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解密血管通路:类型、选择和保护方法

解密血管通路:类型、选择和保护方法
发表人:数字健康领航者

血管通路是急慢性肾功能衰竭患者进行血液透析的重要手段。它通过循环通路将血液引出体外,送入人工肾进行滤过,去除代谢废物和多余水分后再输回体内。这种循环通路即被称为血管通路。

血管通路主要分为两种类型:中心静脉置管和动静脉内瘘。其中,中心静脉置管包括临时性置管和永久性皮下隧道置管,而动静脉内瘘则分为自体血管动静脉内瘘和人造血管动静脉内瘘。每种类型都有其特点和适用范围。

在选择血管通路时,需要考虑患者的具体情况。例如,对于糖尿病肾病透析患者,由于高血糖对血管的硬化损害,自体动静脉瘘往往有效时间短,流量不足,因此多推荐使用人工血管动静脉内瘘的血管通路。

保护新建内瘘非常重要。首先,穿刺时应避免血肿的发生,压迫不要过紧,压迫时间避免过长。其次,应防止透析间期体重过多增长,透析时过多过快超滤,防止低血压发生。同时,控制血压,防止血压过高或过低。还可以使用药物局部涂搽,软化疤痕。避免内瘘手搬重物,受压迫,睡眠时侧在内瘘侧。经常锻炼内瘘,例如上臂束缚后,行抓握屈肘动作。定期进行血管彩超,评估内瘘情况。最后,内瘘侧手臂不能测血压、输液和抽血等,避免手部外伤,最好经常佩戴护腕。

功能锻炼对于内瘘的成熟至关重要。一般来说,在内瘘手术后24小时后就可以进行功能锻炼,促进内瘘成熟。例如,每天用术侧手捏握橡皮球3-4次,10min/次;也可以用止血带或血压表袖套在吻合口上方轻轻加压至静脉中度扩张为止,每15-20min松开1次,每天可重复3次。

自我监测内瘘的健康状况也很重要。首先,注意观察感染表现,包括有无局部红肿,疼痛或分泌物。其次,每日用听诊器或用对侧耳朵听内瘘血管杂音,用对侧手指感觉内瘘震颤3-4次,如发现异常,如杂音减弱或消失请及时与医生联系。第三,注意监测血压变化,当有低血压情况发生时,要增加对内痿的检测次数。第四,掌握正确压迫穿刺点方法,在路途及家中发生穿刺点出血时,请不要惊慌,用手指局部轻轻按压20-30分钟即可止血。第五,如果通路出现小球样膨大,注意可能是假性动脉瘤的征象,须严密观察以防破裂出血。

血管通路血栓形成是术后早期和晚期都可能出现的问题。早期可能由于患者本身血管条件差、反复进行手臂血管穿刺、抽血化验和输液导致血管壁受损严重,术后也容易形成血栓;而晚期可能由于多次透析反复穿刺血管通路或按压不当,造成穿刺部位皮下血肿,血栓附着管壁堵塞血管,低血压和低血流量,过度脱水等原因引起。因此,及早诊断和处理非常重要,以保留血管资源。

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糖尿病性肾病疾病介绍:
糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制不佳引起的慢性并发症,主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下,50%的葡萄糖经过肾脏代谢,长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏,从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至无尿、乏力、面色苍白等,一般通过药物治疗严重时通过手术治疗,预后不佳。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光透过窗户洒在我脸上,温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样,阴晴不定。因为我知道,今天我要去看医生了。

    我患有糖尿病肾病综合征,已经好几年了。每天都要吃一大堆药,包括螺内酯片和氢氯噻嗪片。这些药对我来说就像救命稻草一样重要。但是,我总是担心它们会不会产生什么副作用,或者会不会相互影响。

    我拿着药盒,走进了京东互联网医院的在线诊室。医生很快就接待了我,问我有什么问题。我把我的担忧告诉了他,他听完后,安慰我说:“螺内酯片和氢氯噻嗪片可以一起吃,联合用药的利尿效果比单独用药好一些。”

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    我点了点头,心中的一块大石头终于落了地。医生还给了我一些生活建议,包括低糖低盐低脂饮食、戒烟戒酒、适量的饭后运动等等。这些都对我的病情有很大的帮助。

