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EST和“口中取石”术:微创治疗胆道疾病的新选择

EST和“口中取石”术:微创治疗胆道疾病的新选择
发表人:药事通

EST(内镜下十二指肠乳头括约肌切开术)是一种新兴的微创手术方法,通过电子十二指肠镜进行操作,广泛应用于胆道疾病的治疗。相比传统的剖腹手术,EST具有创伤小、恢复快等优点,能够有效解决胆总管结石、化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胰胆管狭窄等问题。

对于胆总管结石,EST可以根据结石大小采取不同的处理方式。小于1cm的结石可以自然排出;1-2cm的结石可以用取石网篮直接取出;大于2cm的结石则需要经碎石网篮碎石后排出。对于急性梗阻化脓性胆管炎,EST和ERBD(经鼻胆管引流)能够有效引流感染性胆汁,降低胆管压力,控制病情进展,降低并发症和病死率。EST也适用于急性胆源性胰腺炎,特别是重症类型的患者,及时进行EST减压和ERBD引流胆汁可以明显降低死亡率。对于奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄,EST的疗效可靠。对于手术后胆汁外瘘,EST后置入支撑管到达瘘口近端,胆汁外漏一般能在几天内停止,胆管瘘口封闭,可以替代危险性及高的胆管再探查手术。对于晚期壶腹周围癌的减黄,EST后引流胆汁,缓解黄疸,提高生活质量,延长生存时间。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆道蛔虫病疾病介绍:
胆道蛔虫病,是指患者感染蛔虫后,由肠道内蛔虫钻入胆道所致。临床主要表现为突然发作的腹痛,疼痛以剑突偏右侧阵发性绞痛为特点,可有钻顶感,腹痛常放射至右肩或背部,可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫,患者常坐卧不安、脸色苍白、大汗淋漓,腹痛间歇可安然无恙。伴有胆管感染时,可表现为寒战、发热和黄疸。若继发胆道感染、化脓性胆管炎、胰腺炎等并发症时,可危及生命。治疗上一般采用药物治疗,严重者采用手术治疗。一般预后良好,及时治疗者可痊愈。
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  • 胆道结石,作为常见的胆道系统疾病,其发病与胆道感染、胆汁淤积以及胆固醇代谢失调密切相关。当胆道结石出现时,患者可能会出现一系列症状,其中皮肤发黄便是其中之一。

    胆道结石引起的皮肤发黄,通常是由于结石导致胆囊受损,影响了体内代谢胆红素的能力,导致血液中胆红素浓度升高,进而引起皮肤和脸色发黄。当结石卡在管开口壶腹区,导致梗阻性黄疸时,皮肤发黄现象会更加明显。

    除了皮肤发黄,胆道结石还可能引发其他症状。在胆结石初期,患者可能表现为食欲下降、腹胀、嗳气等消化不良症状。随着病情发展,患者还可能出现上腹闷胀、隐痛,尤其在进食油腻食物后。当胆道内的结石移动,导致胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛时,会引起胆绞痛,并可能伴随呕吐、发热等症状。

    为了更好地预防和治疗胆道结石,患者应保持良好的生活习惯,如合理饮食、适当运动等。若出现相关症状,应及时就诊检查,并根据医生建议进行治疗。

    以下是一些与胆道结石相关的医疗知识拓展:

    1. 胆道结石的病因有哪些?

    2. 如何通过饮食调理预防胆道结石?

    3. 胆道结石的治疗方法有哪些?

    4. 胆道结石患者如何进行术后护理?

    5. 胆道结石患者如何选择合适的医院和科室?

