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糖尿病足的综合诊治管理:提升疗效的关键

糖尿病足的综合诊治管理:提升疗效的关键
发表人:老年健康守护者

糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症,若不及时治疗,可能会导致截肢等严重后果。2016年,王江宁团队共诊治250例糖尿病足患者,其中7例最终进行了截肢手术。为了提高治疗效果,王江宁强调了综合诊治管理的重要性,包括清创、植皮、负压治疗、加压灌注技术、骨搬移技术、蛆虫治疗、营养支持治疗等多种手段的合理应用。

在清创治疗中,规范操作对治疗效果至关重要。同时,加压灌注技术可以直接改善患肢氧供,促进肢体修复。骨搬移技术则是治疗骨缺损和骨感染的有效方法。另外,蛆虫治疗、营养支持治疗、日常的清创换药等也都是重要的治疗手段。

通过多种手段的合理应用,可以显著降低截肢率。例如,中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会的成立,就是为了加强糖尿病足的防治工作,提高医务工作者的诊疗水平和宣教能力,从而让更多的患者避免截肢、远离病痛。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病性足坏疽疾病介绍:
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  • 我从未想过,糖尿病足病会在我42岁的年纪降临。那个早晨,当我发现脚上有一个小小的骨折时,我的心情就像被一块巨石压住一样沉重。作为一个糖尿病患者,我知道这意味着什么。我的医生朋友曾经警告过我,糖尿病足病的风险随着时间的推移而增加。现在,这个风险已经变成了现实。

    我立即联系了京东互联网医院,希望能得到专业的医疗建议。医生接待了我,开始询问我的病史和当前的症状。他的专业和耐心让我感到安慰。我们讨论了我的血糖控制情况,包括我正在使用的阿卡波糖片和我的饮食习惯。医生建议我在外伤期间使用胰岛素来更好地控制血糖,并强调了保持创面干净和消毒的重要性,以防止感染。

    在接下来的几周里,我按照医生的建议进行了治疗。每天,我都会检查伤口,确保它干燥、清洁,并且没有任何感染的迹象。同时,我也开始更加严格地控制我的饮食,遵循医生给出的建议,少吃多餐,避免高糖和高脂肪的食物。虽然这对我来说是一个挑战,但我知道这是为了我的健康着想。

    随着时间的推移,我的伤口开始愈合。医生告诉我,结痂是正常的,表示伤口正在恢复。每次看到伤口的进展,我都感到一丝希望和喜悦。同时,我也开始注意到自己的血糖水平有所改善。医生说这是因为我在饮食和药物治疗方面做得很好。

    在整个治疗过程中,京东互联网医院的医生一直在关注我的情况,提供指导和支持。他们的专业知识和人性化的服务让我感到非常温暖和安心。现在,我的伤口已经完全愈合,血糖也稳定在一个健康的范围内。我深深地感激京东互联网医院的医生们,他们帮助我度过了这段艰难的时期。

    如果你也面临着类似的情况,我想告诉你,健康没有小事。请务必及时就医,不要忽视任何不适。京东互联网医院是一个非常方便和有效的选择,尤其是对于那些无法亲自去医院的人来说。记住,保持积极的态度和良好的生活习惯是战胜疾病的关键。愿我们都能拥有健康和幸福的生活。糖尿病足病就医指南 常见症状 糖尿病足病是糖尿病并发症之一,常见症状包括足部创伤、感染、神经病变和血管病变等。易感人群为长期未能有效控制血糖的糖尿病患者。 推荐科室 内分泌科、外科、骨科等相关科室。 调理要点 1. 控制血糖,空腹血糖目标为6-7mmol/L,餐后血糖目标为8-9mmol/L。 2. 保持创面干净,消毒,防止感染。 3. 使用胰岛素或口服药物如二甲双胍、达格列净等控制血糖。 4. 饮食上注意少吃多餐,避免高糖高脂食物,选择全谷杂粮、薯类蔬菜等血糖反应低的食物。 5. 加强足部护理,穿宽松舒适的鞋子,避免长时间站立或坐着,多走动促进血液循环。

  • 我记得那天,老太太的脚看起来像被冻僵了一样,红肿不退,已经三个月了。每次看到她那痛苦的表情,我的心就像被揪紧一样。我们一家人都很担心,毕竟她是家里的顶梁柱,不能让她一直这样下去。