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    糖尿病肾病综合征就医指南 常见症状 糖尿病肾病综合征是一种常见的慢性疾病,主要表现为高血糖、蛋白尿、水肿等症状。易感人群包括长期患有糖尿病、不良生活习惯、家族遗传等人群。 推荐科室 内分泌科、肾内科 调理要点 1. 遵循医嘱,规律服用螺内酯片和氢氯噻嗪片,注意定期检测肝肾功能和电解质。 2. 采取低糖低盐低脂饮食,多吃含高纤维的食物,控制饮食总热量,避免身体过于肥胖。 3. 戒烟戒酒,保持良好的生活习惯。 4. 适量的饭后运动有利于身心健康,如散步、打太极拳等。 5. 定期复查,及时调整治疗方案,避免病情恶化。

  • 肾脏疾病是威胁人类健康的常见疾病之一,其发病机制复杂,涉及多种因素。近年来,越来越多的研究表明,Sirtuins(SIRTs)在肾脏疾病的发生发展中扮演着重要角色。本文将介绍Sirtuins在肾脏疾病中的作用机制,并探讨其在肾脏疾病治疗中的应用前景。

    一、Sirtuins概述

    Sirtuins是一类蛋白质,具有去乙酰化酶活性,能够调控多种生物学过程。目前,已发现7种Sirtuins,分别命名为SIRT1至SIRT7。研究表明,Sirtuins在细胞内稳态中发挥着重要作用,包括调节氧化应激、凋亡、炎症、纤维化、细胞存活、ATP产生和线粒体生物发生等。

    二、Sirtuins在肾脏疾病中的作用机制

    1. 急性肾损伤(AKI)

    Sirtuins在AKI的发生发展中发挥着重要作用。例如,SIRT1能够减轻缺血/再灌注损伤,抑制氧化应激和细胞凋亡;SIRT3能够通过调节线粒体功能障碍来保护肾脏;SIRT6能够抑制炎症和细胞凋亡等。

    2. 慢性肾脏病(CKD)

    Sirtuins在CKD的发生发展中同样发挥着重要作用。例如,SIRT1能够抑制肾小管纤维化;SIRT3能够调节线粒体功能障碍,保护肾脏免受损伤;SIRT6能够抑制炎症和细胞凋亡等。

    3. 糖尿病肾病(DN)

    Sirtuins在DN的发生发展中也发挥着重要作用。例如,SIRT1能够通过调节氧化应激、炎症和纤维化等途径来保护肾脏;SIRT3能够调节线粒体功能障碍,保护肾脏免受损伤;SIRT6能够抑制炎症和细胞凋亡等。

    三、Sirtuins在肾脏疾病治疗中的应用前景

    Sirtuins在肾脏疾病中的作用机制为肾脏疾病的治疗提供了新的思路。例如,可以通过激活Sirtuins来减轻肾脏损伤,抑制炎症和纤维化等。目前,已有一些Sirtuins激活剂被用于临床研究,并取得了初步的成果。

  • 我是一个糖尿病患者,生活在佛山市。每天都要面对血糖的波动,时刻提醒自己不能放松对健康的管理。最近,我发现自己的肾功能开始下降,医生告诉我这是糖尿病的并发症之一。这个消息打击了我,我开始感到无助和恐惧。

    我知道我需要专业的医疗帮助,但由于疫情的影响,去医院变得越来越困难。于是,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我联系了一位医生,向他描述了我的症状和担忧。

    医生很耐心地听完了我的描述,然后详细地解释了我的病情。他告诉我,糖尿病肾病的治疗需要综合考虑多个因素,包括饮食、运动和药物治疗。对于我的情况,他建议我继续使用诺和力来控制血糖,并且调整剂量以减少对肾脏的负担。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。每天,我都要测量血糖,记录饮食和运动情况,并且按时服用药物。虽然这个过程并不容易,但我知道这是为了我的健康和未来。

    糖尿病肾病的治疗与管理 常见症状 糖尿病肾病的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,可能会出现蛋白尿、水肿、血压升高等症状。易感人群包括长期未能控制血糖的糖尿病患者、有高血压或其他肾脏疾病的患者等。 推荐科室 内分泌科、肾脏科 调理要点 1. 控制血糖和血压,避免高血糖和高血压对肾脏的损害。 2. 饮食上应限制蛋白质和钠的摄入,增加膳食纤维的摄入。 3. 定期进行肾功能检查,及时发现和处理问题。 4. 如果有必要,医生可能会建议使用ACEI或ARB等药物来保护肾脏功能。 5. 在医生的指导下,合理使用诺和力等药物来控制血糖,减少对肾脏的负担。

  • 我曾经是一名年轻有为的白领,生活节奏快,工作压力大。直到有一天,我发现自己总是口渴,尿频,体重也在不知不觉中下降。去医院检查后,医生告诉我我患有糖尿病肾病。这个消息如同晴天霹雳,打击了我原本的生活节奏和心态。

