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肾盂积水合并输尿管扩张(膀胱输尿管反流)的治疗与手术指征

肾盂积水合并输尿管扩张(膀胱输尿管反流)的治疗与手术指征
发表人:医疗新知速递

本文将探讨肾盂积水合并输尿管扩张(膀胱输尿管反流)这种疾病的治疗方法和手术指征。首先,我们需要了解这种疾病的病因和临床表现。正常情况下,输尿管膀胱连接部分具有单向活瓣样的功能,允许尿液从输尿管流入膀胱,但阻止尿液自膀胱反流入输尿管。如果此功能受损,就会出现尿液自膀胱逆流入输尿管甚至肾脏的现象,这种现象被称为膀胱输尿管反流(VUR)。

VUR的临床表现差异很大,其与VUR的反流分级、是否合并泌尿系统感染(UTI)有密切的关系。根据排尿性膀胱尿道造影(VCUG)的影像学表现,VUR可以分为5级。低级别VUR(I~II级,部分III级)不合并泌尿系统感染(UTI),不合并临床症状,一般来说不造成肾瘢痕形成,自愈可能性较大;高级别VUR(部分III级,IV~V级)可继发泌尿系统感染(UTI),常出现发热,以致造成肾盂肾炎引起肾瘢痕形成、高血压,甚至早期出现肾功能不全,影响患儿身体发育。

对于VUR的治疗,首要原则是预防及减少肾盂肾炎的发生,保护肾脏功能,减少肾功能不全的发生。绝大部分患者在确诊VUR后均首选保守治疗、定期随访而非手术治疗。保守治疗包括随访、连续性抗菌药物预防(CAP)治疗等。手术指征主要包括CAP治疗中合并反复UTI、随访过程中发现肾发育障碍、VUR持续存在、肾同位素检查发现新瘢痕出现等。一般来说,1岁以上、存在高级别反流、存在肾脏瘢痕、有反复发热UTI病史的患儿需要手术治疗可能性较大。

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输尿管狭窄疾病介绍:
输尿管狭窄(strictureofureter)指因各种原因,导致输尿管管腔部分或全段较正常狭小,管腔的连续性虽然没有中断,但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。输尿管狭窄可通过输尿管内插管行输尿管肾盂造影而证实。其临床表现为患侧腰痛、腰胀,并发感染时有畏寒、发热或脓尿,双侧狭窄可出现尿毒症表现。治疗原则是恢复输尿管腔通畅性及其功能,解除梗阻,根除感染,挽救和保护肾功能。当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案。
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  • 在当今物质生活水平普遍提高的社会背景下,人们的精神需求也逐渐凸显。一些人在满足基本物质需求后,出于对生活品质的追求,可能会寻求性刺激,而这一行为往往伴随着潜在的健康风险。淋病作为一种常见的性传播疾病,其传播途径多样,男性淋病患者若不及时治疗,可能会引发一系列并发症。

    淋病是由淋球菌引起的,主要通过性接触传播。男性淋病患者若病情进一步发展,可能会影响生殖系统,导致一系列并发症。以下是男性淋病常见的并发症:

    1. 前列腺炎:前列腺炎是男性淋病患者常见的并发症之一。患者在进行直肠指检时,常可发现前列腺明显肿胀和压痛,并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

    2. 尿道狭窄:淋球菌感染导致的尿道反复炎症,会使尿道黏膜上皮细胞增生,进而引发尿道狭窄。尿道狭窄会导致患者出现排尿困难等症状。

    3. 附睾炎:附睾炎是男性淋病患者另一个严重的并发症。患者可出现睾丸肿大、疼痛等症状,严重者甚至可能导致男性不育。

    4. 性功能障碍:淋病若不及时治疗,还可能引发阳痿、早泄等性功能障碍。

    5. 膀胱炎:淋病还可引发膀胱炎,导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。

    总之,男性淋病患者应及时就医,遵循医嘱进行治疗。只有通过积极的治疗,才能降低并发症的发生风险,保护自身健康。

  • 在现代社会,性知识的教育和普及显得尤为重要。性交作为人类繁衍的方式,在双方自愿的前提下,已经是社会常态。然而,随之而来的性病问题,如淋病、梅毒等,却常常让人避之不及。其中,淋病性尿道狭窄就是淋病引发的并发症之一,了解它对于预防及治疗具有重要意义。

