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高泌乳素血症患者的妊娠问题及

高泌乳素血症患者的妊娠问题及
发表人:生命之光传递者

在门诊中,我们经常会遇到各种疾病与妊娠同时存在的情况。例如,系统性红斑狼疮、慢性肝炎、甲状腺癌术后、I型或II型糖尿病、闭经泌乳综合征等。这些孕妇都渴望孩子的健康,并将希望和生命托付给医生。因此,医生需要具备广泛的医学知识,包括内外科、儿科、遗传学、心理学、营养学、影像学等,以便正确评估母儿疾病并控制疾病的发展方向,制定最合适的治疗和孕期哺乳期指导方案。

最近,我们接触了几位正在接受高泌乳素血症治疗的孕妇,为了帮助她们提供最规范的诊疗计划,我们根据《2016年高泌乳素血症诊治指南与共识》进行科普和分享相关知识。

1. 高泌乳素血症患者是否容易流产?

高泌乳素血症不仅会抑制下丘脑GnRH及垂体FSH、LH的脉冲式分泌,还可以直接抑制卵巢合成黄体酮和雌激素,导致卵泡发育和排卵障碍,临床上表现为月经紊乱或闭经。由于高泌乳素血症可能导致黄体功能不足,因此也是复发性流产的常见原因之一。对于有先兆流产症状、黄体功能不足或既往流产病史的高泌乳素血症患者,早孕期需要补充黄体酮治疗。如果高泌乳素血症是由甲状腺功能低下引起的,需要监测甲状腺功能并给予相应的治疗。

2. 在怀孕后,服用溴隐亭或卡麦角林的高泌乳素血症患者是否需要停药?

基本原则是尽可能减少胎儿对药物的暴露时间。对于微腺瘤(<10mm)患者,建议在妊娠后停用溴隐亭或卡麦角林,因为肿瘤在妊娠期增大的风险较小。然而,研究表明,早孕期的溴隐亭或卡麦角林药物暴露并不会增加胎儿畸形和流产等不良围产儿预后的发生率。因此,即使没有停药,也不必过于紧张和焦虑。停药后,应定期测定血PRL水平和视野检查。孕期的PRL水平无法用来判断高泌乳素血症患者的病情和垂体瘤增大的程度。没有临床症状也没有必要在孕期进行MRI监测垂体瘤大小。但如果出现视野缺损或海绵窦综合征(头痛、视神经及颅神经压迫症状等),考虑垂体瘤增大引起,应立即加用溴隐亭以改善缓解,并进行视野检查及头部核磁共振(MRI)检查。如果对溴隐亭没有反应且视力视野进行性恶化,应经蝶鞍手术治疗并尽早终止妊娠。对于有生育要求的大腺瘤(>10mm)妇女,需在溴隐亭或卡麦角林小后方可允许妊娠;对于药物治疗无效的,建议手术后再妊娠。由于手术后可能会导致垂体功能减退,导致受孕困难,需要应用激素替代治疗并促排卵受孕。对于垂体内大腺瘤孕妇,建议孕期持续用药直至分娩。药物对母亲和胎儿的影响可能比手术小(目前没有医学证据表明服用溴隐亭或卡麦角林会增加胎儿发育畸形的风险)。未治疗的高泌乳素血症患者中,约5%的微腺瘤患者和25%以上的大腺瘤患者在怀孕后会出现视交叉压迫的风险。因此,需要严密监测,必要时给予药物治疗。高泌乳素血症、垂体PRL腺瘤妇女应用溴隐亭治疗,怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率在14%左右,与正常妇女妊娠的产科异常相近。

3. 高泌乳素血症患者能否母乳喂养?

没有证据表明哺乳会刺激肿瘤生长。对于垂体微腺瘤的患者,如果有哺乳意愿,可以进行母乳喂养1年,之后根据停母乳后的微腺瘤大小、症状和泌乳素水平继续溴隐亭,但在母乳喂养期间要定期进行视野检查和症状监测。对于大腺瘤妇女,建议母乳喂养3-6个月后停止,继续服用溴隐亭,防止瘤体进一步增大。另外,溴隐亭有抑制母乳分泌的作用,服用后乳汁会自然减少或停止。因此,服用溴隐亭期间不建议母乳喂养。

4. 微腺瘤患者妊娠前是否需要进行放疗?