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而,欢乐的气氛很快被一份体检报告打破了。报告显示,宝宝的总胆汁酸高达140,出生时就已经有150的记录。我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。

    我急忙联系了京东健康儿科的全职医生,希望能得到专业的解答。医生问我宝宝是否有黄疸等症状,我说他看起来有点黄。医生又问我是否做过肝胆B超检查,我告诉他之前做过一次,但只是一般的上腹部B超,没有发现任何问题。医生建议我们再次复查,专门检查肝胆B超,以排除胆道问题的可能性。

    我开始担心起来,会不会是先天性的问题?会不会需要手术?我问医生是否跟饮食有关,医生说不排除饮食因素,但目前胆汁酸太高,考虑还是孩子胆道有问题。我的心情越来越焦虑,仿佛世界都在崩塌。

    医生安慰我说,如果有胆汁淤积或胆道闭锁等情况,需要根据实际情况来判断是否需要手术。听到这话,我更害怕了。医生建议我们先用药观察,等待复查结果。虽然我知道这是正确的做法,但内心的恐惧和不安仍然挥之不去。

    我开始反思自己的生活习惯,是否有做得不够的地方?我是否应该更注意宝宝的饮食和生活环境?这些问题在我脑海中盘旋,无法停止。同时,我也开始寻找其他家长的经验和建议,希望能从中找到一些安慰和帮助。

    在等待复查结果的日子里,我每天都在祈祷,希望宝宝的胆汁酸能降下来,希望他能健康成长。虽然我知道这只是一个小小的插曲,但对于一个母亲来说,任何可能威胁到孩子健康的事情都足以让她心如刀绞。

    最后,我想说,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!如果你也有类似的问题,欢迎在评论区分享你的经验和想法,大家一起互相支持和帮助。新生儿胆汁酸偏高的原因与处理 常见症状 新生儿胆汁酸偏高可能表现为黄疸、食欲不振、体重增长缓慢等症状,尤其是在出生后几周内出现的黄疸需要引起注意。 推荐科室 儿科或肝胆外科 调理要点 1. 定期复查肝胆B超,排除胆道闭锁等问题; 2. 如果胆汁酸仍然偏高,可能需要使用药物如熊去氧胆酸进行治疗; 3. 饮食上避免过多油腻食物,保持营养均衡; 4. 如果有先天性胆道问题,可能需要手术干预; 5. 在医生的指导下进行治疗和调理,定期复查胆汁酸水平和肝功能指标。

  • 我记得那天晚上,我的肚子疼得像被千万只蚂蚁啃咬。作为一个八岁的孩子,我不太明白发生了什么,只知道疼痛让我无法入睡。妈妈看我难受,决定带我去京东互联网医院咨询医生。

    在等待医生的过程中,我紧紧抓住妈妈的手,心中充满了恐惧和疑惑。终于,医生接通了视频,开始询问我的症状。妈妈解释说我白天吃了参苓口服液,晚上又吃了打虫药,想知道这样是否安全。医生听完后,语气温和地告诉我们:“不要同服。”

    我和妈妈都很惊讶,没想到这两种药不能一起吃。医生解释说,参苓口服液和打虫药的成分可能会相互作用,导致不良反应。听完医生的解释,我感到一阵后怕,庆幸自己没有出现严重的副作用。

    医生还提醒我们,打虫药最好在肚子不疼的时候吃,否则可能会引起虫子乱钻,甚至钻到胆道,造成更大的危险。我和妈妈都被吓了一跳,决定遵循医生的建议,等到肚子不疼了再吃打虫药。

    在整个咨询过程中,医生始终保持着耐心和专业,解答了我们所有的疑问。他的话语让我感到安心和放心,仿佛一股暖流流过我的心田。离开京东互联网医院后,我和妈妈都松了一口气,感谢医生给予的帮助和指导。

    这次经历让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,保护好自己的健康。肠道寄生虫感染就医指南 常见症状 肠道寄生虫感染的常见症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。易感人群主要是儿童和生活环境不卫生的人群。 推荐科室 消化内科或儿科 调理要点 1. 在医生指导下使用打虫药,如磷酸呱嗪宝塔糖或肠虫清,避免在肚子痛时服用。 2. 不要同时服用参苓口服液和打虫药,应错开时间服用。 3. 保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免食用未经煮熟的食物和饮用未经消毒的水。 4. 定期清洁居住环境,消灭可能存在的虫卵和幼虫。 5. 加强营养,提高身体免疫力,预防寄生虫感染的发生和复发。

