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狼疮肾炎是一种常见的自身免疫性疾病,然而在其诊疗过程中存在着许多误区。以下是专家总结的10大误区,旨在帮助患者和医生更好地理解和治疗此类疾病。
误区1:环磷酰胺是治疗狼疮肾炎的金标准
1986年,研究表明大剂量环磷酰胺冲击方案是治疗狼疮肾炎的金标准。然而,这种方案存在诸多问题,特别是对年轻患者可能导致绝经、终身不能怀孕等副作用。2005年和2009年的研究显示,霉酚酸酯的疗效与环磷酰胺相当,且副作用更小,欧洲风湿联盟推荐其为一线用药。
误区2:糖皮质激素的使用不当
相比于免疫制剂,医生更注重糖皮质激素的使用,但激素减量过快和维持剂量较低可能导致病情复发。因此,在病情无好转时,应考虑增加激素用量。
误区3:未常规使用抗疟药物
抗疟药物如硫酸羟氯喹已被用于治疗狼疮的多种症状,并且有研究证明其可以降低狼疮死亡率、提高存活率,降低复发和改善肾炎。因此,建议广泛使用抗疟药物治疗狼疮肾炎。
误区4:以尿沉渣作为治疗反应标准
美国风湿协会建议通过尿常规作为治疗的反应标准,但这并不合适。应使用24小时尿蛋白定量以及肾小球滤过率来评估肾脏的损伤。
误区5:对不同病理类型的狼疮性肾炎,未加强免疫制剂的强度
膜性狼疮肾炎占狼疮性肾炎的10%~20%,虽然肾功能下降的风险不比其他类型大,但高达20%的患者在诊断后的10年内需要透析或肾移植术。因此,需要加强免疫抑制剂的治疗。
误区6:忽视患者依从性差可能是治疗失败的一个原因
当病情不改善时,应考虑患者是否遵医嘱正常服药,是否有未定期随访及擅自减停药的可能。
误区7:对晚期肾病患者,不减少免疫抑制剂的使用
慢性肾脏病(CKD4期)或(CKD5期)狼疮肾炎患者,肾病理多慢性化指标,不需要激进的免疫治疗。免疫治疗的强度应通过肾外表现来评估使用。
误区8:忘记监测免疫抑制剂的副作用及预防
所有用于狼疮肾炎的免疫抑制剂都有副作用,需要密切监测和预防,尤其是感染风险。
误区9:在不影响治疗的条件下,进行肾活检,特别是在高风险的病人
长期以来,认为基于临床特征来诊断狼疮性肾炎并不十分可靠,强调需要进行肾活检。然而,在对诊断和治疗方案没有太大影响的情况下,不一定每位患者都必须进行肾活检,尤其是对有高危险的患者。
误区10:忽略怀孕相关的管理问题
大约90%的狼疮患者为女性,怀孕可能危及生命,但狼疮患者是可以怀孕的,需要高度监测和管理。该高风险的备孕及怀孕过程,需要有经验的产科医生和风湿科医生共同管理、监测以及指导。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我是一名年轻的女性,生活在繁华的深圳市。最近,我被诊断出患有狼疮,这是一种自身免疫性疾病,会对身体的多个系统造成影响。起初,我并没有太在意,认为只要按时服药就可以控制病情。然而,事情并没有那么简单。随着时间的推移,我的身体状况开始恶化,出现了各种不适症状,如疲劳、关节疼痛、皮疹等。这些症状严重影响了我的日常生活和工作。
在这个关键时刻,我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,线下挂号变得非常困难。于是,我转向了互联网医院,通过在线问诊的方式,找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听取了我的病情描述,并详细询问了我的用药情况和其他相关信息。经过一番分析,医生告诉我,我的用药方案是正确的,包括硫唑嘌呤、硫酸氢氯喹和美卓乐等药物。这些药物都是指南推荐的,可以在怀孕期间安全使用。
听到这个消息,我如释重负。同时,医生也提醒我,狼疮是一种需要长期管理的疾病,必须按时服药并定期复查。对于我担心的梅毒假阳性问题,医生解释说,这并不是因为检查出错,而是由于狼疮本身的特性所致。只要确诊检测没事,就不需要过于担心这个结果。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还体验到了互联网医院的便捷和高效。它为我提供了一种全新的就医方式,打破了传统医疗的时空限制,让我在家中就能获得优质的医疗服务。这种模式无疑将会在未来得到更广泛的应用和推广。
