食管癌是中国发病率第六位、死亡率第四位的恶性肿瘤。近年来，随着多学科的共同努力，食管癌的治疗取得了显著进步。以下是食管癌多学科治疗的最新进展和研究成果。

一、食道早癌的内镜切除术

食道早癌的内镜切除术（ER）包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD）。ER的适应症主要取决于淋巴结转移的风险。原位癌或局限在黏膜固有层的食管早癌很少出现淋巴结转移，因此，ER是这些食管早癌的首选治疗方法。然而，对于cT1bN0M0食管鳞癌接受ER后的治疗选择，目前仍存在争议。最近的一项II期研究（JCOG，0508）试验结果表明，ER和CRT联合治疗cT1bN0M0 SCC患者的疗效和安全性都很高。

二、临床 I期（cT1bN0）SCC的治疗选择

食管根治术是临床 I期SCC的标准治疗方法。但对于拒绝手术的患者，CRT也是一种有效的选择。当前，日本正在进行一项比较CRT与单纯手术的临床试验，以确定哪种治疗方法更适合临床I期SCC患者。

三、局部晚期可切除SCC的新辅助治疗

大量临床数据表明，局部晚期可切除SCC单纯手术的疗效并不理想。因此，新辅助化疗（如CF）被推荐为日本II / III期SCC的治疗方法。最近的一项试验（CROSS）结果显示，术前CRT是局部晚期可切除SCC患者的金标准治疗方法。

四、可手术食管癌根治性放化疗后复发的挽救性手术

对于拒绝手术或不适合手术的食管癌患者，根治性同步放化疗是食管癌根治术的替代方案。然而，高剂量放射治疗可能会增加术后肺部并发症的风险。因此，改良的RTOG方案进行了50.4 Gy剂量的同步放化疗方案，结果表明该方案对于后续复发进行挽救性手术是有前途的一种选择。

五、初治无法切除SCC的手术转化

随着化疗的进步和手术新技术的发展，以前认为无法切除的食管癌病例，现在可以在治疗后切除，从而实现临床手术转化。日本正在进行一项多中心II期临床试验，评估DCF诱导化疗后转化手术对初治无法切除局部晚期食管鳞癌的安全性和有效性。

六、食管癌外科手术进展

世界范围内，胸和或腹腔镜联合食管癌切除（MIE）越来越多。MIE相比开放式食管切除术（OE），在头2周内以及住院期间的肺部感染明显低于OE。纵隔镜辅助的经食管穿刺食管切除术（MATHE）和机器人辅助食管癌切除术（RAMIE）也代表了另一种MIE选择，前者是侵入性较小的选择，后者可以显着降低总并发症发生率和肺部并发症发生率。

七、食管癌的免疫检查点抑制剂治疗

免疫检查点抑制剂开启了免疫治疗的新纪元。2019年，KEYNOTE-181、ATTRACTION-3、ESCORT三大研究结果相继发布，均显示免疫治疗相比化疗具有优效性，确立了免疫治疗在食管癌中二线治疗的地位。2020年，KEYNOTE-590研究结果表明，帕博利珠单抗联合化疗一线治疗组患者客观缓解率（ORR）显著提高，中位生存时间也得到了延长。目前，同步放化疗联合免疫治疗不可切除食管癌的多项临床试验正在进行，相关数据值得期待。

总之，食管癌的治疗需要采取多学科诊治（MDT）来改善结果。进一步和正在进行的临床试验的结果将有助于为不同阶段食管癌诊断与治疗建立最合适多学科策略。

那天晚上，我的世界仿佛被打翻了。七岁的儿子小明突然开始频繁呕吐，整个人都蔫了。作为一个母亲，看到孩子这样，心如刀割。我立即联系了京东互联网医院，希望能得到专业的帮助。

医生问了很多问题，包括小明的饮食情况、是否有其他症状等等。我一一回答，心中充满了焦虑和担忧。医生告诉我，可能是小明吃了不干净的东西或者着凉了，需要及时治疗。

我按照医生的建议，给小明服用了多潘立酮片和藿香正气滴丸。然而，情况并没有好转。小明仍然频繁呕吐，甚至连药都喂不进去。我的心情越来越沉重，仿佛整个世界都在崩塌。

医生再次给出建议，让我们给小明喝温水，吃流食和软食，避免辛辣油腻的食物。同时，也提醒我们要注意小明的脱水情况，多喝水。这些话语像一盏明灯，照亮了我迷茫的心。

接下来的几天，我们严格按照医生的指导进行治疗。小明的状况逐渐好转，呕吐次数减少，精神也开始恢复。看着儿子重新变得活泼可爱，我不禁感慨万千。

这次经历让我深刻认识到，健康没有小事。平日里，我们要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家也能从中吸取教训，珍惜自己的健康。

我从来没有想过，一个小小的他汀胶囊会给我带来如此大的麻烦。昨晚11点半，我像往常一样服用了药物，但这次我没有喝足够的水。结果，药片卡在了我的喉咙里，感觉就像有一块石头堵在那里，无法呼吸。

