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真性红细胞增多症(PV)是一种原因不明的、慢性进行性骨髓造血活性普遍亢进的疾病,属于骨髓组织异常增生的肿瘤性疾病。该病以外周血液中红细胞数量超过正常值为主,血红蛋白、红细胞比积亦相应增高。临床表现为皮肤、粘膜紫红,脾脏肿大,伴有血栓形成及神经系统症状,白细胞及血小板也常有增多。由于起病缓慢,大多于发病后数年才被诊断,有的因出现并发症就医而发现本病。
本病的发病率约为5/100万,诊断时的平均年龄是60岁,范围为15到90岁,发病年龄以31~60岁居多,男性多于女性(大约是1.3~2:1),且以老年男性居多,儿童罕见,5%的病人发病时不足40岁。该病自然病程一般在18~36个月,如果无并发症,病程可达10~20年,有报道存活30年以上者。
真性红细胞增多症目前尚未明了,主要有以下几种学说:红细胞生成刺激素失调、病毒学说、肿瘤学说、染色体的畸变等。还有人提出骨髓增殖性疾患、骨髓血管纤维化、组织缺氧等病因。
临床症状与体征包括:一般症状、多血症状、出血症状、肝脾肿大、皮肤粘膜呈暗红色等。并发症有高血压、十二指肠溃疡、痛风、骨髓纤维化、再生障碍性贫血及白血病、血栓性疾病等。病程发展一般分为3期:红细胞及血红蛋白增多期、骨髓纤维化期、贫血期。少数可转化为急性白血病。
实验室检查主要有血常规、骨髓穿刺、红细胞容量测定、中性粒细胞碱性磷酸酶积分测定、动脉血氧饱和度测定、血清维生素B12测定等。需要与继发性红细胞增多症、相对性红细胞增多症、应激性红细胞增多症等进行鉴别诊断。
治疗原则主要包括静脉放血、化疗、放射治疗等。中医方面,在根据病因病机治疗的基础上加用活血化瘀的药物,已取得了良好效果。预防与调养包括起居有节、保持心情舒畅、正确对待疾病、避免过劳、避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质、避免剧烈运动、劳累、少去公共场所、防止发生感染和出血等。护理包括调畅情志、加强营养、多食蔬菜、水果及散结软坚之品、避免辛辣刺激之物等。
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1987年,法国医生Mouret成功完成了第一例全腹腔镜下胰腺手术(LC),这标志着医学领域的新里程碑的诞生。微创手术的概念源于整个医学模式的进步,特别是在“整体”治疗观的推动下。这种手术方式更加注重患者的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌和生活质量的改善与康复,最大限度地减轻患者的痛苦。
相比传统的开腹胰腺手术,全腹腔镜下胰腺手术具有微创、精准、疼痛轻、术后恢复快、术野清晰开阔、并发症少等优点。近期,两位患者因上腹部不适就诊,经CT检查发现胰腺尾部与脾脏之间长了一个大约3公分的肿瘤。医生团队通过仔细的病情分析和超声内镜检查,初步判断可能是良性肿瘤,但不能排除低度恶性肿瘤的可能性。
在进行了细致的术前准备后,医生团队成功完成了腹腔镜下胰尾和脾脏切除手术。手术仅耗时1个半小时,术中出血约20ml。患者术后第1天即下床活动,术后第5天开始拔除腹腔引流管,术后一周顺利出院,病理结果显示为良性肿瘤。
另一位患者在浙江省人民医院就诊时得知医生已调至上海,遂辗转来到上海继续治疗。经过充分的术前准备,医生团队成功完成了全腹腔镜下肿瘤根治术,患者术后一周顺利出院,家属写下了热情洋溢的感谢信。
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肿瘤患者的饮食管理是预防和康复的关键因素。正确的饮食习惯不仅可以帮助患者更好地承受治疗的副作用,还可以增强他们的免疫系统,提高生活质量,甚至可能延长生存期。以下是一些重要的饮食建议,旨在帮助肿瘤患者和他们的家人做出明智的选择。
避免有害的食物和饮料
推荐的食物和饮料
肿瘤患者的特殊饮食需求
煲汤调养
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,手里拿着一份报告,上面写着“右侧肾囊肿1.9X1.5,左侧0.8x0.9”。我不知道这意味着什么,但我知道这不是什么好消息。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我:“请问肾囊肿有多大?”我把报告递给他,他看了一眼,然后说:“药物的话,托伐普坦可以暂缓肾囊肿的发展。”我问他:“囊肿有没有良性和恶性之分?”他回答道:“只要是确诊单纯性肾囊肿,就是良性的,就像皮肤上长得水泡一样。”
我松了一口气,但同时也感到一丝失望。良性也许意味着不用担心生命危险,但它仍然是一个问题,一个需要解决的问题。我问医生:“这个和体质有关系吗?”他说:“正常人就可以长的。”我又问:“平时要注意什么吗?”他建议我:“平时注意避免劳累受凉感冒熬夜,少吃辛辣刺激食物,少喝浓茶,咖啡。”
我点了点头,心中涌起一股感激之情。医生告诉我:“半年到一年复查一下就可以。”我说:“好的,谢谢。”他笑了笑,回应道:“不客气!”