尽管妊娠前的放疗(随后用溴隐亭)将肿瘤增大的危险降到只有4.5%,但放疗很少能够治愈。放疗还可能导致长期的垂体功能低下,因此这种治疗方法的可接受性较小,不建议使用。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

垂体交界性肿瘤疾病介绍:
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  • 我一直以为自己很健康,直到那天我发现了自己的激素六项结果显示高泌乳素血症。这个结果让我感到非常震惊和不安。我开始在网上搜索相关信息,试图找出可能的原因和解决方案。经过一番研究,我了解到这可能是垂体瘤引起的,需要进一步检查和治疗。

    我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务,希望能得到专业的建议和指导。医生很耐心地听取了我的问题,并告诉我如果再次检查结果显示高泌乳素血症,可能需要进行头颅核磁共振检查以排除垂体瘤的可能性。虽然这个消息让我有些担忧,但医生也安慰我说如果确诊为垂体瘤,通常可以通过药物治疗来控制病情。

    我向医生提出了关于备孕的担忧,医生告诉我在治疗过程中需要注意一些事项,但一般来说不会对备孕造成太大影响。整个问诊过程非常顺畅,医生给出的建议也很实用。我感到非常满意,并决定在需要时再次使用这个服务。

    高泌乳素血症就医指南 常见症状 高泌乳素血症的常见症状包括月经不调、乳房分泌物增多、性功能下降等。易感人群主要是女性,尤其是育龄女性和更年期女性。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 定期复查激素六项结果,了解病情变化。 2. 如果确诊为垂体瘤,需要按照医生的指示进行药物治疗。 3. 在治疗期间,注意避免过度劳累和情绪波动。 4. 饮食上应注意均衡营养,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 如果有备孕计划,应在医生的指导下进行相关检查和治疗。

  • 垂体瘤是一种源自垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的良性腺瘤。患者可能会出现多种症状,如闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退和性功能障碍等。治疗方法包括药物治疗、放射治疗和外科手术等,其中手术切除肿瘤是首选治疗方式,可以快速解除压迫,缓解颅高压。

    随着显微神经外科技术和神经内镜技术等的发展,垂体瘤的手术治疗已经可以尽可能全切肿瘤,并且减小创伤和出血。然而,术后恢复的时间因人而异,受多种因素影响,如肿瘤的大小、是否全切、切除的比例和部位、手术是否顺利、患者体质、有无并发症等。

    一般来说,垂体瘤患者住院时间大约为10-15天,出院后需要休息1-2月才能恢复工作。但是,如果手术中对正常垂体组织造成了一定影响,垂体功能受到一定影响,也可能影响患者的恢复。因此,在出院时,患者需要了解自己的病情,并且根据医嘱做好康复工作。

    在身体逐渐恢复的过程中,患者可以逐步独立生活、工作,从轻到重,循序发展。由于各种因素可能引起免疫系统、胃肠道消化系统、肝、心肾功能等的损害,甚至造成多脏器功能的损害或衰竭,所以手术后人体需要得到良好的休息和恢复。

  • 我一直以为自己是健康的,直到那天我在网上看到一个问题:“25岁子宫多大算正常?”我心头一紧,赶紧拿起手机,开始搜索相关信息。结果让我更加不安:我的子宫大小似乎偏小。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。打开平台,输入问题,很快就有医生回应了我。我们开始了以下的对话:

    “你好,请问24岁子宫在哪个范围算正常?”我问道,声音有些颤抖。

    “正常大小大概有三四公分。”医生回答,语气平静。

    我心中一沉,我的子宫大小只有30 mm*25 mm*19mm,远远小于正常范围。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“还行,不算特别小。”

    但我并不能就此放心。我的月经一直不太正常,经常推迟,量也很少。医生问我月经的情况,我如实回答。医生说:“这可能是内分泌失调引起的。”

    我越来越焦虑,开始担心自己的生育能力。医生似乎看透了我的心思,告诉我:“如果你有垂体瘤,可能会影响性激素和泌乳素的分泌,导致闭经。”

    我心中一惊,难道我真的有垂体瘤?医生建议我去神经外科做进一步检查。听到这个消息,我感到无助和恐惧。垂体瘤需要手术治疗,而我并没有足够的钱。

    医生看出了我的困扰,安慰我说:“不用太担心,垂体瘤是可以治疗的。要么手术,要么药物治疗。”

    我问医生药物治疗是否有效,医生说:“如果瘤体不大,药物治疗是可以的。”

    我告诉医生我的瘤体大小是1.25*1.41cm,医生说:“这个大小的瘤体,药物治疗应该是有效的。”

    我感到一丝希望,但同时也很担心自己的未来。医生似乎看出了我的心思,鼓励我说:“你还年轻,治疗后大多都会好的。神经外科很常见。”

