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软组织肉瘤的外科治疗:手术策略与多学科协作

软组织肉瘤的外科治疗:手术策略与多学科协作
发表人:医疗故事汇

软组织肉瘤的治疗通常采取以手术为主的综合治疗模式,强调多学科医生共同制定治疗计划。手术治疗是最主要的治疗手段,应根据适应证,个体化选择放疗、化疗和靶向药物治疗。区域和远处转移也应积极治疗。

外科治疗是软组织肉瘤局部控制的基础方法。手术策略依据肿瘤的外科分期和部位决定,不影响功能的R0切除是肿瘤外科医生争取的目标。手术方式通常分为保肢和截肢。随着CT、MRI等技术的出现及广泛使用,外科医生可以在术前明确肿瘤的位置及与周围组织的关系,为制定详尽的术前计划提供了可能。

间室切除的理论使软组织肉瘤手术治疗取得了突破性的进展。截肢率也下降到5%~10%。原发软组织肿瘤的基本治疗手段是广泛的外科切除,目前应用该方法治疗后患者的5年无病存活率大约为50%。多种因素影响手术治疗成功率,包括肿瘤的分期、解剖部位、解剖深度、肿瘤大小、浸润周围组织的情况等。

软组织肉瘤的保肢适应证为:保肢手术可获得一个满意的外科边界,重要血管神经束未受累,软组织覆盖完好,预计保留肢体功能优于义肢。其截肢适应证为:患者要求截肢,重要血管神经束受累,缺乏保肢后骨或软组织重建条件,预计义肢功能优于保肢。区域或远隔转移不是截肢手术的禁忌证。

目前常用的外科手术边界评价标准包括MSTS外科边界和R切除手术分类两种。肿瘤活检通道和活检引流道必须包括在手术切除的范围内,与肿瘤作为一个整体切除。间室切除对于肢体的软组织肉瘤是应该积极推荐的,如果肿瘤较大,侵犯多个间室或已经侵犯主要血管神经,截肢手术将使患者获益。

复发的软组织肿瘤再切除是治疗此类复发肿瘤的通常做法,手术切除边缘的计算建议以原发手术野外计算。R切除手术分类对于判断局限性软组织肉瘤切缘和指导手术后放射治疗更为科学。UICC提出3种手术切除边界标准为:R0切除,显微镜下无肿瘤残留;R1切除,显微镜下肿瘤残留;R2切除,肉眼肿瘤残留。

关于肿瘤坏死率评估的具体技术方法和标准,文献报道各个中心不尽相同。肿瘤坏死率Ⅲ~Ⅳ级者为化疗反应好;肿瘤坏死率Ⅰ~Ⅱ级者为化疗反应差。术前化疗疗效持续不佳的患者应考虑外科手术治疗。

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软腭恶性肿瘤疾病介绍:
软腭癌,是生长于口腔上腭后部软组织,即软腭的上皮恶性肿瘤,属于口咽癌的一种。本病一般少见。软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5%,男性多发,50~70岁年龄组多发。常见类型为腺癌、鳞癌。主要表现为口咽不适、口臭、咽痛、张口受限等,发展到一定程度可引起鼻塞、吞咽困难、呼吸困难、常合并溃疡、出血、感染、软腭穿孔等。此病的主要治疗方法包括手术治疗和放射治疗,软腭癌复发率较高,如未及时治疗,预后较差。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,天空阴沉沉的,仿佛预示着什么不祥的事情即将发生。我的表哥,一个年轻有为的白领,突然发现自己腿部有一个异物感。起初,他并没有太在意,毕竟工作压力大,身体不适也很正常。但是,随着时间的推移,这种感觉越来越强烈,甚至影响到了他的日常生活。

    他决定去医院做个检查,结果却让我们全家都震惊了。医生告诉他可能是软组织肉瘤,需要进一步的病理检查来确定。这个消息就像晴天霹雳一样,打破了我们原本平静的生活。我们开始四处寻找最好的专家和治疗方案,希望能尽快解决这个问题。

    在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度,我为表哥预约了一个在线问诊。医生非常专业,详细询问了表哥的症状和检查结果,并给出了明确的建议。虽然这个结果并不乐观,但至少我们知道接下来该怎么做了。

    在医生的指导下,表哥进行了病理检查,并最终确诊为软组织肉瘤。这个消息让我们全家都陷入了深深的悲痛之中。然而,医生告诉我们,只要积极治疗,仍有很大的希望。于是,我们开始了漫长而艰难的治疗之旅。

