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主动脉夹层与布鲁氏菌病的关系及治疗策略

主动脉夹层与布鲁氏菌病的关系及治疗策略
发表人:精准医疗探秘

急性主动脉夹层是一种危及生命的紧急情况,需要及时处理。然而,在某些特殊情况下,如合并细菌感染,可能会给手术带来巨大的麻烦,甚至导致手术失败或推迟手术导致主动脉疾病恶化或破裂,危及患者生命。因此,在决定手术时,必须权衡利弊。

有一位患者因胸背部剧烈疼痛入院,经检查被诊断为急性主动脉综合症,壁间血肿型。通过询问病史,了解到该患者曾经被诊断为布鲁氏菌病,并接受了相应的治疗。布鲁氏菌病是一种广泛流行于世界各地的疾病,每年新发病例约50万。主要传播途径是消化道,通过摄食病原污染的食品、饲料、饮水而感染。人群普遍易感,主要受感染者为牧民、兽医及屠宰工人。

该患者的子女从事饲养羊业,周围的村民也从事与饲养羊相关的工作,具有接触传染源的机会。医生在查看患者的CT图像和既往病史后,发现患者不仅在胸降主动脉有壁间血肿,腹主动脉还存在肾下腹主动脉瘤。主动脉夹层的发生是否与布鲁氏菌感染有关?手术时机如何?等问题引起了医生的深思。

通过查阅国内外权威文献,医生未找到主动脉夹层发生和布鲁氏菌病二者之间的直接关系。从现有的文献来看,极少部分动脉瘤与布鲁氏病有关,而且为少数病例报告,且病人有食用羊胎盘和不熟的羊肉等行为。因此,医生决定先行抗菌治疗,动态观察病人的病情变化。服药两个月后,再次复查CT发现病人病情进展,变成向外突出的传统性溃疡,存在极高的破裂风险。

考虑到慢性感染性疾病如果植入人工血管,可能会引起感染,医生决定在抗菌治疗8周,并且病人出现血管破裂高风险后,进行手术治疗。术前,医生通过医院的医务部召集集医院感染疾病科、影像科、麻醉科等专家参加的疾病讨论会,针对病人的病情、诊断和治疗时机进行讨论。最终,医生决定尽快手术治疗,并在手术前、中、后给予抗菌药物,支架系统也进行了抗菌浸泡。手术顺利完成,术后第7天行CT造影检查,病变被隔绝,主动脉塑性良好,患者出院。

然而,患者出院并不意味着治疗的结束,还需要持续的抗菌治疗和动态血管监测。医务人员的重担并未减轻,而是赋予了另一种期待,希望患者平安,一切顺利。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

动脉瘤疾病介绍:
先天性动脉壁结构异常或后天性病理改变,引起的动脉壁局部薄弱、张力减退,经过血流持续的冲击,而形成永久性异常扩张或膨出,称为动脉瘤。肿块、胀痛、出血等为本病最常见症状。动脉瘤主要的治疗方法为手术治疗。一旦确定后为动脉瘤,原则上需要尽早治疗,以防动脉瘤发生破裂、迅速增大压迫邻近器官(如压迫食管引起吞咽困难等)、影响远端血供(如脑缺血等)等严重后果,预后较好[1]。
推荐问诊记录
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  • 随着年龄的增长,老年人更容易患上一些神经系统疾病,其中脑部血管瘤就是其中一种。

    脑部血管瘤是一种神经外科疾病,其严重程度取决于瘤体是否破裂。对于未破裂的血管瘤,通常不会引起明显的症状,患者可能不会有任何不适。然而,一旦血管瘤破裂,情况就变得严重起来。

    血管瘤破裂后,患者主要表现为蛛网膜下腔出血,症状包括剧烈头痛、意识丧失等。这种头痛往往被患者描述为一生中最严重的头痛,甚至可能导致昏迷。据统计,血管瘤破裂后的死亡率高达67%,是一种非常严重的疾病。

    老年人的血管老化程度较年轻人更为严重,血管弹性也相对较差,因此,老年人发生血管瘤破裂的风险更高。此外,老年人患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病时,血管瘤的预后可能会受到影响。

    对于老年人脑部血管瘤的治疗,主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗的主要目的是防止再出血和脑血管痉挛,通常在手术前进行。手术治疗则主要包括开颅动脉瘤夹闭和动脉瘤介入栓塞两种方法。

    除了治疗,日常生活中,老年人还应该注意以下几点:

    1. 健康饮食,保持良好的生活习惯。

    2. 定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

    3. 避免过度劳累,保持良好的心态。

    4. 如有头痛、头晕等症状,应及时就医。

  • 动脉瘤并非肿瘤,它是由于动脉壁结构异常或病理改变导致的局部薄弱和扩张。

    动脉瘤的形成可能与遗传、高血压、动脉硬化等因素有关。常见的动脉瘤包括腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、颈动脉瘤等。