我老婆的乳房疼痛已经持续了多年,像一块沉重的石头压在我们心头。每次她抱怨乳房胀痛、不舒服时,我都能感受到她的无奈和我自己的无助。我们曾经四处求医,跑遍了大大小小的医院,但每次的结果都让我们失望。有的医生说是小叶增生,有的则说是襄肿,甚至还有医生说是狼疮。我们像是在迷宫中徘徊,找不到出口。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态,我陪老婆进行了线上问诊。医生非常专业,详细询问了老婆的症状,并要求上传检查报告。虽然我们当时没有报告在手边,但医生仍然给出了宝贵的建议:保持心情愉快,避免过分焦虑,注意休息,避免辛辣刺激食品及油炸食品。这些看似简单的建议,却让我们感到前所未有的安慰和希望。
在医生的指导下,老婆开始调整生活习惯,避免情绪波动,保持积极乐观的生活状态。同时,我们也定期进行乳腺彩超检查,密切关注乳腺的变化。随着时间的推移,老婆的乳房疼痛逐渐减轻,甚至有时候会忘记曾经的痛苦。我们深深地感激京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。
现在回想起来,那段日子真的是一场漫长的战斗。我们曾经感到绝望,甚至想过放弃。但是,正是因为有了京东互联网医院的帮助,我们才能够走出困境,重新找回生活的美好。所以,如果你也遇到了类似的问题,不妨试一试京东互联网医院,相信你也会像我们一样,找到属于自己的出口。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我们一样,勇敢面对,积极寻求帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
2024年9月5日,04:21:38
在齐齐哈尔市的一个安静的夜晚,一个年轻的孕妇坐在电脑前,忧心忡忡地敲打着键盘。她的名字叫小李(化名),她怀孕初期,最近的检查结果显示她的狼疮抗凝物初筛试验有异常。这个消息让她感到非常不安和困惑。她决定寻求专业的医疗帮助,但由于疫情和其他原因,她无法亲自去医院。于是,她转向了互联网医院,希望能够得到及时的指导和建议。
小李在京东互联网医院上注册了账号,并提交了她的病情描述。很快,她收到了一个名为“医生”的回复。医生是一位经验丰富的专业人员,拥有深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。医生详细阅读了小李的病情描述,并开始了耐心的解答和指导。
在接下来的对话中,医生向小李询问了更多的信息,包括她的化验结果、家族病史、流产史等。医生还提醒小李需要保护她的隐私和个人信息,并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生建议小李进行更多的检查,以便更好地了解她的病情,并提供了详细的检查项目和注意事项。
小李对医生的专业知识和耐心解答感到非常满意和感激。她认为互联网医院提供了一种方便、快捷和安全的医疗服务方式,尤其对于那些无法亲自去医院的人来说。小李表示,她会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗,并定期更新自己的病情。
系统性红斑狼疮(SLE)本身并不会影响女性患者的生育能力。然而,在治疗过程中,可能会出现月经失调或卵巢功能受损的情况。SLE对妊娠的影响主要体现在增加并发症的风险,例如子痫、胎膜早破、胎儿生长受阻、贫血、血小板减少、产后出血、切口延迟愈合等。抗磷脂抗体阳性的妊娠患者的胎儿死亡率较高,且自身抗体可穿过胎盘,引起类狼疮综合征或新生儿狼疮,导致皮肤损害、先天性心脏传导阻滞等问题。因此,无生育需求的患者应采取避孕措施。
过去,医生普遍认为SLE患者不适合生育。但近年来的研究表明,只要病情得到控制,重要器官功能稳定,且妊娠时机选择得当,SLE患者完全可以生育健康的孩子。预防性小剂量服用激素可以有效防止妊娠期病情复发,并减轻胎盘的免疫损伤,降低胎儿风险。建议在病情稳定至少1年以上后再考虑受孕。SLE病情活动的判断标准包括英国狼疮评估小组(BILAG)评分法和SLE疾病活动指数(SLEDAI)等。患者可以通过尿蛋白阳性、补体C3水平下降、抗dsDNA抗体水平升高等指标来判断病情活动情况。