    首先,我们需要明确尿道狭窄的概念。尿道狭窄是指尿道任何部位的管腔异常狭窄,导致排尿障碍。淋病性尿道狭窄属于炎症性尿道狭窄,多见于男性。淋病是由淋球菌引起的一种性病,反复发作会导致慢性炎症,进而引发尿道狭窄。

    淋病性尿道狭窄的治疗需要遵循以下步骤:首先,控制炎症反应,进行彻底的抗菌治疗;其次,在感染情况好转后,进行手术治疗,以恢复尿道通畅性。

    淋病性尿道狭窄如果不及时治疗,不仅会影响排尿功能,还可能进一步影响肾功能,因此需要引起重视。

    除了淋病性尿道狭窄,性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等也是常见的性病并发症。了解这些疾病,对于预防和治疗性病具有重要意义。

  • 本研究旨在探讨游离口腔颊黏膜在前尿道狭窄治疗中的应用价值。我们对25例前尿道狭窄患者进行了颊黏膜腹侧扩大替代尿道成形术,术后随访3-18个月,结果显示22例患者(88%)排尿通畅,最大尿流率为14-28 ml/s,平均19.4 ml/s。3例患者(12%)出现吻合口狭窄,但经尿道扩张后恢复正常排尿。所有患者均未出现感染或尿道皮肤瘘,且口腔颊黏膜移植物全部成活。因此,我们认为口腔颊黏膜是一种理想的尿道替代物,特别适合长段或多段狭窄的尿道修复。

  • 前列腺增生是老年人常见的多发病。除了早期或症状轻微的患者可以采用药物治疗外,经尿道前列腺电切术(TURP)是最常用且最有效的方法。术后,患者的排尿困难症状会明显改善,但部分患者可能会出现一些并发症。以下是患者需要注意的问题:

    1. 由于电切术后留下较大的前列腺窝创面,尽管没有明显出血,但在早期可能会有少量渗血,特别是在用力活动后,如用力大便、骑自行车等。因此,在术后三个月内,患者应保持大便通畅,多吃水果蔬菜,蜂蜜或口服轻泻剂,避免剧烈活动和饮酒及辛辣饮食。

    2. 部分患者术后早期排尿通畅,但随后可能出现排尿不畅情况。常见原因包括尿道狭窄、膀胱颈挛缩狭窄、炎症水肿或残余腺体存在。如果出现这种情况,患者应尽快找医生进行诊治。

    3. TURP术后一般不会影响性欲和性功能,但大部分患者会出现逆行射精,即精液射入膀胱随尿液排出体外。这种情况是正常的,不必担心。术后两到三个月才可恢复性生活。

  • 我有个问题,14年前做过左侧输尿管狭窄手术,现在平躺时能摸到一个扩张的管状物,感觉连着肾脏,右侧没有。会不会是输尿管又堵了?

    这几天,我总是能在平躺时触及到一个异常的肿块,位于盆骨上方,膀胱左侧。它像一条扩张的管子,似乎与我的左肾相连。每当我长时间行走,尤其是在憋尿的情况下,这种涨感就会变得更加明显。排尿后,症状会暂时消失,但这种不适感已经持续了很长一段时间。

    我开始感到焦虑和恐惧。14年前,我曾经因为左侧输尿管狭窄导致肾积水而接受过手术。手术后五年内,每年我都会去医院复查,结果都显示正常。然而,最近的这个发现让我不禁担心:难道我的输尿管又堵塞了?

