当前位置:首页>
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一,主要分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。对于NMIBC,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)是首选治疗手段,术后根据复发风险决定是否进行膀胱内灌注治疗。然而,对于MIBC,传统的根治性膀胱切除术(RC)可能会对患者的生活质量产生负面影响,特别是对于老年人或有并发症的患者来说。因此,保膀胱治疗策略的发展为这部分患者提供了新的选择。
保膀胱治疗需要多学科的综合治疗,包括化疗、放疗、最大程度的TURBt或膀胱部分切除术(PC)。三联疗法(TMT)是目前最常用和最有前景的保膀胱策略,可以在不影响部分MIBC患者生存的情况下保留膀胱器官功能。多项研究表明,TMT在高选择性患者中获得了有益的临床结局,MIBC患者保膀胱与RC的生存时间无显著差异,且持续改善患者的生活质量。近年来,免疫治疗在保膀胱治疗中也取得了很好的效果,相关试验正在进行中,未来可能会有免疫治疗的四联甚至加上靶向药物的多联疗法。
保膀胱治疗的目标是保持最佳的生活质量,减少RC的死亡和发病风险,达到肿瘤控制的目的。虽然目前还没有确凿的证据表明膀胱全切与保留膀胱治疗哪种更好,但随着保留膀胱技术的不断增强,局部控制率也随之增加、转移率减少。可以预见,膀胱癌保留膀胱的时代即将来临。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚从医院回来,手里拿着一份诊断报告,上面写着“膀胱高级别尿路上皮癌”。我不知道这意味着什么,但我知道它不太好。
我决定去上海华山医院,听说那里的专家很厉害。走进医院大厅,人声鼎沸,各种气味交织在一起,我的心跳加速,仿佛每一步都在走向未知的深渊。我找到了前列腺科的医生,向他展示了我的诊断报告。他看了一眼,然后对我说:“这个恶性程度高,挺严重的。”
我感到一阵恐慌涌上心头,问道:“有生命危险吗?”医生沉默了一会儿,才回答:“这个得看有没有转移什么的。”我告诉他我的父亲病理就是这个,现在刚回家在化疗。医生建议我也进行化疗,并且如果有转移,可能需要切除膀胱。
我无法想象没有膀胱的生活会是什么样子。恐惧、焦虑、无助,这些情绪交织在一起,几乎让我窒息。但我知道我不能放弃,我必须为自己和家人而战。于是,我开始了三个月的化疗,每天都在与病魔斗争,希望能看到一丝光明。
在这段时间里,我经常去医院做检查,医生告诉我这是新辅助化疗,如果没有转移,术后化疗就行了。我问他:“那现在就化疗三个月看还长不长了是吗医生。如果还长的话就切除膀胱呗。”医生点了点头,告诉我三个月后看膀胱镜。
我知道这将是一场漫长而艰难的战斗,但我也知道,只要我坚持下去,生命是可以保住的。现在,我已经完成了化疗,正在等待下一次的检查结果。虽然我不知道未来会怎样,但我相信,只要我有勇气面对,总会有办法走出困境。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,去寻求专业的帮助,和家人朋友一起面对。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
2017年2月18日,西安交大一附院成功举办了“非肌层浸润性膀胱癌规范化诊疗学习班”。此次学习班主要面向基层医生,旨在提高他们对非肌层浸润性膀胱癌的诊断和治疗能力。来自省内外的40余名医生参加了此次学习班。
学习班由贺大林教授主持,来自各大医院的专家们就膀胱癌的诊断、激光手术、不同灌注药物的比较以及TURBT手术规范等方面进行了精彩的专题报告和培训。同时,还有关于膀胱癌多中心合作国际注册研究和膀胱灌注的规范化流程的详细介绍。
此次学习班的培训模式紧凑、经济、实用,受到了省内外同道的高度评价。
膀胱癌根治性切除术主要针对肌层有肿瘤浸润的膀胱癌、没有肌层浸润但有复发高危因素的膀胱癌、卡介苗治疗无效的原位癌、反复复发的没有肌层浸润的膀胱癌、膀胱腔内广泛的肿瘤且没办法做经尿道膀胱肿瘤切除的膀胱癌、一些特殊病理类型的膀胱癌。手术后,必须把尿液引流到体外,目前有两种主要的引流尿液的方式:一、回肠代膀胱腹壁造口术,尿液通过输尿管经一截回肠从腹部流出来;二、回肠原位新膀胱术,尿液通过输尿管经一截回肠从原来的尿道流出来。这两种尿液引流的方式各有优缺点,具体采用哪种手术方式要根据病情和病人意愿做选择。以下是回肠代膀胱腹壁造口术后需要注意的几点事项及并发症处理方法。
