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食管癌术后腹泻的原因及处理方法

食管癌术后腹泻的原因及处理方法
发表人:医疗星辰探秘

在食管癌手术后,许多患者会经历腹泻等消化道不适症状。这主要是因为手术切除了肿瘤并重建了消化道,导致消化系统需要一段时间来适应新的生理状态。从病理角度看,中期病变可能会影响恢复速度。

对于轻微的腹泻症状,通常不需要特殊处理,随着时间的推移,身体会逐渐恢复正常。然而,如果腹泻症状严重影响日常生活,可以考虑口服药物来缓解症状。请注意,选择合适的药物应该基于个体情况和医生的建议。

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食管原位癌疾病介绍:
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  • 食管癌手术后可能出现多种并发症,包括吻合口瘘、吻合狭窄及梗阻、出血、肺部并发症、乳糜胸、声音嘶哑、功能性胃排空障碍、反流性食管炎和严重腹泻等。这些并发症的发生率和严重程度各不相同,但都需要及时的诊断和治疗。

    吻合口瘘是最为严重的并发症之一,发生率在5-10%,死亡率高达50%。虽然无法完全避免,但可以通过术后护理和监测尽量减少其发生。吻合狭窄及梗阻通常在术后一个月以上出现,需要进行胃镜检查和扩张吻合口的治疗。出血是另一个常见的并发症,尤其是在手术部位,吻合出血的发生率约为2%。肺部并发症的发生率在2%-6%之间,包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等,需要积极的抗感染治疗和呼吸支持。乳糜胸是由于胸导管损伤引起的,多数情况下可以通过保守治疗来解决。声音嘶哑可能是由于喉返神经损伤导致的,需要注意术中神经的保护。功能性胃排空障碍可能是由于胃壁或部分胃切除引起的,需要使用促胃动力药物来改善。反流性食管炎是由于胃食管反流引起的,需要长期服用奥美拉唑来控制症状。严重腹泻可能是由于胃肠功能紊乱引起的,需要使用止泻药物和补液来治疗。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都那么美好。然而,我的心却被一团浓重的阴霾笼罩着。我的宝贝女儿,仅仅6个月大,已经开始出现了恶心的症状。起初,我以为只是普通的消化不良,没想到这会成为一个长达数周的折磨。

    那天,我们去打了乙肝第三针和AC结合疫苗。回来后,女儿就开始有些不适,总是感觉不舒服。7月8日左右,她在吃辅食时开始出现恶心的症状。起初,我并没有太在意,认为可能是疫苗反应引起的。但随着时间的推移,这种情况越来越频繁,甚至在停掉辅食后仍然会偶尔出现恶心的症状。

    我开始感到焦虑和无助。每当看到女儿因为恶心而痛苦的表情,我的心就像被揪紧了一样。于是我决定寻求专业的医疗帮助,于是联系了京东互联网医院的医生。

    医生非常耐心地听完了我的描述,并询问了更多的细节。他们告诉我,可能的原因包括胃肠功能紊乱、过敏、胃食管返流等。他们建议我不要让女儿吃得太饱,改为少量多次喂养,并逐渐添加辅食。同时,他们也提醒我,如果情况没有改善或者加重,应该带女儿去儿童医院消化内科检查,必要时做消化道造影。

    在与医生的交流中,我突然想起了一个可能的原因:补锌。女儿之前检查缺锌,所以我们一直在给她补锌。最近换了一个牌子的锌,会不会是这个引起的不适呢?医生表示有可能,并建议我暂时停掉观察一下。

    我按照医生的建议去做了。几天后,女儿的恶心症状明显减轻了。虽然我仍然不确定具体的原因是什么,但至少现在我知道该怎么做了。这个经历让我深刻地体会到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,及时寻求专业的医疗帮助。

    如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时咨询医生。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    6个月宝宝恶心的可能原因及调理要点 常见症状 6个月宝宝出现恶心的症状可能与胃肠功能紊乱、过敏、胃食管返流等因素有关。易感人群包括有消化系统问题的宝宝和在添加辅食过程中出现不适的宝宝。 推荐科室 儿童医院消化内科 调理要点 1. 饮食上少量多次,避免过饱; 2. 如果添加辅食引起不适,暂停添加并观察; 3. 如果怀疑是补锌引起的不适,暂停补锌并观察; 4. 如果症状持续或加重,建议到儿童医院消化内科就诊,必要时做消化道造影检查; 5. 在医生指导下,可能需要使用相应的药物进行治疗和调理。

  • 胸腔镜微创手术作为一种先进的外科技术,已经在胸外科领域取得了显著的成果。该技术以其较小的创伤、快速的恢复时间和较低的并发症率而受到广泛关注。胸腔镜微创手术可用于多种疾病的治疗,包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。通过胸腔镜微创手术,医生可以在不进行大规模开胸手术的情况下,有效地治疗这些疾病。