    我决定带她去看医生,但由于我们住在一个偏远的山区,最近的医院也要几个小时的车程。考虑到老太太的身体状况和交通不便,我决定先在京东互联网医院上咨询一下医生。

    我打开京东互联网医院的APP,输入了老太太的症状和病史,很快就有医生接诊了。医生问了很多问题,包括皮损特点、病程、不适感觉等等,并要求我提供高清晰的照片。虽然我有些紧张,但医生很耐心地解释了每个问题的重要性,帮助我更好地描述老太太的病情。

    在与医生的交流中,我逐渐放松下来,开始理解为什么要问这些问题。医生告诉我,老太太的症状可能是冻伤引起的,但也不能排除糖尿病足的可能性。听到这话,我不禁感到一阵恐慌,担心老太太的健康状况会越来越糟。

    医生建议我们先用消炎药治疗,并且如果一周内没有效果,就需要去医院做进一步检查。我问医生能否推荐一些消炎药,医生给我们推荐了夫西地酸软膏,并详细说明了使用方法和注意事项。

    在医生的指导下,我们开始了治疗。每天早晚,我都会帮老太太涂抹药膏,观察她的脚部情况。虽然一开始并没有明显的改善,但我仍然坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地,老太太的脚部红肿开始消退,疼痛也减轻了很多。

    这次经历让我深刻体会到,健康问题不能忽视,尤其是对于老年人来说。即使在偏远地区,也可以通过京东互联网医院获得专业的医疗建议和帮助。现在,老太太的脚已经基本恢复正常,我也学到了如何更好地照顾她。希望大家也能从中得到启示,关注自己的健康,及时就医,避免小病变成大病。冻伤的治疗与调理 常见症状 冻伤是一种由于皮肤和其他组织暴露在寒冷环境中而引起的损伤。常见症状包括皮肤红肿、疼痛、麻木或刺痛感,严重时可能会出现水疱或溃疡。老年人、糖尿病患者等易感人群更容易受到冻伤的影响。 推荐科室 皮肤科或外科 调理要点 1. 保持受伤部位温暖和干燥,避免再次暴露在寒冷环境中。 2. 使用消炎药膏,如夫西地酸软膏,帮助预防感染和促进愈合。 3. 如果有必要,可以使用神灯或激光治疗来加速愈合过程。 4. 如果症状持续不改善或出现并发症,应及时就医进行进一步治疗。 5. 对于老年人或糖尿病患者,需要特别注意血糖控制和足部护理,以防止冻伤的发生和恶化。

  • 我是一名糖尿病患者,最近我的小腿开始肿胀,走路也变得困难。由于疫情原因,我一直在家里,没能及时去医院检查。直到我在京东互联网医院上找到了一位医生,他告诉我可能是糖尿病足的症状,需要尽快去医院做下肢血管彩超检查,以排除下肢血管狭窄的可能性。

    医生还提醒我,糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症,如果不及时治疗,可能会导致截肢的严重后果。我感到非常焦虑和恐惧,但医生安慰我说,只要控制好血糖,积极治疗,还是有希望避免这种情况的。

    医生给我开了贝前列素钠,用于改善下肢血液循环,并且详细地讲解了如何正确服用药物。虽然我还需要去医院做进一步的检查和治疗,但至少现在我有了一个明确的方向和一份有效的处方。

    我非常感激京东互联网医院和那位医生,他们在我最需要帮助的时候给了我及时的指导和支持。作为一名糖尿病患者,我深知疾病带来的痛苦和不便,但我也明白,只要我们积极面对,科学治疗,生活还是可以很美好的。

    糖尿病足的预防和治疗 常见症状 糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症,主要表现为小腿肿胀、疼痛、麻木等症状,严重者可能会导致截肢的风险。 推荐科室 内分泌科、血管外科、神经内科等科室都可以就诊糖尿病足。 调理要点 1. 控制好血糖水平,避免血糖波动过大; 2. 定期检查足部,及时发现并处理任何异常情况; 3. 注意足部卫生,保持干燥和清洁; 4. 穿着合适的鞋子,避免脚部受压或摩擦; 5. 如果出现症状,及时就医,遵循医生的治疗方案和用药建议。

