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一封来自哮喘患儿家长的邮件引起了我的深思。尽管我已经从事儿童哮喘防治工作十多年,但我没想到儿童哮喘的防治现状仍有如此大的差距。该患儿的治疗经历如下:15岁的孩子,之前偶尔有喘息发作,未经规范治疗。今年春节,喘息发作明显加重,家长下定决心进行正规治疗。医生给他开了沙丁胺醇气雾剂、倍氯米松气雾剂和布地奈德鼻喷雾剂等药物,但家长发现鼻喷雾剂对孩子的鼻子症状并无改善。后来,他们找到耳鼻喉科大夫,得知必须使用鼻喷雾剂,并且布地奈德鼻喷雾剂可以替代倍氯米松气雾剂。关于白三烯受体拮抗剂的应用,呼吸科医生建议暂不使用,待以后再说。
我的回信如下:孩子的哮喘诊断可以确定。一般来说,5岁以上的孩子出现反复喘息,基本上都是哮喘。哮喘的治疗主要是吸入表面皮质激素,但目前使用的倍氯米松药物已经过时,且用药剂量太小,无法达到治疗效果。哮喘患儿约80%合并过敏性鼻炎,需要给予相应的治疗。鼻喷剂通常需要1-2周才能见效,持续用药4-8周才能停药。白三烯拮抗剂是治疗哮喘的有效药物,常与吸入药物联合使用,特别适用于哮喘患儿合并过敏性鼻炎或单纯吸入药物控制不理想的情况。建议治疗方案包括吸入舒利迭50/250ug每日2次持续6个月,完全控制后减量为每日1次持续1年,若完全控制可减量为50/100ug每日1次持续1年,完全控制后可以考虑试停药观察,若再有症状则需要继续用药直至完全控制。哮喘治疗期间若出现过敏性鼻炎症状,应给予鼻喷表面皮质激素治疗,例如康酸莫米松鼻喷剂50ug每日每鼻2次1个月,然后减量为50ug每日每鼻1次1个月停药。以后每当出现症状时再鼻吸入4-8周好转后停药。我们需要教育和培训更多的儿科医生,让他们真正成为掌握儿童哮喘治疗的专业人员。儿童哮喘的防治任重而道远。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
过敏性鼻炎和哮喘是两种常见的呼吸道变态反应性疾病,尽管它们的病变部位不同,但在许多方面都非常相似。临床上约80%以上的哮喘患者伴有过敏性鼻炎,而近40%的过敏性鼻炎患者同时有哮喘。这种密切相关性促使专家提出“同一气道,同一疾病”的观点,强调上下呼吸道疾病需要联合诊断和治疗。
鼻腔作为呼吸道的起点,具有过滤和加温加湿空气的重要功能。这些功能可以减少对下气道的物理、化学刺激,并降低过敏原的暴露。然而,在鼻炎时,鼻腔黏膜水肿,鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可能导致鼻塞,使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主。这种转变可能会增强气道的非特异性刺激,尤其是过敏原的直接进入下呼吸道而引发哮喘。
儿童过敏性鼻炎主要表现为喷嚏、鼻痒、流清涕及鼻塞四大症状。家长如果发现孩子有这些症状,应高度怀疑是过敏性鼻炎,并及时就医。另外,“感冒”症状超过7-10天,也应高度警惕过敏性鼻炎。
鼻炎患者也常常会有咳嗽症状。上气道综合症引起的咳嗽往往在早上或睡醒后多见,而哮喘咳嗽往往在夜间、清晨时明显,吹冷风、运动、大哭、大笑后往往会诱发咳嗽。怀疑者应进行肺功能检查、支气管激发试验或支气管扩张试验来判断是否同时伴有哮喘。
我记得那天,我的小孩咳嗽已经持续了五天。每当他咳嗽时,我的心就像被揪紧了一样,担忧和焦虑在我心中交织。我们一家人都很着急,希望能尽快找到解决办法。