    随着技术的不断进步,胸腔镜微创手术的应用范围也在不断扩大。目前,胸腔镜微创手术已成为许多医院胸外科的主要手术方式。这种手术方式不仅可以提高患者的生活质量,还可以减少医疗资源的消耗。

    在未来,随着技术的进一步发展,胸腔镜微创手术有望在更多的疾病治疗中发挥重要作用。同时,医生和研究人员也将继续探索和改进这种手术技术,以提高其安全性和有效性。

  • 在日常生活中,食管癌的误诊并非罕见。最近,我们遇到了一位63岁的男性患者,他的经历为我们提供了宝贵的教训。患者最初因进食哽咽伴疼痛就诊于当地县医院,经过一系列检查,包括内镜检查和CT平扫,被诊断为食管鳞状细胞癌。然而,在接受两周期的化疗后,肿瘤并未明显缩小,患者开始怀疑诊断的准确性。

    随后,患者转诊至另一家医院,进行了上消化道造影和PET-CT检查,结果仍然支持食管癌的诊断。然而,在活检病理会诊中,专家们发现了疑点,认为可能存在误诊的可能性。最终,患者来到我们这里,通过复查胃镜和超声内镜,发现食管粘膜色泽正常,食管左前侧壁有一个广基半球形隆起,表面光整,内镜超声显示病变位于食管壁固有肌层,呈均匀低回声,大小约为2X2cm,边界清晰。会诊院外病理结果显示,食管活检结果为慢性炎伴糜烂,上皮脚向间质生长伴不典型增生,免疫纵化切片中未见可疑组织。根据这些结果,我们修正了诊断为食管上段粘膜下肿物(平滑肌瘤?)。

    通过追问病史,我们了解到患者在首次就诊前曾进食鸡肉,混杂碎骨,之后出现进食哽咽并伴有疼痛。我们推断,前期在“食管平滑肌瘤”的基础上,不当进食所致食道黏膜损伤可能是误诊为“食管癌”的原因。鉴于此,我们采取了停用化疗、定期复查的治疗策略。经过两年六个月的就医路程,患者目前无任何不适症状,我们将继续观察食管上段粘膜下肿物的变化,以规划其治疗策略。

    这位患者的经历再次提醒我们,医学是一门精密的科学,需要医生具备去伪存真的哲学思维。在面对纷繁复杂的临床资料时,医生需要去粗取精,做出正确的诊断和治疗决策。只有这样,我们才能更好地呵护每一位患者的生命,让他们回归家庭和社会,享受健康和快乐的生活。

  • 在食管癌的放疗过程中,副反应是不可避免的。几乎所有患者都会出现这些反应,这是肿瘤及周围正常组织对治疗产生的正常反应。然而,只要患者积极应对并配合医生的处理,绝大部分患者都能顺利完成整个治疗过程。

    同步放化疗的副反应通常比单纯放疗更重,但这也取决于具体的照射部位和放疗剂量。以下是最常见的副反应及其处理方法:

    1. 全身反应:多数患者会出现乏力和食欲下降,这些症状通常较轻,不需要特殊处理,多休息即可。少数患者可能会有恶心甚至呕吐,可以通过止吐、抑酸、增强食欲等药物治疗,一般不会影响放疗的进行。
    2. 放射性食管炎:通常在放疗10次左右发生,随着放疗剂量的增加会加重,到放疗末期可能又会缓解几日,继而再加重。主要表现为进食疼痛和吞咽梗阻感加重。轻度反应不会影响患者进食,无需特别处理。中度反应者可以通过一些药物治疗缓解症状,较严重者可以静脉抗炎并配合少量激素使用。饮食方面建议多饮水、半流食、高蛋白、常温、少食多餐等。可以吃些雪糕、冰激凌等,患者有时会觉得比较舒爽。
    3. 放射性气管炎:咳嗽是此种副反应的最主要的表现,通常为干咳,无痰或少量白痰,一般均为轻度反应,给与雾化吸入等对症处理即可。如出现咳嗽加重、黄痰、发热等情况,需考虑合并感染,要及时找医生检查以确诊。
    4. 放射性肺炎:放射性肺炎在症状上主要表现为咳嗽,伴或不伴发热、喘憋。确诊需要进行CT检查,查看肺部是否有放射性肺炎表现的特异性的阴影。通常没有症状、CT提示轻微炎症的放射性肺炎不用处理,随着放疗结束时间的延长,可自愈。有症状且CT提示有肺炎改变的患者,需要及时联系医生,尽早处理。
    5. 放射性皮肤反应:轻度表现为皮肤毛孔扩张、表皮发红,少量干性脱皮,患者会感觉瘙痒。如有瘙痒可用手轻拍局部皮肤,或者涂抹芦荟膏等清凉的护肤品,或者不用处理,放疗结束后很快就会好。中度皮肤反应可能出现皮肤的破溃、溃疡、渗出等,有溃疡出现也不要紧,涂抹表皮生长因子、烧伤膏即可,保持皮肤干燥,穿纯棉质地衣物,尽量将皮肤破损处外露,不要和衣物摩擦。放疗结束后会很快愈合。

