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一名47岁的女性患者,李某云,身高165cm,体重37kg,BMI为18.4,6分钟步行距离为60米。该患者自4年前开始出现活动后呼吸困难,偶有咳嗽咳痰,但无发热、乏力、心悸、胸背部疼痛等症状。经过休息后有所缓解,曾在当地医院就诊并被诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”,并进行抗炎、化痰、对症治疗,症状有所缓解。然而,1个月前患者呼吸困难症状加重,且偶有心悸,于当地医院就诊行抗炎、化痰、对症治疗,症状未见明显改善。最终,患者来到我院就诊,门诊以“AECOPD”收住入院。病程中患者睡眠、饮食如常,二便正常,体重无明显减轻。患者既往健康状况良好,传染病史、外伤及手术史、药物及食物过敏史、输血史均无记录。个人史显示,患者未到过疫区,无烟酒嗜好,无冶游史,适龄婚配,配偶健康,子女健康,现已绝经。家族史中,双亲已故,无家族性遗传病史及传染病史。经过一系列检查及检验,患者的肺部影像学资料显示存在严重的肺部疾病。2018年7月19日,患者在我院行序贯双肺移植手术,术后恢复良好,目前仍密切随访中。
肺移植是一种治疗终末期肺疾病的有效方法。根据入选标准,若不进行肺移植,患者在2年内因肺部疾病死亡的风险大于50%,但肺移植后预计生存时间大于3个月的可能性很大(大于80%),且如果移植物功能良好,估计移植术后5年生存率很高(大于80%)。此外,受体年龄应大于14岁,参加术前功能锻炼,具备经济能力接受手术、术后免疫抑制剂应用、各种支持治疗措施,并且情绪稳定和较好的心理素质。然而,并非所有患者都适合肺移植。排除标准包括:受体在过去的2年内有恶性肿瘤病史,存在无法治疗的其他主要器官功能不全,年龄大于60岁且需要接受多脏器移植,不能纠正的动脉粥样硬化性疾病造成的终末阶段器官缺血或功能不全,无法纠正的出血,高毒力和或耐药微生物的慢性感染,活动的结核分枝杆菌感染,严重的胸壁和脊柱畸形造成术后严重的呼吸功能限制,过度肥胖或过度营养不良,精神或心理问题无法与医疗小组配合和或不遵从医生的诊治,现今或过去反复存在不遵从医学治疗或预约,成瘾性,急性的不稳定的医疗情况,严重受限的功能状态,康复治疗的效果差,严重的或有症状的骨质疏松,长期应用麻醉剂或苯二氮卓类药物,严重的食道蠕动差,患者不同意肺移植,多种并发症共存造成肺移植失败的风险高,疾病状态尚未达到肺移植标准,年龄大于65岁并需要同时做心脏手术,冠心病不能通过介入治疗或冠脉搭桥手术治疗缓解或伴有严重的左心功能不全等。肺移植的时机需要根据患者的具体情况进行评估,包括慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、囊性纤维化、支气管扩张、肺动脉高压等疾病的推荐和移植标准。对于每种疾病,医生会根据患者的临床表现、肺功能、影像学检查等因素综合评估,确定最适合的治疗方案。
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我从来没想过,自己会因为一时贪嘴而陷入这样的困境。槟榔,曾经是我的最爱,直到那天我发现自己的口腔出现了问题。
“你这个诊断是溃疡啊。”医生的话像一盆冷水浇在我头上。我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了无底深渊。医生继续说:“吃槟榔吃的。”我无言以对,只能默默承认错误。
“医生说的纤维化。”我小心翼翼地问道,生怕听到什么不好的消息。医生看了看我发的图片,沉默了一会儿,然后开口:“纤维化治疗首先是戒掉局部刺激,然后轻型可以用些局部的药物,重型还是要去医院治疗,或者手术治疗。”
我听完后,心情更加沉重。纤维化?这不是老年人的病吗?我才三十出头啊!“纤维化可以恢复吗?”我问医生,声音颤抖着。医生点了点头:“有的是可以恢复的。”
我松了一口气,心中燃起一丝希望。医生接着说:“1.用康复新液漱口 2.口服维生素b,叶酸 3高压氧治疗 4.局部封闭治疗 5.手术治疗。”我一边听一边记,生怕漏掉任何一个细节。
“黏膜下纤维化在家自己能用的药,也就康复新液漱口液。也可以用一些活血化瘀的中药。”医生补充道。我的心情稍微好转了一些,至少我可以在家里做一些治疗。
“像高压氧治疗,局部封闭,都是要去口腔科处理。”医生提醒我。我的心又开始忐忑起来,毕竟这些治疗方法听起来都很复杂。
