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下肢原发性静脉曲张:病因、发病机制、临床表现及治疗方法

下肢原发性静脉曲张:病因、发病机制、临床表现及治疗方法
发表人:生命之光传递者

下肢原发性静脉曲张是一种常见的血管疾病,多发生于长期从事站立工作或体力劳动的人群。其主要特征是下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态,使皮肤隆起。这种疾病不仅影响患者的外观,还可能引起一系列并发症,如皮肤营养变化、血栓性浅静脉炎、出血等。

该疾病的病因主要包括静脉壁薄弱和瓣膜缺陷、静脉压持久升高、年龄增长和性别差异。其中,静脉壁相对薄弱,容易在静脉压作用下扩张;长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等因素会使静脉内压力持续升高,导致瓣膜功能相对不全;随着年龄的增长,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧;女性由于骨盆较宽大、血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉充血,发病率也比男性高。

在发病机制方面,正常情况下,下肢静脉通过心脏搏动、肌肉泵的作用、呼吸运动时胸腔内负压吸引和静脉瓣膜的单向限制作用克服重力作用向心脏回流。然而,若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致静脉瓣膜的逐级破坏。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等因素也可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。

临床表现方面,原发性静脉曲张患者早期多无局部症状,逐渐发展可出现患肢酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力,患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显,肿胀等症状。并发症包括皮肤营养变化、血栓性浅静脉炎、出血等。

治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于病情轻或因各种原因无法接受手术治疗的患者,包括抬高患肢、支持疗法、药物治疗和硬化治疗等。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的有效方法,凡深静脉通畅、无手术禁忌证的患者均可采用手术治疗。有多种手术方法,最常用的手术方法为大隐静脉脉高位结扎剥脱术,但此术式存在一些缺点。近年来创用的电凝法具有切口小、创伤小、出血少及外观美观的效果。

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    我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到一些解释。一次偶然的机会,我在京东互联网医院上看到了一位医生正在进行在线问诊。我决定试一试,于是点击了“图文问诊”按钮。

    “你好医生,”我在对话框中输入,“我最近发现春天手冰凉,可能是血管或神经问题?”

    医生很快回复了我:“别的季节不凉吗?”

    “冬天也会,”我回答,“但春天应该是温暖的季节,为什么我还会感到手冰凉呢?”

    医生继续问道:“脚凉吗?”

    “不,”我说,“只有手尖凉。”

    医生又问了一些其他问题,包括血糖、颈椎等方面。最后,他告诉我:“一般温度变化从解剖上讲两个原因,一是血管,血液循环不好,一是神经就是感觉和控制温度问题。”

    我听完医生的解释,心中一片茫然。血管或神经问题?这听起来都很严重。医生建议我去医院做进一步检查,但我一想到排队挂号、等待就诊的漫长过程,就感到非常不愿意。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

    现在,我已经开始注意自己的生活习惯,多做一些手部运动,保持良好的血液循环。同时,我也在积极寻找其他可能的原因,希望能早日解决这个问题。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相帮助。手冰凉的可能原因及调理 常见症状 手冰凉可能是血管或神经问题引起的,常见于春天和冬天,伴随着手尖凉和颈椎疼痛等症状,易感人群包括血糖异常和颈椎病患者。 推荐科室 建议就诊于心血管内科或神经内科。 调理要点 1. 保持良好的血糖控制,定期检查血糖水平。 2. 进行适当的颈椎按摩和理疗,缓解颈椎疼痛。 3. 增加日常活动量,改善血液循环。 4. 可以尝试服用扩张血管的药物,如硝酸甘油等,需在医生指导下使用。 5. 保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑,影响神经系统的正常功能。

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  • 交感神经相关性疼痛是一种常见的疼痛类型,通常与神经系统信号传导异常有关。这种疼痛可以由多种因素引起,包括手术后疼痛综合征、放化疗引起的疼痛、病毒感染、神经损伤等。以下是几种常见的交感神经相关性疼痛类型:

    1. 复杂的局部痛综合证(CRPS):这是一种典型的交感神经性疼痛疾病,包括反射性交感神经萎缩症和灼性神经痛。它的特点是受损组织释放炎性介质和致痛因子,导致神经系统的恶性刺激和重构,最终引起痛觉过敏和异样疼痛。