  • 我还记得那天晚上,我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样。刚从厕所出来,看到那条白色长虫在马桶里扭动,我的脑子一片空白。胆道蛔虫?这个念头在我脑海中徘徊,带着一丝恐惧和不安。我立即打开了京东互联网医院的app,开始了一次特殊的线上问诊。

    在与医生的交流中,我了解到胆道蛔虫病的典型症状是突然发作的剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,钻顶样。发作时可伴面色苍白,大汗淋漓,坐立不安。蛔虫完全进入胆管后,剑突下绞痛可缓和,但炎症进一步进展,表现为固定压痛、发热,可出现黄疸。这些症状让我更加确信自己的猜测。

    医生建议我去医院肝胆科医生那里打虫,严重的话可能需要手术治疗。这个消息让我心情沉重,但同时也感到庆幸,庆幸自己及时发现了问题,并且有了京东互联网医院这个平台可以随时咨询专业的医生。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议进行了治疗,虽然过程有些艰难,但最终我战胜了胆道蛔虫病。现在回想起来,那次经历让我更加珍惜自己的健康,也让我对京东互联网医院的服务有了更深的理解和信任。

    胆道蛔虫病就医指南 常见症状 胆道蛔虫病的典型症状是突然发作的剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,钻顶样。发作时可伴面色苍白,大汗淋漓,坐立不安。蛔虫完全进入胆管后,剑突下绞痛可缓和,但炎症进一步进展,表现为固定压痛、发热,可出现黄疸。 推荐科室 肝胆科 调理要点 1.及时就医,接受专业的治疗。 2.服用医生开具的驱虫药物,按照医嘱进行治疗。 3.注意个人卫生,避免食用不洁食物。 4.加强营养,提高身体免疫力。 5.定期复查,确保疾病完全治愈。

  • 我从小就有一个习惯,晚上睡觉时总是会不自觉地磨牙。起初,家人和我自己都没太在意,认为这只是一个小毛病而已。然而,随着时间的推移,这个问题变得越来越严重,甚至影响到了我的日常生活。

    有一天,我在网上搜索相关信息,偶然发现了京东互联网医院的在线咨询服务。抱着试一试的心态,我决定向医生寻求帮助。

    在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的描述,并告诉我磨牙的原因可能有很多种,包括压力过大、牙齿问题或肠道蛔虫等。他建议我去医院做一个全面的检查,以确定具体的原因。

    我有些担心,毕竟我已经磨牙十多年了,会不会已经造成了不可逆的损害?医生安慰我说,虽然长期磨牙可能会导致牙齿磨损、颌关节紊乱等问题,但只要及时治疗,还是有很大希望恢复的。

    在医生的建议下,我决定去医院做进一步的检查。经过一系列的测试和检查,医生最终确定我是因为肠道蛔虫引起的磨牙。他们给我开了一些打虫药,并告诉我在服药期间要注意饮食和休息。

    我按照医生的指示进行了治疗,果然效果非常显著。我的磨牙问题逐渐减轻,睡眠质量也得到了明显的改善。现在回想起来,我真的很庆幸自己当初选择了向京东互联网医院的医生寻求帮助。如果不是他们的专业指导和治疗,我可能还会继续忍受这个困扰我多年的问题。

    通过这次经历,我深刻地体会到了健康的重要性。我们不能忽视任何一个看似小的问题,因为它可能会对我们的生活产生深远的影响。同时,我也想提醒大家,如果有任何健康问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。只有这样,我们才能真正做到预防胜于治疗,保持身体和心灵的健康。

