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神经母细胞瘤是一种起源于交感神经的恶性肿瘤,主要发生在肾上腺,尤其在4岁以下的儿童中较为常见。这种疾病早期就会出现局部浸润和远位转移,70%~75%的患者在就诊时已经有远位转移的迹象。然而,对于婴儿和2岁以下的幼儿,75%的患者可以获得长期生存,Ⅰ、Ⅱ期的治愈率也高达90%~100%。
诊断神经母细胞瘤通常需要进行多种检查,包括尿检VMA、HVA,B超、CT、MRI,血常规、骨髓像等。症状可能包括腹部肿块、血尿、食欲不振、消瘦、发热等。
治疗方案根据病情分为几种类型。对于Ⅰ、Ⅱ期的患者,首先需要进行肿瘤切除手术,随后进行放射治疗和可能的化疗。对于年龄较大或具有不良预后因素的患者,可能需要加强化疗。对于Ⅲ、Ⅳ期的患者,手术的目标是尽量切除肿瘤,随后进行放射治疗和化疗。也可以采用大剂量放射治疗和化疗结合骨髓移植的方法。
放射治疗的照射野应包括所有肿瘤,边界至少扩大2cm,或包括已知的亚临床病灶。Ⅲ期患者首先需要全腹照射野,然后缩小照射野进行补量。需要注意的是,肾脏的受量不能超过14gy。单纯放射治疗的剂量为2岁以上30~40Gy,2岁以下8~12Gy。术前放射治疗的剂量为14~20Gy,术后放射治疗的剂量为20~40Gy,视神经母细胞的剂量为60Gy。
随访对于神经母细胞瘤患者非常重要。治疗后半年内需要每月进行一次随访,之后每2~3个月进行一次,直到2年。除了全身检查外,还需要定期化验24小时VMA、血钙、磷、碱性磷酸酶,以监测病灶的活动情况。
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涎腺肿瘤外科手术是治疗涎腺肿瘤的重要方法。作为一名有着丰富临床经验的外科医生,我在过去的五年中独立完成了300多例涎腺肿瘤外科手术,包括腮腺、颌下腺、舌下腺及不同部位的小涎腺。这些手术都取得了良好的效果,并且在术前常规开展大涎腺肿块的术前细针穿刺组织学活检,以确保手术的安全性和有效性。
在治疗良性涎腺肿瘤时,我们注重保护神经功能、美容效果和预防Frey’s综合征等并发症。对于恶性腮腺肿瘤,早期的治疗强调功能保留,而中晚期的治疗则强调多学科合作和综合治疗。
除了临床实践外,我还积极参与科研工作。我们完成了多项相关研究项目,并发表了一系列高质量的学术论文。这些研究项目和论文的成果为涎腺肿瘤外科手术的发展提供了重要的参考和指导。
此外,我也积极参与学术活动,包括在各种会议上宣读论文、授课和展出壁报。这些活动不仅拓宽了我的视野,也增强了我与同行之间的交流和合作。
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,尽管其本质是肿瘤,但它转化为恶性肿瘤的机会极小。通常情况下,子宫肌瘤不需要治疗,只需定期观察即可。然而,在某些情况下,例如引起不适症状(如尿频、排便感)、月经出血量多导致贫血或变性(如红色变性、囊性变性)时,可能需要进行治疗。
子宫肌瘤的位置也很重要。如果肌瘤生长在靠近子宫腔的位置或占据了子宫腔的空间,可能会影响怀孕并引起其他症状。在这种情况下,手术治疗可能是必要的。此外,如果子宫肌瘤体积过大,也可能需要手术切除。
定期检查对于子宫肌瘤患者至关重要。一般来说,育龄女性的子宫肌瘤每年增长约一公分是正常的。如果肌瘤生长速度过快,可能需要尽早治疗。除了手术治疗外,还有其他药物可以用来治疗子宫肌瘤,但具体的治疗方案需要根据个人情况来决定。
1994年,世界卫生组织对胸腺瘤的分类进行了修订,确定了六种不同的类型。这些类型从良性到高度恶性不等,反映了肿瘤的不同特征和预后。
首先是A型,主要由梭形或椭圆形上皮细胞组成,细胞核形态正常且不含典型的肿瘤淋巴细胞。其次是B型,包含圆形上皮样细胞,根据淋巴细胞比例的增加情况可进一步分为B1、B2和B3三个亚型。AB型则是A型和B型的混合表现,类似于A型但含有肿瘤淋巴细胞。最后是C型,显示出明显的恶性肿瘤细胞学特征,也被称为胸腺癌。
在这些类型中,A型和AB型被认为是良性肿瘤,而B1型为低度恶性,B2型为中度恶性,B3型或C型则为高度恶性。了解这些分类对于胸腺瘤的诊断和治疗至关重要。
我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的床头。起床后,习惯性地拿起手机,打开微信,看到一条来自体检中心的消息:“您的体检报告已出,请查收。”