    在接下来的日子里,我开始了漫长的治疗之旅。每天都要注射胰岛素,控制饮食,定期复查。然而,随着时间的推移,我的肾功能逐渐下降,医生建议我服用辅酶Q10来保护心脏和皮肤,提高免疫力,预防癌症的发生。

    我开始在京东互联网医院上寻找相关信息,通过线上问诊和医生的指导,我了解到辅酶Q10的种种好处。它不仅可以保护心脏,预防心脏病的发生,还可以抗衰老,改善皮肤状态,提高免疫力,甚至有助于防癌抗癌。这些都让我对未来充满了希望。

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    回首过去的日子,我深深感谢京东互联网医院和医生的帮助。他们不仅给了我专业的医疗建议,还让我重新找回了生活的信心和勇气。现在,我已经可以像正常人一样生活和工作,虽然还需要继续治疗和调理,但我相信,只要坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔。

    糖尿病肾病的治疗与调理 常见症状 糖尿病肾病的常见症状包括口渴、尿频、体重下降等。易感人群主要是糖尿病患者,特别是那些血糖控制不良、病程较长的人群。 推荐科室 内分泌科、肾脏科 调理要点 1. 控制血糖,避免高血糖对肾脏的损害; 2. 合理饮食,限制蛋白质的摄入,减轻肾脏的负担; 3. 适量运动,增强体质,改善血糖和血脂的代谢; 4. 定期复查,监测肾功能和血糖水平的变化; 5. 考虑辅酶Q10的补充,保护心脏和皮肤,提高免疫力,预防癌症的发生。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。糖尿病、糖尿病肾病和高血压,这些疾病就像一座座大山压在我身上,令我喘不过气来。更糟糕的是,最近我还被诊断出冠心病。医生开了两种药给我:倍他乐克和厄贝沙坦氢氯噻嗪。

    我拿着这两种药,心中充满了疑惑和不安。倍他乐克25毫克,厄贝沙坦氢氯噻嗪75毫克,这些数字在我脑海中翻腾。我知道我需要专业的用药建议,但去医院排队看病的想法让我感到疲惫不堪。于是,我决定试试京东互联网医院。

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    “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道。李医生问我需要几盒药,我回答说各5盒。然后,他告诉我厄贝沙坦氢氯噻嗪只有150毫克的规格。这个消息让我有些失望,但李医生很快安慰了我:“没关系,我们可以调整用药方案。”

    在李医生的指导下,我重新调整了用药计划。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。最终,处方被送达药师审核,李医生还提醒我在服药期间如有不适请及时线下就诊。

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    糖尿病肾病高血压冠心病用药指南 常见症状 糖尿病肾病、糖尿病、高血压和冠心病的患者可能会出现多饮、多尿、视力模糊、疲劳、头痛、心悸等症状。这些疾病易感人群包括老年人、肥胖者、有家族史者等。 推荐科室 内分泌科、肾内科、心血管内科 调理要点 1. 控制血糖,使用口服降糖药或胰岛素注射; 2. 降低血压,使用倍他乐克、厄贝沙坦氢氯噻嗪等药物; 3. 保护肾脏功能,避免使用肾毒性药物; 4. 控制血脂,使用他达拉非片等药物; 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我从未想过,糖尿病肾病会让我体验到如此深刻的疼痛。每当肾脏的疼痛袭来,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。这种感觉就像是一种无声的惩罚,提醒我身体的每一个细胞都在承受着疾病的折磨。

    那天,我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院的在线诊室。屏幕前的医生,面容温和,声音平静,仿佛能感受到我的焦虑和恐惧。他问我关于疼痛的位置、频率和强度等问题,我一一回答,心中充满了期待和不安。

    “一般来说,糖尿病肾病不会引起肾脏疼痛。”医生的话像一盆冷水浇在我头上,瞬间打破了我对治疗的美好幻想。但他并没有就此结束我们的对话,而是开始了一系列的排除法,试图找出疼痛的真正原因。

    “首先,我们需要排除肾结石和腰椎病的可能性。”医生说,“这两种情况都可能导致肾脏疼痛。”我点头表示理解,心中却充满了疑问和恐惧。肾结石?腰椎病?这些都是我从未想过的疾病,会不会是我的身体已经到了无法挽回的地步?