我们来到医院,医生看了看小孩的状况,问了很多问题。他们说小孩的精神状态还不错,但因为他有哮喘,第一天去的时候说他有一点喘,所以才输液的。听到这个消息,我松了一口气,但仍然很担心小孩的健康。
医生告诉我们,如果精神好,往往不需要输液治疗。他们建议我们看看咳嗽多不多,并且主要是雾化治疗,往往不建议老是输液。听到这话,我心中一片迷茫,不知道该怎么办才好。
我问医生能不能买点沐舒坦配着吃,医生说不需要口服太多药物。他们再次强调,雾化治疗就可以了。虽然我对这个结果感到有些意外,但我也明白了医生的意思。
在医生的指导下,我们开始了雾化治疗。每天三次,8小时一次,使用布地奈德、异丙托溴安和硫酸特布他林。看着小孩接受治疗,我心中的担忧逐渐消散,取而代之的是希望和信心。
经过一段时间的治疗,小孩的咳嗽逐渐减轻,精神状态也恢复了正常。我们一家人都松了一口气,感谢医生的专业指导和帮助。
这次经历让我深刻地体会到,面对疾病,我们不能只依赖输液治疗。有时候,简单的雾化治疗就能解决问题。同时,我也意识到,作为父母,我们需要更多地了解和学习关于健康的知识,以便更好地照顾我们的孩子。
如果你也遇到了类似的情况,不妨试试雾化治疗。当然,在任何情况下,都应该听从医生的建议和指导。健康是最重要的财富,我们需要好好珍惜和保护它。
俗话说“年关难过年年过”,然而,为什么过年会成为一件困难的事情呢?我们来探索一下其中的原因。小孩子可能不太理解这个问题,因为他们的活力旺盛,感觉不到什么。但是,对于上了年纪的人或是患有疾病的人来说,节气的变化会对他们产生特殊的影响。
在一天中,深夜是人体最为脆弱的时刻,也是心脏病和哮喘等疾病容易加重的时间。而在一个月中,月底是阴气最重的时期,人体的阳气最弱。满月时,人的精神状态相对较好。甚至有些罕见的寄生虫感染者也会在月圆之日感觉到虫子的活动加剧。由此可见,节气的变化对人体的影响是多么的深远。
在一年中,冬天是阴气较重的季节,万物归于沉寂,等待春天的到来。人体的活力下降,腠理闭合。春节通常在立春前后,正值数九严寒、月黑风高之夜,这一时期对虚弱敏感的人来说是最为阴寒的时刻,往往会成为压垮他们的最后一根稻草。
传说中,“年”是一种凶猛的动物,下面是一“牛”字,代表比牛还要猛的生物。因此,一家人要团聚在一起,互相祝福,共同度过年关。这个习俗演变至今,已经成为了家庭团圆的象征。
实际上,“年”在甲骨文中是由“千”与“禾”的缩写,意思是搬迁庄稼。象形字是一个人背着禾草。今年的春节是2月19日,算是比较晚的了。虽然气温仍然很低,北风凛冽,但我早上出门时,感觉不像之前那么刺骨了。毕竟立春已过,地气开始蒸腾,地上的小草正蓄势待发。所以,对于某些病人来说,上一个月黑之夜,也就是冬至月三十,可能比春节更加难过,只是没有人去关注罢了。
另一个难关是冬至。这是太阳光垂直照到南回归线的日子,地球阴阳转换,正常人可能没有感觉,但有些病人会有感觉,而过不去这个坎。但一旦过了这个节气,就又能活很长时间。老百姓早就观察到这些现象,并总结出“冬至是老天爷收人的日子”的说法。清朝12个皇帝中,死于腊月、正月的皇帝有康熙、同治、顺治、乾隆、道光,一共5位。他们喜食“厚味”,嗜吃肉类,尤其是肥猪肉和肥鸭肉,不知冬天需要闭藏,所以极易在冬天发病。而现代人却天天过着以前皇帝的生活。