住院术后早期的注意事项
术后病人身上的引流管较多,包括切口引流管、双侧输尿管支架管、回肠造瘘口引流管、胃管和输液管道。家属需要配合医生护士密切观察以下内容:观察记录各个引流管引流液的量和颜色,方便医生及时判断是否有出血、堵塞或肠瘘等;观察引流管引流是否通畅,防止翻身时引流管脱落、打折或受压;观察尿液或回肠造瘘口引流液中的肠粘液的多少,配合医护人员冲洗引流管,清除肠粘液,保持引流管通畅。
术后活动和饮食
由于膀胱癌多见于老年人,加上手术大,卧床时间较长,容易出现肺部感染、静脉血栓形成和肠粘连。因此,术后都鼓励早期活动,可以有利于预防血栓形成、肺部感染和肠粘连。术后返回病房就需要多翻身,鼓励四肢多活动,术后第1-2天看病人的情况就可以在家属协助下下床活动,当然要注意保护切口,防止切口裂开,还要保护各个引流管防止脱落。术后8小时,如果病人没有明显腹胀,可以间断夹闭胃管,饮用少量温水;一般在术后3-5天肛门排气,这时开始进流质饮食,若无明显腹胀,逐渐增加进食频次和量。早期主要是清淡、容易消化的食物为主,高蛋白饮食,坚持少食多餐的原则,避免突然加大饮食量或干硬的食物。由于做过肠道手术,容易出现腹胀和便秘的情况,所以需要适当给予一些通便的药物,多吃蔬菜水果,饮食荤素搭配,尽量保持大便通畅。
术后并发症的处理
术后可能出现的并发症包括切口红肿、疼痛、渗液及出血、尿液浑浊和血尿、肾积水等。对于这些并发症,需要及时就诊,排除感染和肿瘤复发的可能,并采取相应的治疗措施。术后肿瘤的局部复发、进展以及远处转移,和膀胱癌的病理级别和分期密切相关,一般术后2年内发生率最高,第3年逐渐降低,3年之后相对较低了。因此,定期复查和终身随访对于保证手术长期疗效的重要性不言而喻。
我母亲62岁,最近出现了尿出血块和血尿的症状,非常担心。我们去了一家当地的医院做了检查,医生说可能是膀胱癌,需要手术治疗。听到这个消息,我感到非常震惊和无助。我们决定寻求第二意见,于是来到了京东互联网医院。
在这里,我们遇到了一位非常专业的医生。通过图文问诊的方式,医生详细了解了我母亲的病情,并给出了明确的诊断和治疗方案。医生告诉我们,必须要手术治疗,手术后根据肿瘤的病理来看,可能需要膀胱灌注治疗。虽然这个结果仍然让我们感到不安,但至少我们有了一个清晰的方向。
在整个过程中,京东互联网医院的服务非常周到和人性化。医生不仅给出了专业的医疗建议,还提供了很多实用的生活调理建议。我们深感感激和安慰,知道我们不是孤单的,总有人在关心和帮助我们。
在当代社会,腺性膀胱炎作为一种常见的疾病,给许多中青年人群带来了困扰。这种疾病不仅影响日常生活和工作,还被认为是一种癌前病变,给患者带来心理压力。那么,腺性膀胱炎究竟该如何治疗呢?
据相关数据显示,腺性膀胱炎若不及时治疗,有可能演变为膀胱癌。患者通常会出现尿急、尿频、尿痛、血尿等症状,确诊主要依靠膀胱镜检查及活检。腺性膀胱炎常见于膀胱颈部、三角区、尿道内口下方,病理表现为尿路上皮增生,腺性结构伴随淋巴细胞和浆细胞的浸润。
针对腺性膀胱炎的治疗方法主要有以下几种:
1. 膀胱内灌注治疗:适用于慢性腺性膀胱炎患者,但若中药治疗效果不佳,则灌注治疗可能无效。
2. 膀胱电切:通过膀胱粘膜剥脱切除部分膀胱组织,但此方法复发率较高,且症状可能持续。
3. 中医治疗:在清热解毒的基础上,采用利湿通淋、活血化瘀的方法,如服用利尿消炎药丸。
为了预防腺性膀胱炎,患者应保持良好的生活习惯,如每隔2-3小时排尿一次,多吃维他命B群和乳酸菌食物,每天更换内裤,并保持生殖器清洁。
早发现、早治疗腺性膀胱炎至关重要。良好的饮食习惯和日常保健有助于疾病的康复。若不及时治疗,膀胱癌的可能性将大大增加,因此患者需引起高度重视。
一位77岁的患者在被诊断出患有膀胱癌后,接受了腹腔镜膀胱癌根治术。尽管患者有结肠癌的病史并且术中出现了明显的腹腔粘连,但医生小心分离,成功完成了手术。患者在术后一周内就出院了,恢复速度非常快。
这位患者在发现肿瘤一年后才进行手术,导致只能进行全膀胱手术。然而,如果患者能及早就诊并接受治疗,可能还能行经尿道膀胱肿瘤切除术,从而保留膀胱。这个案例再次强调了及早发现和治疗的重要性。
卡介苗(BCG)作为一种常用的膀胱癌治疗方法,虽然大多数患者都能耐受其治疗,但仍存在一些副作用。其中,75%的患者在接受BCG膀胱灌注后会出现尿频、尿急等症状,10%的患者可能会有疼痛不适,20%的患者可能会发生与BCG无关的尿路感染,30%的患者可能会出现血尿,25%的患者可能会出现中等程度的感冒样症状。这些不良反应通常持续时间较短,程度也不重。只有5%-10%的患者因症状严重而无法继续BCG治疗。