    医生似乎看出了我的担忧,继续解释道:“如果不是这两种情况,可能是软组织导致的筋膜炎,或者是肾动脉狭窄。”我听得一头雾水,完全不懂他在说什么。但我知道,我必须相信他,相信他的专业知识和经验。

    “最重要的是,我们需要先排除肾结石的可能性。”医生再次强调,“如果你能提供更多的信息和症状,我们就能更快地找到疼痛的根源。”

    我深吸一口气,试图平复自己的情绪。我知道,我不能再逃避了。我必须面对现实,接受治疗,才能有机会摆脱这无尽的疼痛和恐惧。

    “嗯,我会尽快去做检查。”我说,“谢谢你的建议和帮助。”

    医生微笑着点头,结束了我们的对话。我坐在电脑前,心中充满了感激和希望。感谢京东互联网医院,让我在最需要的时候找到了专业的医生和治疗方案。希望我的病情能早日好转,重新拥有一个健康的身体和心灵。糖尿病肾病引起肾疼的处理指南 常见症状 糖尿病肾病通常不会引起肾疼,但如果出现肾疼,可能是由其他原因如肾结石、腰椎病或软组织炎症引起的。易感人群包括糖尿病患者,尤其是长期未控制血糖的患者。 推荐科室 泌尿外科或肾内科 调理要点 1. 首先排除肾结石和腰椎病的可能性,必要时进行相应的检查和治疗。 2. 如果是软组织炎症引起的肾疼,可以使用非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬来缓解疼痛。 3. 控制血糖,避免糖尿病肾病的进一步恶化。 4. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动和充足休息。 5. 定期复查肾功能,及时调整治疗方案。

  • 我母亲一直以来都是一个坚强的人,面对生活中的各种挑战总是能够笑着面对。但是,最近她却变得有些消沉。她的脸部开始出现水肿,整个人看起来都比以前胖了许多。我起初以为她只是最近吃得多了,没太在意。直到有一天,她告诉我说自己感觉很不舒服,身体也越来越沉重,我才意识到问题的严重性。

    我带她去看了医生,医生告诉我们说这是由于她长期患有糖尿病,血糖控制不良导致的肾虚水肿。听到这个消息,我感到非常震惊和无助。作为女儿,我深深地自责,为什么没有早点发现她的病情?为什么没有更好地照顾她?

    医生给我们开了一些药物,并且详细地解释了如何控制血糖,如何改善生活习惯。我们也开始了新的生活方式,每天都有规律地锻炼,控制饮食,避免高糖和油腻的食物。同时,我也开始学习更多关于糖尿病的知识,希望能够更好地照顾母亲。

    经过一段时间的努力,母亲的病情有所好转。她的脸部水肿消退了,整个人看起来也精神多了。看到她恢复了往日的笑容,我感到非常欣慰和满足。虽然这段经历让我感到了无助和焦虑,但它也让我更加珍惜生命,更加关注家人的健康。

    糖尿病肾病的症状与调理 常见症状 糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。早期可能无明显症状,但随着病情发展,会出现肾功能下降、贫血、骨质疏松等问题。 推荐科室 内分泌科、肾内科 调理要点 1. 控制血糖和血压,避免并发症的发生; 2. 合理饮食,限制蛋白质和钠的摄入; 3. 定期检查肾功能和尿常规,及时发现问题; 4. 根据医生建议使用降糖药物、ACEI/ARB等药物治疗; 5. 保持良好的生活习惯,避免吸烟和过度饮酒。

  • 我有IGA肾病,吃了一年半的药,尿蛋白还是很高,怎么办?

    这是我在京东互联网医院上向医生提出的问题。我的心情就像那天的天气一样,阴沉沉的,充满了不确定性和担忧。IGA肾病这个词对我来说已经不再陌生,但每次听到它,我的心还是会不由自主地揪紧。过去的一年半,我一直在服用雷公藤和百令胶囊,希望能够控制病情。然而,最近的检查结果却让我大失所望:尿蛋白定量依然高达624.1mg/24h。

    我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,向医生描述了我的情况。医生问我吃的药物和血压情况,我一一回答。缬沙坦这个药名我已经很熟悉了,每天一粒,已经成为了我的日常。医生建议我在血压不降低的情况下加大缬沙坦剂量,并且要注意控制尿蛋白在0.5g/24小时以内。听到这话,我不禁有些担心,会不会对身体有影响?