    2. 周围血管性疼痛性疾病:这些疾病通常与周围血管收缩功能失调、栓塞、硬化等病变有关,例如雷诺氏病、红瘢性肢痛症、手足发绀症等。交感神经功能失调在这些疾病中起着重要作用。

    3. 内脏痛:这种疼痛源于内脏器官,通过植物神经向中枢传导。它通常由肿瘤、缺血或炎性病变等原因引起,特点是部位不明确,疼痛范围广泛,常伴有牵涉痛。

    在治疗交感神经相关性疼痛时,需要根据不同的病因和机理采取相应的方法。例如,交感神经阻滞可以用于诊断、判断预后和治疗某些疾病。神经调制技术,如神经刺激疗法,也显示出良好的治疗前景。对于一些难以控制的疼痛,可能需要进行神经毁损治疗或应用物理的方法进行交感神经切除术。

  • 颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病,多由动脉粥样硬化引起。它是脑卒中的主要原因之一,尤其是在缺血性脑卒中患者中,近1/3的病例与颈动脉狭窄有关。颈动脉狭窄的危害不容小觑,研究表明,狭窄程度超过75%的患者中,1年内发生脑卒中的可能性高达10.5%,5年内则上升至30%-37%。

    颈动脉狭窄的临床表现多种多样,包括慢性脑缺血、眼部缺血症状等。根据症状的持续时间,可以将颈动脉狭窄引起的脑缺血分为四种类型:短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性神经功能缺损(RIND)、进展性卒中和完全性卒中。其中,TIA和RIND为可逆性,经积极治疗后预后较好。

    诊断颈动脉狭窄主要依靠彩色多普勒超声检查和CT血管造影(CTA)。前者是首选的无创检查手段,后者则可以清晰显示狭窄程度、斑块位置等信息。对于高危人群,如合并动脉粥样硬化的高危因素人群、颈动脉狭窄高危人群等,应进行颈动脉狭窄筛查。

    颈动脉狭窄的治疗策略包括控制危险因素、药物治疗、手术治疗和介入治疗。其中,手术治疗主要包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)。CEA是治疗颈动脉狭窄的“金标准”,而CAS则适合一些不适宜行CEA手术的患者。

  • 血管外科是专门负责全身循环系统(除心脏外)各处血管疾病的科室。这些疾病包括动脉血管疾病和静脉血管疾病两大类。动脉血管疾病主要由外伤、动脉硬化、动脉瘤或夹层等引起,而静脉血管疾病则主要有下肢静脉曲张、急性下肢静脉血栓、慢性静脉功能不全、布加氏综合征等。

    如果您出现以下九类症状,应及时就医以排查是否存在血管疾病:肢体凉、麻、痛;肢体肿胀;肢体或足趾破溃;脉搏减弱、消失;搏动性肿物;有血管斑块;小中风与中风;静脉曲张;静脉血栓。其中,肢体活动后疼痛可能是下肢动脉硬化闭塞的表现;肢体水肿可能是静脉血栓的症状;肢体或足趾破溃可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现;脉搏减弱或消失可能是动脉狭窄或堵塞的迹象;搏动性肿物可能是动脉瘤的表现;有血管斑块可能会导致器官梗塞;小中风与中风可能是脑血管病变的前兆和危险信号;静脉曲张可能会引起青筋暴露、瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等问题;静脉血栓可能会导致致命的肺栓塞。

    然而,并非所有与血管相关的疾病都需要到血管外科就诊。例如,特殊部位的血管瘤、免疫性血管炎等可能需要到其他科室就诊。因此,如果您不确定自己应该去哪个科室,建议咨询医生或专业人士的意见。

  • 我记得那天晚上,心情异常沉重。每次面对这种情况,总是感到一股无名的恐惧涌上心头。勃起不坚挺,时间不长久,这种问题已经困扰我很久了。看着镜子中的自己,内心的挣扎和无助感油然而生。

    我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东APP,进入了互联网医院。这里的医生都很专业,我曾经在这里咨询过一些小问题,效果不错。今天,我要向他们请教一个更为私密的问题。

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