  • 糖尿病足部皮肤异常变厚是由于脚底承受的压力过大所引起的,这种情况如果不及时治疗,可能会发展为严重的糖尿病足溃疡。下面,我们将探讨导致脚底压力异常的几个主要原因。

    首先,糖尿病周围神经病变是一个重要的因素。神经病变使得足部失去了自我保护机制,容易受到损伤;同时,运动神经病变会导致足部小肌肉萎缩,进而引起足部畸形和跖骨头突出,增加了前足和跖骨头部位的局部压力。

    其次,长期血糖控制不良的糖尿病患者可能会出现关节活动受限的情况。这种情况下,足部不能有效吸收震动,导致在行走中压力升高。

    此外,骨折和截肢也可能改变足部的结构、功能和压力分布,从而引起足底压力升高。胼胝的形成同样会使局部压力升高,增加溃疡形成的风险。

    最后,不合适的鞋、袜和鞋垫也可能导致足底压力升高和足溃疡的形成。因此,选择合适的鞋、袜和鞋垫对于糖尿病患者来说非常重要。

    总之,糖尿病患者需要注意足部的压力是否异常,并及时就医。只有通过综合治疗,才能有效预防和治疗糖尿病足溃疡与感染。

  • 我曾经是一名活泼开朗的年轻人,直到那天我被一辆车撞伤了脚。起初,我并没有太在意,毕竟只是皮外伤。但是,随着时间的推移,我的脚伤口始终没有好转,反而变得越来越严重。更糟糕的是,最近我被诊断出患有糖尿病,这让我非常担心会不会发展成糖尿病足。

    在这段时间里,我尝试了各种方法来治疗我的脚伤,但都没有效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试,毕竟传统的就医方式对我来说已经不再有效。

    我通过京东互联网医院的平台与一位医生进行了视频咨询。医生非常专业和耐心地听取了我的情况,并详细询问了我的血糖控制情况。经过一番分析后,医生告诉我,我的脚伤并不是典型的糖尿病足,而是外伤后遗留的肢体皮肤色素沉着。听到这个消息,我如释重负,终于知道了我的问题所在。

    医生还给我开了一些中药,建议我用来泡脚以促进下肢血液循环。虽然我对中药的效果持怀疑态度,但我还是决定遵从医生的建议。结果,出乎意料的是,我的脚伤开始逐渐好转。现在,我已经完全康复了,重新找回了生活的乐趣。

    外伤后遗留的肢体皮肤色素沉着就医指南 常见症状 外伤后遗留的肢体皮肤色素沉着常见于受伤部位,表现为皮肤颜色加深、有时伴有疼痛或瘙痒感。易感人群包括经常从事体力劳动或运动的人群,以及有过外伤史的人群。 推荐科室 皮肤科或外科 调理要点 1. 保持受伤部位清洁和干燥,避免感染。 2. 使用医生推荐的药膏或中药进行局部治疗。 3. 适当进行物理治疗,如按摩或热敷,以促进血液循环。 4. 避免过度使用受伤部位,给予足够的休息时间。 5. 如果症状加重或出现其他不适,应及时就医。

  • 大约5%到10%的糖尿病患者会出现不同程度的足部溃疡,多数发生在糖尿病发病10年后,病程超过20年则发生率可高达50%。这是由于糖尿病引起的大血管病变、微血管病变和神经系统病变共同作用于患者的足部,导致足部局部出现小破溃,例如剪指甲弄伤、穿鞋刮伤或脚气感染等。正常人几天就能恢复的感染,在糖尿病患者中却可能迅速向深部发展,累及肌肉和肌腱,引起破溃。

    一旦发生糖尿病足,首要任务是控制血糖,使用胰岛素,并及时就医进行清创、换药、抗感染和综合治疗,以避免菌血症、败血症和坏疽等严重并发症,防止截肢的风险。糖尿病足被视为急症,需要紧急处理。

    脊髓神经电刺激治疗是一种新兴的治疗方法,主要针对糖尿病足底溃疡和糖尿病足神经性病变。该技术在国外已经得到广泛应用并取得了满意的临床效果,而在国内仍处于起步阶段。无论是神经性病变还是血管闭塞性病变引起的糖尿病足,如果不及时得到正确的治疗,都可能导致截肢的风险。因此,糖尿病患者应该高度重视足部病变。