    总之,放射性副反应是可以控制和处理的。只要患者和医生合作,及时发现和处理副反应,就能顺利完成治疗并恢复健康。

  • 贲门失弛缓症是一种罕见的疾病,年发病率仅为10万分之一。然而,在中国这样一个人口众多的国家,每年仍有1万3千人新发该病。这种疾病可以在任何年龄段出现,包括新生儿和老年人。患者的主要症状是吞咽困难、反食和呕吐,尤其是在成年人中,由于食管蠕动功能差,吃饭变得异常痛苦。食物会大量积聚在食管腔内,导致患者吃饭速度变慢,甚至需要大量喝水才能咽下食物。这种情况可能会导致患者与他人分开用餐,变得自卑和孤僻,并最终因营养不良而极度消瘦,影响工作和日常生活。

    由于贲门失弛缓症是罕见病,许多患者在县市级医院无法得到及时的诊断,直到多年后才被确诊。这种病如果不及时治疗,可能会增加并发食管癌的风险。幸运的是,贲门失弛缓症是可以治疗的,早期治疗的效果要优于晚期治疗。诊断依靠症状、食管钡餐、胃镜和食管测压等方法。有经验的医生通常可以通过简单的问诊来初步判断是否患有此病。患者如果出现吞咽困难的症状,并符合其他特定标准,就应该高度怀疑是否患有贲门失弛缓症。

    目前,贲门失弛缓症的主要治疗方法包括肉毒素注射术、球囊扩张术、外科手术和经口内镜下肌切开术(POEM)。每种方法都有其优缺点,需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。例如,肉毒素注射非常安全,但复发率较高;球囊扩张的有效率可以达到75%以上,但存在一定的并发症风险;外科手术的长期疗效最好,但创伤较大;POEM是一种微创手术,效果优于球囊扩张,但是否优于外科手术还需要更多的循证医学证据支持。

    总之,贲门失弛缓症虽然是一种罕见病,但可以被有效治疗。患者不应放弃希望,应该及时就医,避免生活在常人无法理解的“吃饭”的痛苦中。

  • 食管癌患者最明显的症状之一是吞咽困难,这直接影响了他们的饮食和营养吸收。通常情况下,患者最初只在进食干燥食物时感到不适,但随着病情的发展,即使是软食和半流食也会变得困难。最终,连喝水和进食都可能变得非常困难,导致患者的营养状况急剧下降,甚至可能引发恶液质。

    对于早期和中期的食管癌患者,及时采取措施增加营养摄入至关重要。应给予富含高蛋白和高维生素的软食或半流食,以充分利用患者的胃肠道吸收功能,补充必要的营养,帮助他们维持较好的身体状况,从而更好地接受手术、化疗或放疗等治疗方式。

    在日常饮食中,食管癌患者应特别注意以下几点:

    • 当出现吞咽困难时,切勿强行吞咽,以免刺激癌组织出血、扩散、转移或引起疼痛。相反,应选择流食或半流食。
    • 避免食用冷流食,包括放置时间较长的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等,因为这些食物可能引起食道痉挛,导致恶心、呕吐、疼痛和胀麻等不适感。温食是更好的选择。
    • 不宜食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、生姜、蒜等,因为它们也可能引起食道痉挛,给患者带来不适。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到医生的诊断报告时,我的世界瞬间崩塌了。食道癌中晚期,三个字像锤子一样敲击着我的心脏。

    我不敢相信,怎么可能?我还年轻,生活才刚刚开始。恐惧、绝望、愤怒交织在一起,我的脑海一片空白。接下来的几天,我像行尸走肉一样,机械地完成日常工作,内心却在挣扎着接受这个残酷的现实。

    终于,我鼓起勇气,决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我与一位医生进行了深入的交流。起初,我有些紧张和不确定,但医生的专业和耐心很快让我放松下来。

    “手术机会大吗?”我问道,声音颤抖着。医生告诉我,虽然已经是中晚期,但如果体质情况好,没有禁忌,可以考虑手术。同时,术后还需要同步放化疗。听到这里,我的心情稍微平静了一些,至少还有希望。

