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低位直肠吻合口漏合并感染出血的治疗方法

低位直肠吻合口漏合并感染出血的治疗方法
发表人:医者荣耀

在超低位直肠癌手术中,保肛是许多患者的强烈愿望。然而,位置越低,吻合口漏的发生率相对越高。对于吻合口漏合并骶前感染出血的患者,传统的处理方法是改为Miles术,彻底清创,但这也意味着需要挖掉肛门,违背了患者的初衷。为了满足患者的需求,我们尝试了一种新的方法:通过会阴尾骨前辅佐性切口进行清创止血并保肛。这种方法起源于切除骶尾部肿瘤的需求,但在临床实践中被不断延伸和应用。标准的骶前切口并没有固定的模式,而是我们在不断改进和理论化的结果。该方法的止血效果和肛门功能都得到了验证,肛门周围组织游离不超过1/2,不影响血运,肛门功能不受影响。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 本文将讨论适用于原发于结肠和直肠的腺癌、鳞状细胞癌和高级别神经内分泌癌的肿瘤的直肠癌的UICC/AJCC分期和放疗建议。需要注意的是,这一分期不适用于阑尾癌。

    在了解放疗原则之前,我们首先需要了解T、N、M的定义以及解剖分期/预后期别。这些信息对于理解直肠癌的治疗至关重要。

    放疗原则主要包括放疗指证和放疗依据。对于TNM分期Ⅱ一Ⅲ期或Dukes分期B、C期的直肠癌患者,尤其是对于肿瘤位置较低、并拟行腹会阴联合切除的直肠癌患者,推荐行术前放疗。然而,TNM分期工期以及伴有远处转移的直肠癌患者不应使用术前放疗。直肠癌术后放疗仍然是辅助治疗中的主要模式,适应证包括肿瘤≥T3、TNM分期≥Ⅱ期、原发肿瘤残留或区域淋巴结转移。对于不能手术切除的直肠癌患者,可以结合化疗药物和姑息放疗以缓解症状。对出现远处转移的患者,应首先考虑全身化疗,若远处转移灶控制良好,则可以姑息放疗盆腔病灶,以缓解症状(如疼痛、出血)。

    最后,需要强调的是,直肠癌的放疗是肿瘤综合治疗中一个重要部分,应当引起广大医疗工作者的重视。通过合理的放疗方案,可以降低局部复发率并有利于延长生存期,改善晚期肿瘤患者的生活质量。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进京东互联网医院的虚拟大厅时,心中却充满了恐惧和不安。直肠肿瘤转肝的消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。

    我坐在电脑前,双手颤抖着,点击了“在线咨询”的按钮。屏幕上出现了一个温和的医生形象,他的名字叫李医生。我们开始了这场跨越虚拟空间的对话。

    “您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”李医生说。他的声音平静而专业,给了我一丝安慰。

    “我直肠肿瘤转肝上去了能扎针吗?”我问,声音微微颤抖。李医生没有直接回答,而是问:“针灸吗?”

    “对。”我点头,心中充满了期待和恐惧。李医生沉默了一会儿,然后说:“可以用针灸。”

    我松了一口气,但随即又问:“能活多久?”

    李医生没有直接回答,而是说:“五年成活率很高。”这句话让我心中一震,五年,似乎是一个很长的时间,但在面对死亡的威胁时,又显得那么短暂。

    我继续问:“到时还可以扎吗?”李医生回答:“可以的。”

    我又问:“扎几回呀?”李医生说:“具体次数需要根据您的身体情况和医生的建议来确定。”

    我还想问更多的问题,但李医生提醒我:“手术费得多少钱?”我一时语塞,没想到这个问题。李医生解释说:“具体请到医院咨询就可以,一个医院一个样。”

    我点头,心中却充满了疑问和担忧。李医生似乎看透了我的心思,安慰我说:“费用有医保或合作医疗,不贵,大病国家有政策。”

    我深吸一口气,试图平复内心的波动。李医生继续说:“得有信心。”这句话像一束光,照亮了我心中的黑暗。

    我感激地向李医生道谢,结束了这场对话。虽然我仍然面临着未知的未来,但我知道,我不再孤单。京东互联网医院的医生们将陪伴我走过这段艰难的路程。

    在接下来的日子里,我开始了针灸治疗。每次扎针时,虽然会有疼痛,但我知道,这是为了更好的生活。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,希望能延长生命的长度和质量。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠肿瘤转肝的治疗与调理 常见症状 直肠肿瘤转肝的常见症状包括腹痛、消化不良、体重下降等。易感人群主要是中老年人,尤其是有肠癌家族史或长期吸烟、饮酒的人群。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 手术切除是主要治疗方法,必要时配合化疗和放疗。 2. 针灸可以作为辅助治疗,帮助缓解症状和提高生活质量。 3. 中医药调理,例如使用中药方剂来改善肝郁脾虚的症状。 4. 注意饮食调理,避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 保持良好的心态,积极面对疾病,遵循医生的治疗方案和建议。