“节气”实际上是指节和气的变化。每年有四个节(冬至、夏至、春分、秋分)和二十个气,共二十四个节气。每个气还有三个侯。节的意思是关节,是关口,相当于一个坎,不连着。迈过去就过去了,迈不过去就止住了。夏至也是一个关口,是太阳垂直照到北回归线的日子,有一些敏感的人就有感觉了。相声大师侯跃文死于夏至第二天早上。据说一些修行极高的道人,夏至或冬至日,坐在山中,就能行体会到天地阴阳转换的那个时间点的感觉。每天到了晚上子时,也就是晚上12点(一定是当地时间),也能感觉到太阳在地球背面由阴转阳的感觉。所以,正常人不要熬夜,在睡眠中完成阴阳的转换。子时还要工作是很伤身体的。
每个人都会有这种体验,中午十二点后,就容易犯困,也是一天之中,天地由阳转阴的过程,这时我们需要打个盹,下午才精神。我们现在用的是阴阳历,阴历的节日如端午节,春节是跟着月亮算的,是月亮历,而阳历是按太阳算的。我们现在通过增加润月,就成了阴阳合历。中药中的艾蒿,需要采集端午节那天清晨5-7天的最好。我以前认为,植物的生长是随着阳历的节气变化的,而阴历却不固定,不以为然。现在相信,月亮对植物的影响也是很大的,这个点收集的艾蒿有着特殊的天地精华,药用价值最高。
我妈的哮喘病已经伴随她多年了,每次发作都让我们一家人心惊胆战。最近,她的病情似乎又有所加重,经常在夜间咳嗽不止,喘息声如同一把锯子,锯得我们的心都碎了。作为女儿,我深感无助和焦虑,总想着能为她做点什么。
一天,我在网上看到有人提问“先天性哮喘能吃辣吗?有没有温和点的药推荐?”这问题一下子引起了我的注意。我也曾经有过类似的疑问,毕竟妈妈的胃不太好,吃辣的东西总是让她更难受。于是我决定带着这个问题去找医生,希望能得到专业的解答。
在京东互联网医院的在线咨询中,我遇到了一位非常耐心的医生。他告诉我,辣椒确实会刺激呼吸道,可能会加重哮喘症状。至于药物,他建议我们可以试试一些中成药,像“脾虚痰盛”这种类型的药物,可能会对妈妈的病情有所帮助。但他也提醒我们,任何药物都有可能对胃产生刺激,需要谨慎使用。
我把这些信息告诉了妈妈,她听了之后,眼神中充满了感激和希望。我们决定去药店买一些中成药试试看。然而,妈妈的幽螺门杆菌感染又让我们犹豫不决,担心新药物会对她的胃造成更大的伤害。医生也承认,这类药物确实可能会引起恶心、呕吐等副作用,但他强调,只有通过试验才能知道哪种药物最适合妈妈的身体。
在接下来的日子里,我们小心翼翼地给妈妈服用新药,密切观察她的反应。虽然有时她还是会感到不适,但总的来说,病情有所缓解。我们也开始注意饮食,尽量避免辣椒和其他刺激性食物,希望能从多个方面改善妈妈的健康状况。
这次经历让我深刻体会到,面对疾病,我们不能只依赖药物,还需要从生活的方方面面入手,做出积极的改变。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导,让我们在迷茫中找到了方向。希望更多的人能像我们一样,及时寻求专业的医疗帮助,早日摆脱疾病的困扰。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相分享经验,共同面对生活中的挑战。
儿童哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,影响着全球许多家庭。了解哮喘的高危因素和防治策略对于预防和管理此病至关重要。以下是关于儿童哮喘的详细信息。
遗传因素
研究表明,哮喘具有家族聚集倾向,父母中一方患有哮喘的儿童,其患哮喘的概率是正常儿童的2—5倍;父母双方均患有哮喘的儿童,其患哮喘的概率则是正常儿童的10倍。哮喘患儿存在多个易感基因、基因多态性和拷贝数的突变等,这些研究或有助于寻找儿童哮喘的全新防治方向。
环境诱发因素