“首要是去除各种刺激。戒烟酒槟榔。”医生再次强调。我点了点头,心中暗下决心,一定要戒掉这些不良习惯。
“局部封闭治疗是啥意思?”我好奇地问道。医生解释说:“就是局部注射药物。”我听完后,心中不禁打了个寒战,毕竟我对针头有着深深的恐惧。
离开医院后,我开始认真执行医生的治疗方案。每天早晚用康复新液漱口,口服维生素b和叶酸,尽量避免刺激性食物和饮料。同时,我也开始尝试一些中药,希望能加速恢复过程。
经过一段时间的治疗,我的口腔情况有所改善。虽然还不能完全恢复正常,但至少我不再那么痛苦了。这个经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富,不能因为一时贪嘴而轻易放弃。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样等到病情加重才后悔莫及。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的孕检报告。怀孕了!我和老公都激动不已,开始规划着未来的生活。然而,随着孕期的推移,一个问题开始困扰我——便秘。
每天都有便意,但总是拉不出来。腹胀、不适,甚至影响了我的食欲和睡眠。作为一个即将成为母亲的人,我开始担心这是否会影响到宝宝的健康。
在网上搜索解决方法时,我发现了一个所谓的“神奇纤维粉”。它声称可以有效缓解便秘,很多孕妇都在使用。于是我决定在京东互联网医院咨询一下医生,看看是否可以喝这个纤维粉。
医生很耐心地听完了我的描述,然后问了一些关于大便情况的问题。得知我每天都有便意,但不是每天都能拉出来,拉不出来会一直腹胀有便意后,医生建议我多进食粗纤维食物,而不是喝那个纤维粉。
我问为什么不建议喝那个纤维粉,医生解释说,怀孕前期胎儿和母体都比较敏感,那种成分不是特别明确和研究的保健品无法保证是否安全。听到这里,我不禁感到一阵后怕,幸好我在京东互联网医院咨询过,否则可能会因为一时的疏忽而影响到宝宝的健康。
从那以后,我开始注意饮食,多吃一些粗纤维的食物,如全麦面包、燕麦片、水果和蔬菜。同时,我也开始进行一些轻度的运动,如散步和瑜伽,帮助改善肠道蠕动。慢慢地,我的便秘问题得到了缓解,腹胀和不适也减轻了很多。
回想起来,那段时间的焦虑和困扰,都是因为我对孕期保健的不了解。幸好有京东互联网医院的医生指导我,否则可能会走很多弯路。现在,我已经顺利度过了孕期,宝宝也健康地出生了。每当我想起那段经历,总会感慨万千,庆幸自己有了正确的选择和行动。
如果你也遇到了类似的问题,不妨来京东互联网医院咨询一下医生。他们会给你专业的建议和指导,帮助你度过孕期的每一个阶段。记住,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
淋巴水肿是一种由于淋巴循环受阻而引起的疾病,导致淋巴液在组织间隙滞留,引发一系列病理变化,包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等。这种疾病通常是终生的慢性症状,很难从根本上改善已经被破坏的淋巴循环。虽然治疗可以使水肿消退,但不能完全根治,且有时会复发。然而,通过科学有效的规范化综合治疗,可以控制、减轻、延缓进展、改善生活质量等。
淋巴水肿的治疗方法主要包括外科手术治疗和保守治疗。外科手术治疗包括切除与皮肤移植、自体淋巴管移植、淋巴结-静脉吻合和淋巴管-静脉吻合术、脂肪抽吸术等。保守治疗则以综合消肿治疗(CDT)为主,CDT是目前世界上应用最广泛、效果最为肯定的淋巴水肿治疗方法。CDT分为两个阶段:治疗阶段和巩固阶段,包含四个部分:皮肤护理、手法引流、弹性压力绷带包扎和功能锻炼。CDT的治疗过程无创、安全、舒适,适用于肢体、外生殖器以及面部淋巴水肿的治疗。
选择CDT治疗的原因在于它遵循淋巴回流的路径,采用人工手法按摩进行淋巴引流,将水肿液循深部淋巴系统和邻近的淋巴通路排出,从而减轻和消除水肿,能有效地减小患病肢体的体积,减少丹毒的发作。每次治疗约需一个半小时,一个疗程10-14次。
下面是一些真实的案例分享,展示了CDT治疗的效果。案例一:左上肢II期淋巴水肿,治疗前左侧肢端较对侧周胫≥6cm,肢端红肿,按压受累区反弹无凹痕,呈纤维化。经过11天CDT治疗,左侧肢端较对侧周胫≥2cm,按压呈凹陷性。案例二:左下肢II期淋巴水肿,治疗前左侧肢端较对侧周胫≥11cm,表现为肢端胀痛、沉重感强烈,按压受累区反弹无凹痕,纤维化明显。经过16天CDT治疗,左侧肢端较对侧周胫≥5cm,自诉肢端沉重感减轻,无痛感,按压反弹呈凹陷。