    回想起那段时间,真的很感谢京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我们极大的心理支持。即使在最困难的时刻,他们也始终陪伴在我们身边,鼓励我们坚持下去。现在,表哥的病情已经有所好转,我们也从中汲取了很多宝贵的经验和教训。

    软组织肉瘤就医指南 常见症状 软组织肉瘤的早期症状可能不明显,但随着肿瘤的增长,患者可能会出现局部肿块、疼痛、麻木或功能障碍等症状。高危人群包括长期接触放射线、化学物质或有家族遗传史的人群。 推荐科室 骨软组织外科或肿瘤科 调理要点 1.手术切除:是治疗软组织肉瘤的主要方法,早期发现并切除可以提高治愈率。 2.放射治疗:对于不能手术切除或手术后残留肿瘤的患者,放射治疗可以有效控制肿瘤的生长。 3.化疗:主要用于晚期或转移性软组织肉瘤,常用的药物包括多柔比星、伊立替康等。 4.靶向治疗:针对特定的分子标志物,使用靶向药物可以提高治疗效果和生存率。 5.免疫治疗:通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞,目前仍处于研究阶段。

  • 根据当前的统计数据,约70%的恶性肿瘤患者在其疾病的不同阶段都需要接受放射治疗来控制病情。但是,对于每个具体的患者来说,是否进行放射治疗取决于多种因素,包括肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展阶段以及患者的身体状况等。

    在临床实践中,适合接受放射治疗的恶性肿瘤类型主要包括:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。

  • 我是一名34岁的男性,最近发现自己下体长了一个小白点。起初我并没有太在意,认为可能是皮肤问题或者是过敏。但是随着时间的推移,这个小白点不仅没有消失,反而有所增大。同时,我也开始感到局部的瘙痒和不适。这种情况让我非常焦虑和困扰,毕竟这是一个非常私密和敏感的部位。

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    医生告诉我,这个小白点可能是软纤维瘤或疣,需要进一步的检查和治疗。虽然我对这个结果感到有些担忧,但同时也松了一口气,因为至少我知道了问题的所在,并且有了明确的解决方案。医生建议我去医院做醋酸白试验和病理活检,以便更准确地确定病因和制定治疗计划。

    在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活习惯和行为。医生曾经问我是否有过不良行为,如约炮、找小姐、男男等。我承认自己有女朋友,并且有过性行为。虽然我并没有做出其他不良行为,但我意识到,性生活的不洁和不安全可能是导致这个问题的原因之一。从此以后,我决定更加注意自己的性健康和卫生习惯。

    最终,经过一系列的检查和治疗,我成功地去除了那个小白点。虽然这段经历让我感到有些尴尬和不适,但同时也让我更加珍视自己的健康和身体。通过这次线上问诊的经历,我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。它们不仅可以为我们提供专业的医疗服务,还可以保护我们的隐私和尊严。

    软纤维瘤或疣的诊断和治疗指南 常见症状 软纤维瘤或疣通常表现为皮肤上出现小白点或突起,可能伴有瘙痒、红肿等症状。这些症状可能会影响患者的日常生活和心理健康,需要及时就医。 推荐科室 皮肤科或性病科 调理要点 1. 保持局部清洁和干燥,避免摩擦和刺激; 2. 避免不安全的性行为,使用安全套; 3. 如果出现症状,及时就医,进行相关检查和治疗; 4. 在医生的指导下,选择合适的药物或手术治疗; 5. 加强免疫力,保持良好的生活习惯和饮食习惯。

  • 我们的身体就像一台精密的机器,当某个部分出现问题时,身体会发出小的警告。然而,忙碌的生活是否让你忽视了这些健康信号?为了帮助你更好地了解和管理自己的健康,以下是关于软组织肿瘤的详细治疗信息。

    手术治疗

    1. 根治性手术:这种方法要求切除肿瘤及其周围的正常组织,以确保完全切除。对于肌肉肿瘤,需要完全切除受影响的肌肉。只有在淋巴结受到感染时,才会进行淋巴结清扫术。

    2. 减积手术:这种方法适用于无法完全切除的软组织肿瘤。手术后通常会使用其他非手术治疗方法来提高生活质量和延长生命。

    3. 截肢术:这种方法只在晚期的巨大肿瘤伴有严重并发症时考虑,例如无法止血的出血、严重感染或剧烈疼痛。

    放射治疗

    放射治疗可以与手术结合使用,主要针对手术野内的微小亚临床病灶。单纯放疗只能起到姑息性治疗的作用,无法治愈疾病。术前放疗可以使肿瘤体积缩小,增加手术成功率,但手术后创面不易愈合是其主要缺点。