与儿童哮喘相关的过敏原存在地区差异,并且随气候、季节、居室和卫生的不同而种类不一。持续哮喘往往与暴露室内环境的过敏原有关。在城市家庭中,蟑螂也是与哮喘相关的优势过敏原之一。花粉过敏是急性哮喘加重的触发因素。而在潮湿的环境条件下,最大的危险因素是对链格孢属真菌的过敏。吸烟对儿童哮喘的影响也不能忽视,特别是母亲孕期吸烟对儿童哮喘的发病有很大影响。
食物致敏因素
食物过敏因素多见于对牛奶和鸡蛋白过敏。婴儿湿疹最重要的过敏因素与牛奶蛋白有关,过敏成分包括酪蛋白和β-乳清蛋白。此外,还要注意其他食物过敏因素,例如花生等坚果、海鲜类食物的过敏等。
感染
儿童哮喘的发作有时与感染因素相关,其中主要与病毒、支原体感染等有关。这部分发病因素有些与基因突变有关,特别是呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后哮喘发作,可能与炎性因子如白介素-13等基因多态性相关。
运动
运动诱发性哮喘(EIA)的发病机制不同于免疫球蛋白IgE所介导的儿童哮喘。患儿一般在剧烈运动数分钟时开始出现胸闷、喘息、咳嗽、呼吸困难,运动停止后5——10 min症状达高峰,30 —60 min内自行缓解。EIA症状的出现与运动类型有一定的关系。最常出现EIA的运动类型有骑自行车、跑步、花样滑冰。而在温暖、潮湿环境下进行的运动,如游泳、羽毛球、网球则较少出现EIA。
哮喘预测指数
哮喘预测指数(API)能有效地预测年龄<3岁的喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。API内容是患儿在过去1年中喘息发作≥4次,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。其中,主要危险因素包括:①父母有哮喘病史;②经医生诊断为特应性皮炎;③有吸入变应原致敏的依据。次要危险因素包括:①有食物变应原致敏的依据;②外周血嗜酸性粒细胞≥4 %;③与感冒无关的喘息。如哮喘预测指数为阳性,建议按哮喘规范化治疗。对于指数阳性的患儿,必须定期(每3—6个月)重新评估,以判断是否继续需要抗哮喘治疗。
儿童哮喘防治策略
儿童哮喘的防治策略包括:①达成并维持症状的控制;②维持正常活动,包括运动能力;③使肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性发作;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡。哮喘控制治疗应越早越好,坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括急性发作期和慢性持续期和临床缓解期的管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合,不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理等在哮喘长期管理中的作用。长期治疗方案根据年龄分为≥5岁和<5岁儿童哮喘长期治疗方案。每l——3个月审核1次治疗方案,根据病情控制情况适时适当调整。如哮喘得到控制,并维持至少3个月,治疗方案可考虑降级,直至确定维持哮喘控制的最小剂量。如部分控制,可考虑升级治疗以达到控制。但升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。如未控制,升级或越级治疗直至达到控制。在儿童哮喘的长期治疗方案中,除每日规则地使用控制治疗药物外,应根据病情按需使用缓解药物。急性发作期治疗主要根据急性发作的严重程度及对初始治疗措施的反应,在原基础上进行个体化治疗。患者教育是达到哮喘良好控制目标最基本的环节。哮喘防治教育是建立医患之间的伙伴关系,可以实现哮喘的临床控制。哮喘控制的客观评价手段是肺通气功能及峰值流速的测定。有条件者可以每3个月做1次肺功能测定,年龄≥5岁的患儿可以每天坚持峰值流速测定并记录。儿童哮喘控制测试和哮喘控制调查问卷等经临床验证的哮喘控制工具可用于评估哮喘控制水平,并可作为肺功能的补充。