    我决定去医院检查,但当我到达时,发现门诊都没有开门。无奈之下,我只能选择在京东互联网医院进行在线咨询。通过图文问诊的方式,我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的问题,并详细询问了我的病史和其他可能的症状。

    医生告诉我,虽然不排除复发的可能性,但也不能轻易下结论。他们建议我进行彩超检查和精索静脉曲张的检查,以便更好地了解我的情况。同时,医生还提醒我,如果伴有泌尿系症状,可能需要进一步检查前列腺液,看是否有慢性前列腺炎的存在。

    我感到一丝安慰,至少现在我知道该做些什么来解决这个问题。医生也告诉我,如果是输尿管梗阻积水,可能会出现手可以摸到管状肿胀的情况。他们还提醒我,慢性前列腺炎也可能导致类似的症状。这些信息让我更加警觉和重视我的健康问题。

    第二天,我按照医生的建议去医院进行了检查。虽然结果还没有出来,但我已经开始反思自己的生活方式和健康管理。或许,我应该更加关注自己的身体,及时发现和处理潜在的健康问题。同时,我也感激京东互联网医院提供的便捷服务,让我在无法去实体医院的情况下,仍然能够得到专业的医疗建议和指导。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时就医,不要忽视任何不适的信号。健康没有小事,我们都应该多加注意和关心自己的身体。输尿管狭窄复发的可能与调理 常见症状 输尿管狭窄复发可能导致尿不尽、尿频、尿急、尿痛、尿色改变、排尿困难等泌尿系症状,伴随阴囊坠胀不适、睾丸或下腹部抽痛,尤其在长时间行走或站立后症状加重。平躺时可能触及盆骨上方、膀胱左处的扩张管状物,感觉连着肾脏。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 完善彩超检查和精索静脉曲张的检查,排除复发的可能性。 2. 检查前列腺液,了解是否伴有慢性前列腺炎,影响治疗方案。 3. 根据检查结果,选择合适的药物治疗或手术干预。 4. 注意个人卫生,避免感染引起的并发症。 5. 定期复查,及时发现和处理问题,防止病情恶化。

  • 尿道狭窄是一种常见的泌尿系统疾病,影响了许多人的生活质量。幸运的是,现代医学提供了多种有效的治疗方法,以下是其中的五种:

    首先,对于轻度狭窄的患者,单纯的尿道扩张可能就足够了。这种方法可以在手术后用作后续治疗,帮助维持尿道的通畅性。

    其次,尿道内切开适用于狭窄段较短(通常不超过5~8mm)且无明显瘢痕或瘢痕较薄的患者。这种方法可以直接切除狭窄部分,恢复尿道的正常功能。

    第三,尿道断端吻合手术是治疗狭窄段较短(不超过3cm)患者的较好选择。这种方法可以将狭窄的两端直接连接起来,重建尿道的连续性。

    第四,尿道替代术适用于尿路狭窄复杂及狭窄段较长的患者。这种方法可以使用其他组织来替代狭窄的尿道部分,恢复尿道的正常功能。

    最后,新兴的手术方法如内窥镜下激光对尿道狭窄的切除也在不断发展。这种方法具有创伤小、恢复快等优点,未来可能会成为治疗尿道狭窄的首选方法之一。

  • 我从小就有尿频的毛病,家人总是说我喝水太多。直到有一天,做试子检查时,医生用棉签插入我的尿道,疼痛难忍。从那以后,我的尿道狭窄问题开始了。每次小便都要费很大的劲,尿分叉,尿不尽,甚至有时候还会失禁。这种情况持续了好几年,我的生活质量大打折扣。工作、社交、旅行都受到了影响。每次出门前都要做好充分的准备,找好厕所的位置,带上护垫和换洗的衣服。这种窘迫和焦虑的感觉无法言喻。

    我曾经去过很多医院,做过各种检查,吃过无数的药,但都没有什么效果。直到有一天,我在网上搜索“肾虚小便失禁怎么治”,偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态,我预约了一个在线问诊。医生很专业,问了我很多问题,了解了我的病史和症状。最后,他告诉我,我的尿道狭窄是由外伤引起的,需要手术治疗。我感到既失望又害怕,但医生安慰我说,手术风险很小,恢复也很快。