    化学治疗

    常用的药物包括ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。CYV ADIC联合方案被认为是疗效较好的方案。化学治疗可以在手术前或手术后进行,目的是提高切除率、避免截肢或减少远处转移的风险。

  • 我从未想过,一个普通的阑尾炎手术,会在我康复的路上投下如此大的阴影。2月25日,手术成功,医生说一切顺利。可当我在家休养的第三天,医院的电话打破了我短暂的安宁:检查报告显示,我的阑尾中发现了低级别粘液性肿瘤。

    我感到世界在我脚下崩塌。刚经历过手术的痛苦和折磨,难道还要再次面对?我急切地联系了京东互联网医院的医生,希望能得到一些解答和安慰。

    医生听完我的情况后,语气平静地告诉我:“不用担心,这种肿瘤恶性程度很低,已经切除的阑尾中发现它并不罕见。”

    我仍然心有余悸,追问是否需要再次手术。医生再次安抚我:“不需要了,已经切除了。接下来只需要做CT检查,看看有没有转移。”

    我不禁想起了手术前后的种种经历。记得那天早上,我被推进手术室,心中充满了恐惧和不确定。手术后,虽然疼痛难忍,但我总算松了一口气,认为自己已经走出了困境。可现在,这个新发现又让我陷入了深深的焦虑之中。

    我开始怀疑当地医院的医生是否尽到了责任。为什么在第一次手术时没有发现这个肿瘤?为什么要我再次经历CT检查的折磨?我甚至开始质疑自己的选择,是否应该去更好的医院进行手术。

    医生似乎看透了我的心思,建议我和开刀医生商量一下。同时,他也提醒我,一周后再做CT检查,等伤口长好。他的话语虽然简短,但却给了我一丝安慰和希望。

    我知道,接下来的日子不会轻松。每当我闭上眼睛,脑海中总会浮现出那个肿瘤的影子。可我也明白,逃避不是解决问题的方法。我必须面对现实,积极配合医生的治疗方案,才能走出这片阴影。

    在这个过程中,我深深体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到它发出警告。所以,大家如果有不适,一定要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我想问问大家有没有出现过这样的情况?如果有,希望我们能相互支持,共同度过难关。毕竟,健康没有小事。阑尾低级别粘液性肿瘤就医指南 常见症状 阑尾低级别粘液性肿瘤通常无明显症状,可能在阑尾炎手术后被偶然发现。易感人群包括所有年龄段,但多见于40岁以上的成年人。 推荐科室 外科或肿瘤科 调理要点 1. 根据医生建议进行CT检查,了解肿瘤是否有转移情况。 2. 如果肿瘤已被完全切除,恶性程度低,可能不需要进一步治疗,仅需定期随访观察。 3. 如果存在转移或复发风险,可能需要进行化疗或其他治疗方法,具体方案由医生根据病情制定。 4. 保持良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动和充足休息,以增强身体免疫力。 5. 定期进行体检和随访,及时发现和处理任何可能的健康问题。

  • 我从小就很注重自己的外表,尤其是手指甲。每次出门前,我都会仔细检查自己的指甲,确保它们干净整洁。然而,最近几个月来,我发现自己的指甲开始变色,变得灰暗无光。起初,我并没有太在意,认为可能是因为工作压力大或者是缺乏某种营养素。但是,随着时间的推移,情况变得越来越糟,我的指甲开始变形,甚至出现了裂缝。我开始感到非常焦虑和自卑,害怕别人看到我的手指甲。

    一天,我在网上搜索相关信息时,偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试一下,希望能够找到解决问题的方法。登录后,我选择了皮肤科,很快就被分配到了一位医生。医生非常友善,首先让我上传一张患处的照片,然后详细询问了我的症状和生活习惯。通过对话,我了解到我的情况可能是甲营养不良,而不是灰指甲。医生建议我口服善存片,并多吃一些富含维生素A和D的食物,如胡萝卜和青菜。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天早上,我都会吃一片善存片,并且尽量多吃一些新鲜蔬菜和水果。同时,我也开始注意自己的生活习惯,尽量避免熬夜和过度劳累。几个星期后,我惊喜地发现自己的指甲开始恢复正常,颜色也变得更加健康。我的心情也随之变得轻松起来,不再因为指甲问题而感到自卑和焦虑。