    最后,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢地面对并解决问题。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。磨牙症就医指南 常见症状 磨牙症是一种常见的口腔问题,主要表现为在睡眠或清醒状态下无意识地咬紧或磨动牙齿。易感人群包括压力大、精神紧张、牙齿问题或肠道蛔虫感染者。 推荐科室 口腔科或消化内科 调理要点 1. 去医院进行检查,确定磨牙的原因; 2. 如果是压力过大引起的,可以尝试放松技巧如深呼吸、瑜伽等; 3. 如果是牙齿问题,可能需要矫正牙齿或使用牙套; 4. 如果是肠道蛔虫感染,医生可能会开具驱虫药物如阿苯达唑; 5. 保持良好的口腔卫生习惯,定期检查口腔健康状况。

  • 我儿子十九周岁,最近总是说肚子不舒服,晚上睡觉还会咬牙。我们带他去医院检查,医生说他的脾大,需要进一步检查。验血结果显示单核细胞百分比11.9,其他指标都正常。医生说可能是肠道蛔虫或者其他问题引起的,需要做更多检查才能确定原因。我们很担心,希望能尽快找到解决办法。

    在等待检查结果的过程中,我开始想象各种可能的病因。有时候我甚至会想象出一些荒诞的故事,例如他被某种神秘的寄生虫感染,或者是因为某种奇怪的食物过敏引起的。这些想象虽然有些离谱,但也反映出我们作为家长的焦虑和无助。

    最终,医生告诉我们,脾大可能是由多种原因引起的,包括感染、淤血、血液病等。他们建议我们带孩子去三甲医院做更详细的检查,以便明确诊断和治疗方案。我们决定按照医生的建议去做,希望能早日找到解决问题的方法。

    脾大和单核细胞百分比高的就医指南 常见症状 脾大可能会引起腹部不适、食欲减退、体重下降等症状。夜间磨牙可能是由于肠道蛔虫或者其他原因引起的口腔肌肉紧张所致。 推荐科室 消化内科、血液科、传染病科等科室都可能涉及到脾大和单核细胞百分比高的诊断和治疗。 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药;2. 注意个人卫生,避免感染;3. 保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果;4. 适当进行体育锻炼,增强体质;5. 定期复查,监测病情变化。

  • 胆道结石是一种常见的消化系统疾病,当结石阻塞胆道时,会引起剧烈的疼痛,给患者带来极大的困扰。那么,当胆道结石出现疼痛时,我们应该如何缓解呢?以下是一些有效的缓解方法。

    1. **热敷**:热敷是一种简单有效的缓解胆道结石疼痛的方法。通过热敷,可以缓解肌肉紧张,促进血液循环,减轻疼痛。具体操作方法是将热水袋或热毛巾敷在腹部疼痛部位,每次敷15-20分钟,每天可进行2-3次。

    2. **按摩**:按摩可以帮助缓解胆道结石引起的疼痛。按摩时,可采取轻柔的手法,沿着胆道走向进行按摩,促进结石的移动。但需要注意的是,按摩过程中应避免用力过猛,以免造成不必要的伤害。

    3. **药物治疗**:药物治疗是缓解胆道结石疼痛的主要方法之一。常用的药物包括解痉止痛药、利胆药等。在医生指导下,根据病情选择合适的药物,可以有效缓解疼痛症状。

    4. **手术治疗**:当胆道结石引起严重并发症时,如急性胆管炎、胆源性胰腺炎等,需要及时进行手术治疗。目前,腹腔镜微创手术是治疗胆道结石的主要方法,具有创伤小、恢复快等优点。

    5. **日常保养**:预防胆道结石的发生,需要养成良好的生活习惯。以下是一些日常保养建议:

    - **合理饮食**:避免高脂肪、高胆固醇食物,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等。

    - **适量运动**:保持适当的运动量,有助于促进胆汁分泌,预防结石形成。

    - **定期体检**:定期进行体检,及时发现并治疗胆道结石。

    总之,胆道结石疼痛可以通过多种方法进行缓解。在日常生活中,我们要注意养成良好的生活习惯,预防胆道结石的发生。一旦出现疼痛症状,应及时就医,以免延误病情。

  • 胆道结石是一种常见的结石类型,一旦形成后,患者需要特别注意饮食和生活习惯,以免结石加重。从饮食角度来看,一些食物是不建议胆道结石患者食用的,其中就包括山楂。那么,胆道结石患者到底能不能吃山楂呢?本文将为您详细解答。

    山楂具有消食化积、活血化瘀的功效,对于消化不良、食欲不振的人群具有一定的帮助。然而,山楂中含有较多的果胶和单宁酸,这些成分与胃酸接触后,容易形成不易溶解的沉淀物,与食物残渣混合后可能形成结石。因此,胆道结石患者一般不建议食用山楂。

    除了山楂,胆道结石患者还应避免以下食物:

    1. 容易产气的食物:如土豆、洋葱、萝卜等,这些食物会增加胃肠道负担,增加结石形成的风险。

    2. 脂肪含量高的食物:如肥肉、奶油等,这些食物会增加体内负担,提高结石形成的几率。

    3. 辛辣、刺激性食物:如辣椒、花椒、酒精等,这些食物会刺激胆道等部位,加重结石症状。

    除了饮食方面,胆道结石患者还应定期到医院进行检查,根据医生的建议进行药物治疗或手术治疗。

    总之,胆道结石患者应避免食用山楂、柿子、黑枣等富含果胶和单宁酸的食物,同时注意饮食清淡、低脂、低盐,保持良好的生活习惯,以降低结石加重的风险。

  • 在日常生活中,我们经常会遇到各种健康问题。为了提高我们的健康意识,以下是一些常见的医学知识,帮助大家更好地了解自己的身体状况。

    1. 麦氏点,即阑尾体表投影,位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3处。当阑尾炎发作时,麦氏点附近会出现压痛。

    2. 肛管直肠环是肛门的重要组成部分,手术切断可能导致肛门失禁。

    3. 胆囊三角(Calot三角)由肝总管、胆囊管和肝面下缘构成,是手术中易发生误伤的危险区域。

    4. 十二指肠溃疡好发于球部,表现为上腹部疼痛、反酸等症状。

    5. 内痔好发于截石位的3点、7点、11点位置,表现为便血、肛门疼痛等症状。

    6. 肛裂好发于肛管的后正中线,表现为排便时疼痛、出血等症状。

    7. 蛔虫成虫寄生于小肠中下段,可通过服用驱虫药物进行治疗。

    8. 胆绞痛表现为右上腹阵发性绞痛,可向右肩部放射,需及时就医。

    9. 胆道蛔虫病表现为突发上腹剑突下钻顶样疼痛,需及时就医。

    10. 上消化道出血指Treitz韧带以上部位出血,表现为黑便、呕血等症状。

    11. 胸腔闭式引流术可根据引流目的选择引流位置,如引气选择锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间;引液选择腋中线和腋后线6-8肋间;引脓选择脓液最低处。

    12. 麻疹出疹始见于耳后发际,随后逐渐蔓延至全身。

    13. 痈好发于颈部和背部,表现为局部红肿、疼痛等症状。

    14. 管状淋巴管炎多见于四肢,以下肢最为常见。

    15. 异位妊娠流产多见于壶腹部,表现为停经、腹痛、阴道出血等症状。

    16. 异位妊娠破裂多见于峡部,可导致大出血,需及时就医。

    17. 胎盘早剥主要病理变化为底蜕膜出血,可导致胎儿缺氧、宫缩乏力等症状。

    18. 病理性腹环位于脐下或平脐,常见于腹壁松弛的女性。

    19. 新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬结最先出现在小腿,表现为手脚冰凉、面色苍白等症状。