如果患者出现低烧、寒战、感冒样乏力和关节痛等症状,这可能是机体对BCG治疗后正常的反应。但如果这些症状加重到中等程度以上,可能是BCG严重感染的表现。超过38.5℃的发烧,特别是在用药后的24小时之内,持续48小时以上的,或者在午后出现,则BCG感染的可能性会更大一些。怀疑BCG感染的患者需要住院治疗,并可能需要联合使用三种抗结核药物和类固醇激素。
对于出现一过性发热、尿频尿急尿痛的患者,可以使用消炎痛栓降体温,舍尼亭或卫喜康缓解排尿症状。同时,在卡介苗灌注前或当天提前使用上述药物,也可以帮助减轻症状。灌注前可以复查尿常规,白细胞轻度上升但没有症状的患者可以继续灌注BCG,但如出现明显排尿症状,或伴有肉眼血尿,建议暂停BCG灌注。
在进行BCG灌注前,需要排除活动性结核的患者,以及免疫系统受到抑制的人群。目前可以通过PPD实验或T-SPOT实验来除外上述患者。
我还记得那天晚上,我的心情像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。刚刚做完膀胱癌手术的我,面临着一个新的问题:能不能吃炒蚕豆?这个看似简单的问题,却让我陷入了深深的焦虑中。毕竟,谁也不能保证手术后的身体状态会如何变化,哪些食物是安全的,哪些又会引发不良反应?
我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我很快联系到了一位经验丰富的医生。他的回答让我既放心又警醒:虽然蚕豆本身并不是禁忌食物,但对某些人群来说,食用蚕豆可能会引起一系列不良反应,包括腹泻、便秘、肥胖和贫血等。这些反应都可能对我刚刚手术的身体造成额外的负担。
医生建议我在术后初期,选择容易消化的食物,如稀饭和馒头等。至于蚕豆,虽然不建议过量食用,但如果我不对蚕豆过敏,半年以上后可以适量进食。这个答案让我松了一口气,同时也让我意识到,术后的饮食调理同样重要,需要谨慎对待每一种食物。
如果你或你的家人被诊断出患有膀胱癌,你可能会担心它是否具有遗传性并能否传给你的孩子。然而,大多数情况下,膀胱癌并非由遗传或基因因素引起。癌症的发生是因为我们体内的细胞经历了基因变化,导致它们失控生长并扩散到其他器官。通常,需要多个基因变化才能使细胞变成癌细胞。导致膀胱癌的基因变化大多数情况下是在一个人的一生中发生的,而不是在出生前就遗传的。这些突变有时来自于辐射或化学物质的暴露,有时则是由于吸烟等风险因素。
在一些罕见的情况下,膀胱癌是由遗传的基因变化导致的,这些基因变化沿着家族血统传递。然而,专家认为家族中存在的突变不是膀胱癌的主要原因,相反,膀胱癌的家族史更可能是由于共同的行为或环境增加了风险。一些研究表明,遗传突变可能改变身体处理毒素和致癌化学物质的方式,从而增加患膀胱癌的风险。这些人对烟草或工业化学品等致癌化学物质更加敏感。
膀胱癌的风险因素有很多,其中包括吸烟和其他烟草使用、工作场所暴露于化学物质、药物和补品、水中的砷、脱水等。还有一些无法控制的风险因素,如种族和民族、年龄、性别、慢性膀胱感染和刺激、膀胱先天缺陷等。专家建议,通过改变生活方式和避免暴露于致癌物质,可以有效降低患膀胱癌的风险。
生活中,憋尿这一看似微不足道的小习惯,却可能隐藏着巨大的健康隐患。尤其是对于男性朋友来说,长期憋尿可能导致一系列男性疾病,甚至影响到生活质量。
首先,憋尿可能引发前列腺炎。长时间憋尿会使有毒物质在体内停留时间过长,细菌滋生,导致慢性前列腺炎症,出现尿频、血尿、尿灼热等症状。
其次,憋尿还可能引发膀胱炎。憋尿会使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿困难,容易诱发急性尿潴留,导致尿液浓缩,不能及时排出体外,增加膀胱炎的风险。
此外,憋尿还可能引发尿道炎。性关系后,大量排尿有助于冲洗尿道,避免细菌残留。长时间憋尿则可能导致尿道炎。
长期憋尿还可能引发男性不育。憋尿会使男性生殖勃起和泌尿神经承受过大压力,导致神经紊乱,出现阳痿等性功能障碍。
此外,憋尿还可能增加膀胱癌的风险。研究表明,膀胱癌的发病率与排尿次数密切相关,憋尿会延长致癌物质对膀胱的作用时间。
最后,憋尿还可能引发“心”病。憋尿导致的生理和心理紧张,可能使高血压患者血压增高,冠心病患者出现心绞痛、心律失常等症状。