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近期,日本福岛核电站的核泄露事件引起了公众的广泛关注。针对此次事件可能对我国环境和公众健康造成的影响,中华医学会内分泌学分会发布了声明。根据我国国家核安全局的最新公告,截至3月17日16时,我国环境尚未受到本次日本福岛核泄露的影响。各省的监测数据显示,核辐射水平仍在本地区的核辐射本底水平之内,没有任何升高迹象。因此,公众无需恐慌。
然而,核辐射对甲状腺癌的影响仍然值得关注。核辐射主要由α、β、γ三种射线组成。其中,α及β射线的穿透力较弱,避免其辐射源进入体内即可减少其影响。131碘是本次福岛核泄露的主要核素之一,它的辐射类型是β射线。甲状腺具有主动摄取碘的功能,使得甲状腺内的碘浓度远高于血液中的浓度。研究表明,污染区域内的儿童甲状腺癌的发病率显著增高。因此,日本政府向污染区内的居民及时投放了碘化钾,以防止131碘进入甲状腺。
需要注意的是,过量服用碘盐并不能有效预防核辐射对甲状腺的影响。事实上,过量摄入碘盐可能会诱发甲亢、加重甲减和自身免疫甲状腺炎,甚至诱发甲状腺乳头状癌。正常成人的合理安全的碘摄入量是0.15~0.3毫克/天,相当于每天5~10克碘盐。因此,公众不应过量服用碘盐,以免对自己的健康造成伤害。
总之,虽然我国环境尚未受到本次日本福岛核泄露的影响,但公众仍需保持警惕,避免听信传言,科学防护,保障自己的健康。
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甲状腺癌并非如许多人想象的那样可怕。实际上,大多数病人都能长期生存甚至治愈。分化良好的甲状腺癌占全部甲状腺癌的95%以上,而恶性程度最高的未分化癌只占不到5%。对于甲状腺癌的治疗,手术是首选。采用国际先进的甲状腺全切及颈淋巴结清扫技术,可以彻底治疗甲状腺癌。同时,甲状腺癌手术出血量明显减少,使用超声刀技术及双极电刀技术后,手术全过程出血约5-10ml。术后,服用药物进行甲状腺激素的替代和抑制治疗也至关重要。左甲状腺素钠片须按照医生的要求,终生服用,以达到轻度甲亢的状态,有效地防止肿瘤复发。
每年,各单位和公司都会组织员工进行体检,很多人被诊断出有甲状腺结节。B超结果显示结节内有钙化,这引起了人们的担忧。张先生今年体检也发现了钙化结节,他开始怀疑这是不是因为最近压力大所致?在这个癌症发病率急剧上升的时代,结节钙化是否是癌前病变?是否需要治疗?这些问题让张先生忧心忡忡,他决定寻求专业的帮助。
首先,我们需要了解甲状腺钙化。甲状腺钙化是指甲状腺结节内有钙质沉积。钙化是组织代谢的产物——钙盐沉积而成,正常腺体组织和肿瘤病灶都可以产生。不同形态的钙化有不同的含义,根据大小直径来区分:微小钙化(直径小于2mm)、粗大钙化(直径大于2mm)和边缘性钙化。甲状腺结节发生钙化并不一定意味着有“甲状腺癌”,钙化结节既有良性也有恶性。研究表明,50%~60%的微小钙化可能是甲状腺癌的前兆,因此在检查出微小钙化的结节时,需要保持警惕。
除了钙化形态外,评估结节是否恶性还需要考虑结节的大小、性质、单发还是多发、位置、边界是否清晰、是否有粘连、结节内部血流情况等。恶性结节通常是单发、边界不清、形状不规则、血流信号丰富的结节。
那么,哪些结节需要手术治疗呢?影响结节是否需要手术的重要因素包括结节的大小、是否有压迫症状以及结节的良恶性。对于良性结节,小于2厘米的结节不建议手术,仅需注意观察结节是否有增大;4厘米以上的结节建议手术。2-4厘米间的结节可以选择性手术。恶性结节(甲状腺癌)基本上都需要手术治疗。如果结节有压迫症状,影响呼吸时,不管是良恶性都必须手术治疗。
我总是认为,脚底的白点只是皮肤干燥的结果,直到它们开始增多并伴随着轻微的疼痛。每次走路,脚底的硬点都会提醒我,它们的存在已经超越了我对它们的忽视。这种不适感就像一只无形的手,时刻提醒着我,我的身体正在发生变化。
在一个平凡的下午,我决定不再逃避,打开了京东互联网医院的应用程序。这里的医生总是那么专业和友善,给人一种安心的感觉。我的心跳加速,手指颤抖着点击了“在线咨询”的按钮。
“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职皮肤科医生,很高兴为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温暖而专业,仿佛一股清流流入了我的心田。我深吸一口气,开始描述我的症状。
“一年多了,最开始就一个。现在多了。”我说,声音中带着一丝紧张。医生问了我一些问题,包括是否有应用过药物、触摸是什么感觉的、走路疼痛明显吗?我一一回答,心中充满了期待和焦虑。