    我感激医生的安慰和建议,决定去医院做进一步检查。虽然前路漫长,但我知道我不能放弃。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对挑战。子宫大小与月经不调的关联 常见症状 子宫大小异常可能导致月经不调、月经量少、闭经等问题,尤其是当子宫萎缩或存在垂体大腺瘤时。这些症状可能会影响女性的生育能力和日常生活质量。 推荐科室 妇科和神经外科 调理要点 1. 对于子宫大小异常,需要根据具体情况进行治疗,可能包括手术或药物治疗。 2. 对于月经不调,可能需要调整生活习惯、饮食和运动,或者使用调节月经的药物如避孕药等。 3. 对于垂体大腺瘤,可能需要手术切除或药物治疗,如多巴胺受体激动剂等。 4. 在治疗过程中,需要定期复查和监测,以确保治疗效果和避免并发症。 5. 保持良好的心态和生活习惯,避免过度焦虑和压力,有助于改善症状和促进康复。

  • 在探索不孕、高泌乳素血症和垂体瘤之间的复杂关系时,我们首先需要了解泌乳素(PRL)的基本知识。PRL是一种由脑垂体分泌的激素,对于非孕女性来说,血清中的PRL水平应该低于特定值。然而,PRL的分泌受到多种因素的影响,且每日波动较大,因此需要多次检测才能确诊高泌乳素血症。

    那么,PRL水平升高是否一定会导致不孕呢?事实上,轻度升高的PRL可能只会轻微影响卵巢功能,表现为月经周期缩短和黄体功能不足,但不一定会导致不孕。然而,如果PRL明显升高,超过正常值的两倍以上,就可能会影响卵巢功能,引起月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等问题。据统计,约20%的不孕患者在检查中发现PRL水平升高。

    对于那些月经不调、不易怀孕或容易流产的女性,孕前检查性激素(包括PRL)是非常重要的。如果发现PRL水平高于正常值,必须查明病因并进行治疗,控制PRL在正常范围内后再计划怀孕。

    垂体瘤是引起PRL过高的常见原因之一。长期服用某些药物也可能导致PRL水平升高,但通常不会太高,停药后多数可以恢复正常。然而,如果PRL水平非常高(超过100ng/ml或200ng/ml),就有可能查出垂体泌乳素微腺瘤或垂体瘤。因此,在发现PRL水平超过50ng/ml时,应该进行垂体的核磁共振(MRI)检查以排除垂体瘤的可能性。

    总的来说,不孕、高泌乳素血症和垂体瘤之间存在着复杂的关系。高泌乳素血症可能是引起不孕的原因之一,而垂体瘤则可能是导致高泌乳素血症的原因之一。因此,对于那些面临不孕问题的女性来说,及早检查和治疗是非常重要的。

  • 我是一名40岁的女性,两年前在西京医院成功进行了垂体瘤手术。然而,最近几个月来,我开始经历左手脚间歇性发麻的症状,随后发展到脸部也出现了麻木感。这种不适感让我感到非常焦虑和困扰,尤其是当我回想起手术的经历时,心中总是充满了恐惧和疑虑。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了一个与脾虚有关的文章,提到脾虚可能导致脸部松弛下垂塌陷。虽然我不确定这是否与我的症状有关,但我决定寻求专业医生的帮助,希望能找到答案并得到适当的治疗。

    通过京东互联网医院的在线问诊服务,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和症状,并查看了我提供的检查报告。经过初步分析,医生认为我的症状可能与手术后的恢复过程有关,也可能是其他潜在的健康问题引起的。医生建议我进行进一步的检查和评估,以便确定确切的原因并制定相应的治疗计划。

    在等待医生的详细诊断和建议时,我开始反思自己的生活方式和日常习惯。是否有哪些方面需要改进?我是否应该更加关注自己的健康和营养?这些问题不断浮现在我的脑海中,促使我重新审视自己的生活态度和行为模式。

    通过这次在线问诊经历,我深刻体会到互联网医疗的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力,还能提供专业的医疗建议和支持。无论何时何地,只要有网络连接,就可以随时随地获得优质的医疗服务。这对于像我这样忙碌的现代人来说,简直是福音。

    垂体瘤手术后恢复指南 常见症状 垂体瘤手术后的患者可能会出现多种症状,包括但不限于头痛、视力模糊、手脚发麻、面部麻木等。这些症状可能是手术恢复过程中的正常反应,也可能是其他健康问题的表现。 推荐科室 神经外科或内分泌科 调理要点 1. 定期复查,监测垂体功能和肿瘤复发情况。 2. 注意休息,避免过度劳累和精神压力。 3. 保持良好的饮食习惯,摄入足够的营养物质,特别是蛋白质和维生素B群。 4. 适当进行体育锻炼,增强体质和免疫力。 5. 如果有必要,按照医生的建议服用相关药物,如激素替代治疗等。

