骨质疏松症,常被误认为是老年人的专属问题。然而,实际上,继发性骨质疏松症也会影响到其他年龄段的人群。这种疾病不仅与内分泌系统、消化系统、风湿免疫病、遗传性疾病等多种因素有关,还可能是由于长期使用某些药物或其他临床情况引起的。因此,正确识别和处理这些危险因素至关重要。
在治疗前,必须排除继发性因素。美国临床内分泌学会(AACE)建议进行一系列实验室检查,包括全血细胞计数、血生化、24h尿钙、尿钠、尿肌酐、血清25羟维生素D等。如果这些检查结果显示异常,可能需要进一步进行血清促甲状腺素、血清甲状旁腺激素水平、尿游离皮质醇等检查。
骨密度检查是诊断骨质疏松症的重要手段。世界卫生组织(WHO)推荐使用双能X线吸收测定法(BMD)来测定脊柱和股骨近端的骨密度。需要注意的是,BMD检查也存在局限性,例如在80岁以上的高龄老年人中,可能会出现假阴性结果。
补钙是骨质疏松症的基础治疗之一,但并非所有情况都适用。对于一些特定的疾病,如原发性甲状旁腺亢进高血钙症、肿瘤性溶骨等,补钙可能会加重病情。因此,在决定是否补钙时,必须根据具体情况进行判断,并密切监测血钙和尿钙水平。
继发性骨质疏松症的治疗不仅需要生活方式干预和药物治疗,还要针对病因进行治疗。生活方式干预包括改变不良生活方式和饮食习惯、运动健身、补充钙剂和维生素D等。药物治疗主要包括骨吸收抑制剂(双膦酸盐)、骨形成促进剂(特立帕肽)和其他药物(如锶盐、第三代雌激素受体调节剂、组织蛋白酶K抑制剂等)。
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李凯群
主治医师
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刘文娟
主治医师
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复旦大学附属华山医院
陈复琼
副主任医师
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