“结合您描述的症状和病变部位考虑是跖疣,属于局部病毒感染的情况。”医生的话如同一盆冷水浇在了我头上。病毒感染?这听起来可怕极了!我开始想象各种可怕的后果,心跳加速,呼吸急促。
“需要用什么药?”我问,试图控制住自己的情绪。医生详细地解释了治疗方案,并询问了我的健康状况。听到我有甲状腺癌的病史,医生更加小心翼翼地选择了药物,确保不会对我的身体造成不良影响。
“建议您先应用药物一个月看一下。注意记录图片复诊。”医生说。他的话语中充满了关心和专业性,让我感到安心和放心。我按照医生的建议开始了治疗,心中充满了期待和希望。
在接下来的日子里,我每天都在关注着脚底的变化,期待着白点的消失。虽然过程中有时会感到疲惫和失望,但我始终坚持着。因为我知道,只有通过正确的治疗和自我管理,才能让我的身体恢复健康。
现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了及时就医的重要性。如果你也有类似的症状,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到妈妈的电话,听到她说出“甲状腺结节”四个字时,我的心一下子沉了下去。妈妈在电话那头说得很轻松,但我知道她一定很担心,毕竟2017年她就曾经因为甲状腺癌做过手术,切除了右边的甲状腺。
我立即决定带她去医院检查。我们来到了京东互联网医院,通过图文问诊的方式,妈妈的病情很快就被医生了解了。医生告诉我们,虽然甲功5项查血正常,但彩超显示的4a级结节还是需要重视的。尤其是考虑到妈妈的病史,医生建议还是手术比较好。
我心中一紧,想起了妈妈之前的那次手术,想起了她在病床上虚弱无力的样子。可我也知道,不能因为害怕而逃避现实。我们必须面对这个问题,尽早采取行动。于是,我和妈妈商量了一下,决定听从医生的建议,进行手术治疗。
在等待手术的日子里,我和妈妈都很焦虑。我们担心手术的风险,担心恢复的过程会很漫长。可每次当我看到妈妈坚定的眼神时,我就知道我们一定能度过这个难关。我们会一起面对,互相支持,直到妈妈完全康复。
手术那天,我陪着妈妈来到了医院。虽然我尽力保持镇静,但内心的紧张还是难以掩饰。手术进行得很顺利,医生告诉我们,结节已经被成功切除。听到这个消息,我和妈妈都松了一口气,心中的石头终于落了地。
在接下来的恢复期里,我们遇到了很多困难。妈妈需要定期复查,需要注意饮食和休息,需要忍受疼痛和不适。可我们都没有放弃,相互鼓励,相互支持。每当我看到妈妈的笑容时,我就知道,我们的努力都是值得的。
现在,妈妈已经完全康复了。我们都很庆幸当初的决定,庆幸我们没有逃避现实,庆幸我们选择了京东互联网医院。这个经历让我们更加珍惜生命,更加懂得健康的重要性。我们也希望通过我们的故事,能够帮助更多的人面对疾病,勇敢地走出困境。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢面对,积极治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
中国国家癌症中心发布的最新数据显示,中国癌症五年生存率从2003年至2005年的30.9%上升到2012年至2015年的40.5%,增长了近10%。不同癌症类型的五年相对生存率差异很大,例如甲状腺癌从03年-05年的67.5%增长到84.3%,妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。然而,胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降,尤其是胰腺癌,10年里从11.7%跌到了7.2%。
在癌症领域,男女发病率和生存率都有所不同。根据2017年北京肿瘤防治研究办公室和上海疾控中心发布的数据,北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌;女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。从整体看,女性的五年相对生存率均高于男性,且至少高出10%。分癌种细看,在26种癌症中,男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高,其余癌种里女性长期生存占优势。
城市与农村的癌症生存率也有所不同。除了食管癌和宫颈癌之外,其它癌症类型都是城市地区生存率更高。然而,城市与农村之间的差距已在逐渐缩小,对于全部癌症来说,生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。