    这次经历让我深刻地认识到,健康问题无论大小都不能忽视。即使是看似微不足道的指甲问题,也可能是身体某种不适的信号。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲营养不良的诊断与调理 常见症状 甲营养不良的常见症状包括指甲变形、变薄、变脆、易碎、表面粗糙等。易感人群主要是长期缺乏维生素A和D的人群,或者有消化系统疾病、肝肾功能不全等基础疾病的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 补充维生素A和D,口服善存片; 2. 多吃富含维生素A和D的食物,如胡萝卜、青菜等; 3. 注意个人卫生,避免交叉感染; 4. 避免使用含有二硫化硒的洗发水; 5. 定期复诊,监测病情变化。

  • 我从来没有想过,一个小小的肉球会让我如此焦虑。三天前,我在洗澡时无意中发现了脖子上长了几个小肉球。起初,我并没有太在意,认为可能是皮肤过敏或者是蚊虫叮咬引起的。但是,随着时间的推移,这些小肉球不仅没有消失,反而变得越来越明显,甚至有些疼痛。

    我开始感到不安,担心这可能是一种严重的皮肤病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP,选择了皮肤科进行图文问诊。很快,一位名叫李医生的全职医生接待了我。

    李医生非常友善和专业,她详细询问了我的症状和病史,并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。我按照她的要求发送了几张清晰的照片。李医生仔细查看后,告诉我这可能是软纤维瘤,并建议我去线下医院进行激光祛除。

    听到这个结果,我既感到宽慰又有些担忧。宽慰的是,至少我知道了这不是什么致命的疾病;担忧的是,我需要去医院进行治疗,这意味着我可能需要花费一些时间和金钱。然而,李医生的专业解释和建议让我感到安心,我决定按照她的建议去做。

    在等待就医的过程中,我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的不良生活习惯导致了这种情况?我开始注意自己的饮食和作息,希望通过改变生活方式来预防类似的问题再次发生。

    我很感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅让我及时了解了自己的病情,还提供了专业的治疗建议。如果没有他们的帮助,我可能会因为担心和无知而延误治疗。现在,我已经预约了线下医院的激光祛除手术,期待早日恢复健康。

    这次经历也让我意识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,及时就医,避免小问题变成大问题。同时,我也想提醒大家,如果遇到类似的问题,不要慌张,及时寻求专业的医疗帮助,相信你也能像我一样顺利解决问题。

    软纤维瘤就医指南 常见症状 软纤维瘤是一种良性肿瘤,常见于皮肤和黏膜表面,主要表现为突起的、柔软的肉色或淡红色小肉球,多见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。易感人群包括中老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 激光祛除:通过激光技术直接烧灼软纤维瘤,适用于较小的肿瘤。 2. 手术切除:对于较大的肿瘤或位置特殊的肿瘤,需要进行手术切除。 3. 局部注射:使用类固醇等药物局部注射,适用于小型肿瘤或不能手术的患者。 4. 中药调理:可辅助使用一些中药来调理身体,增强免疫力,防止复发。 5. 注意个人卫生:保持皮肤清洁,避免摩擦和刺激,预防感染和复发。

  • 我从来没有想过,一个小小的背部硬块会让我如此焦虑。它就像一个不速之客,悄悄地出现在我的生活中,开始时我并没有太在意,毕竟它不痛不痒。但随着时间的推移,它变得越来越明显,甚至在我穿紧身衣时也能看到它的存在。这让我开始担心起来,难道这是一种严重的疾病?