    然而,现实总是残酷的。医生提醒我,中山医院的胸外科水平很高,但一床难求。听到这句话,我不禁感到一阵绝望。可医生并没有放弃,他建议我也可以考虑先化疗,争取更多的时间和机会。

    我深深地感激医生的建议和关心。虽然前路依然漫长而艰难,但至少我知道自己该怎么做了。现在,我正在积极接受治疗,希望能战胜这个可怕的敌人。

    在这个过程中,我也学到了很多。首先,健康真的没有小事。平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!其次,面对困难和挑战,我们不能轻易放弃。只要还有希望,就要坚持下去,哪怕只有一线生机。

    最后,我想说,感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心让我在最黑暗的时刻看到了光明。也感谢所有支持和鼓励我的人,你们的爱和力量是我继续前行的动力。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,不要放弃。相信自己,相信医生,相信生命的奇迹。我们一起加油!食道癌中晚期治疗指南 常见症状 食道癌中晚期的常见症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等。易感人群主要是长期吸烟、饮酒、食用腌制或烧烤食品的人群。 推荐科室 胸外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术治疗:如果体质情况好,且没有禁忌症,可以考虑手术治疗,术后可能需要同步放化疗。 2. 化疗:如果手术机会不大,可以先进行化疗,常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶等。 3. 放疗:对于不能手术的患者,可以考虑放疗,常用的放疗方式包括外照射和内照射。 4. 中医治疗:中医药在食道癌的辅助治疗中有一定的作用,可以通过中药调理身体,提高免疫力,缓解症状。 5. 饮食调理:食道癌患者应避免辛辣、刺激性食物,多吃易于消化的软食,保持良好的营养状态。

  • 食管癌患者在日常生活中需要密切关注自己的身体状况,并定期进行科学检查。虽然并非所有患者都会出现典型症状,但通过检查可以早期发现问题。

    以下是食管癌高发人群每年应该做的体检项目:

    1. 食管钡餐检查:该检查可以观察食管的蠕动情况、管壁的舒张度、食管黏膜的改变、食管充盈缺损和梗阻程度。食管蠕动停顿或逆蠕动、食管壁局部僵硬不能充分扩张、食管黏膜紊乱、中断和破坏、食管管腔狭窄、不规则充盈缺损、溃疡或瘘管形成及食管轴向异常等均为食管癌的重要征象。低张双重造影对早期食管癌的检出较常规造影更有效。
    2. 食管CT检查:CT检查可以清晰地显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚,食管厚度不超过5mm。如果食管壁厚度增加,与周围器官分界模糊,则可能存在食管病变。CT检查还可以显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度,帮助确定手术方式、制定放疗计划等。然而,食管CT对早期食管癌的发现价值有限。
    3. PET-CT检查:PET-CT检查对肿瘤的检查非常有帮助。虽然价格较高,但其检查效果非常好。

  • 咳嗽和胃病在一般人看来是两种不相干的疾病,但实际上它们之间存在密切的联系。近年来,慢性咳嗽的病因学诊断日益受到重视,胃食管反流病(GERD)已经被证明是引起慢性咳嗽的独立病因之一,甚至有时是其首发症状或唯一症状。

    胃食管反流(GER)是指胃内容物反流至食管。正常情况下,胃食管反流每天发生50次左右,多于进食或餐后发生,并且没有任何症状。然而,GERD是指由于胃食管反流所致的疾病,除了包括典型的局部胃肠道症状如胃灼热、反酸等外,还包括食管外症状如咳嗽、哮喘、声音嘶哑等,有时可不伴有任何胃肠道不适。

    GERD通过多个机制引起咳嗽。在没有误吸的情况下,GERD是通过刺激上吸道而刺激咳嗽反射的传入支引起咳嗽的;或通过少量或大量的反流物的吸入刺激下呼吸道而引起咳嗽;大量研究证实,GERD也可通过刺激食管--支气管咳嗽反射引起慢性咳嗽。通过这个神经反射,反流至远端食管就可以引起咳嗽。

    胃食管反流引起咳嗽的临床表现包括咳嗽、咳痰和胃食管反流症状。咳嗽持续的时间可从数周到数年,而咳嗽变异性哮喘咳嗽持续的时间往往没有这么长。部分患者在进食,尤其是进食刺激性食物后有咳嗽加重的表现。GERD以干咳为主,部分患者可以有咳痰,多为白色黏液痰。典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。

    胃食管反流导致的慢性咳嗽诊断主要依靠24小时食管pH值监测。其他诊断方法包括钡餐检查、胃镜和食管内压力测定。治疗方案需要根据病因、诊断结果和个体差异性进行选择。一般治疗包括饮食调节、戒烟、忌酒等;药物治疗主要包括促胃肠动力药和抑酸剂;手术治疗适用于少数经内科治疗无效或反复复发的患者。

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