我点开链接,心跳开始加速。看到“左肺上叶舌段见斑片状混杂密度影,界欠清,长径约1.7cm”这行字时,我的手开始微微颤抖。恶性肿瘤?这个词在我脑海里回荡,像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。
我立即拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生让我描述症状并发送了体检报告。医生语气沉稳,告诉我需要进一步检查,可能是恶性肿瘤。我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在崩塌。
接下来的几天,我像行尸走肉一样,机械地完成日常工作。每当夜深人静时,恐惧和焦虑就会像潮水一样涌上心头。我开始频繁地搜索“肾虚型子肿”,希望能找到一些安慰或解决方案,但结果总是让我更加不安。
在医生的建议下,我做了强化CT和穿刺检查。等待结果的那几天,我的心情像过山车一样起伏不定。终于,医生打来电话,告诉我结果是良性的。我如释重负,泪水夺眶而出。
回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。现在,每当我看到阳光透过窗帘洒在床头时,我的心中都会涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心帮助我度过了那段艰难的时光。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时就医,相信科学,相信自己。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在许多人的印象中,恶性肿瘤的诊断就意味着死亡的开始。然而,实际情况并非如此。肿瘤病人,特别是中晚期病人,仍有机会康复。近期,我遇到了一些病例,展示了肿瘤康复的可能性。
其中一位病人是一位70多岁的肺鳞癌患者。2017年,他因剧烈疼痛来到我们的科室,肿瘤已经转移到胸膜和肋骨。经过一系列治疗后,病人体质逐渐恢复,肿瘤也基本消失。最终,他成功停止了所有止痛药物,并像正常人一样生活。
另一个例子是一位89岁的老画家,患有前列腺癌骨转移。尽管他在入院时情况危急,但通过精心治疗,他的病情得到了控制。现在,他已经完全停用止痛药物,生活可以完全自理,甚至比他的老伴(脑梗后遗症)生活质量更高。
还有一位50多岁的肺癌患者,入院时情况极差,肺癌广泛转移,肺部感染,呼吸困难。然而,通过精密的治疗方案,包括抗感染治疗、营养支持和免疫治疗联合靶向治疗,病人情况逐渐好转。复查肿瘤后发现,肿瘤已经缩小了一大半,病人有望完全康复。
这些例子表明,肿瘤康复是可能的。肿瘤治疗就像一场大型战役,需要全方位的努力才能取得胜利。肿瘤康复治疗在这场战役中扮演着重要的角色,通过各种技术手段,治疗肿瘤相关疾病和控制相关症状,帮助病人恢复身体状况,提高生活质量,并使他们的身体条件处于最佳状态,以便更好地进行后续的肿瘤治疗。
近年来,随着医学影像技术的快速发展,弹性成像技术已经成为乳腺肿瘤诊断中的一种重要工具。这种非侵入性的检查方法可以提供高分辨率的图像,帮助医生更准确地检测和评估乳腺肿瘤的性质和位置。
弹性成像技术的原理是通过测量组织的弹性特性来区分正常和异常组织。对于乳腺肿瘤而言,恶性肿瘤通常比良性肿瘤更硬,因此可以通过弹性成像技术来进行鉴别。这种技术不仅可以用于初步筛查,还可以在手术前提供重要的信息,帮助医生制定更精确的治疗计划。
相比于传统的乳腺X线摄影和超声波检查,弹性成像技术具有更高的敏感性和特异性,能够更早地发现微小的肿瘤。同时,由于其非侵入性和无辐射的特点,弹性成像技术也更受患者的欢迎。
总的来说,弹性成像技术在乳腺肿瘤的诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。随着技术的不断进步和应用的扩大,相信它将为更多的患者带来福音。
