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解读2017年糖尿病足病:预防、诊断和治疗策略

解读2017年糖尿病足病:预防、诊断和治疗策略
发表人:未来医疗领航员

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,可能导致残疾甚至死亡。2017年发布的《中国糖尿病足诊治指南》旨在提供关于糖尿病足的预防、诊断和治疗策略的最新信息。

首先,了解糖尿病足的定义和流行病学是非常重要的。糖尿病足是指由于下肢远端神经异常和不同程度的血管病变引起的足部感染、溃疡和深层组织破坏。高危足则是指糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变,不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%~10%,而新发溃疡发生率为8.1%,糖尿病足溃疡患者的新发溃疡发生率更高,达到31.6%。

临床表现方面,神经病变可能导致皮肤干燥、肢端刺痛、麻木、感觉减退或缺失等症状;下肢缺血可能导致皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差、皮温下降、色素沉着、肢端动脉搏动减弱或消失等症状。随着病变进展,可能出现静息痛、趾端坏疽、足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡等情况。

诊断方面,需要进行神经系统检查和血管病变检查。神经系统检查包括10 g尼龙丝检查法、震动觉、踝反射、痛觉、温度觉和神经传导速度(NCV)等;血管病变检查包括体检、皮肤温度检查、踝动脉-肱动脉血压比值(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)和血管影像检查等。

治疗方面,需要根据糖尿病足的分类和分级进行个体化治疗。糖尿病足的表现为感染、溃疡和坏疽,依据病因可分为神经性、缺血性和混合性溃疡;坏疽的性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。治疗目标是预防全身动脉粥样硬化疾病的进展,预防心、脑血管事件的发生,降低糖尿病足患者死亡率;预防缺血导致的溃疡和肢端坏疽,预防截肢或降低截肢平面,改善间歇性跛行患者的下肢肢体功能状态。治疗策略包括一级预防、二级预防和三级预防。

内科治疗主要包括良好的代谢管理、下肢运动康复治疗和药物治疗。外科干预治疗包括下肢动脉腔内介入治疗、下肢动脉旁路移植、干细胞移植和围手术期的处理。创面处理包括非手术治疗和手术治疗,前者包括姑息性清创、创面换药、创面用药、敷料选择、持续封闭式负压吸引、生物治疗、减压支具应用和物理治疗;后者包括清创术、植皮术和截肢/趾术等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病性足坏疽疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我是一名糖尿病患者,最近因为脚部感染而苦恼不已。起初只是轻微的红肿和疼痛,但随着时间的推移,症状越来越严重。我的主治医生建议我使用硫辛酸胶囊来缓解症状,并在网上寻求医生的帮助。

    通过京东互联网医院的图文问诊功能,我与一位专业的医生进行了交流。医生详细阅读了我的病情描述,并查看了我上传的检查报告。然后,医生向我询问了更多关于我的病情和用药情况的问题,包括是否有严重过敏史、肝肾功能是否正常等。最后,医生为我开具了处方,并提供了一些生活调理的建议。

    整个过程非常顺利和高效。作为一名糖尿病患者,我深知如何管理自己的病情的重要性。通过线上问诊,我不仅能够及时获得专业的医疗建议,还可以在家中舒适地接受治疗。这种便捷的服务方式大大提高了我的生活质量。

    糖尿病足的治疗与调理 常见症状 糖尿病足是糖尿病并发症之一,主要表现为足部感染、红肿、疼痛等症状。易感人群包括长期未能控制血糖的糖尿病患者、有神经病变或血管病变的患者等。 推荐科室 内分泌科、糖尿病专科、足病科等。 调理要点 1.控制血糖,避免血糖波动过大;2.保持足部清洁和干燥,定期检查足部;3.穿着合适的鞋子,避免摩擦和压迫;4.适量运动,促进血液循环;5.遵医嘱使用药物,如硫辛酸胶囊等。

  • 我是84岁的老人,患有糖尿病足。最近,我的药物用完了,需要再次开配。由于行动不便,去医院成了一件困难的事情。幸运的是,我听说了京东互联网医院,可以在线上进行问诊和开药。我决定尝试一下。

    在京东互联网医院上,我遇到了杨教授。他非常专业,详细询问了我的病情和用药情况。通过视频连线,我向他展示了我的伤口和用药记录。杨教授耐心地解答了我的问题,并提供了新的治疗方案。

    杨教授告诉我,我的血糖控制得不错,但需要继续使用降糖药。他建议我每天早上空腹服用安达唐1粒,饭后服用二甲双胍1粒(一天两次)。同时,他也提醒我要注意伤口的清洁和护理,避免感染。

    当我告诉杨教授我的安达唐用完了时,他立即为我开了新的处方,并推荐我去公众号“和糖粤色”购买3型安尔碘。杨教授还提到,京东可以开一些医院开不到的药,比如格华止,这让我感到非常放心。

    整个在线问诊过程非常顺利,杨教授的专业知识和耐心让我感到很安心。现在,我可以在家中轻松地获取医生的帮助和药物,真是太方便了!

