行。同时,我也注意了饮食,避免辛辣刺激物和油炸食品,多吃新鲜蔬菜和水果,保持三餐规律。
随着时间的推移,我的病情逐渐稳定下来。疼痛的频率和强度都有所减少,我也开始恢复了正常的生活节奏。每次去医院复查,医生都会对我的治疗效果表示满意,并鼓励我继续坚持下去。
现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜健康,也让我明白了医生的重要性。如果没有医生的专业指导和耐心解答,我可能会陷入更深的困境。所以,我想对所有的医生说一声谢谢,感谢你们的辛勤付出和无私奉献。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时就医。健康是我们最宝贵的财富,千万不能忽视。同时,也要注意生活习惯的调整,保持良好的饮食和作息习惯,预防疾病的发生。最后,希望大家都能拥有健康的身体和快乐的心情。
在进行胸外科手术前,充分的呼吸道准备是确保术后快速康复的关键因素之一。尤其对于食管癌手术后可能出现的喉返神经损伤、声音嘶哑和无效咳嗽等并发症,术前深呼吸锻炼和咳嗽排痰训练显得尤为重要。加上食管癌手术后的返流和误吸,肺部感染的风险极高。因此,我们强烈建议所有准备进行开胸手术的患者加强术前的呼吸道准备。
在日本的研修期间,我深刻体会到国外对呼吸道准备的严格要求。例如,吸烟患者必须在戒烟两周后才能考虑手术,这是一个不可逾越的规定。考虑到我国环境污染问题,特别是郑州的PM2.5污染,呼吸道准备显得更加重要。因此,为了确保术后恢复顺利,咳嗽、咳嗽、再咳嗽!
在2013年11月21日的一个天台上,陈女士与我分享了她最近拿到的膏方的效果。自从2008年12月20日第一次来找我看病,她就开始了漫长的膏方调养之旅。她的胃病已经持续多年,半年前她进行了食管癌手术和化疗,身体状况极度虚弱。
根据她的症状,我给她开了两个处方。第一个是7天的汤剂,包含北沙参、白芍、元参等多种中药材。第二个是两个月量的膏方,针对反流性食管炎和抗癌,配用了浙贝、苦参、藤梨根等药材。经过多年的调养,她的睡眠质量和体重都有了明显的改善。
为了更好地帮助她入睡,我建议她在睡前1小时服用膏方,并加入1克灵芝破壁孢子粉。从2009年到2013年,她每年都会来找我开膏方,坚持不懈地进行调养。
我坐在电脑前,手指在键盘上停滞不前。公公的病情一直是我心头的重担。食道癌手术后,他的身体状况并没有像我们期望的那样恢复。痰多、咳嗽,成了他日常生活中无法避免的困扰。作为家人,我总想着能为他做点什么,哪怕只是减轻一点痛苦。
我决定在京东互联网医院上咨询医生。打开网站,输入问题,很快就有医生接待了我。医生问了公公的症状,包括痰的颜色和是否有其他不适。公公的痰是白色的,除了咳嗽和痰多外,暂时没有其他明显的不适。医生告诉我,补肺丸并不适合公公的症状,因为它主要用于肺气不足、痰黏少痰的情况,而公公的痰多,属于痰湿内蕴的范畴。
医生建议公公服用二陈丸,并且要注意日常调摄。饮食上要清淡,少吃辛辣油腻及生冷食物;适当运动,保持情绪稳定,避免熬夜。医生还提醒我,公公的舌象也很重要,希望我能拍几张照片给他看。可惜的是,公公在老家,我无法拍摄到他的舌象。
我感激医生的建议,决定按照他的指示去做。同时,我也开始关注公公的日常生活,尽量让他遵循医生的建议。每天早上,我会给他准备一碗热粥,里面加上一些薏苡仁和赤小豆,希望能帮助他祛湿化痰。晚上,我会陪他散步,虽然只是在小区里转几圈,但至少能让他呼吸到新鲜空气,放松一下心情。
几周后,公公的症状有所改善。他的咳嗽减轻了,痰也少了很多。看到他恢复的样子,我心中的石头终于落了地。虽然这只是一个小小的胜利,但对我们来说,已经足够了。
我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你也能及时就医,不要让病情加重。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,尤其是对于那些无法亲自去医院看病的人来说。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从来没有想过,肚子一阵一阵的疼痛会成为我生活中的一部分。起初,我以为只是吃错了东西,或者是工作压力太大。但是,随着时间的推移,这种疼痛变得越来越频繁,越来越剧烈。我开始感到恐慌,担心自己是否患上了什么严重的疾病。
在一个周末的早晨,我终于鼓起勇气,打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快就回复了我,询问我是否有腹泻。我的回答是否定的。接下来,医生又问了我疼痛的持续时间和性质,以及是否伴随着发烧等症状。我一一作答,心中充满了期待和焦虑。
医生告诉我,我的情况可能是功能性的原因引起的,建议我先调整饮食,避免辛辣食物,保证规律的三餐,并以流食和软食为主。如果两到三天后没有改善,就需要去医院进行检查。我问医生什么是流食,医生解释说是稀粥和稀小米饭之类的食物。我心中一沉,想起自己在工厂上班,根本没有条件煮粥。医生似乎看出了我的困惑,安慰我说:“肠道的问题,饮食习惯很关键。先调整,不改善,再到医院。”
我挂断了问诊,心情复杂。虽然医生的话让我感到有些安慰,但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。我开始回想起过去几天的生活,想找出可能导致疼痛的原因。突然,我想起了自己最近的饮食习惯,总是匆忙吃饭,甚至有时候连饭都顾不上吃。难道这就是问题的根源?