一名2岁的女童因肝脏肿物被送往医院。CT扫描显示肝右叶S4、S5、S6内存在一个巨大不规则的占位性病变,大小约为10.3cm×11.2cm×12.5cm,边界清晰。由于肿瘤的巨大,首先进行了穿刺活检,病理报告确定为肝母细胞瘤。甲胎蛋白的水平高达528390ng/ml。接下来,患者接受了术前新辅助化疗(PHITT方案),化疗后CT显示肿瘤明显缩小,肝脏体积略微增大,原来的巨大不规则占位性病灶主要位于S5、6、8段,大小约为8.3cm×4.1cm×7.3cm,边界较清晰。随后,进行了手术治疗,完整切除了肿瘤。术后病理报告显示肝母细胞瘤,胚胎型,伴化疗后改变。肿瘤成分占比约40%,包括胎儿型上皮和胚胎型上皮,出血坏死区域约30%,纤维化改变约30%。肝脏表面结节状突起被认为是结节性增生,未见肿瘤成分。肿瘤距外科切缘约0.9cm。术后,患者继续接受化疗,恢复良好,随访无复发。肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤,需要采取手术加化疗的联合治疗。最新的治疗方案已被证明效果良好。
血脂检查是评估心血管健康的重要指标。常规的血脂化验包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白B七个项目。下面我们将详细解释每个项目的参考值、临床意义以及可能的影响因素。
胆固醇(TC,CHO)
参考值:合适水平:≤5.17mmol/L(200mg/dL),临界范围:5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL),升高:≥5.69mmol/L(220mg/dL)。高胆固醇是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、心肌梗死、脑卒中等的危险因素。可能导致高胆固醇的因素包括高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等。妊娠末三个月时可能会出现明显升高,产后可恢复。低胆固醇可能与各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等有关。女性月经期也可能出现低胆固醇。
甘油三酯(TG)
参考值:合适水平:<1.69mmol/L(150mg/dL),临界范围:1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL),升高:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL),极高:≥5.64mmol/L(500mg/dL)。高甘油三酯是冠心病的危险因素之一,需要通过饮食控制或药物治疗来管理。可能导致高甘油三酯的疾病包括各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。低甘油三酯可能与低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、过度饥饿、运动等有关。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
参考值:合适水平:≥1.04mmol/L(40mg/dL),减低:≤0.91mmol/L(35mg/dL)。高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好胆固醇”,因为它能将游离胆固醇从组织中运送到肝脏,降低组织中胆固醇的沉积,起到抗动脉粥样硬化的作用。因此,高密度脂蛋白胆固醇水平低的个体患冠心病的风险增加,而高水平者患冠心病的可能性较小。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
参考值:合适水平:≤3.10mmol/L(120mg/dL),边缘升高:3.13~3.59mmol/L(121~139mg/dL),升高:≥3.62mmol/L(140mg/dL)。低密度脂蛋白胆固醇升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一,也是血脂异常防治的首要指标。可能导致低密度脂蛋白胆固醇升高的疾病包括遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。低密度脂蛋白胆固醇降低可能与无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等有关。
脂蛋白(a)[Lp(a)]