  • 垂体瘤位于颅底正中的位置,肿瘤的生长会导致鞍底下陷,并被蝶窦所包围。由于鼻腔深部就是蝶窦,两者是人体的自然腔隙,因此,经鼻-蝶窦入路的手术方法能够很好地利用这些自然腔隙,减少手术创伤,避免开颅,保护脑组织和神经,缩短手术时间和恢复期,并且切口在鼻腔内,不会留下任何外部手术痕迹。这种方法已成为切除垂体瘤的首选手术方式。

    垂体瘤手术的具体步骤包括:首先,清理鼻腔和鼻毛;然后,进行全面的术前检查,并使用气管插管全麻;接着,通过单鼻孔进入鼻腔,切开鼻中隔上端粘膜并分离,折断骨性鼻中隔,并推开,使用鼻扩张器横跨鼻中隔,显露蝶窦并打开,然后打开鞍底骨质,切开硬膜见肿瘤,最后,用环形刮圈配合吸引器、取瘤镊分块切除肿瘤。手术结束后,会使用人工硬膜贴敷鞍隔。

  • 垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤,根据其是否分泌激素可分为多种类型,其中无功能垂体瘤占总数的30%左右。由于无功能垂体瘤不分泌激素,患者通常没有明显的激素过多症状,直到肿瘤体积增大压迫周围结构时才会出现相应的神经功能障碍和内分泌紊乱症状。头痛、视力减退、视野缺损、复视等是常见的神经功能障碍症状,而性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等内分泌紊乱症状也可能出现,尤其是性腺功能减退最为常见。

    CT和核磁共振等影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小。无功能垂体瘤的首选治疗方法是手术,主要目的是解除肿瘤对垂体和神经的压迫。近年来,经鼻蝶窦术的疗效有所改善,手术风险也明显降低。少数患者在内镜下切除垂体瘤后,垂体功能可能会逐渐恢复,肾上腺轴功能恢复的可能性最大,而男性性功能减退最难改善。尿崩症的发生率较低,不到3%,并且与手术经验、肿瘤体积、库欣病、术中脑脊液漏和肿瘤向鞍上侵袭等因素有关。

    影响垂体功能恢复的因素包括肿瘤侵袭和肿瘤残留等负性预测因素,以及年龄小、无脑脊液漏和无高血压等正性预测因素。手术技巧的改进也可以改善神经内分泌预后,例如内镜辅助手术、假包膜切除和选择性垂体切开等。内镜下手术的术后尿崩症发生率较低,可能是因为内镜下更容易辨识垂体后叶;在库欣病患者中,假包膜切除有助于鉴别正常垂体,彻底切除肿瘤;选择性地切开正常垂体可能避免对其过多牵拉,降低术后尿崩症的发生率。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。刚刚收到的检查报告上,赫然写着“垂体瘤4mm”。我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在我面前崩塌。

    我急忙打开手机,搜索“京东互联网医院”,希望能找到一位专业的医生来解答我的疑惑。很快,我就和一位名叫李医生的全职医师进行了图文问诊。

    “您好,我是京东的全职医师,很高兴为您服务。请问您有什么医学问题需要咨询?”李医生的声音温和而专业,给了我一丝安慰。

    我深吸一口气,开始向他描述我的情况。李医生耐心地听完后,建议我继续服用佰莫亭,并定期复查头颅核磁。必要时,可以神经外科会诊,明确是否可以手术治疗。

    我感到一丝希望,但同时也充满了疑问和恐惧。垂体瘤这个词在我脑海中回荡,仿佛一个无形的敌人,随时可能威胁到我的生命。

    李医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“这种疾病可能用药时间比较长,但只要你遵医嘱用药,定期复查,情况会有所改善的。”