    脊髓神经电刺激手术通过抑制交感神经的传出冲动,扩张缺血区域的小动脉和微动脉,促进缺血区域毛细血管的再生和侧枝循环的建立,从而有效改善缺血,促进组织愈合,达到保肢、降低截肢率的目的。同时,通过刺激粗大的传入神经纤维,关闭疼痛“闸门”,有效缓解缺血肢体的疼痛。

    骶神经调控术最适合的对象是刚开始感觉到下肢麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制下肢某些肌肉运动的糖尿病患者。如果患者整天都感觉肢体麻木和疼痛,或者肌肉的无力和笨拙已经影响到日常活动,并排除其它引起下肢麻木、疼痛的疾病,那么就可以考虑接受手术治疗。手术之前需要确认患者内科情况稳定、血糖控制良好、外周血管情况正常、肢体无水肿。手术越早,症状改善越明显,成功率也越高。即使已经出现溃疡或曾经截肢(趾),也并非完全丧失了手术机会,应向有经验的专科医师咨询。

    骶神经调控术为更多的糖尿病性周围神经病患者带来了希望,帮助他们摆脱疼痛和困扰。

  • 在糖尿病的发展过程中,早期发现并发症的症状对于防止疾病恶化至关重要。以下是几种常见糖尿病并发症的早期症状总结。

    糖尿病肾病

    • 泡沫尿:由于尿液中糖分和蛋白质的增加,导致尿液表面张力升高,形成经久不散的泡沫尿。
    • 水肿:当糖尿病肾病发生时,肾脏缺血和缺氧会导致肾素增加,引起水和钠的吸收增加,进而引起水肿。
    • 血压不易控制:并发肾病时,水钠潴留和激素分泌会引起血压升高,即使服用多种降压药物也难以控制血压。

    糖尿病视网膜病

    • 视力下降:血糖过高时,葡萄糖及代谢物进入眼球晶状体,形成一过性近视。
    • 视物不清:当视网膜发生早期非增殖性病变时,眼底视网膜出现出血和渗出,导致视物不清,甚至感觉眼前有东西挥之不去。

    糖尿病神经病变

    • 感觉异常:四肢有手套、袜套样麻木感,对冷热不敏感,痛觉迟钝;夜间更明显。
    • 恶心、腹胀:自主神经发生病变,引起“糖尿病胃轻瘫”,表现为恶心、腹胀、食欲不振、餐后不适等症状。
    • 尿不尽:糖尿病自主神经病变的早期症状,预示着可能发展成尿潴留,甚至尿失禁。
    • 皮肤干燥、瘙痒:高血糖可引起神经纤维不同程度的萎缩,引起神经功能异常,导致皮肤干燥、瘙痒甚至斑疹等异常反应。
    • 阴茎勃起障碍:也是糖尿病神经病病变的常见症状,应积极控制好血糖,必要时可口服西地那非治疗。

    糖尿病病足

    • 下肢发凉:由于最先累及的是膝关节以下的血管,血运不足,但足背动脉可触摸到,表现为足底发紧、皮肤感觉异常、下肢发凉等。
    • 间歇性跛行:病友诉膝关节以下疼痛,特点是行走一段距离后患肢疼痛,继续行走时加重并被迫止步,休息几分钟后疼痛缓解,提示并发了下肢血管病变。
    • 足和足趾无毛发:常提示足部皮肤和皮下脂肪营养改变,皮下脂肪组织萎缩,皮肤变薄等。
    • 足背动脉搏动减弱或消失:出现这种情况常提示下肢血管发生了病变,是引起糖尿病足溃疡的重要预警信号,应及时就医。

    糖尿病合并心血管疾病

    • 胸闷、气短:由于心脏血管的病变,会引起心肌缺血等,使得病友出现胸闷、气短等症状。
    • 下肢水肿:当发生心功能不全时,也会出现双下肢水肿等症状。

    低血糖昏迷

    • 冷汗、乏力、头晕、心慌:低血糖昏迷是急性并发症,早期的反应有出冷汗、乏力、头晕、心慌等不适,应立即测血糖并采取相应措施。

    以上是糖尿病并发症的早期症状总结,及早发现这些症状对于防止疾病恶化至关重要。请注意,以上信息仅供参考,若有任何疑问或不适,请及时咨询专业人士。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我脚上的伤口。我的心情像那天的天气一样阴沉。糖尿病足已经折磨我四五年了,每天都麻痛,去医院治疗过,没好,又回来了。医生说这是糖尿病的一种并发症,需要平时把血糖控制好,穿软鞋,注意脚部不要受伤,因为糖尿病感觉迟缓,注意脚部不要烫伤。但我每天都在忍受着疼痛,仿佛生活已经失去了色彩。