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常友善的皮肤科医生。她问我这个硬块出现多久了,我告诉她已经有一段时间了。然后她又问我这个硬块在哪里,我指向了我的背部。医生继续询问,问我是否有任何不适感,我摇了摇头,表示没有任何疼痛或瘙痒的感觉。

    医生让我描述一下这个硬块的触感,我说摸上去是硬的。医生听完后,告诉我可能是软纤维瘤或瘢痕,需要去线下医院手术去除。我听到这里,心中不免有些紧张,毕竟手术总是让人感到害怕。但医生安慰我说,这只是一个门诊手术,局部麻醉,非常简单。

    我问医生如果不去除这个硬块会有什么后果,医生说如果没有异常感觉,可以等等再用。但如果发现突然增大,或者质地有变化,需要立即去线下医院就诊。听完医生的解释,我决定尽快去医院进行手术。

    在等待手术的日子里,我开始反思自己的生活方式。为什么我会忽视自己的健康?为什么我总是把工作放在第一位?我意识到,健康才是最重要的财富。从此以后,我开始更加注重自己的身体,定期进行体检,保持良好的生活习惯。

    手术后,我恢复得很好。那个小小的背部硬块不再是我的负担,而是成为了我珍视健康的警钟。我感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。他们让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医才是最重要的。背部硬囊肿的诊断与治疗 常见症状 背部硬囊肿通常不痛不痒,触摸时感觉硬实。这种情况可能是软纤维瘤或瘢痕,需要通过医生的检查和诊断来确定具体的病因和类型。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 如果是软纤维瘤或瘢痕,需要去线下医院手术去除,手术通常在门诊进行,使用局部麻醉。 2. 如果没有异常感觉,可以暂时不处理,但需要定期观察是否有突然增大或质地变化的情况出现。 3. 在等待手术的过程中,避免用力挤压或摩擦囊肿,以防引起感染或其他并发症。 4. 如果出现瘙痒或其他不适症状,可以使用医生推荐的外用药物进行缓解。 5. 手术后,按照医生的指示进行伤口护理和恢复,避免感染和其他并发症的发生。

  • 软组织肉瘤(STS)是一种恶性肿瘤,起源于非上皮性骨外组织,主要包括肌肉、脂肪、纤维组织、血管及外周神经。这种肿瘤不仅具有局部侵袭性和破坏性生长特点,还可能出现局部复发和远处转移。STS的高度异质性使得其在临床上具有多样性和挑战性。

    软组织肉瘤的主要来源是中胚层,部分也来源于神经外胚层。由于其复杂性和多样性,STS的诊断和治疗需要综合考虑多种因素,包括肿瘤的类型、大小、位置、分级和分期等。早期诊断和有效治疗对于改善患者的预后至关重要。

    虽然软组织肉瘤是一种相对罕见的疾病,但对其进行深入研究和理解对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步,新的治疗方法和策略也在不断涌现,为患者带来更多的希望和选择。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我母亲的康复而欢呼。可我心中却充满了焦虑和无助。母亲被诊断出患有低级别粘液性肿瘤,医生建议她服用标准桃金娘油肠溶胶囊。然而,这种药物需要处方才能购买,而我手头上却没有。

    我急忙联系了京东互联网医院,希望能找到解决方案。很快,一位全职医生接待了我。我们进行了图文问诊,医生详细询问了母亲的病情和用药情况。得知母亲肝肾功能正常且无药物过敏史后,医生决定为她开具处方。

    在等待处方的过程中,我不禁回想起母亲的日常生活。她的坚强和乐观总是给我们家人带来力量。可现在,她却需要我们来照顾她。这种角色转换让我感到既心酸又无奈。

    终于,处方审核通过了。我一键预约了十盒标准桃金娘油肠溶胶囊,足够一个月的用量。医生还提醒我,服药期间如有不适请及时线下就诊,并给出了一些生活上的建议,例如规律作息、避免劳累等。

    拿到药物后,我立即将其交给了母亲,并详细解释了用药方法。看着她小心翼翼地服下第一粒药,我心中充满了感激和希望。感谢京东互联网医院的医生和药师,他们的专业和耐心让我们在困难时刻找到了方向。

    在接下来的日子里,母亲的病情逐渐稳定。每当我看到她笑容满面地与家人共享生活的点滴,我就知道,我们做了正确的选择。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和帮助。让我们一起关注健康,珍惜生活中的每一刻。低级别粘液性肿瘤就医指南 常见症状 低级别粘液性肿瘤通常无明显症状,但可能会引起腹胀、腹痛、便秘等消化系统问题。易感人群包括有家族史、长期接触某些化学物质或放射线的人群。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 按照医嘱服用标准桃金娘油肠溶胶囊,规格为0.45g*10粒,服用方法请参照说明书。 2. 保持规律作息,避免劳累和精神紧张,情绪激动。 3. 遵循清淡饮食原则,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒。 4. 注意保暖,避免感冒等疾病的发生。 5. 定期复查,密切关注病情变化,及时就医处理不适症状。

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