    动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压、血脂等,延缓动脉瘤的进展。介入治疗通过导管技术将弹簧圈等材料送入动脉瘤内,防止其破裂出血。手术治疗适用于较大或破裂的动脉瘤,通过手术切除或人工血管置换来修复动脉。

    除了治疗,患者还需要注意日常保养,保持低盐、低脂、低糖的饮食,戒烟限酒,定期复查,以便及时发现并处理潜在的风险。

    动脉瘤的防治需要患者、医生和社会各界的共同努力。了解动脉瘤的成因、表现、治疗和预防,有助于提高患者的生活质量,降低疾病风险。

  • 蛛网膜下腔出血是一种严重的颅内出血情况,它指的是血液流入蛛网膜下腔,即脑膜和脑组织之间的空间。这种出血可能由多种原因引起,其中最常见的是动脉瘤和脑血管畸形破裂。

    外伤性蛛网膜下腔出血同样不容忽视。虽然某些情况下,出血量较小,对人体影响有限,但若合并动脉瘤等严重情况,则可能导致残疾甚至死亡。因此,对于外伤性蛛网膜下腔出血,我们应保持警惕,及时就医。

    在治疗方面,医生会根据患者的具体病情制定治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括止痛、止吐、脱水降颅压等。手术治疗则可能需要通过开颅手术夹闭动脉瘤等。

    除了及时治疗,日常保养也至关重要。患者应避免吸烟、饮酒,控制高血压,保持情绪稳定,保持大便通畅,确保充足的水分和营养素摄入,绝对卧床4-6周,并注意预防褥疮、尿路感染和肺部感染等。

    在日常生活中,我们也要提高对蛛网膜下腔出血的认识,了解其症状和危害,以便在发现相关症状时及时就医。

    蛛网膜下腔出血的治疗和康复需要多学科合作,包括神经外科、神经内科、放射科等。患者应选择正规的医疗机构,接受专业的治疗。

  • 腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病,通常由于动脉壁的弱化和扩张而引起。这种病变可能会导致严重的健康问题,甚至危及生命。它并不是真正的肿瘤,而是由于多种因素引起的动脉增宽和扭曲。患者可能会在体检或自我检查时发现肚子里有异常的跳动感。

    腹主动脉瘤的主要风险是破裂出血,这可能会直接导致死亡。过去,治疗方法主要依赖于开腹手术切除瘤体并置换人工血管。然而,现在有更为微创的治疗方式,例如通过大腿根部穿刺动脉放置覆膜支架的介入治疗。这种方法损伤小,恢复快,住院时间短,特别适合高龄患者。

    为了保护自己的生命,应该尽早清除体内的潜在威胁。定期体检和注意身体变化是预防和早期发现腹主动脉瘤的关键。

  • 内脏动脉瘤(VAAs)是一种罕见但可能致命的疾病,发病率在0.01%至0.2%之间。随着影像学技术的发展,尤其是CT扫描的广泛应用,VAAs的诊断率正在上升。虽然大多数VAAs无症状,但一旦破裂,死亡率可能高达25%至70%。

    动脉粥样硬化是VAAs最常见的原因,其他原因包括医源性、感染性、炎症和自身免疫疾病以及胶原蛋白和结缔组织疾病。动脉瘤可以分为真性动脉瘤和假性动脉瘤两种类型。VAAs的位置可以在脾、肝、肾、胃网膜、胰十二指肠、腹腔、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉等多个部位。

    近年来,治疗VAAs的方法已经从开放修复转向血管腔内治疗。这种治疗通常在局部麻醉下进行,住院时间较短,死亡率也相当低。血管腔内治疗VAAs的关键是提前计划和选择合适的治疗方法。医生需要考虑多种因素,包括动脉瘤的大小、颈部的长度、宽度和形状、供血动脉、需要牺牲的动脉或分支、锚定区的直径差异等。

    治疗VAAs的目标是恢复正常血流,使用覆膜支架或栓塞材料在动脉瘤腔内形成血栓。血管腔内治疗的选择包括动脉末端栓塞、支架或球囊辅助栓塞、直接动脉瘤栓塞、使用液体栓塞剂、分流支架和经皮注射凝血酶等方法。每种方法都有其优缺点,医生需要根据具体情况选择最合适的治疗方案。