    糖尿病足的在线问诊与治疗指南 常见症状 糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,主要表现为足部的神经和血管损害,导致足部感觉减退、皮肤干燥、易受伤等症状。长期不治疗可能会引起严重的感染和溃疡,甚至需要截肢。 推荐科室 内分泌科、外科、康复科等相关科室都可以就诊糖尿病足。 调理要点 1. 控制血糖水平,避免高血糖对足部的损害。 2. 定期检查足部,及时发现和处理问题。 3. 保持足部清洁和干燥,避免感染。 4. 穿合适的鞋子和袜子,减少摩擦和压力。 5. 如果出现伤口或溃疡,及时就医治疗,避免延误病情。

  • 如果血糖控制不当,糖尿病患者可能会面临多种急性和慢性并发症。这些并发症可以严重影响生活质量,甚至威胁生命。

    急性并发症

    • 酮症酸中毒和高渗性昏迷:这两种情况都可能危及生命,需要立即就医。
    • 感染:糖尿病患者更容易感染,包括皮肤感染、真菌感染、尿路感染和肺结核等。

    慢性并发症

    • 大血管病变:动脉粥样硬化的风险增加,可能导致冠心病、脑血管病、肾动脉硬化和肢体动脉硬化等问题。
    • 微血管病变:主要表现为糖尿病肾病、视网膜病变和糖尿病心肌病,可能导致肾功能下降、失明和心力衰竭等严重后果。
    • 神经病变:周围神经和自主神经都可能受到影响,引起多种症状,如肢端感觉异常、胃肠道问题、体位性低血压和尿失禁等。
    • 眼部其他病变:白内障、青光眼、黄斑病和屈光改变等也可能发生。
    • 糖尿病足:由于神经病变和血管病变,足部可能出现疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏死等问题。

    预防和管理糖尿病并发症的关键在于严格控制血糖水平。通过适当的饮食、规律的运动和必要的药物治疗,可以有效降低并发症的风险。

  • 据统计,全球约有4.25亿糖尿病患者,其中每100个糖尿病患者至少有6个会发生糖尿病足。随着糖尿病足发病率的逐年上升,预防糖尿病患者并发糖尿病足变得尤为重要。以下是6类糖尿病患者,需要特别警惕糖尿病足的发生。

    首先,不监测血糖的患者。血糖升高会加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞,导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足坏疽等慢性伴随症状的发生与发展。

    其次,戒不掉烟的患者。抽烟可以收缩血管,升高血压,直接导致血糖升高;同时,免疫力下降,使糖尿病更容易并发感染,从而引起交感兴奋,导致血糖升高;并且,抽烟还会增加并发症的发生,包括心脑血管事件、肿瘤、骨质流失等。

    第三,合并血管病变的糖尿病患者。糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄,使足部的供血、供氧量相对减少,增加糖尿病足的风险。

    第四,合并肾病和眼病的糖尿病患者。糖尿病视网膜病变会使糖尿病患者的视力严重下降,增加双脚受伤的风险;而糖尿病肾病会严重影响肾功能,使其体内大量的有毒物质无法及时排出,损害血管,尤其是下肢血管,从而易诱发糖尿病足。

    第五,爱跷二郎腿的糖尿病患者。长期跷二郎腿使得糖尿病人下肢血液循环不畅,加速下肢动脉硬化缺血,久之易患糖尿病足。

    最后,足部有伤口的糖尿病患者。即使伤口和溃疡面已经完全愈合,其患糖尿病足的几率仍高达80%以上。

    一旦患上糖尿病足,除了支付高额医疗费外,还可能致残,严重者甚至会致死。因此,及时就诊非常重要。

  • 我从未想过,一个小小的足裂会引发一系列的健康问题。作为一个糖尿病患者,我已经习惯了每天注射胰岛素,控制饮食,监测血糖。但是,最近我的左脚开始肿胀,走路时疼痛难忍,足部皮肤干燥开裂,仿佛一道无形的裂缝在我和健康之间扩大。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我是否有真菌感染的历史,我摇了摇头。医生建议我涂抹凡士林,并避免用热水泡脚。然而,我的问题似乎不止于此。医生指出,我的左脚上面疼痛可能是早期糖尿病足的症状,需要尽快住院治疗。

    我感到一阵恐慌。糖尿病足?这不是我想听到的消息。我开始回忆过去的日子,是否有任何疏忽导致了今天的结果?我每天都在注射胰岛素,控制饮食,为什么还会出现这种情况?

