甲状腺癌并非如许多人想象的那样可怕。实际上，大多数病人都能长期生存甚至治愈。分化良好的甲状腺癌占全部甲状腺癌的95％以上，而恶性程度最高的未分化癌只占不到5％。对于甲状腺癌的治疗，手术是首选。采用国际先进的甲状腺全切及颈淋巴结清扫技术，可以彻底治疗甲状腺癌。同时，甲状腺癌手术出血量明显减少，使用超声刀技术及双极电刀技术后，手术全过程出血约5-10ml。术后，服用药物进行甲状腺激素的替代和抑制治疗也至关重要。左甲状腺素钠片须按照医生的要求，终生服用，以达到轻度甲亢的状态，有效地防止肿瘤复发。

每年，各单位和公司都会组织员工进行体检，很多人被诊断出有甲状腺结节。B超结果显示结节内有钙化，这引起了人们的担忧。张先生今年体检也发现了钙化结节，他开始怀疑这是不是因为最近压力大所致？在这个癌症发病率急剧上升的时代，结节钙化是否是癌前病变？是否需要治疗？这些问题让张先生忧心忡忡，他决定寻求专业的帮助。

首先，我们需要了解甲状腺钙化。甲状腺钙化是指甲状腺结节内有钙质沉积。钙化是组织代谢的产物——钙盐沉积而成，正常腺体组织和肿瘤病灶都可以产生。不同形态的钙化有不同的含义，根据大小直径来区分：微小钙化（直径小于2mm）、粗大钙化（直径大于2mm）和边缘性钙化。甲状腺结节发生钙化并不一定意味着有“甲状腺癌”，钙化结节既有良性也有恶性。研究表明，50%~60%的微小钙化可能是甲状腺癌的前兆，因此在检查出微小钙化的结节时，需要保持警惕。

除了钙化形态外，评估结节是否恶性还需要考虑结节的大小、性质、单发还是多发、位置、边界是否清晰、是否有粘连、结节内部血流情况等。恶性结节通常是单发、边界不清、形状不规则、血流信号丰富的结节。

那么，哪些结节需要手术治疗呢？影响结节是否需要手术的重要因素包括结节的大小、是否有压迫症状以及结节的良恶性。对于良性结节，小于2厘米的结节不建议手术，仅需注意观察结节是否有增大；4厘米以上的结节建议手术。2-4厘米间的结节可以选择性手术。恶性结节（甲状腺癌）基本上都需要手术治疗。如果结节有压迫症状，影响呼吸时，不管是良恶性都必须手术治疗。

我总是认为，脚底的白点只是皮肤干燥的结果，直到它们开始增多并伴随着轻微的疼痛。每次走路，脚底的硬点都会提醒我，它们的存在已经超越了我对它们的忽视。这种不适感就像一只无形的手，时刻提醒着我，我的身体正在发生变化。

在一个平凡的下午，我决定不再逃避，打开了京东互联网医院的应用程序。这里的医生总是那么专业和友善，给人一种安心的感觉。我的心跳加速，手指颤抖着点击了“在线咨询”的按钮。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职皮肤科医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温暖而专业，仿佛一股清流流入了我的心田。我深吸一口气，开始描述我的症状。

“一年多了，最开始就一个。现在多了。”我说，声音中带着一丝紧张。医生问了我一些问题，包括是否有应用过药物、触摸是什么感觉的、走路疼痛明显吗？我一一回答，心中充满了期待和焦虑。

“结合您描述的症状和病变部位考虑是跖疣，属于局部病毒感染的情况。”医生的话如同一盆冷水浇在了我头上。病毒感染？这听起来可怕极了！我开始想象各种可怕的后果，心跳加速，呼吸急促。

“需要用什么药？”我问，试图控制住自己的情绪。医生详细地解释了治疗方案，并询问了我的健康状况。听到我有甲状腺癌的病史，医生更加小心翼翼地选择了药物，确保不会对我的身体造成不良影响。