哮喘是一种常见的儿童疾病,特别是在冬季更容易发作。这是因为寒冷的天气使得气管容易收缩,导致呼吸困难和咳嗽。对于轻微的哮喘,宝宝可能在早晨或晚上咳嗽,运动后也可能出现短暂的咳嗽。严重的哮喘则会导致呼吸困难、喘息声大,甚至需要药物治疗。
肺炎和哮喘在呼吸困难上有些相似,但肺炎主要是吸气时困难,而哮喘则是呼气时困难,并伴有哮鸣音。引发哮喘的原因多种多样,通常是由宝宝的体质和外界诱因共同作用所致。例如,过敏体质的宝宝接触到过敏原就可能引发哮喘。最常见的诱因是感染,特别是上呼吸道感染。轻微的哮喘症状初期与感冒相似,但如果感冒药物治疗后症状仍未改善,可能就是哮喘了。
预防哮喘的关键是避免接触过敏原。家长应定期清洁居室,避免使用弹簧床垫,选择防螨的床单和床套。如果宝宝对动物毛发过敏,应避免饲养猫狗等长毛类宠物。同时,家中成员应禁止吸烟,保持室温恒定和适当的湿度,以防止尘螨滋生。
一旦确诊为哮喘,治疗通常分为两个阶段。在发作期,会给予宝宝支气管扩张剂和吸入性类固醇以缓解症状。在恢复期,会使用皮质类固醇维持治疗,保持气管的稳定性。类固醇不仅可以治疗哮喘,还能起到保养气管的作用。
我百度了一下,看到轻度阻塞性通气功能障碍可能是早期肺气肿的迹象,心中不免有些担忧。这个问题一直困扰着我,尤其是在19年和21年两次检查后,结果都显示有轻度阻塞性通气功能障碍。每当我咳嗽或感觉憋气时,脑海中总会浮现出这个问题。
我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。医生问我是否有不适的症状,我告诉他我经常会咳嗽,感觉憋气,但不严重。医生询问了我的病史,包括是否有哮喘等疾病。我说我曾经吃过几天哮喘药,但没有确诊。医生建议我做肺功能的激发和舒张试验,并上传肺部CT的报告单。
我回忆起去年做的CT检查,医生说我有肺部小结节,但不严重。然而,这次的轻度阻塞性通气功能障碍让我开始怀疑自己的健康状况。医生告诉我,目前的报告单不能明确诊断为肺气肿,但需要进一步检查来确定病情。
我开始感到焦虑和不安,担心自己的健康问题会影响到日常生活。医生安慰我说,目前的症状并不严重,需要注意避免诱发因素,如受凉感冒等刺激。同时,医生也提醒我要注意休息,保持良好情绪,规律作息,避免熬夜、过度劳累等,保持室内的空气湿润和通风,多饮水,避免酸、麻辣、刺激、生冷、油炸的食物,清淡易消化饮食,忌烟酒,注意保暖。
我深深地感激医生的建议和关心。通过这次咨询,我不仅了解了自己的健康状况,也学到了如何更好地照顾自己。现在,我会更加注意自己的生活习惯,避免不良的生活方式,保持健康的身体和心态。同时,我也会继续关注自己的健康状况,及时就医,避免病情加重。
如果你也有类似的问题,建议你也去京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和帮助,让你更好地了解自己的健康状况,采取正确的治疗方法。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我怀孕41天,医生说可以药流,但我想知道哪种方式更好?