我决定按照医生的建议去做,调整自己的饮食习惯。虽然在工厂里煮粥不太现实,但我可以选择其他的流食和软食。同时,我也开始关注自己的身体变化,记录下每一次疼痛的时间和强度。几天后,我发现疼痛的频率和强度都有所减轻,心中不禁涌起一股喜悦和感激之情。
这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里,我们应该多注意自己的身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要珍惜自己的健康,及时采取行动,避免小问题变成大问题。
在接受了外科手术等治疗措施后,食管癌、贲门癌患者有很大的机会实现完全治愈。因此,正确的认识和乐观的态度对于康复至关重要。只有通过调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能激活身体内部的抗病机制。消极悲观的态度会对康复产生不利影响。
在饮食方面,出院后可以开始半流质饮食,例如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等。逐渐从稀到稠,术后一个月左右可以过渡到软食乃至正常饮食。需要注意的是,应少食多餐,每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽。不要忌口,清淡、新鲜、富于营养、易于消化的各种食物都可以食用。避免辛辣刺激和不易消化的食物,禁烟酒。
在体位方面,不要躺着进食,饭后不要立即平卧。可以适当散步约30分钟后再睡觉,睡觉时可将上半身垫高30度,尽量朝向手术的一侧睡觉。
如果出现返酸、易饱胀、呛咳等不适感,不必紧张。这些症状可能是由于切除了贲门,加上胃肠排空功能减弱,导致胃肠内的食物和胃液有时会反流到食管引起不适。通过调整饮食和体位,通常可以缓解这些症状。如果仍然不能缓解,可以考虑服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等进行控制。
如果出现腹泻症状,往往与手术后胃肠功能紊乱有关。除了注意食物要清洁以外,应避免进食油腻食物,以免加重腹泻症状。经过饮食调理后,如仍不能控制腹泻,可以考虑服用一些止泻药物。
如果手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,这可能与手术时切断了胸壁的神经有关。需要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。
长期定期随访非常重要。术后两年内每三~四月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次。医生可能会进行胸片、胸部CT、腹部B超等检查,根据需要还可能进行全身骨扫描、磁共振等其它检查。
如果需要接受术后化疗,一般于术后一月左右开始。化疗前半小时可注射止吐药物减少胃肠道反应。化疗一般需每月重复1次,视情况可能需要2-6次。每次化疗前应验血查血常规和肝、肾功能,若白细胞<3500或肝肾功能异常,则应暂时中止化疗。每次化疗后间隔3~4天应复查血常规,至少查4次,如有异常随时复诊。
如果需要接受放疗,应听从放疗科医生的安排,每日坚持放疗。一般于术后3~4周开始,疗程大约需要2-6周时间。
可以在放、化疗的同时服用中药,包括中成药和中草药。建议在有经验的中医师的指导下用药,不要随便服用一些所谓的秘方或偏方,以免毒副作用的危害。必要时,也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等,以增强机体内的抗癌机制。
可以服用一些保健品来加快恢复,提高免疫力,减轻放、化疗的毒副作用。但请注意,目前保健品市场较为混乱,应警惕上当受骗。如果需要服用某些保健品,最好事先征求一下医生的意见。
在工作方面,由于手术创伤较大,术后常辅以化疗或放疗,需要一段时间的休养和恢复。待这些治疗结束,再休息2~3个月,可视体质情况逐步恢复工作,一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。
最近,一位49岁的朋友在打完球后出现了胸痛,立即联想到肺癌。然而,事实并非如此简单。胸痛并不是肺癌的专属症状,而是多种疾病的表现形式之一。肺癌的初期症状通常不会仅限于胸痛,更多的是咳嗽、痰中带血、胸闷气急、声音嘶哑、消瘦和发热等。即使在肺癌中,胸痛也只占25%的首发症状,且大多数情况下表现为隐痛或钝痛。
那么,胸痛究竟可能是哪些疾病的信号呢?除了肺癌外,还有心包炎、胸膜炎、带状疱疹、心脏X综合症、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、肺炎、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝和食管癌等等。这些疾病都可能引起胸痛,因此,仅凭胸痛就诊断肺癌是片面的和错误的。
如果你遇到胸痛,应该及时就医,进行鉴别诊断。无论是急性心肌梗死还是肺癌引起的胸痛,都可能是致命的。所以,千万不要忽视胸痛的信号,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。