    医生安慰我说,糖尿病足的发生与多种因素有关,包括血糖控制不良、血脂异常、血压升高等。我的血糖控制得还算不错,但血脂却偏高。医生建议我调整用药方案,并加强对其他基础病的管理。

    我开始反思自己的生活方式。每天忙于工作,很少有时间去关注自己的健康。即使有不适,也总是拖延,直到问题变得无法忽视。现在,我意识到健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我决定听从医生的建议,尽快住院治疗。虽然这意味着我需要暂时放下工作,面对一段不确定的康复期,但我知道这是我必须做的。健康是最重要的财富,我不能再忽视它了。

    在等待住院的日子里,我开始认真学习糖尿病足的相关知识,了解如何更好地管理自己的健康。同时,我也开始关注自己的情绪变化,学会面对疾病带来的压力和焦虑。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对健康的挑战。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。糖尿病足的早期治疗指南 常见症状 糖尿病足的早期症状包括脚部干燥、裂开、肿胀、疼痛和麻木感。这些症状可能会在长期高血糖和代谢异常的影响下出现,尤其是在糖尿病患者中更为常见。 推荐科室 内分泌科或糖尿病专科 调理要点 1. 控制血糖、血压、血脂和尿酸等代谢指标,避免进一步损害神经和血管。 2. 使用凡士林等滋润剂保持足部皮肤湿润,避免干燥和裂开。 3. 避免使用热水泡脚,防止皮肤受损和感染。 4. 如果症状严重,可能需要住院治疗,进行系统的调理和管理。 5. 定期检查足部,及时发现并处理任何问题,防止病情恶化。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中却充满了焦虑和无助。我的父亲,一个曾经强壮而充满活力的男人,如今却被2型糖尿病肾病4期和二级高血压折磨得体无完肤。他的全身水肿,尤其是双脚,已经肿得像两个大西瓜,走路都成了一种奢望。

    我记得那天晚上,父亲突然说他不想再去医院了,觉得自己活不久了。他的话像一把利刃,深深地刺痛了我的心。我知道他在撒谎,但我也知道他已经到了一个非常危险的境地。于是,我决定寻求专业的医疗帮助,希望能找到一些解决方案。

    我打开了京东互联网医院的网站,输入了父亲的病情描述,等待着医生的回复。几分钟后,曹医生接手了我的咨询。我们开始了一场长达一个小时的对话,期间我向他详细描述了父亲的病情和治疗过程,包括他正在服用的药物和住院的经历。曹医生认真地听完了我的描述,然后开始分析父亲的病情。

    “首先,你父亲的蛋白质水平很低,这是导致水肿的主要原因。”曹医生说,“其次,他的糖尿病足也需要特别关注。建议你们以后主要在肾病科就诊,并且要密切关注他的血糖和血压。”

    我听完后,心中一片茫然。父亲的病情真的很严重吗?我开始担心他是否能撑过这个冬天。曹医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“虽然情况不容乐观,但只要我们及时采取措施,还是有希望的。你们一定要坚持治疗,不能放弃。”

    我点了点头,感激地向曹医生道谢。虽然我知道这条路会很艰难,但我也知道,只要我们不放弃,总会有转机的。从那天起,我和家人一起,更加努力地照顾父亲,希望他能早日康复。每当我想起那次咨询,心中总会涌起一股暖流,感谢京东互联网医院和曹医生给予我们的帮助和支持。

    如果你也有类似的经历,或者对糖尿病肾病有任何疑问,欢迎来京东互联网医院咨询专业医生。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    2型糖尿病肾病4期就医指南 常见症状 2型糖尿病肾病4期的常见症状包括全身水肿、蛋白尿、血压升高等。易感人群主要是长期未控制的糖尿病患者和高血压患者。 推荐科室 肾病科 调理要点 1. 控制血糖和血压,避免高血糖和高血压对肾脏的进一步损害。 2. 限制蛋白质摄入,减轻肾脏的负担。 3. 使用ACEI或ARB类药物,保护肾脏功能。 4. 对于水肿严重的患者,可能需要利尿剂治疗。 5. 定期复查肾功能,根据情况调整治疗方案。

  • 糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,主要由于糖尿病引起的血管病变和神经病变导致肢端缺血和感觉丧失,进而引发感染和溃疡。该病不仅严重威胁到患者的健康和生活质量,也是糖尿病患者致残和死亡的重要原因之一。