那天,我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,心情忐忑不安。屏幕前的医生,面容温和,声音平静,仿佛能感受到我的紧张。我们开始了这场特殊的对话。
“医生,我怀孕了41天,昨天做了B超,显示孕囊2.2×1.2cm。医生说可以药流。”我小心翼翼地问道,生怕听到不好的消息。
“可以的。”医生回答得很肯定,“但在决定之前,我们需要了解一些情况。”
他问我是否有青光眼、哮喘等疾病,我摇了摇头,心中一块石头落地。散光算不算?我有些担心地问。医生笑了笑,告诉我散光不算问题。
“那药流和无痛人流哪个更好?”我迫不及待地想知道答案。医生解释说,两种方法各有利弊。药流如果能流干净,不用刮宫,对子宫损伤小;但也存在流不干净或失败的可能,需要再次刮宫。无痛人流一般可以一次完成,但对子宫的损伤可能会大一些。
我陷入了沉思,医生似乎看出了我的犹豫,问我是不是第一胎。我告诉他我已经有一个宝宝了,现在来的不是时候,我们都没有做好爸妈的准备。第一胎也人流掉了,我补充道,声音有些哽咽。
医生沉默了一会儿,然后建议我选择药流。他说,药流有90%能流干净的,如果能流干净,对子宫伤害小些。听完他的话,我心中有了些许安慰,但仍然感到一丝不确定。
“医生,我这个天数可以药流的是吧?”我再次确认,希望能得到一个肯定的答案。医生点了点头,告诉我可以药流。
我长舒了一口气,感谢医生给予的建议和支持。虽然我知道这不是一个容易的决定,但至少现在我有了更多的信息和选择。离开虚拟诊室时,我心中仍然有些许的忐忑,但也多了一份勇气和决心。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能找到最适合自己的解决方案。
哮喘是一种气道慢性炎症性的疾病,涉及多种细胞和细胞组分。其主要症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,尤其在夜间或清晨症状明显。这些症状通常伴随着广泛的但可逆的气道阻塞,可能会被误认为是反复肺炎。哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一,严重影响患儿的学习、生活和活动,甚至可能影响生长发育。
虽然哮喘的治疗效果在儿童中优于成人,但仍有许多患儿家属和部分医务人员存在六大误区。首先,哮喘不能被根治,只能通过合理的治疗和预防控制来控制其发作。其次,哮喘并非可不治而愈,约50%以上的未经科学正规治疗的哮喘儿童将发展为成人哮喘。第三,哮喘的缓解期也需要继续抗炎治疗,而不是一旦不喘了就停止用药。第四,吸入激素类药物对孩子的生长发育并没有显著影响。第五,中药不能根治哮喘,应作为辅助治疗使用。最后,哮喘不应被误诊为支气管炎或肺炎,滥用抗生素治疗无效且有害。
因此,哮喘患儿家属需要正确认识哮喘的本质,并坚持正确、持续、规范化的治疗,避免上述六大误区。吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘、控制气道炎症的最有效方法,应在专科医生的指导下科学正确用药。只有这样,才能使哮喘患儿摆脱哮喘的困扰,像正常孩子一样轻松呼吸和正常生活。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而,欢乐的气氛很快被打破。我的儿子,一个活泼可爱的七岁男孩,突然开始打喷嚏,流鼻涕,揉眼睛。他的过敏性鼻炎又发作了。
我心急如焚,立即带他去当地的儿科医生那里。医生检查后,告诉我们需要治疗并预防哮喘。听到这个消息,我感到一阵恐慌。我的儿子,我的宝贝,怎么会有这么多健康问题?
医生开了孟鲁司特钠咀嚼片,四盒,每盒五片,规格是4mg。看到处方,我不禁担心起来。网上有报道说这药的副作用很大,会影响孩子的生长发育。但是,医生坚持说这是相对比较安全的药物,任何药物都有可能出现副作用,但不一定会出现。
我还是不放心,于是决定在京东互联网医院上咨询一下。通过在线平台,我联系到了韩大夫。韩大夫非常耐心地听完了我的描述,然后告诉我,孟鲁司特钠咀嚼片是治疗过敏性鼻炎和哮喘的常用药物,副作用相对较小,适合孩子使用。
韩大夫还建议我,如果孩子出现喉头水肿等严重症状,需要及时就医,不能耽误。同时,他推荐了西替利嗪滴剂作为救急药物,告诉我如果有症状,马上吃西替利嗪,短时间内一般不会喉头水肿。
我深深地感谢韩大夫的建议和关心。他的话让我放心了许多。从那以后,我每天都给儿子按时服药,观察他的症状变化。幸好,经过一段时间的治疗,儿子的过敏性鼻炎有了明显的改善。
这次经历让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。