“建议您先应用药物一个月看一下。注意记录图片复诊。”医生说。他的话语中充满了关心和专业性，让我感到安心和放心。我按照医生的建议开始了治疗，心中充满了期待和希望。

在接下来的日子里，我每天都在关注着脚底的变化，期待着白点的消失。虽然过程中有时会感到疲惫和失望，但我始终坚持着。因为我知道，只有通过正确的治疗和自我管理，才能让我的身体恢复健康。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了及时就医的重要性。如果你也有类似的症状，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到妈妈的电话，听到她说出“甲状腺结节”四个字时，我的心一下子沉了下去。妈妈在电话那头说得很轻松，但我知道她一定很担心，毕竟2017年她就曾经因为甲状腺癌做过手术，切除了右边的甲状腺。

我立即决定带她去医院检查。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，妈妈的病情很快就被医生了解了。医生告诉我们，虽然甲功5项查血正常，但彩超显示的4a级结节还是需要重视的。尤其是考虑到妈妈的病史，医生建议还是手术比较好。

我心中一紧，想起了妈妈之前的那次手术，想起了她在病床上虚弱无力的样子。可我也知道，不能因为害怕而逃避现实。我们必须面对这个问题，尽早采取行动。于是，我和妈妈商量了一下，决定听从医生的建议，进行手术治疗。

在等待手术的日子里，我和妈妈都很焦虑。我们担心手术的风险，担心恢复的过程会很漫长。可每次当我看到妈妈坚定的眼神时，我就知道我们一定能度过这个难关。我们会一起面对，互相支持，直到妈妈完全康复。

手术那天，我陪着妈妈来到了医院。虽然我尽力保持镇静，但内心的紧张还是难以掩饰。手术进行得很顺利，医生告诉我们，结节已经被成功切除。听到这个消息，我和妈妈都松了一口气，心中的石头终于落了地。

在接下来的恢复期里，我们遇到了很多困难。妈妈需要定期复查，需要注意饮食和休息，需要忍受疼痛和不适。可我们都没有放弃，相互鼓励，相互支持。每当我看到妈妈的笑容时，我就知道，我们的努力都是值得的。

现在，妈妈已经完全康复了。我们都很庆幸当初的决定，庆幸我们没有逃避现实，庆幸我们选择了京东互联网医院。这个经历让我们更加珍惜生命，更加懂得健康的重要性。我们也希望通过我们的故事，能够帮助更多的人面对疾病，勇敢地走出困境。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢面对，积极治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

中国国家癌症中心发布的最新数据显示，中国癌症五年生存率从2003年至2005年的30.9%上升到2012年至2015年的40.5%，增长了近10%。不同癌症类型的五年相对生存率差异很大，例如甲状腺癌从03年-05年的67.5%增长到84.3%，妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。然而，胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降，尤其是胰腺癌，10年里从11.7%跌到了7.2%。

在癌症领域，男女发病率和生存率都有所不同。根据2017年北京肿瘤防治研究办公室和上海疾控中心发布的数据，北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌；女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。从整体看，女性的五年相对生存率均高于男性，且至少高出10%。分癌种细看，在26种癌症中，男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高，其余癌种里女性长期生存占优势。

城市与农村的癌症生存率也有所不同。除了食管癌和宫颈癌之外，其它癌症类型都是城市地区生存率更高。然而，城市与农村之间的差距已在逐渐缩小，对于全部癌症来说，生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。

年龄也影响生存，年龄越长，生存率相对越低。研究者发现我国老年人（＞65岁）存在生存劣势。事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期，易诱发更多的合并症，因此根治性治疗比率较低，另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。

热消融治疗是一种新型的微创治疗方法，用于治疗甲状腺结节。与传统的手术切除相比，热消融治疗具有多种优点，包括微创、恢复快、不留瘢痕等。这种治疗方法不仅可以彻底消除病灶，还可以保护正常甲状腺功能，避免长期服用药物的不便和麻烦。