  • 便血是多种肛肠疾病的常见症状,包括直肠癌和痔疮等。了解不同疾病的便血特征对于早期诊断和治疗至关重要。下面我们将详细探讨直肠癌便血与其他疾病便血的区别。

    早期直肠癌的便血通常无痛,血液呈现红色或鲜红色,与早期内痔的症状相似,容易混淆。然而,随着直肠癌的发展,其便血会变为暗红色,出现持续性、慢性带粘液血便,常与粪便混合在一起,甚至可能出现脓血便或混有粪便之粘液血便,有时还伴有血块和坏死组织。除了便血,直肠癌还可能引起大便习惯改变、肠道狭窄及梗阻现象以及全身病变症状,如快速消瘦等。

    要准确诊断直肠癌,仅凭便血或其他症状是不够的。患者需要进行无痛结肠镜检查等专业检测,以便及早发现和治疗直肠癌。

  • 肛门坠胀感是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是几种可能的病因:

    (1) 直肠炎:如果电子肠镜检查显示直肠粘膜充血、糜烂,可能是直肠炎导致的肛门坠胀感,尽管这种情况并不常见。

    (2) 肛周或盆腔脓肿:通过直肠指检、B超或CT检查可以诊断肛周或盆腔脓肿,这也可能导致肛门坠胀感,虽然不太常见。

    (3) 直肠肿瘤:直肠指检可以触及直肠肿块,这种情况下肛门坠胀感是偶见的症状之一。

    (4) 骶前囊肿:直肠指检可以触及骶前囊肿,肛门坠胀感是这种情况下的常见临床表现之一。

    (5) 直肠粘膜内脱垂:直肠指检时可能会发现直肠粘膜松弛、堆积,这种情况下肛门坠胀感是比较常见的症状。

    (6) 骶管囊肿:通过腰椎MRI检查可以发现是否存在骶管囊肿,肛门坠胀感在这种情况下并不少见。

    (7) 盆底松弛综合征:如果排除了上述所有可能的原因,肛门坠胀感可能是由盆腔松弛综合征引起的,这种情况下肛门坠胀感也比较常见。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。直肠癌全身转移的诊断结果像一把利剑,刺穿了我的心脏。我不知道自己还能活多久,甚至开始怀疑生命的意义。

    我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院的在线咨询室。医生面带微笑,温柔地问我:“你好,有什么需要我帮忙的吗?”我深吸一口气,尽量平静地描述了自己的病情。医生听完后,沉默了一会儿,然后说:“最多3个月。”

    我的心一下子沉到了谷底。3个月?这就是我剩下的时间?我不敢相信。医生似乎看出了我的恐惧,安慰我说:“中间有可能会出现意外。”我抓住这句话,像抓住一根救命稻草一样,问道:“有可能一个月?”医生点了点头,眼神中充满了同情。

    我离开了在线咨询室,心情依然沉重。回到家后,我开始思考自己的生活。直到现在,我才意识到,生命是如此脆弱。我们总是以为自己有足够的时间去做想做的事情,但实际上,时间是那么短暂。

    我决定珍惜剩下的每一天,去做我一直想做却没有勇气做的事情。我开始写日记,记录下每一天的感受和经历。我也开始和家人、朋友们多交流,分享我的故事和心情。他们的支持和鼓励给了我无穷的力量。

    现在,我已经过了那个3个月的期限。虽然我知道自己的病情依然严重,但我不再恐惧死亡。我已经做好了准备,接受生命的任何结果。因为我知道,无论我活多久,我的生命都有意义。

    如果你也面临着类似的困境,我想告诉你,生命是宝贵的,但它也是短暂的。珍惜每一天,去做你想做的事情,和你爱的人在一起。不要让恐惧和焦虑占据你的心灵。相信我,生命的美好远远超过了它的痛苦。直肠癌全身转移生存期指南 常见症状 直肠癌全身转移的常见症状包括腹痛、便血、体重下降、疲劳等。易感人群主要是50岁以上的成年人,尤其是有家族史或长期患有慢性肠道疾病的人群。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、外科等相关科室。 调理要点 1. 化疗:使用5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物进行化疗。 2. 靶向治疗:使用贝伐单抗、西妥昔单抗等药物进行靶向治疗。 3. 免疫治疗:使用PD-1/PD-L1抑制剂等药物进行免疫治疗。 4. 手术治疗:对于局部晚期的直肠癌,可能需要进行手术切除。 5. 对症支持治疗:如止痛、营养支持等,以提高患者的生活质量。