参考值:10~140mmol/L(0~300mg/L),病理性升高:≥300mg/L。脂蛋白(a)升高会增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的风险,是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。
载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)
参考值:1.20~1.60g/L。载脂蛋白AⅠ通常可以代表高密度脂蛋白的水平,与高密度脂蛋白胆固醇呈明显正相关。低于1.20g/L的人群比高于1.60g/L的人群更容易患冠心病。
载脂蛋白B(apoB)
参考值:0.80~1.20g/L。载脂蛋白B主要代表低密度脂蛋白的水平,与低密度脂蛋白胆固醇呈显著正相关。载脂蛋白B升高是冠心病的危险因素,高于1.20g/L的人群比小于1.00g/L的人群更容易患冠心病。降低载脂蛋白B可以减少冠心病的发病率并促进粥样斑块的消退。
在妇科常规体检中,许多育龄女性可能会因为超声检查发现卵巢囊肿而感到担忧。然而,大多数囊肿是良性的,并非所有卵巢囊肿都需要手术治疗。良性囊肿通常具有较长的病程,逐渐增大,单侧多见,活动、囊性、表面光滑,且一般情况良好。B超检查显示囊肿内为液性暗区,边缘清晰。相反,恶性肿瘤病程短,迅速增大,双侧多见,固定、实性或半实半囊,表面结节不平,常伴血性腹水、腹胀、腹痛,逐渐出现恶病质,液性暗区内有杂乱光团、光点、肿瘤界限不清。
对于小于5cm的卵巢囊肿,B超和抽血化验的肿瘤标志物均无异常,主要采取观察随访的方式,定期复查。如果发现囊肿有增大趋势或肿瘤标志物升高,应及时进行手术治疗。据文献报道,50岁以下卵巢囊肿的恶变率为0.1%,而50岁以后则增加2倍,约为0.3%。即使是良性囊肿也有可能在不知不觉中发生恶变。
大于5cm的卵巢囊肿,无论B超和抽血化验的肿瘤标志物是否异常,都建议进行手术,特别是肿瘤标志物升高的患者需要尽快手术。目前,卵巢囊肿的手术基本都可以通过微创腹腔镜手术完成。
需要特别注意的是,在绝经后女性中出现生理性囊肿的可能性很小,卵巢及卵巢周围新生物为恶性的可能性要高于绝经前女性。发现卵巢囊肿小于5cm,更需要定期检查观察囊肿大小和进行肿瘤标志物的检测。一旦发现症状,应及时就诊,以免耽误治疗时机,造成不可挽回的遗憾。
卵巢囊肿目前病因尚不十分清楚,预防为主,强调早发现早治疗。女性朋友们应该养成定期妇科检查的习惯。同时,养成良好的生活习惯,健康的饮食结构,适度的锻炼运动,对机体抵抗力,免疫力和内分泌系统都有好处,这也是对卵巢的一种保护措施。
近年来,恶性肿瘤的发病率在全球范围内逐年上升,中国也不例外。虽然现代医学在肿瘤治疗方面取得了显著进展,但治愈率和有效率仍然相对较低。因此,中医药在恶性肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。然而,普通大众在选择中医药治疗肿瘤时,往往存在一些误区,影响了治疗效果。
首先,许多人认为中医药只是辅助治疗手段。实际上,中医药与西医治疗手段是相辅相成、互为补充的。中医药通过调节机体的整体功能,发挥人体自身的抗癌功能,减轻手术和放化疗的毒副反应,提高肿瘤患者的免疫力,控制肿瘤的增殖、复发和转移,从而达到良好的治疗效果。
其次,许多人错误地认为中医药没有毒副作用。事实上,中药也可能有毒副作用,特别是一些具有毒性的中药,如蟾酥、斑蝥等。长期、大量使用某些中药还可能损伤肝肾功能。因此,在运用中药治疗时,必须注意保护肝肾功能,避免盲目使用可能有害的中药。
第三,单纯依靠中医药治疗癌症并不能治愈所有类型的癌症。手术和放化疗仍然是消除肿瘤负荷的最有效方式。对于早期、孤立、较小、无转移的肿瘤,手术仍是唯一的治愈手段。小细胞肺癌、白血病、恶性淋巴瘤等则对化疗非常敏感,且有可能通过化疗治愈。因此,必须根据肿瘤的类型、阶段和个体情况,选择合适的治疗方式。
第四,偏方不能替代正规的中西医治疗手段。许多患者及家属盲目寻找偏方治癌症,放弃了正规的治疗手段,结果不仅耽误了治疗时机,还可能因不了解偏方的毒副作用而导致病情加重甚至死亡。
最后,中医药抗癌不仅仅是运用具有抗癌作用的中药去治疗癌症。中医药强调辨证论治,针对个体进行治疗。因此,不能简单地将某些中药视为“抗癌药”,而忽略了肿瘤患者的个体差异和病情特点。正确的中医药治疗需要专业的、有经验的中医师去针对个体进行治疗。