年龄也影响生存,年龄越长,生存率相对越低。研究者发现我国老年人(>65岁)存在生存劣势。事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期,易诱发更多的合并症,因此根治性治疗比率较低,另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。
热消融治疗是一种新型的微创治疗方法,用于治疗甲状腺结节。与传统的手术切除相比,热消融治疗具有多种优点,包括微创、恢复快、不留瘢痕等。这种治疗方法不仅可以彻底消除病灶,还可以保护正常甲状腺功能,避免长期服用药物的不便和麻烦。
热消融治疗分为两个阶段:第一阶段是热凝固治疗过程,目的是将病灶彻底灭活;第二阶段是消融区的免疫吞噬过程,目的是使消融区逐渐变小直至消失。患者通常关心的是第二阶段的结果,即消融后结节什么时候才能消失,但实际上第一阶段结节的灭活是否彻底才是关键。这个关键阶段受消融医生的技术水平影响较大,通常需要全身介入超声治疗经验的超声医师集中学习3个月才能基本掌握消融治疗的技术方法与技巧。
消融治疗后,病灶会在原来的位置上发生坏死,并逐步缩小直至消失。这个过程存在明显的个体差别,快慢不一,受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节经过1年的随访均会消失,个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢,存在数年之久,但是没有给患者带来任何不良影响。
微波及射频都具有较强的脱水作用,微波的作用相对更强。结节经消融后水分脱失,质地变硬,因此术后摸上去反而比治疗前硬了,这是正常且必然的术后改变。消融区的超声影像表现与术前不同,回声减低且较杂乱,其内未见血流信号,因而易被没有治疗经验的超声医师或临床医师误判为恶性肿瘤,甚至建议患者再行手术切除,造成没必要的手术创伤。
术前、术后均需对患者实施甲状腺和颈部淋巴结的超声检查,抽血检查甲状腺功能指标,让患者根据临床症状评分量表的提示对自己的临床表现进行打分,对结节进行穿刺活检以获得病理诊断结果。上述基础资料是评价疗效和副作用的重要参数,用于客观反映治疗效果。术后随访时间节点为:术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月。
充分的临床资料证实,热消融治疗可以完全治愈甲状腺癌的结论(不包括髓样癌和未分化癌,主要指乳头状癌和滤泡状癌,尤其是微小癌)。术后我们会对每一位甲状腺癌患者进行密切随访及穿刺评估,一旦发现新生癌灶或颈部转移淋巴结的,也完全可以通过消融的方法再次治疗。
诊断是治疗的前站,清晰、正确的诊断是一切医疗工作的基础,而病理诊断不仅是金标准,更是循证医学的要求!超声引导下穿刺活检安全、微创、便捷,已成为甲状腺、乳腺、淋巴结肿瘤术前病理诊断的常用方法。无论是粗针活检还是细针活检,只要穿刺都是有创的,都有可能造成肿瘤细胞沿着穿刺针道发生脱落、播散,但对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌,穿刺导致的转移几率是微乎其微的,这是全球范围内大样本统计的结果。
有些甲状腺结节不仅数量多,而且体积大,位置深或者是与重要的大血管、气管、食管、神经等相距甚近,不适合一次性消融治疗。或者有些患者的结节虽然具备一次性消融的条件,但是治疗过程中可能发生这样那样不能耐受的情况,为了安全起见,医生会适时中止治疗,如果结节还没有全部消融完,那么就会留待下一次继续消融。因此,分期消融主要是由患者的病情决定的,主要目的是为了确保治疗的安全性。
传统上,分化型甲状腺癌患者在手术后需要等待一个月才能进行碘-131治疗。然而,随着外科手术方式的改进,碘-131治疗的时间已经大幅提前。因为许多病人在术后两周左右,促甲状腺素(TSH)就已经达到治疗要求。如果此时仍然等待一个月再进行碘-131治疗,病人将面临严重的甲减并发症,如高脂血症、便秘甚至肠梗阻等问题。长时间的高TSH水平也会增加潜在甲状腺癌病灶活跃增生的风险。
那么,什么时候进行碘-131治疗最合适呢?首先,病人需要停止食用含碘较多的食物,并在两周后停止服用甲状腺制剂。具体的停药时间应根据监测的血TSH水平来确定。建议在停服甲状腺制剂后10天就开始检查血液,因为部分病人此时的TSH已经接近或达到服碘-131的要求,需要预约住院。如果TSH仍然处于较低水平,可以再次检测,通常大多数病人在2-3周内TSH就能达到服碘-131的要求。
甲状腺癌术后的TSH抑制治疗是一个重要的环节,旨在控制体内的促甲状腺激素(TSH)水平,以减少癌细胞的生长和复发的风险。以下是针对不同患者群体的TSH抑制治疗目标值:
1. 对于高危患者,初始TSH应控制在小于0.1 mU/L的范围内。