  • 我记得那天,肚子疼得像被千万只蚂蚁啃咬。每次吃辣的或凉的食物,疼痛就像潮水一样涌来,直到我上完厕所才会稍微缓解。这种折磨已经持续了一年,我的生活被它完全打乱了。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问了我很多问题,包括我的大便情况和是否有其他不适。他的专业和耐心让我感到安心。然而,当他说我可能患有肠易激综合征时,我的心情一下子跌入谷底。

    我开始回忆起我母亲的病情,她曾经是直肠癌患者。恐惧和焦虑像一只无形的手紧紧抓住了我。医生建议我做肠镜检查,并且告诉我如果每次吃辛辣生冷食物还是会出现症状,应该尽量避免。他的话让我更加担忧,但也让我明白了必须采取行动。

    在医生的指导下,我开始调整饮食和生活习惯。每天我都小心翼翼地吃饭,避免辛辣和生冷的食物。同时,我也开始注意休息,避免熬夜和过度劳累。这些改变虽然微小,但对我的身体和心理都产生了积极的影响。

    最终,我决定去做肠镜检查。虽然我很害怕,但我知道这是必要的。检查结果显示我的肠道没有问题,这让我松了一口气。医生告诉我,即使结果正常,也应该定期复查肠镜,以防万一。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。每当我想起医生的建议和关心,我都会感激不已。健康没有小事,我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果你也遇到了类似的问题,不妨去京东互联网医院咨询一下,真的很方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时采取行动,保护好自己的健康。肠易激综合征就医指南 常见症状 肠易激综合征是一种常见的功能性肠病,主要表现为腹痛、腹泻、便秘等症状,尤其在进食辛辣、生冷食物后加重。易感人群包括压力大、情绪波动、饮食不规律的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食上应注意进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物,宜少量多餐,避免生、冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。 2. 注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病,细嚼慢咽,忌烟酒。 3. 注意休息,避免熬夜、劳累等,适当增强体育锻炼。 4. 保持情绪的稳定,避免激动、紧张、焦虑等,因为胃肠道是情绪器官。 5. 可以服用马来酸曲美布汀片和酪酸梭菌活菌片进行治疗,具体用药请遵医嘱。

  • 我父亲的直肠癌手术后,生活似乎回到了正轨。我们都松了一口气,认为最艰难的时刻已经过去。然而,命运总是喜欢开玩笑。术后25天的复查中,医生发现了一个5*3cm的软组织肿块,位于盆腔骶骨前。这个消息像一颗炸弹,瞬间将我们全家炸得支离破碎。

    我记得那天的天气阴沉沉的,仿佛预示着什么不祥的事情即将发生。我们一家人都聚集在医院,等待着医生的诊断结果。父亲的脸色苍白,母亲的眼神中充满了担忧,而我则感到一股强烈的无力感。我们都知道,这个肿块可能意味着癌症的复发。

    医生建议进行PETCT检查,以确定肿块的性质。我们等待了一个漫长的下午,终于拿到了检查报告。医生告诉我们,肿块并非癌症复发,而是术后的一种并发症。我们都松了一口气,但同时也意识到,父亲的治疗之路还远未结束。

    医生建议进行化疗,并定期复查。我们开始了漫长而艰难的化疗之旅。每次化疗,父亲都要经历一系列的副作用,包括恶心、呕吐、脱发等。看着他日渐消瘦的身体,我心如刀绞。然而,父亲却始终保持着乐观的态度,鼓励我们不要担心,坚信自己一定能战胜病魔。

    在这个过程中,我们也遇到了一些困难。比如,有一次医生建议使用二线雷替曲塞+奥沙利铂的化疗方案,但我父亲的主治医生认为奥沙利铂联合卡培他滨更合适。我们陷入了两难境地,不知道该听谁的建议。最终,我们选择了后者,并且效果也很好。

    回想起这段经历,我深深地体会到,面对疾病,除了医学的支持外,家人的陪伴和鼓励同样重要。我们一家人团结一心,共同度过了这个难关。现在,父亲的病情已经稳定下来,我们也开始重新规划生活,期待着未来的美好时光。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时就医,并且保持积极乐观的态度。同时,也要注意生活中的小细节,多关心家人,多做运动,保持良好的心态和生活习惯。健康是最宝贵的财富,珍惜它,爱护它。直肠癌术后盆腔肿块的化疗方案 常见症状 直肠癌术后盆腔肿块的常见症状包括腹痛、便秘、排便困难等。易感人群主要是直肠癌手术后的患者,尤其是术后出现盆腔肿块的患者。 推荐科室 肿瘤内科 调理要点 1. 化疗方案:奥沙利铂联合卡培他滨化疗是常用的治疗方案。 2. 定期复查:术后定期复查是非常重要的,以便及时发现和处理可能的复发或转移。 3. 饮食调理:保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,避免油腻和刺激性食物。 4. 生活方式调整:保持规律的作息时间,避免过度劳累,适当进行体育锻炼。 5. 心理调适:直肠癌术后患者可能会面临心理压力,需要积极寻求心理支持和帮助。