    20. 女性外阴炎最常见于大小阴唇,表现为外阴瘙痒、红肿等症状。

    21. 子宫内膜异位好发于卵巢,表现为痛经、不孕等症状。

    22. 骨筋膜室综合症常见于前臂和小腿骨折,表现为局部肿胀、疼痛等症状。

    23. 颈椎病病人好发部位为颈4-5、颈5-6、颈6-7,其中颈5-6是最常见部位。

    24. 腰椎间盘突出多见于腰4、腰5与腰5骶1间隙,表现为腰痛、下肢放射痛等症状。

    25. 化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节,表现为关节红肿、疼痛等症状。

    26. 风湿性关节炎关节痛最常见部位为腕部、掌指关节,表现为对称性、持续性疼痛。

    27. 骨肉瘤好发于长管状骨干骺端,表现为局部肿块、疼痛等症状。

    28. 小儿腰椎穿刺点位于4、5腰椎间隙,用于诊断神经系统疾病。

    29. 急性血源性骨髓炎最早病灶部位为干骺端,表现为局部红肿、疼痛等症状。

    30. 胃溃疡好发于胃小弯,表现为上腹部疼痛、反酸等症状。

    31. 特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为皮肤黏膜,表现为皮肤瘀点、瘀斑等症状。

    32. 胰腺癌好发于胰颈和胰头,表现为上腹部疼痛、黄疸等症状。

    33. 食管癌好发于食管中段,表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

    34. 高血压脑病出血最易发生在内囊,表现为剧烈头痛、意识障碍等症状。

  • 急性胆囊炎是一种常见的胆道疾病,由于胆囊结石、胆道蛔虫等原因导致胆管阻塞和感染,从而引发急性炎症。本文将详细介绍急性胆囊炎的病因、临床表现、营养治疗以及出院后的注意事项,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

    一、急性胆囊炎的病因

    1. 胆囊结石:胆囊结石是引起急性胆囊炎最常见的原因。当结石阻塞胆囊出口时,胆汁淤积,导致胆囊内压升高,引发炎症。

    2. 胆道蛔虫:胆道蛔虫进入胆道,引起机械性阻塞,导致胆汁淤积和感染。

    3. 感染:细菌感染是引起急性胆囊炎的另一重要原因,常见细菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。

    二、急性胆囊炎的临床表现

    1. 上腹部疼痛:疼痛多位于右上腹部,可向右肩部或背部放射。

    2. 恶心、呕吐:患者常伴有恶心、呕吐,严重者可导致脱水。

    3. 黄疸:当胆管阻塞严重时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。

    4. 发热:患者常伴有发热,体温可高达38-39℃。

    三、急性胆囊炎的营养治疗

    1. 急性期:因疼痛、恶心、呕吐、发热,应禁食、胃肠减压,静脉补充水分,纠正脱水。

    2. 缓解期:停止禁食,给予清流饮食,如米汤、藕粉、清水面片、果汁、蔬菜汁试食。试用1-2天,可采用无油半流食。根据病情逐渐过渡到低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食。

    3. 蛋白质摄入:急性胆囊炎患者不需要增加蛋白质摄入,因过多蛋白质可引起胆囊收缩,诱发疼痛。

    四、急性胆囊炎的出院指导

    1. 饮食:坚持低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食,防止复发。

    2. 生活习惯:养成良好饮食和生活习惯,禁烟酒。

    3. 原发病治疗:积极治疗原发病,如胆囊结石、胆道蛔虫等。

    五、急性胆囊炎的治疗方法

    1. 药物治疗:根据病情,医生可选用抗生素、解痉止痛药等治疗。

    2. 手术治疗:对于病情严重、反复发作的患者,可能需要进行手术治疗,如胆囊切除术、胆总管探查术等。

    六、急性胆囊炎的预防

    1. 注意饮食卫生:避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

    2. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗胆道疾病。

    3. 保持良好生活习惯:保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

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