我走出医院,阳光依旧明媚,微风依旧拂面,但我已经不再是那个无忧无虑的人了。我的心中多了一份责任,一份对自己身体的关爱。我知道,生活中总会有各种各样的挑战,但只要我们勇敢面对,总会找到解决的办法。就像我现在,虽然还不知道未来会怎样,但我已经做好了准备,迎接未来的挑战。
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在探讨椎管内肿瘤的定性时,我们首先需要了解的是,良性肿瘤在此类病例中占据主导地位,而恶性肿瘤则相对较少。其中,神经鞘瘤和脊膜瘤是最常见的两种良性肿瘤,它们通常位于脊髓外面的硬膜下腔内。这些肿瘤的位置使得手术切除成为可能,且大多数患者可以安全有效地接受治疗,预后较好。
神经鞘瘤源自神经外包裹的束膜,随着肿瘤的生长,它可能会对神经根施加压力。长期压迫可能导致神经根变得非常菲薄,甚至在手术中无法保留。临床上,患者可能会出现肿瘤来源神经根的症状以及椎管内的压迫症状。有些肿瘤甚至可能沿着神经根通过椎间孔延伸到椎管外,形成哑铃状结构。
脊膜瘤则源自硬脊膜,其基底部通常较宽,附着于硬脊膜内面向椎管内生长。这种肿瘤多见于胸椎,可能会导致脊髓受压,进而引起患者瘫痪。由于脊膜瘤没有活动度,当它从脊髓腹侧长出时,手术切除的难度会增加,尤其是在肿瘤质地硬、血供丰富的情况下。为了暴露肿瘤或止血,可能需要对脊髓施加牵拉,增加了对脊髓造成损害的风险。
此外,还有一些其他类型的良性肿瘤,如畸胎瘤、血管瘤和脂肪瘤等,虽然它们相对较少见,但也值得一提。例如,椎管内硬膜下脂肪瘤就是一种罕见的良性肿瘤类型。
需要特别注意的是一些临床少见病,例如神经纤维瘤病和VHL病等,这些疾病可能会导致椎管内出现多发肿瘤。尽管这些肿瘤的性质为良性,但患者不能一次又一次地接受手术,否则脊髓功能可能会逐渐恶化。因此,对于这类疾病,早期的基因筛查和干预至关重要,以阻止疾病的发展,而不能仅依靠外科医生的手术治疗。
在这个充满生机的七月,中国共产党迎来了90岁的生日。回顾历史,我们铭记1921年7月1日的那一天,中国共产党在浙江嘉兴南湖上诞生,给黑暗的神州大地带来了光明与希望。90年来,党的旗帜指引着我们前进的方向,照亮了我们的道路。
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作为新世纪的青年人,我把医疗护理事业当作无上的荣光,当作义不容辞的责任。怀着这种追求,捧着这颗恒心,带着这股力量,我们将不断向着新的目标破浪前进。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸皮肤。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝门胆管癌手术后的一年,我再次来到医院,面对着医生的询问,我的心跳加速,仿佛回到了那个噩梦般的日子。
“您好,”医生温和地打破了沉默,“目前主要有哪些不适症状?”
我深吸一口气,试图掩饰内心的恐惧,“没有明显症状。”
医生点了点头,“建议您做一些检查。首先,抽血化验肝功能、肿瘤指标。其次,做一个肝脏增强的核磁共振,看看胆管扩张情况以及肝脏肿瘤有没有复发。根据结果再决定是不是要做处理。”
我听完医生的建议,心中五味杂陈。肝功能YGT少高点,肿瘤指标125.199稍微高点,这些数字在我脑海中回荡,像一把锤子敲打着我的心脏。现在肾功有点不好,不能做加强核磁,这让我更加焦虑。
医生似乎看出了我的担忧,“做核磁共振应该没问题,核磁共振的造影剂对肾脏损害相对来说不大。”
我点了点头,心中仍然充满疑虑。是不是有可能切除胆囊右半肝后,左边肝负荷大,出现了部分肝内胆管扩张的情况?我问医生,希望能得到一个确定的答案。
医生沉思了一会儿,“有时候会出现这种情况的。但是还是按照我的第2条建议去做一下。”
我离开医院时,心情依旧沉重。回家的路上,我不禁想起了过去的一年,手术后的恢复、化疗的痛苦、每一次检查的紧张……这一切都让我感到疲惫不堪。
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我做了皮肤科手术,想知道病理结果是不是良性的?