    在临床诊断糖尿病足时,医生需要通过详细的病史询问和多种检查手段来进行综合判断。患者的主诉可以提供重要线索,例如双下肢行走无力、小腿腓肠肌胀痛或间歇性跛行可能提示下肢缺血;股或臀部疼痛可能暗示髂动脉或髂股动脉受阻;间歇性跛行且行走距离日益缩短,甚至出现休息痛则可能是病变的中期表现;夜间疼痛加重,卧床时疼痛加剧,下肢下垂后有缓解可能是病变的晚期阶段,肢端随时可能发生溃疡或坏疽。

    因此,医生在诊断糖尿病足时必须充分利用传统的检查方法,如问诊、视诊、触诊、叩诊、量诊和听诊等,进行综合分析,以便做出正确的诊断和制定有效的治疗方案。

  • 糖尿病足创面与心脏健康存在着相互影响和制约的关系。心脏问题是糖尿病常见的并发症之一,70%-80%的糖尿病患者死于糖尿病性心脏病,包括冠心病、心肌病、心律失常等。同时,心脏问题也是影响糖尿病足患者健康的主要因素之一。因此,在治疗糖尿病足的同时,必须制定相应的诊疗方案,关注心脏健康,做到既要治脚,又要治心。

    如果糖尿病足感染严重,可能会导致心脏病发作。感染严重时,大量有害毒素被人体吸收,易引起脓毒症,导致心脏和循环系统功能失效,血压急剧下降,减缓了血液流向主要器官的速度,造成这些器官功能衰竭。同时,在治疗过程中,由于血管活性药物的使用,心肌收缩力因心肌病变较差,营养物质与补液的增加等,可能会使心功能异常加重,甚至诱发急性全心衰竭。

    鉴于糖尿病足患者身体状况的复杂性,很多问题都会掩盖心脏问题,难以及时发现。例如,糖尿病足患者经历了漫长的就诊过程,可能还被建议或要求截肢,大家往往会把主要精力放在糖尿病足上,因而易忽略心脏问题。另外,糖尿病足造成的足部缺血和溃疡,会使患者的基本活动减少,心力衰竭患者活动后气急症状不明显,容易被忽视,很难被发现。还有,糖尿病足部溃疡会导致低蛋白血症,引起足踝部甚至全身水肿、肺部湿音,而心功能不全患者也会导致身体水肿、肺部湿音等症状。

    因此,糖尿病足患者及家属,一旦发现病人有胸闷、心悸、气急、胸痛等症状,一定要及时告知医护人员。建议治疗糖尿病足要去专业的多学科联合诊疗中心,既要关注创面治疗效果,也要关注心脏健康,综合治疗,全面治疗,当突发意外时也能及时干预,降低突发风险。

  • 热水泡脚作为一种广泛流传的养生方法,据说可以活血化瘀。然而,对于下肢血管疾病患者来说,这种做法可能会加重病情甚至引发灾难性后果。下肢的血管系统由动脉和静脉组成,动脉负责输送富含营养和氧气的血液至腿脚,而静脉则将代谢废物回流至心脏。热水泡脚会导致局部动脉扩张,增加血流量,但这对静脉曲张和静脉血栓患者来说却是火上添油,会加重血液淤积,甚至可能导致皮肤出血点和色素沉着。对于动脉闭塞症和糖尿病足患者,高温泡脚可能会加重缺血,甚至导致截肢的风险。因此,建议在泡脚前先了解自己的血管健康状况,避免因错误的养生方法而使病情恶化。

  • 糖尿病足是一种可能导致溃烂、截肢甚至死亡的严重疾病。虽然许多患者都在积极预防,但仍有许多人在发现问题时已经太晚了,从而影响了治疗效果。实际上,糖尿病足在发病前会出现一些征兆。

    以下是糖尿病足发病前的四大征兆:

    1. 足部出现溃疡:如果你的脚底出现了溃疡,并且排除了伤口感染的原因,那么很可能是因为你的血糖水平过高。
    2. 足部感觉迟钝,走路像踩在棉絮上:糖尿病足会引起下肢神经的病变,导致患者的下肢皮肤容易因无汗而干燥,并且经常伴有刺痛、灼痛、麻木等不适感,走路时会有脚踩棉絮的感觉。
    3. 脚趾发白:脚趾发白通常是肝病或糖尿病的症状之一。
    4. 间歇性跛行:这是一种较早期的糖尿病足症状,主要是由于下肢轻微的缺血引起的。患者在行走一段距离后会出现下肢乏力、麻木等不适感,但休息一段时间后会缓解。

    如果你发现自己有以上任何一种征兆,一定要及时就医并接受专业的检查和治疗,以避免截肢的风险。治疗糖尿病足需要多种方法结合,包括药物治疗、微创介入手术、加压灌注治疗等。同时,清除坏死组织也是非常重要的一步,有时甚至需要进行部分截肢手术。请务必重视糖尿病足的预防和治疗,以保护自己的健康和生活质量。

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