热消融治疗分为两个阶段：第一阶段是热凝固治疗过程，目的是将病灶彻底灭活；第二阶段是消融区的免疫吞噬过程，目的是使消融区逐渐变小直至消失。患者通常关心的是第二阶段的结果，即消融后结节什么时候才能消失，但实际上第一阶段结节的灭活是否彻底才是关键。这个关键阶段受消融医生的技术水平影响较大，通常需要全身介入超声治疗经验的超声医师集中学习3个月才能基本掌握消融治疗的技术方法与技巧。

消融治疗后，病灶会在原来的位置上发生坏死，并逐步缩小直至消失。这个过程存在明显的个体差别，快慢不一，受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节经过1年的随访均会消失，个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢，存在数年之久，但是没有给患者带来任何不良影响。

微波及射频都具有较强的脱水作用，微波的作用相对更强。结节经消融后水分脱失，质地变硬，因此术后摸上去反而比治疗前硬了，这是正常且必然的术后改变。消融区的超声影像表现与术前不同，回声减低且较杂乱，其内未见血流信号，因而易被没有治疗经验的超声医师或临床医师误判为恶性肿瘤，甚至建议患者再行手术切除，造成没必要的手术创伤。

术前、术后均需对患者实施甲状腺和颈部淋巴结的超声检查，抽血检查甲状腺功能指标，让患者根据临床症状评分量表的提示对自己的临床表现进行打分，对结节进行穿刺活检以获得病理诊断结果。上述基础资料是评价疗效和副作用的重要参数，用于客观反映治疗效果。术后随访时间节点为：术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月。

充分的临床资料证实，热消融治疗可以完全治愈甲状腺癌的结论（不包括髓样癌和未分化癌，主要指乳头状癌和滤泡状癌，尤其是微小癌）。术后我们会对每一位甲状腺癌患者进行密切随访及穿刺评估，一旦发现新生癌灶或颈部转移淋巴结的，也完全可以通过消融的方法再次治疗。

诊断是治疗的前站，清晰、正确的诊断是一切医疗工作的基础，而病理诊断不仅是金标准，更是循证医学的要求！超声引导下穿刺活检安全、微创、便捷，已成为甲状腺、乳腺、淋巴结肿瘤术前病理诊断的常用方法。无论是粗针活检还是细针活检，只要穿刺都是有创的，都有可能造成肿瘤细胞沿着穿刺针道发生脱落、播散，但对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌，穿刺导致的转移几率是微乎其微的，这是全球范围内大样本统计的结果。

有些甲状腺结节不仅数量多，而且体积大，位置深或者是与重要的大血管、气管、食管、神经等相距甚近，不适合一次性消融治疗。或者有些患者的结节虽然具备一次性消融的条件，但是治疗过程中可能发生这样那样不能耐受的情况，为了安全起见，医生会适时中止治疗，如果结节还没有全部消融完，那么就会留待下一次继续消融。因此，分期消融主要是由患者的病情决定的，主要目的是为了确保治疗的安全性。

传统上，分化型甲状腺癌患者在手术后需要等待一个月才能进行碘-131治疗。然而，随着外科手术方式的改进，碘-131治疗的时间已经大幅提前。因为许多病人在术后两周左右，促甲状腺素（TSH）就已经达到治疗要求。如果此时仍然等待一个月再进行碘-131治疗，病人将面临严重的甲减并发症，如高脂血症、便秘甚至肠梗阻等问题。长时间的高TSH水平也会增加潜在甲状腺癌病灶活跃增生的风险。

那么，什么时候进行碘-131治疗最合适呢？首先，病人需要停止食用含碘较多的食物，并在两周后停止服用甲状腺制剂。具体的停药时间应根据监测的血TSH水平来确定。建议在停服甲状腺制剂后10天就开始检查血液，因为部分病人此时的TSH已经接近或达到服碘-131的要求，需要预约住院。如果TSH仍然处于较低水平，可以再次检测，通常大多数病人在2-3周内TSH就能达到服碘-131的要求。

甲状腺癌术后的TSH抑制治疗是一个重要的环节，旨在控制体内的促甲状腺激素（TSH）水平，以减少癌细胞的生长和复发的风险。以下是针对不同患者群体的TSH抑制治疗目标值：