    经过深思熟虑,我决定接受手术。手术很成功,恢复期也比我想象的要短。现在,我可以像正常人一样生活了,不再担心尿失禁和尿不尽的问题。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。在线问诊真的很方便,尤其是对于像我这样有特殊需求的人来说。

    尿道狭窄的治疗和调理 常见症状 尿道狭窄的常见症状包括尿频、尿急、尿分叉、尿不尽、尿痛等。这些症状可能会影响日常生活和工作,导致焦虑和抑郁。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 手术治疗:对于严重的尿道狭窄,手术可能是唯一的解决方法。手术可以扩大尿道,恢复正常的排尿功能。 2. 药物治疗:对于轻度的尿道狭窄,可以使用药物来缓解症状。例如,α1-肾上腺素能受体拮抗剂可以放松尿道平滑肌,改善排尿功能。 3. 生活方式调整:避免过度劳累、保持良好的饮食习惯、多喝水、定期排尿等都可以帮助缓解尿道狭窄的症状。 4. 物理治疗:如尿道扩张术、尿道按摩等可以帮助恢复尿道的正常功能。 5. 心理支持:尿道狭窄可能会导致焦虑和抑郁,寻求心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力和困扰。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却如同被一块巨石压住,无法呼吸。妈妈的肾结石微创手术失败了,原因是输尿管狭窄。医生说需要再次手术,但我心中充满了疑问和恐惧。

    我匆忙赶到医院,找到了主治医生。他的办公室简洁而整洁,墙上挂着一幅山水画,似乎在提醒我们即使在最困难的时刻,也要保持内心的平静。我深吸一口气,开始了我们的对话。

    “医生,为什么第一次手术会失败?”我问道,声音颤抖着。医生解释说,输尿管狭窄是导致手术失败的主要原因。他们已经插入了一根软管,三周后再次手术,希望能顺利解决问题。

    我紧张地问道:“那这次手术还有什么其他风险吗?”医生安慰我说,风险和第一次差不多,但他也提醒我,手术后需要注意复查,避免输尿管狭窄引起肾积水,影响肾功能。

    我心中仍然充满了疑虑和担忧。作为一个学生,我不想让父母担心,但我也无法掩饰自己的焦虑。医生看出了我的不安,建议我去做泌尿系增强检查,以便更好地了解狭窄程度,并制定相应的治疗方案。

    在等待检查结果的日子里,我经常想起妈妈的笑容和温暖的拥抱。我知道她也在担心我,但我更担心她。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,无法入睡,脑海中不断浮现出各种可能的结果。

    最终,检查结果显示,狭窄程度并不是很严重。医生说,如果只是镜子进不去,狭窄不厉害就没事,否则可能需要做输尿管整形手术。我松了一口气,但仍然心存疑虑。

    在第二次手术前,我和医生进行了最后一次详细的讨论。医生告诉我,成功概率很大,但也不能完全排除风险。我深深地吸了一口气,决定相信医生,相信科学。

    手术那天,我在手术室外等待,心中充满了焦虑和期待。时间仿佛凝固了,每一秒都像是一个世纪。终于,医生出来了,告诉我手术成功了!我激动地流下了眼泪,感谢医生和所有的医护人员。

    现在,妈妈已经康复了。每当我想起那段艰难的时光,我都会感激医生和所有的医护人员。他们的专业和关怀,让我们度过了最困难的时刻。同时,我也深深地体会到,健康是最宝贵的财富,我们应该珍惜它,爱护它。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时就医,相信科学,相信医生。并且,如果你不方便去医院挂号看病,京东互联网医院是一个非常好的选择。他们提供专业的医疗服务,方便快捷,真的很实用!