我试图喝水，希望能把药片冲下去，但每次尝试都让我感到胸腔剧烈疼痛。那种疼痛就像有人用一把尖锐的刀子在我的胸口划了一道口子，痛得我直冒冷汗。

第二天早上，我仍然无法进食。每次我尝试吃东西或喝水，胸腔都会传来一阵阵的疼痛。我开始感到恐慌，担心自己会不会因为这个小小的疏忽而失去生命。

我决定去看医生。在京东互联网医院的在线咨询中，医生告诉我可能是药片卡在了食管里，建议我去当地大医院的消化内科做进一步检查。医生还提醒我，以后吃药时一定要喝足够的水。

我按照医生的建议去了医院。医生进行了一系列检查，包括食管镜检查，结果显示我的食管并没有受到损伤，药片已经被排出体外。医生告诉我，我的症状是由于药片卡在食管引起的，幸好没有造成更严重的后果。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视自己的健康。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，他们的专业建议和指导帮助我及时解决了问题。

如果你也有类似的经历，千万不要忽视。及时就医，保护好自己的健康。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一名56岁的北京市顺义区居民被当地医院胃镜诊断出患有SIEWERT I型食管胃结合部贲门癌，肿瘤位置非常高，主要位于食管下段，并且在腹部贲门发现了多个转移肿大淋巴结。由于肿瘤分期偏晚，直接手术需要进行联合开胸、开腹两切口手术，创伤极大，并且可能对肺功能和生活质量产生不利影响，手术后复发转移的概率也很高。因此，虽然胸外科医生建议开胸手术，但最终决定暂缓手术，先行术前化疗。患者接受了白蛋白紫杉醇、奥沙利铂、替吉奥三药联合化疗三个周期，化疗后复查显示肿瘤明显缩小，具备手术机会。转化治疗成功。

随后，患者接受了完全经腹的根治性全胃切除手术，手术过程顺利，术中没有发现明确肿大淋巴结。手术切除胃后打开胃壁解剖标本发现肉眼已经找不到明确肿瘤病灶，术后病理结果显示肿瘤几乎完全消失，仅有零星癌细胞残留。该案例表明，术前新辅助化疗、然后手术的综合治疗模式对于分期偏晚的高位肿瘤非常成功。围手术期综合治疗可以有效避免开胸创伤，并且降低肿瘤分期，提高治愈率。转化治疗与外科手术有机结合，可以成为许多患者的福音。

目前，患者术后恢复良好，生活质量受影响不大，没有明显的不良反应及远期并发症，正在接受术后辅助治疗及定期复查随访。对于分期偏晚、肿瘤位置高的食管胃结合部癌，综合治疗是重要的选择。

在2013年11月21日的一个天台上，陈女士与我分享了她最近拿到的膏方的效果。自从2008年12月20日第一次来找我看病，她就开始了漫长的膏方调养之旅。她的胃病已经持续多年，半年前她进行了食管癌手术和化疗，身体状况极度虚弱。

根据她的症状，我给她开了两个处方。第一个是7天的汤剂，包含北沙参、白芍、元参等多种中药材。第二个是两个月量的膏方，针对反流性食管炎和抗癌，配用了浙贝、苦参、藤梨根等药材。经过多年的调养，她的睡眠质量和体重都有了明显的改善。

为了更好地帮助她入睡，我建议她在睡前1小时服用膏方，并加入1克灵芝破壁孢子粉。从2009年到2013年，她每年都会来找我开膏方，坚持不懈地进行调养。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当医生说出“食管癌”三个字时，我的世界瞬间崩塌了。从那一刻起，我的生活被无尽的恐惧和焦虑所笼罩。

在住院治疗的日子里，我经常想起家人和朋友的笑容，想起他们的关心和支持。然而，面对这个可怕的疾病，我感到无助和孤独。每天都在等待，等待下一次化疗，等待下一次检查结果，等待生命的奇迹。

有一天，医生告诉我需要使用信迪利单抗来辅助治疗。这个消息像一束光照亮了我黑暗的世界。我开始四处打听，希望能尽快找到这款药品。然而，现实却是残酷的。由于种种原因，我无法在当地的医院购买到这款药品。

绝望之际，我想起了京东互联网医院。通过这个平台，我可以在线咨询医生，获取专业的医疗建议。于是，我决定尝试一下。经过一番搜索和筛选，我找到了消化内科医生，并向他描述了我的病情和需求。

医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我他无法开具处方，因为他没有处方权。这个消息让我心灰意冷。我不知道该怎么办，感觉自己被困在了一个无解的迷宫里。

然而，医生并没有放弃。他建议我去其他医院或药店尝试购买这款药品，并提供了一些有用的信息和建议。他的专业和同情心让我感到温暖和感激。即使他不能直接帮助我，但他的关心和支持却给了我继续前行的勇气。