    在治疗VAAs时,医生需要根据动脉瘤的类型和位置进行个体化的治疗决策。例如,对于症状性脾动脉瘤,治疗通常是必要的;而对于肾动脉瘤,建议在动脉瘤直径达到2cm时进行治疗。肝动脉瘤是最容易出现症状的内脏动脉瘤,治疗方法包括开放式修复和血管腔内治疗,两者效果相当,但血管腔内治疗的再干预率可能略高。

    随着技术的进步,新的治疗方法也在不断出现。例如,双层微网支架、双腔球囊和微血管塞等新技术正在被研究和应用于VAAs的治疗中。这些新技术可能会带来更好的治疗效果和更少的并发症。

  • 近年来,河南省积极探索医疗卫生体制改革,其中滑县“下乡办医院”模式备受关注。该模式通过公立资本与社会资本合作,将优质医疗资源下沉至基层,有效缓解了群众看病难、看病贵的问题。

    滑县模式的核心在于,由省直医疗机构与当地医疗机构合作,共同投资建设新型医院。例如,新乡医学院第一附属医院与滑县肿瘤医院合作成立了滑县医院,该医院拥有国际一流设备、省级医疗水平,却以县级医院的价格收费,让当地群众享受到优质医疗服务。

    滑县模式的实施,带来了多方面的积极影响。首先,它提高了基层医院的医疗服务水平,让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。其次,它降低了群众的就医成本,提高了医疗报销比例,减轻了群众的经济负担。最后,它优化了医疗卫生资源的配置,推动了医疗资源的均衡发展。

    除了滑县医院,河南省还积极探索其他形式的“下乡办医院”模式。例如,一些医院与社区卫生服务中心合作,将医疗服务延伸至社区,方便群众就近就医。此外,一些医院还开展远程医疗服务,为偏远地区的群众提供便捷的医疗服务。

    总之,河南省“下乡办医院”模式为医疗卫生体制改革提供了有益的探索,为解决群众看病难、看病贵问题提供了新的思路。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和无助。89岁的老父亲,身体虚弱,多种疾病缠身,主动脉血管瘤的风险让人不寒而栗。更糟糕的是,他不肯去医院,甚至连吃东西都成问题。两天来,他只吃了一个小蛋糕,喝了一些葡萄糖水,呕吐不止。看着他日益消瘦的身影,我的心如刀割。

    我决定在京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我向医生描述了父亲的病情。医生建议我们住院治疗,但父亲坚决不肯。医生又建议我们补充营养,控制血压,避免低血容量休克。我们需要记下24小时尿量,观察尿量、精神状态和血压的变化。医生还提醒我们,老人家手脚长期冰凉可能是低血容量的表现,需要引起重视。

    我问医生是否可以在家中给父亲注射营养液,医生说可以,但需要控制液体量,避免引起电解质紊乱。医生建议我们购买安素粉,平时没有糖尿病可以喝。我们也可以去附近的诊所输静脉营养,定期检查血常规、肝肾功能和电解质。医生再次强调,疝气不重要,血压控制不好血管瘤破裂可能会要命。

    我感激医生的指导,但心中仍然充满了担忧。老父亲的身体状况日益恶化,如何才能让他接受治疗?我决定和家人一起商量,想出一个既能照顾老父亲又能让他接受治疗的方案。我们不能放弃,必须尽一切努力挽救他的生命。

    在这个过程中,我深刻体会到健康的重要性。我们不能等到生病才开始关注自己的身体。平日里,我们应该多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求帮助,保护好自己和家人的健康。89岁老人多种疾病调理指南 常见症状 老年人常见的症状包括身体虚弱、不爱吃东西、呕吐、手脚长期冰凉等。这些症状可能与多种疾病有关,如冠心病、肾虚、主动脉血管瘤等,特别是在高龄患者中更为常见。 推荐科室 心血管内科、肾内科、老年医学科 调理要点 1. 补充营养:可以口服安素粉或雅培小安素,根据体重计算每日摄入量,控制液体量在2500毫升左右。 2. 控制血压:定期测量血压,避免低血容量休克,保持血压稳定。 3. 观察尿量和精神状态:记录24小时尿量,注意精神状态变化,及时就医。 4. 定期检查:建议定期去医院或诊所输静脉营养,检查血常规、肝肾功能和电解质水平。 5. 注意安全:由于老人家行动不便,需要家人或护理人员的陪伴和照顾,避免意外发生。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我儿子庆生。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为在这个特殊的日子里,我注意到我两岁的宝贝儿子颈部静脉畸形,尤其是在他生气时,凸起的静脉更为明显。这一发现让我心神不定,担忧不已。

    我决定带他去医院做进一步检查。我们来到京东互联网医院,通过图文问诊与一位医生进行了交流。医生问我是否已经做过彩超检查,我回答说还没有,但我们计划做MR检查。医生告诉我,如果畸形程度轻微,可能不需要处理;但如果凸起明显,可能需要关注,以防止形成类似动脉瘤的东西。