    肾结石微创手术失败后的处理指南 常见症状 肾结石微创手术失败可能会导致输尿管狭窄,引起肾积水和肾功能受损。患者可能会出现腰痛、尿频、尿急等症状。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 在医生指导下,进行二次手术,可能需要放置DJ管来扩张输尿管。 2. 注意复查,防止肾积水影响肾功能。 3. 如果狭窄严重,可能需要进行输尿管整形手术。 4. 在手术前,进行泌尿系增强检查,以评估狭窄程度。 5. 在医生的建议下,可能需要服用一些药物来帮助排石和缓解症状,例如阿尔法阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可谁知,命运的转折就在这美好的日子里。骑车时不慎摔倒,导致尿道球部损伤,疼痛难忍,血尿不断。紧急送往医院,医生告诉我需要手术插尿管,至少20天才能拔除。我的心情从晴空万里瞬间跌入谷底。

    在京东互联网医院的在线咨询中,我向医生描述了自己的情况。医生耐心解答,告诉我一般需要3-4周才能拔导尿管,并提醒我注意尿道狭窄的可能性。听到这话,我不禁担忧起来,毕竟谁也不想再经历一次手术的痛苦。

    20天过去了,我的心情像过山车一样起伏不定。每天都在盼望着能早日拔除尿管,恢复正常生活。可当我再次向医生咨询时,医生却说可能会有尿道狭窄的情况出现,需要密切观察。我的心一下子沉了下去,仿佛又回到了最初的恐惧和无助中。

    在这段时间里,我也经历了许多小插曲。比如大便时有尿意,医生说可能是尿路感染引起的。每次遇到这种情况,我都感到非常尴尬和不适。生活中的一点一滴都被这根小小的尿管所影响,我的心情也随之波动不定。

    现在,我仍在等待着能拔除尿管的那一天。虽然医生说如果能正常排尿就不需要再手术,但我仍然担心尿道狭窄的问题。每天都在祈祷着,希望自己能早日康复,恢复正常的生活节奏。

    这段经历让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到疾病来临才后悔莫及。所以,大家一定要多关注自己的身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。尿道球部损伤就医指南 常见症状 尿道球部损伤可能会引起尿道狭窄、疤痕形成、排尿困难等症状,易感人群包括因外伤导致尿道损伤的患者。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 按医嘱定期更换导尿管,避免感染。 2. 在医生的指导下,适时拔除导尿管,观察排尿情况。 3. 如果出现尿路感染的症状,及时就医,可能需要使用抗生素进行治疗。 4. 遵循医生的建议进行康复训练,促进尿道的恢复和修复。 5. 定期复查,监测尿道的恢复情况,预防并发症的发生。

  • 前列腺结石,一种常见于中老年男性的前列腺疾病,其发生部位主要在前列腺组织、原泡或者前列腺尿道段内。许多男性由于对这一疾病的认识不足,常常无法及时发现自己患有前列腺结石,甚至误将其与其他疾病混淆。那么,前列腺结石究竟有哪些症状和表现呢?以下将为您详细解析。

    早期前列腺结石往往没有明显的临床症状。但随着病情的进一步发展,患者可能会出现血尿、下腹会阴部的疼痛、射精疼痛无力等症状,有时还伴有发热及全身症状,前列腺压痛明显。

    前列腺结石的早期病变通常为前列腺纤维化,此时症状不明显,主要表现为前列腺纤维化。部分患者可能会出现焦虑、失眠、精力不集中等症状,会阴部如有灼热潮湿感,也可能是前列腺结石的早期信号。

    中期前列腺结石可表现为前列腺钙化。一些前列腺炎久治不愈的患者,可能因此引发前列腺钙化,因此有前列腺炎病史的朋友应特别注意。

    前列腺结石后期可能导致前列腺脓肿、甚至形成瘘管,此时男性患者可能出现一系列尿路感染的症状,需要及时诊断和治疗。

    值得注意的是,大多数前列腺结石患者并没有明显症状。对于静止无症状且没有前列腺病变的患者,无需治疗,但需要定期随访,及时复查。

    如果前列腺结石与其他病变并存,如慢性前列腺炎、前列腺增生症或尿道狭窄等,症状会更加明显。此时,需要根据不同情况采取不同的治疗方案,建议前往专业医院进行及时治疗。

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