2. 对于中危患者,初始TSH应控制在0.1~0.5 mU/L的范围内。
3. 对于未检出血清Tg的低危患者,不论是否已行131I清甲治疗,TSH应控制在0.5~2 mU/L的范围内。
4. 对于已行131I清甲治疗并且低水平Tg的低危患者,或未行131I清甲治疗、Tg水平稍高的低危患者,TSH应控制在0.1~0.5 mU/L的范围内。
5. 对于腺叶切除患者,TSH应控制在0.5~2 mU/L的范围内。
6. 对于影像学疗效不满意(SIR)的患者,在没有特殊禁忌证的情况下,TSH应无限期控制在小于0.1 mU/L的范围内。
7. 对于血清学疗效不满意(BIR)的患者,根据初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势以及TSH抑制治疗的不良反应,应控制TSH在0.1~0.5 mU/L的范围内。
8. 对于初始评为高危,但治疗反应为满意(临床或血清学无病状态)或疗效不明确的患者,TSH控制在0.1~0.5 mU/L最多5年,并随后降低TSH抑制程度。
9. 对于治疗反应为满意(临床或血清学无病状态)或疗效不明确的患者,特别是复发危险为低危者,TSH控制在0.5~2 mU/L的范围内。
10. 对于未行131I清甲治疗或辅助治疗并且为疗效满意或疗效不明确的患者,满足颈部超声阴性,抑制性Tg较低或未检出,并且Tg或TgAb未呈增高趋势,TSH控制在0.5~2mU/L的范围内。
复发风险的判断主要依据以下几个方面:初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势、影像学检查结果、临床表现等因素。医生会根据这些因素综合评估患者的复发风险,并制定相应的治疗计划。
在华中地区,甲状腺乳腺疾病的发病率近年来有所上升。为了规范化和精准化的甲乳外科诊治,专科医生们需要不断学习和交流。近日,一场甲状腺手术观摩研讨班在东湖之畔举行,吸引了众多同道的热情参与。
袁玉峰副院长在开幕式上表示,甲状腺乳腺外科团队致力于临床、教学、科研和技术推广,希望通过此次交流,提高诊疗水平。吴高松主任则带领大家现场演示手术操作技巧,包括甲状腺全切除术、中央淋巴结清扫术和侧颈淋巴结清扫术等。手术结束后,吴高松主任详细介绍了手术操作步骤和能量器械的操作技巧,并与大家深入交流。
在病例讨论环节,侯晋轩博士分享了三个甲状腺低分化癌的病例,强调了“善良之癌,不容小觑”的重要性。会后,吴高松主任组织大家讨论并总结,指出临床实践中需要遵循无瘤原则与微创原则,减少并发症的发生。
此次研讨班的成功举办,得益于各位同道的积极参与和吴高松主任的精彩演示。通过此次学习,专科医生们可以更好地掌握甲状腺手术的技巧和注意事项,为患者提供更优质的治疗服务。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。甲状腺指标高,没症状该怎么办?这个问题像一块巨石压在我的心头,无法释怀。
我匆忙打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。医生问我有没有不适的症状,我回答说没有。接着,他问我是否有脖子粗大的情况,我也否认了。医生告诉我,根据我的结果看,考虑是桥本氏甲状腺病,但目前不需要药物治疗,只需定期复查即可。
我心中仍然充满疑虑,毕竟指标那么高,难免不担心。医生建议我平时清淡饮食,多吃新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物,避免食用碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。同时,他也提醒我,如果出现脖子粗大、手抖、怕热、容易流汗等症状,需要及时就医。
我问医生,是否有可能发展成甲亢、甲减或甲状腺癌。医生安慰我说,一般情况下不会癌变,即使有癌变也是需要看肿瘤的程度的。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍未完全消散。
在接下来的日子里,我按照医生的建议调整了饮食和生活习惯,并定期复查甲状腺功能和彩超。每次复查的结果都让我悬着的心稍微落下一些。虽然我知道这只是一个漫长的过程,但我也明白,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
回想起那段经历,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答,让我在面对健康问题时不再孤单和无助。现在,我已经学会了如何正确看待和处理甲状腺疾病,希望我的经历也能帮助到其他人。