  • 我从来没有想过,一个小小的肉球会给我带来如此大的困扰。它就像一个不速之客,突然出现在我的生活中,打破了我原本平静的日常。

    那天,我在洗澡时无意间发现了它。起初,我并没有太在意,毕竟我也听说过痔疮这种东西。但是,随着时间的推移,这个小肉球开始变得越来越大,甚至在我拉肚子的时候,它也会跟着一起“跳舞”。我开始感到恐慌,担心它会引发更严重的健康问题。

    我决定去看医生,希望能找到解决的办法。医生告诉我,这个肉球可能是痔疮,建议我使用马应龙痔疮膏进行治疗,并且平时要注意保养。虽然医生说如果没有症状,可以不用管它,但我还是很担心。毕竟,谁也不想让自己的身体出现任何问题。

    我开始认真地对待这个问题,遵循医生的建议,使用药膏并且注意饮食和生活习惯。然而,我的内心依然充满了焦虑和不安。我总是担心这个肉球会不会引发其他的疾病,尤其是听说附近有人得了直肠癌之后,我更是感到恐惧。

    家里人也开始关心我的健康状况,劝我去医院做进一步的检查。虽然我有些尴尬,但我知道他们是为了我好。最终,我还是决定去做检查,希望能找到一个确定的答案。

    在等待检查结果的过程中,我经常会想起医生的话:“如果没有症状,不需要手术。”我开始反思自己的生活方式,意识到自己平时的饮食和生活习惯可能需要改善。也许,这个小小的肉球正是上天给我的一个警示,提醒我要更加关注自己的健康。

    现在,虽然我还在等待检查结果,但我已经开始采取行动,改变自己的生活方式。无论结果如何,我都已经学到了一个重要的教训:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能及时采取措施,保护好自己的健康。肛门肉球的治疗与调理 常见症状 肛门肉球,通常是痔疮的表现,常见症状包括肛门疼痛、出血、肿胀和异物感。易感人群包括长期便秘、腹泻、久坐或久站等生活习惯不良的人群。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 使用马应龙痔疮膏进行局部治疗; 2. 保持大便通畅,避免便秘和腹泻; 3. 注意肛门卫生,避免感染; 4. 饮食上多摄入富含纤维的食物,促进肠道蠕动; 5. 如果症状严重或影响日常生活,应及时就医,可能需要手术治疗。

  • 肛门坠胀感是一种常见的症状,通常与直肠和肛门区域的疾病有关。这种感觉可能由多种因素引起,包括炎症、感染、肿瘤或其他结构性问题。

    在某些情况下,肛门坠胀感可能是直肠炎、痢疾或溃疡性结肠炎的症状。这些疾病会导致直肠下段的神经受到刺激,从而引起坠胀感。此外,大便次数增多和脓血便也可能伴随这些疾病出现。

    肛门坠胀感也可能是直肠癌的早期症状。由于直肠癌的症状与其他肠道疾病相似,因此如果出现明显的肛门坠胀感,应该及时就医进行检查。随着病情的发展,可能还会出现排便困难和剧烈疼痛等症状。

    老年性便秘也可能导致肛门坠胀感。如果粪便在直肠中停留过久,可能会形成干硬的巨大粪块,引起坠胀感和其他症状。通过手法抠出粪便,症状通常可以得到缓解。

    此外,肛门坠胀感还可能由直肠外生长的肿瘤或囊肿引起。这些结构可能会压迫直肠,导致坠胀感。骶神经的某些病变或肛门神经官能症也可能引起类似的症状,但这通常需要排除其他器质性病变后才能确定。

  • 肛门疼痛可能是多种情况的表现,包括但不限于痔疮、肛裂、直肠炎等。虽然直肠癌也可能引起肛门疼痛,但这并不是唯一的原因。因此,如果您经历了肛门疼痛,应该及时就医,通过专业的检查和诊断来确定具体的病因。

    在日常生活中,我们可以采取一些预防措施来降低患上肛门疼痛的风险。例如,保持良好的排便习惯,避免长时间坐着或站立,增加高纤维食物的摄入等。如果您已经出现了肛门疼痛的症状,应该注意休息,避免过度用力排便,并且可以尝试使用一些局部止痛药物来缓解疼痛。

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