那天早晨,我在镜子前发现了一个小小的黑点,位于我的左手腕上。起初,我并没有太在意,认为它只是一个普通的痣。但随着时间的推移,这个黑点开始变大,颜色也变得越来越深。我的心中开始泛起一丝恐惧,担心它可能是皮肤癌的征兆。
我决定去医院做进一步的检查。医生建议我进行手术切除,并将切下的组织送去病理分析。手术进行得很顺利,但等待病理结果的那几天却让我度日如年。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,脑海中充满了各种不好的想象。
终于,医生打来了电话,告诉我病理结果是良性的。我如释重负,感谢上苍的眷顾。医生还提醒我,虽然结果是良性的,但仍需要定期检查,以防止再次出现类似的问题。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,及时发现并处理任何异常情况。同时,我也感激京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能轻松地与医生进行沟通和咨询,避免了繁琐的挂号和排队等待。
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肝脏作为人体的主要新陈代谢器官,承担着多种生理功能。然而,肝脏也容易受到各种疾病的侵袭,例如结石和肿瘤等。传统的开腹肝切除术虽然实践时间长、技术成熟,但由于手术创伤大、住院时间长、患者恢复缓慢等原因,需要寻找新的治疗方法。
随着医学技术的发展,腹腔镜技术应运而生,体现了现代外科的微创治疗理念。1991年,Reich医生首次使用腹腔镜切除肝脏边缘的良性肿瘤,开创了腹腔镜肝切除术(Laroscopic Hepatectomy,LH)的先河。自此之后,LH逐渐在临床实践中得到应用和发展。
腹腔镜肝切除术的适应证不断扩大,从最初的小块、边缘性、良性疾病,逐渐扩展到大块、中心性、恶性疾病。目前,LH的最佳适应证为病变位于肝脏Couinaud分段Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、V、Ⅵ段,左外叶解剖性切除有望成为腹腔镜肝脏切除术的金标准。对于良性病变,建议不超过15cm,恶性肿瘤不超过10cm,病变大小以不影响第一和第二肝门的解剖为准。
在进行LH时,需要在上腹部放置4—6个直径5—12mm腹壁穿刺通道。操作器械包括超声刀、全频超声乳化吸引刀(CUSA)等。主要操作步骤与开腹手术类似,包括腹腔探查、定位和切除病变,可借助术中超声协助判断肿瘤切除的可能性和手术方案。LH的禁忌证主要有病变侵犯下腔静脉或肝静脉根部、肝癌合并肝内转移、门静脉癌栓、肝门淋巴结转移或肿瘤边界不清等情况。
腹腔镜手术方式可分为完全腹腔镜肝切除、手辅助腹腔镜肝切除和辅助腹腔镜肝切除三种。每种方式都有其特点和适应证。与传统开腹手术相比,LH在出血量、输血率、并发症发生率、死亡率等方面与开腹肝切除相当,在排气及进食时间、镇痛药使用、住院时间、患者满意度等方面明显优于开腹手术。
虽然LH具有诸多优点,但也存在一些不足之处。例如,器械费用相对昂贵、创面出血有时难以控制、受腹腔镜外科的局限等。针对这些问题,需要不断改进技术和器械,以提高LH的安全性和有效性。
大多数脑膜瘤是良性的,生长缓慢且不会转移到身体其他部位。然而,忽视脑膜瘤的存在可能会导致严重后果,包括残疾甚至死亡。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度有关,轻微的病例可能没有症状,而严重的病例则可能引起头痛、癫痫、运动障碍、感觉障碍和视力问题等。
脑膜瘤并非突然出现,它们通常生长缓慢,早期可能没有任何症状。只有当肿瘤变得足够大时,才会出现症状。良性脑膜瘤的平均年增长体积为3.6%,而且它们的形状多为球形、扁平形或哑铃形。根据肿瘤的生长部位不同,患者可能会出现各种不同的症状。
如果确诊为脑膜瘤,患者不必惊慌。采取积极有效的治疗,大部分脑膜瘤都可以治愈。然而,患者应避免盲目治疗,并保持乐观的心态,积极配合医生的治疗方案。