在怀孕期间,应定期进行优生超声检查,以确定胎龄和胚胎发育情况,排除胎儿畸形的可能性。抗磷脂抗体阳性的患者需接受治疗直至抗磷脂抗体转阴,并在妊娠期间口服阿司匹林以预防血栓形成或流产。产后,口服小剂量泼尼松(小于3片)的产妇可以母乳喂养,但口服大剂量泼尼松或联合其他药物治疗的产妇不建议母乳喂养。哺乳期间,仍需密切监测病情,因为雌激素和泌乳素水平升高可能导致病情加重。
新生儿狼疮是由于被动接受母体血液中的抗体而引起的,主要表现为发热、皮肤损害、肝脾肿大、先天性心脏传导阻滞等。除了心脏相关的症状和体征外,其他症状通常是暂时性的,随着时间的推移和母体抗体的消失而消失。
2024年9月5日,14时26分,齐齐哈尔市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。她的孩子被诊断出患有狼疮,需要长期服用多种药物进行治疗。王女士在问诊中向医生详细介绍了孩子的用药情况、饮食和生活习惯,并询问了关于激素用量调整和预后的问题。医生根据王女士提供的信息,给出了专业的建议和指导,帮助王女士更好地管理孩子的病情。王女士对医生的服务非常满意,表示会继续使用京东互联网医院的服务。
在这次问诊中,医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。面对王女士的焦虑和担忧,医生耐心地解答了她的问题,并给予了安慰和支持。医生还强调了规律用药和避免感染的重要性,提醒王女士注意孩子的饮食和休息。王女士表示,医生的建议和指导让她对孩子的病情有了更清晰的认识,也增强了她对治疗的信心。
这次问诊不仅为王女士提供了专业的医疗服务,也展示了京东互联网医院的便捷性和高效性。通过线上问诊,王女士可以在家中就能得到医生的帮助,避免了长途奔波和等待的麻烦。同时,医生也可以根据王女士提供的信息,给出更精准的建议和指导,提高了治疗的效果。王女士表示,京东互联网医院的服务非常方便和实用,她会推荐给其他需要帮助的家长。
我还记得那天,手里攥着一张化验单,心跳如鼓。狼疮凝物1:3,这个数字在我脑海里回荡,像一只无形的手,紧紧攥住我的心脏。医生说要紧吗?我不知道该怎么回答,只是机械地点头,内心却是一片混乱。
我走进了京东互联网医院的在线诊室,屏幕前坐着一位年轻的医生,戴着一副黑框眼镜,神情专注。我们开始了对话。
“要综合考虑。”医生说,“抗心磷脂抗体这一块?”
我一头雾水,“什么意思?”
“狼疮只是凝血表现。”医生解释道,“但就这个结果,没有问题。”
我松了一口气,心中却仍有疑问。医生继续说:“抗心磷脂抗体?这个不是吗。”
我点头,“没有啊。”
“心磷脂抗体。”医生纠正我,“都正常,没有问题,不需要特别处理。”
我有些不解,“可医生要我去风湿免疫科检查,说狼疮凝物有点高。”
医生笑了笑,“狼疮抗凝物其实是个凝血指标,是首先在狼疮病人中发现而得名。其实和狼疮关系不大。”
我有些疑惑,“已经把风湿免疫科查全了。”
医生安慰我,“去风湿免疫科检查,和那狼疮凝物有联系吗?”
我点头,“没有关系啊!”医生说,“我是复发性流产。”我说。
医生理解地点头,“复发性流产找原因肯定得查这些啊!”
我有些急躁,“那我不是被骗了,要我去检查这些。”
医生语重心长地说:“不能说还好就是医生骗你啊!怀孕都是一个免疫过程。”
我有些惭愧,“噢,因为我不知道,对不起,我也急啊。”
医生宽慰我,“那风湿免疫科全检查没问题,是不是就好了。”
我点头,“具体还要找找看。风湿免疫的确没有了。”医生说。
我有些失落,“该做的都做了,医生只说这有点问题。”
医生安慰我,“哦。没有问题。”
我松了一口气,“好的,谢谢。”
医生微笑着说:“🤝🤝🤝”
我问道:“狼疮凝物是什么东西形成的,以后要注意什么啊。”
医生轻松地说:“没有问题啊!不需要注意啊!”
我有些担心,“因为我在百度查查,那答案可怕,怀孕6个月都能让胎儿死掉。”
医生摇头,“这百度还是代替不了医生的。”
我有些不好意思,“我在鞋厂车鞋面,和这有没有关系。”
医生笑了笑,“没有。”
我离开了诊室,心中仍有许多疑问,但至少我知道了狼疮凝物1:3并不是我想象中的那么可怕。京东互联网医院的医生给了我安慰和解答,让我重新找回了生活的平衡。想问问大家有没有出现这样的情况啊?