最终，我通过其他渠道成功购买到了信迪利单抗。虽然这段经历充满了挫折和困难，但我也学到了很多。首先，面对疾病，我们不能放弃希望。其次，互联网医疗平台可以为我们提供便捷和专业的服务。最后，人与人之间的关心和支持是无价的财富。

现在，我仍在继续治疗和康复的道路上。每当我回想起这段经历，总会感慨万千。生活中有太多的不确定性和挑战，但只要我们坚持下去，总会找到一条出路。希望我的故事能够给其他患者带来一些启示和鼓励。

在探讨癌症的危害时，我们不能忽视性别因素的影响。男性和女性在癌症的发病率和死亡率上存在显著差异。对于男性来说，肺癌、胃癌、肝癌、直结肠癌和食管癌是最常见的五种癌症，并且也是死亡率最高的五种癌症。然而，对于女性而言，情况就大不相同了。乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌是女性最常见的五种癌症，而死亡率最高的五种癌症则是肺癌、胃癌、肝癌、直结肠癌和乳腺癌。

值得注意的是，虽然乳腺癌和甲状腺癌在女性中较为常见，但它们的治疗效果相对较好，预后也较为乐观。然而，无论男女，肺癌都被认为是最具威胁的癌症类型。因此，预防肺癌就显得尤为重要。要做到这一点，需要避免“五气”的影响：吸烟的烟气、做饭的油烟气、装修的有害气、污染的雾霾气和生闷气。戒烟、正确使用抽油烟机、选择合适的装修材料并通风晾味、在雾霾天做好个人防护、保持乐观开朗的心态都是预防肺癌的有效方法。定期体检，特别是40岁以上的人群，低剂量肺CT是筛查肺癌的有效手段。

我还记得那天晚上，宝宝吃完奶后，突然吐了一大口。我的心一下子揪了起来，手忙脚乱地给他擦拭嘴巴和衣服。从那以后，每次喂奶都变得小心翼翼，生怕他再次吐奶。这种情况持续了几天，我的焦虑感越来越强烈，决定寻求专业的医疗帮助。

我打开京东APP，点击“我的”，然后选择“问医生”。在搜索栏中输入“宝宝吃完奶总是吐点出来，怎么办？”很快，一个名叫“言犀”的医生接手了我的问题。我们开始了长达半个小时的在线咨询。

言犀医生非常耐心地询问了宝宝的症状和日常生活习惯。从吐奶的方式到大便情况，从喂养时间到是否有其他不适症状，言犀医生都一一了解。他的专业和细心让我感到安心，仿佛我不是在和一个陌生人交流，而是在和一位老朋友聊天。

在了解了所有情况后，言犀医生告诉我，宝宝可能是胃肠功能紊乱或胃食管返流引起的吐奶。他建议我在喂奶后不要让宝宝平躺，应该竖着抱，并且要注意拍奶嗝。同时，他推荐我给宝宝使用四磨汤口服液来缓解症状。言犀医生还提醒我，夜间喂奶的时间需要逐步延长，减少喂奶的频率，以避免喂养过量和频率过高导致的吐奶问题。

我按照言犀医生的建议进行了调整，果然宝宝的吐奶情况有所改善。每次喂奶后，我都会小心地竖着抱他，轻轻拍打他的背部，直到他打出一个响亮的嗝声。夜间喂奶的时间也逐渐延长，宝宝的睡眠质量明显提高了。

我非常感激言犀医生的帮助。他的专业知识和温暖的态度让我在宝宝生病时感到安心和支持。现在，我已经把京东互联网医院推荐给了身边的朋友和家人。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试在线咨询，可能会像我一样找到解决问题的方法。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

食管癌的主要治疗方法是手术切除，尤其是对于食管鳞癌。即使在强调综合治疗的今天，手术仍然是中心环节。手术的目的是通过切除癌细胞和周围组织，以及清扫区域淋巴结来达到根治的效果。

在选择治疗方案时，首先需要确定患者是否适合手术治疗。这包括两个方面：一是肿瘤是否适合手术切除，这与肿瘤的TNM分期密切相关，需要判断能否进行根治性切除并预测手术治疗的预后是否优于其他治疗方法；二是患者的身体状况是否能够承受手术。

乳腺癌高危（易感）人群包括BRCA基因突变者和其他特定人群。BRCA基因突变者患乳腺癌的几率高达60％～80％，卵巢癌的几率达40％。由于对放射线更敏感，这类人群不适合进行乳房X线筛查。相反，乳腺核磁共振成像（MRI）是更好的选择。对于这类人群，40岁是高峰发病年龄，应从30岁开始进行普查。

另外，乳腺MRI普查也适用于那些一生中患乳腺癌的风险高达20％～25％及以上的人群，例如接受过胸部放射治疗的患者（如Hodgkin病病人）。高危人群不仅对放射线敏感，无法进行乳腺X线摄影筛查，而且MRI能够早期发现导管原位癌，且不会造成辐射损伤。因此，BI-RADS第5版明确建议高危人群每年进行MRI筛查。