1. 对于高危患者，初始TSH应控制在小于0.1 mU/L的范围内。

2. 对于中危患者，初始TSH应控制在0.1～0.5 mU/L的范围内。

3. 对于未检出血清Tg的低危患者，不论是否已行131I清甲治疗，TSH应控制在0.5~2 mU/L的范围内。

4. 对于已行131I清甲治疗并且低水平Tg的低危患者，或未行131I清甲治疗、Tg水平稍高的低危患者，TSH应控制在0.1～0.5 mU/L的范围内。

5. 对于腺叶切除患者，TSH应控制在0.5～2 mU/L的范围内。

6. 对于影像学疗效不满意（SIR）的患者，在没有特殊禁忌证的情况下，TSH应无限期控制在小于0.1 mU/L的范围内。

7. 对于血清学疗效不满意（BIR）的患者，根据初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势以及TSH抑制治疗的不良反应，应控制TSH在0.1～0.5 mU/L的范围内。

8. 对于初始评为高危，但治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，TSH控制在0.1~0.5 mU/L最多5年，并随后降低TSH抑制程度。

9. 对于治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，特别是复发危险为低危者，TSH控制在0.5~2 mU/L的范围内。

10. 对于未行131I清甲治疗或辅助治疗并且为疗效满意或疗效不明确的患者，满足颈部超声阴性，抑制性Tg较低或未检出，并且Tg或TgAb未呈增高趋势，TSH控制在0.5～2mU/L的范围内。

复发风险的判断主要依据以下几个方面：初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势、影像学检查结果、临床表现等因素。医生会根据这些因素综合评估患者的复发风险，并制定相应的治疗计划。

在华中地区，甲状腺乳腺疾病的发病率近年来有所上升。为了规范化和精准化的甲乳外科诊治，专科医生们需要不断学习和交流。近日，一场甲状腺手术观摩研讨班在东湖之畔举行，吸引了众多同道的热情参与。

袁玉峰副院长在开幕式上表示，甲状腺乳腺外科团队致力于临床、教学、科研和技术推广，希望通过此次交流，提高诊疗水平。吴高松主任则带领大家现场演示手术操作技巧，包括甲状腺全切除术、中央淋巴结清扫术和侧颈淋巴结清扫术等。手术结束后，吴高松主任详细介绍了手术操作步骤和能量器械的操作技巧，并与大家深入交流。

在病例讨论环节，侯晋轩博士分享了三个甲状腺低分化癌的病例，强调了“善良之癌，不容小觑”的重要性。会后，吴高松主任组织大家讨论并总结，指出临床实践中需要遵循无瘤原则与微创原则，减少并发症的发生。

此次研讨班的成功举办，得益于各位同道的积极参与和吴高松主任的精彩演示。通过此次学习，专科医生们可以更好地掌握甲状腺手术的技巧和注意事项，为患者提供更优质的治疗服务。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。甲状腺指标高，没症状该怎么办？这个问题像一块巨石压在我的心头，无法释怀。

我匆忙打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我有没有不适的症状，我回答说没有。接着，他问我是否有脖子粗大的情况，我也否认了。医生告诉我，根据我的结果看，考虑是桥本氏甲状腺病，但目前不需要药物治疗，只需定期复查即可。

我心中仍然充满疑虑，毕竟指标那么高，难免不担心。医生建议我平时清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物，避免食用碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。同时，他也提醒我，如果出现脖子粗大、手抖、怕热、容易流汗等症状，需要及时就医。

我问医生，是否有可能发展成甲亢、甲减或甲状腺癌。医生安慰我说，一般情况下不会癌变，即使有癌变也是需要看肿瘤的程度的。他的话让我稍微放心了一些，但内心的焦虑仍未完全消散。

在接下来的日子里，我按照医生的建议调整了饮食和生活习惯，并定期复查甲状腺功能和彩超。每次复查的结果都让我悬着的心稍微落下一些。虽然我知道这只是一个漫长的过程，但我也明白，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答，让我在面对健康问题时不再孤单和无助。现在，我已经学会了如何正确看待和处理甲状腺疾病，希望我的经历也能帮助到其他人。