2024年9月5日上午6点06分,患者在大同市的一家三甲医院风湿免疫科进行了验血,报告显示抗体阳性,可能是狼疮。患者主诉干燥综合症,医生建议复查并去仁济医院或中山医院的风湿免疫科就诊。患者在等待其他结果时,向医生咨询了关于狼疮的相关问题,包括是否会遗传、是否会侵犯神经系统等。医生表示需要进一步诊断,不能确定是否为狼疮,并建议患者先明确诊断再考虑其他问题。医生也提醒患者,心情会影响免疫系统,需要保持良好的心态。患者在医生的建议下,决定去专家门诊就诊,寻求更专业的帮助。
我怀孕四个月了,最近总是感到心跳加速,腿肚子酸痛,偶尔还有便秘的困扰。听说这些症状可能与肾虚胎漏有关,于是决定去医院做个检查。医生建议我做抗核抗体谱检测,结果显示我没有狼疮。医生告诉我,狼疮抗体检测是另一个项目,需要单独开单子检查。关于用药,医生说我可以继续吃赛能和泼尼松,但要注意孕期用药的安全性。至于便秘问题,医生建议我多喝水,多吃富含纤维的食物,并可以使用乳果糖来帮助排便。对于腿肚子酸痛,医生说可能是缺钙引起的,建议我每天喝一杯纯牛奶,并继续服用迪巧钙片。最后,医生还提醒我定期复查,关注胎盘位置和甲功指标的变化。
我从未想过自己会成为一个病人,直到那天我在镜子前看到自己的脸上出现了奇怪的斑点。它们像是一群小兵,悄悄地占领了我的面颊和鼻梁。起初,我并没有太在意,认为可能只是皮肤过敏或者是压力过大所致。但随着时间的推移,这些斑点不仅没有消失,反而变得越来越明显,甚至开始影响到我的日常生活。
我开始频繁地去医院,希望能够找到一个解决方案。每次去医院都是一场折磨,排队、挂号、等待医生的诊断……每个环节都让我感到无比的焦虑和不安。医生们的诊断也各不相同,有的说是玫瑰痤疮,有的说是狼疮,但都没有给出一个明确的答案。这让我更加困惑和恐惧。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院。起初我对这种线上医疗服务持怀疑态度,但由于实在找不到其他的出路,我决定试一试。通过京东互联网医院的图文问诊功能,我向医生描述了我的症状,并上传了照片。医生很快就回复了我,建议我去风湿免疫科做进一步检查。
我按照医生的建议去做了检查,结果显示我可能患有颜面粟粒型狼疮。这个诊断让我感到非常震惊和害怕。我开始频繁地搜索相关信息,了解这种疾病的症状、治疗方法等等。同时,我也在京东互联网医院上与医生进行了多次沟通,询问各种问题,希望能够找到一个有效的治疗方案。
在医生的指导下,我开始接受治疗。虽然过程中有很多的困难和挫折,但我始终坚持下来。现在,我的病情已经有了很大的改善,斑点也逐渐消失了。我非常感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最困难的时期。
回顾这段经历,我深刻地体会到健康的重要性。我们往往在身体出现问题时才开始重视健康,但实际上,预防和早期治疗才是最关键的。希望我的经历能够提醒大家,关注自己的身体,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。同时,也希望京东互联网医院能够继续为更多的人提供优质的医疗服务,帮助他们战胜疾病,重获健康和幸福。
我怀孕16周,最近去医院检查,发现我的转氨酶升高了。医生说这可能与我一直吃的燕窝有关。他们建议我停止所有保健品和药品,并在两周后复查血液指标。现在我很担心,怕对胎儿有影响。医生还说要查狼疮抗体和心磷脂抗体,看看是否有免疫系统异常引起的转氨酶升高。我不太了解狼疮是什么病,医生解释说它是一种免疫系统疾病。现在我在等待下一次检查的结果,希望一切都能好起来。
在这段时间里,我开始使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院,我可以随时随地与医生交流,了解更多关于我的健康状况的信息。这种方式非常方便,尤其是在我现在的状态下,不能频繁去医院。医生们也很专业,能够提供详细的解释和建议,让我感到安心。
我还想知道,谷胱甘肽片是否适合孕妇食用。医生说可以吃,但不能保证是否有效。他们强调了查清原因的重要性,不能只依赖药物来解决问题。我打算先吃一周再去检查血液指标,如果没有下降,就会进行更深入的检查。