    我不怎么吃甜类的食物,平时的馒头、豆角、土豆、粥、汤都会升高血糖的。家里有血糖仪,我每天都在监测血糖。之前一直吃一些降血糖的药,但是没什么作用,就没吃了,现在在喝一些中药。可血糖还是偏高,中药降糖不行的,一定要规范西药或胰岛素降糖。医生说如果血糖能降到正常范围,糖尿病的并发症能延缓到来;如果血糖控制不好,糖尿病的并发症很快就来了。

    我去拍了片看说是血管堵塞,下肢静脉闭塞的话可以支架治疗。做支架是缓解还是可以治疗?医生说支架可以治疗当下血管闭塞,改善循环,但不从根源解决,还有再次堵塞可能。可是对缓解疼痛没有帮助吗?而且脚疼不单纯是因为血管闭塞引起,与神经病变也有关系。所以还是要把血糖降下才可以缓解是吗?血糖降下来,规范生活习惯,延缓并发症的到来,规律口服修复神经和改善循环的药物。

    我去得市人民医院做的什么治疗?打了针。打了胰岛素。胰岛素的话,量调的合适,在家口服药物,饮食运动在控制一下,血糖不会降不下来。口服药物只是五分之一的方案,另外四个分别是饮食、运动、宣教、监测血糖,一样都不能少。医生说尽快治疗吧,如果血管已经闭塞,需要尽早处理的。上次去医院花了四五万,但是没治好,就又回来了。现在又拖了四五年,疼得受不了了。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们能早点去医院治疗,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    糖尿病足的治疗与调理 常见症状 糖尿病足是糖尿病的一种并发症,常见症状包括脚部麻木、疼痛、血管堵塞等。易感人群主要是长期血糖控制不良的糖尿病患者。 推荐科室 内分泌科、心血管科、神经科等相关科室。 调理要点 1. 规范西药或胰岛素降糖,控制血糖在正常范围内; 2. 注意脚部卫生,避免受伤和烫伤; 3. 饮食上避免高糖、高脂肪的食物,选择低GI的食物; 4. 进行适当的运动,改善血液循环; 5. 如果血管闭塞严重,可以考虑支架治疗,但需在医生指导下进行。

  • 一位78岁的老人在今年6月不小心撕裂了左脚底的老皮,导致感染溃疡并穿孔关脚面,第四脚趾坏死。经过多科会诊,医生建议截肢。但这位老人不愿意失去双肢,决定寻求其他治疗方法。最终,他在一家医院的内分泌科接受了生物疗法的治疗,并在四个月后成功出院,双脚完好无损。

    这位老人深感感激,认为生物疗法是一种非常有效的治疗方法,能够减少病人的痛苦和残疾。同时,他也对医生和护理人员的专业和关怀表示了高度赞扬。

    生物疗法在国外已经广泛应用,取得了显著的成果。然而,在国内,这种疗法还处于起步阶段。希望更多的人能够了解和接受这种疗法,帮助更多的病人恢复健康。

  • 本文将分享一例糖尿病周围神经痛的成功治疗案例。患者是一位84岁的女性,曾经因糖尿病足坏疽接受过截肢手术。近期,她开始出现右足第2~5趾尖部的持续性针刺样疼痛,严重影响了她的生活质量。我们对患者进行了详细的检查和评估,诊断为糖尿病周围神经变导致的疼痛。为了给予安全有效的止痛治疗,我们在C型臂透视引导下进行了右侧腰交感干神经节化学切除术。手术非常成功,患者的疼痛完全消失,并且在术后随访中未再出现疼痛。

    这例病例表明,对于糖尿病周围神经痛的治疗,除了传统的药物治疗外,还可以考虑采用神经节化学切除术等手术方法。这种方法可以为患者带来更好的治疗效果和生活质量的改善。我们希望通过分享这例病例,能够为医生和患者提供更多的治疗选择和参考。

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