    我点了点头,心中仍然充满了不安。然而,李医生的专业和耐心,让我感到一丝温暖和信任。

    在接下来的日子里,我按照李医生的建议,继续服用佰莫亭,并定期复查。每次复查的结果都让我心跳加速,但幸运的是,我的病情并没有恶化。

    现在回想起来,我深深感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅给了我专业的医疗建议,更重要的是,他们给了我希望和勇气去面对这个疾病。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    垂体瘤就医指南 常见症状 垂体瘤可能引起高泌乳素血症,导致月经不调、不孕、乳汁分泌等症状。头痛、视力模糊也可能出现。易感人群包括女性和40岁以上的成年人。 推荐科室 神经内科或神经外科 调理要点 1. 定期复查头颅核磁,监测瘤体大小变化。 2. 按医嘱服用佰莫亭(溴隐亭),控制高泌乳素血症。 3. 如果瘤体增大或症状加重,可能需要手术治疗,应及时就医。 4. 注意饮食清淡易消化,生活规律,戒烟戒酒。 5. 如有不适或症状未缓解,应及时就医或线上问诊。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。去年五月,我被诊断出患有垂体瘤,经过一系列的放疗,十个月后,我的视力开始模糊,直到完全失明。这个消息就像一把利剑,刺穿了我脆弱的心灵。

    我急忙联系了医生,希望能找到解决的办法。医生建议我复查鞍区核磁共振,结果显示我的视神经肿胀。医生说这是放疗的副作用,需要进行营养神经脱水对症治疗。我听完后,心中充满了疑惑和恐惧,不知道这意味着什么,也不知道未来会怎样。

    在接下来的日子里,我开始服用营养神经药物,包括甲钴胺和维生素B1,使用鼠神经生长因子来营养神经。同时,医生也开了甘露醇来控制水肿。每天都在与时间赛跑,希望能尽快恢复视力。然而,两周前复查时,医生又开了一种药,叫做西黄胶囊。我不禁想,这是不是意味着我的病情又有了新的变化?

    面对未知的未来,我感到无助和绝望。每天都在黑暗中度过,无法看到家人的笑容,无法享受美好的风景。生活变得如此艰难,仿佛失去了方向。但我知道,我不能放弃。只有坚持下去,才有可能看到光明。

    在这个过程中,我也意识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医。京东互联网医院就是一个很好的选择,方便快捷,能够在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,任何不适都应该引起重视。

    现在,我仍在继续治疗,虽然前路漫长,但我相信,只要有信心和毅力,就一定能战胜病魔。愿所有的患者都能早日康复,重获健康和幸福。垂体瘤放疗后视神经受损的治疗指南 常见症状 垂体瘤放疗后视神经受损的常见症状包括视力下降、视野缩小、眼球疼痛等。易感人群主要是垂体瘤患者,尤其是接受放疗治疗的患者。 推荐科室 神经外科或眼科 调理要点 1. 使用营养神经药物,如甲钴胺、维生素B1等,帮助恢复神经功能。 2. 应用鼠神经生长因子来营养神经,促进神经修复。 3. 对于水肿情况,使用甘露醇等脱水药物进行治疗。 4. 如果有炎症反应,可以使用西黄胶囊等抗炎药物进行治疗。 5. 定期复查,监测视神经的恢复情况,及时调整治疗方案。

  • 垂体瘤手术和治疗方式的选择,经过多年的研究和实践,已经形成了广泛的专家共识。权威的会议和专家们的观点趋向一致,表明在这个领域,治疗方法已经相当成熟。笔者长期关注垂体瘤的研究,并亲自观摩了多家权威医院的垂体瘤手术,深入了解了顶尖专家的治疗风格和手术技巧,现将这些信息分享给垂体瘤患者,希望能对他们的治疗提供帮助。

    首先,关于手术术式的选择,目前最权威的术式是“显微镜经单鼻孔入路”。所有权威单位和专家都采用这一方法。虽然有其他术式被探讨,如使用内窥镜等,但实际上,熟练的专家很少使用内窥镜辅助手术。因此,对于垂体瘤患者来说,选择合适的术式并不是一个需要过多考虑的问题。

    其次,关于入路的选择,基本上已经达成共识,即“经单鼻孔-蝶窦入路”。这不仅因为单鼻孔做和经鼻中隔做的暴露效果相似,而且单鼻孔入路的创伤更小。即使是那些从“鼻中隔”入路转变过来的专家,也都认可单鼻孔入路的优越性。

    再者,是否需要到专门做垂体瘤的单位进行治疗?答案是:最好去。虽然这取决于个人的情况,但专门做垂体瘤的单位和专家通常具有更丰富的经验和更高的技术水平,能够提供更正规、更科学的治疗。同时,这些单位的相关专科技术力量也更强,能为患者提供更全面的服务和保障。

    最后,需要注意的是,随着时间的推移,垂体瘤治疗的研究和实践也在不断进步。例如,神经内镜逐渐成为国内最好垂体瘤专家的首选工具。同时,扩大经蝶入路手术的风险和收益也需要患者和医生共同评估和考虑。

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