    我心中一紧,想起儿子生气时凸起的静脉,担心这会对他的健康产生长远影响。医生安慰我说,随着年龄增长,血管也会慢慢扩张,到时候情况可能会有所改善。然而,如果需要处理,可能需要进行手术,扎掉那条静脉。听到这里,我不禁流下了眼泪,心中充满了焦虑和担忧。

    医生继续解释说,手术并不是很危险,只需要开一个小切口进去,找到这条静脉,然后扎掉。虽然这听起来简单,但我仍然感到不安。医生再次强调,大部分情况下不需要处理,静脉扩张也不是很后期,不像动脉瘤那样危险。

    我感谢医生的详细解答,虽然心中仍有疑虑,但我也明白了需要做什么。这个经历让我更加珍惜我儿子的健康,也让我意识到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康状况,及时就医,不能掉以轻心。希望我的经历能帮助其他父母,提醒他们关注孩子的健康,及时寻求专业的医疗帮助。

    如果你也有类似的经历,或者对此有任何疑问,欢迎在评论区分享你的故事和想法。让我们一起关注孩子的健康,共同成长。同时,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家就能得到专业的医疗建议,真的很方便!

    颈部静脉畸形就医指南 常见症状 颈部静脉畸形的常见症状包括颈部静脉凸起,尤其在生气或用力时更明显。这种情况多见于儿童,特别是两岁以下的宝宝。轻度畸形可能无需治疗,但如果凸起明显,可能需要进行手术治疗以防止并发症的发生。 推荐科室 血管外科或小儿外科 调理要点 1. 如果畸形轻微,可以通过观察和定期复查来监控病情。 2. 如果畸形明显,可能需要手术治疗,包括扎掉畸形静脉等方法。 3. 在手术前,需要进行详细的检查,包括彩超或MRI等,以确定畸形的严重程度和位置。 4. 手术后需要注意休息和伤口护理,避免感染和其他并发症的发生。 5. 在日常生活中,尽量避免过度用力或激动,以减少静脉凸起的频率和程度。

  • 许多人认为只有大动脉瘤才会破裂导致严重后果,然而实际情况并非如此。即使是微小的动脉瘤也可能引起蛛网膜下腔出血。近期一例手术中发现,患者大量蛛网膜下腔出血的原因竟是一个微小的动脉瘤。术中使用两个小弹簧圈成功栓塞了动脉瘤。然而,前几天又有一例少量蛛网膜下腔出血的患者,经检查发现是由大动脉瘤引起的。这再次提醒我们,任何大小的动脉瘤都不能掉以轻心,必须引起足够的重视。

    颅内动脉瘤是一种常见的神经外科疾病,主要是由于颅内动脉壁的局部薄弱或损伤引起的。它可以导致脑出血、脑梗塞等严重并发症,甚至危及生命。因此,对于任何疑似动脉瘤的症状,都应及时就医进行诊断和治疗。

    总之,动脉瘤的大小并不决定其破裂的可能性。无论是大动脉瘤还是小动脉瘤,都需要引起足够的重视和警惕。只有通过及时的诊断和治疗,才能有效预防和控制颅内动脉瘤的危害。

  • 动脉瘤,作为一种常见的血管疾病,其治疗方式主要有外科手术和介入手术两种。而关于动脉瘤介入手术的风险问题,一直是患者和家属关注的焦点。

    动脉瘤介入手术,作为一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。手术过程中,医生会通过导管将支架或球囊送入动脉瘤内,以阻断血流,从而降低动脉瘤破裂的风险。相较于传统外科手术,动脉瘤介入手术的风险相对较低。

    然而,任何手术都存在一定的风险。动脉瘤介入手术可能出现的风险包括:手术过程中血管损伤、血管痉挛、动脉夹层、血栓形成等。但这些风险在手术前都会进行评估,并且医生会采取相应的预防措施。

    术后,患者需要密切关注身体变化,注意伤口护理,保持饮食健康,适当进行康复锻炼。此外,患者还需定期复查,以便及时发现并处理潜在问题。

    在日常生活中,预防动脉瘤的发生同样重要。以下是一些建议:

    1. 健康饮食:保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果。

    2. 适量运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,增强体质。

    3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都会增加动脉瘤的发生风险。

    4. 控制血压:高血压是动脉瘤的主要危险因素之一,患者需要积极控制血压。

    5. 定期体检:定期进行体检,以便及时发现并处理潜在问题。

    总之,动脉瘤介入手术风险相对较低,但仍需患者和家属引起重视。通过科学的治疗和预防措施,可以有效降低动脉瘤的风险,提高患者的生活质量。

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