    医生安慰我说,持续大量蛋白尿会导致肾功能损害加快,所以必须要控制好尿蛋白。同时,他也提醒我一个月后要复查肌酐。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望病情能有所好转,又担心加大药物剂量会带来副作用。

    在等待复查结果的日子里,我开始反思自己的生活习惯。IGA肾病这个病名对我来说不再陌生,但我依然没有完全理解它的严重性。每天的生活中,我总是忽视自己的身体,忙于工作和生活琐事。现在想来,健康才是最重要的财富。

    我决定改变自己的生活方式,多关注自己的身体,定期进行体检,避免过度劳累和不良生活习惯。同时,我也开始积极寻找其他治疗方法,希望能够找到更有效的治疗方案。

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    现在,我的病情还在继续治疗中,但我已经不再像之前那样焦虑和无助。我知道,只要我坚持下去,积极面对,总有一天我会战胜这个病魔。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    IGA肾病的治疗与调理 常见症状 IGA肾病的主要症状是反复出现的血尿和蛋白尿,可能伴随着高血压和肾功能损害。易感人群包括年轻男性和有家族史的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血压,使用ACEI或ARB类药物如缬沙坦; 2. 抑制免疫反应,使用雷公藤等药物; 3. 保护肾脏功能,避免使用肾毒性药物; 4. 饮食调理,限制蛋白质和盐的摄入; 5. 定期复查,监测肾功能和尿蛋白水平。

  • 高血压病患者的尿液检查可以帮助评估肾脏损伤的程度。然而,传统的尿液检测方法存在灵敏度不足的问题。近年来,新型的尿液检测方法,如微量白蛋白、N-乙酰-β氧基葡萄糖甘醇(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和尿免疫球蛋白G(IgG),已被开发出来用于早期发现亚临床微量蛋白尿。这些方法对于早期诊断和治疗多种疾病,如高血压合并肾损害或糖尿病肾病等,具有重要意义。

    微量白蛋白尿是指尿液中白蛋白的排泄量每分钟超过20微克或24小时超过30毫克。研究表明,微量白蛋白尿与血压密切相关。在轻度高血压患者中,微量白蛋白尿的发生率约为5%;而在血压明显升高(>170—180/100mmHg)的高血压病患者中,微量白蛋白尿的发生率普遍且严重。其发生机制主要是由于高血压导致肾小球内压增加和滤过分数增加,进而引起肾小球基底膜功能和结构异常。

    对于糖尿病患者,微量白蛋白尿的出现与肾小球基底膜电荷异常改变、肾小球系膜基底增厚有关。糖尿病肾病早期仅表现为肾小球滤过率增高,随后才出现微量白蛋白尿。与高血压病患者相比,糖尿病患者在同样血压水平下,平均尿白蛋白排泄量高出100倍。因此,尿微量白蛋白排泄对于早期糖尿病肾病的诊断和治疗具有重要意义。

    微量白蛋白排泄不仅用于检测肾小球病变,还被认为是预测高血压病患者小血管损伤的独立指标,甚至比眼底视网膜改变更为敏感。NAG和RBP则是反映肾小管功能的指标,能够提示高血压或糖尿病所致肾小管重吸收功能受损的情况。

  • 我是一名糖尿病患者,生活中总是小心翼翼地控制饮食和运动,生怕血糖失控。然而,最近我开始感到疲惫无力,四肢乏力,甚至连站起来都变得困难。我的家人非常担心,建议我去看医生。

    由于疫情的影响,我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流,医生了解了我的病史和症状后,建议我使用利拉鲁肽来控制血糖并改善肾功能。

    在医生的指导下,我开始了利拉鲁肽的治疗。起初,我对这种新型药物持怀疑态度,但随着时间的推移,我逐渐感受到了它的效果。我的血糖水平稳定了下来,体力也逐渐恢复了。更重要的是,我的肾功能也得到了明显的改善。

    这次在线问诊的经历让我深刻地认识到,互联网医院不仅方便快捷,而且能够提供高质量的医疗服务。尤其对于像我这样需要长期治疗的慢性病患者来说,线上问诊无疑是一个非常好的选择。

    糖尿病肾病的治疗与调理 常见症状 糖尿病肾病的常见症状包括蛋白尿、水肿、高血压等。早期可能没有明显症状,但随着病情的发展,会出现上述症状,严重时可能导致肾衰竭。 推荐科室 内分泌科、肾内科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免高血糖对肾脏的损害。 2. 使用利拉鲁肽等药物,改善肾功能,减少蛋白尿。 3. 饮食上要注意低盐、低脂、低蛋白,避免过度负担肾脏。 4. 定期检查肾功能,及时调整治疗方案。 5. 积极控制高血压,避免对肾脏造成进一步损害。

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