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甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)是一种常见的内分泌疾病,约50%~60%的患者会反复发作,影响日常生活。那么,复发甲亢为何难以治愈?如何选择合适的治疗方法?在特殊人群中,如妊娠、儿童及青少年,复发甲亢的治疗又有何注意事项?
复发甲亢的迁延不愈与多种因素有关,包括疾病本身、生活方式和治疗方案。例如,甲状腺明显肿大、引起甲亢的抗体滴度较高、青少年甲亢或男性甲亢以及有甲亢遗传家族史等都是疾病相关因素;而限碘不严、电离辐射、反复感染、精神紧张、遭遇不幸及吸烟等则是生活方式相关因素;药量不足、疗程不够、药效反应较差、抗体阳性但未延长疗程等则是治疗方案相关因素。
对于复发甲亢患者,应如何在抗甲状腺药物(ATD)治疗、131I治疗和甲状腺切除术中进行合理选择?这三种治疗方案在长期生存质量的影响上并无差异。根据患者的实际情况,临床实践中可个体化选择适合的治疗方法。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,但若要甲亢不复发,必须铲除滋生甲亢的土壤,断除引发甲亢复发的各种相关因素。对于延长疗程仍反复复发的甲亢,建议采用同位素131I和手术治疗。无论选择何种方法治疗,都应使促甲状腺激素(TSH)迅速恢复正常(1~2.5 mIU/L),否则将使心血管疾病和死亡率增加。
在选择药物治疗时,MMI与PTU是两种常用的抗甲状腺药物。一般推荐MMI 15 mg/d作为轻中度Graves病(GD)的首选,推荐30 mg/d作为中重度GD治疗的选择,约3个月可使甲功恢复正常。PTU则仅适用于妊娠早期、甲状腺危象、对MMI敏感同时又拒绝131I治疗或手术者。需要注意的是,在考虑131I治疗时应避免使用PTU。
在进行药物治疗时,应注意全血细胞计数和白细胞分数及肝脏功能的监测,并在出现皮疹、黄疸、血便或尿色加深、关节疼痛、腹痛、恶心、发热、咽炎等症状时立即停药并告知医生。对于服用PTU后出现痒疹、黄疸、白陶土样便、尿色加深、关节痛、腹痛腹胀、厌食、恶心或乏力的患者,应检测肝功。若中性粒细胞绝对计数低于500/mm3或肝脏转氨酶升高超过正常上限5倍以上,则是ATD治疗的禁忌证。
在ATD治疗后,应使血清TSH水平维持在正常状态,并定期监测甲功和肝功。停药前需测定TRAb,若TRAb水平正常,提示恢复的可能性大。应用MMI足疗程后仍存在甲亢,则应考虑131I治疗或甲状腺切除术。对于倾向ATD治疗者,可继续应用小剂量MMI治疗。若患者存在系统ATD治疗后停药复发、治疗过程中ATD减量反复、甲状腺II度以上肿大≥80 g、TRAb持续高水平、为儿童和青少年或男性、吸烟、彩超提示甲状腺血流增加、不遵医嘱等情况,ATD疗程可能需要延长;若患者属于轻症、甲状腺肿不明显、TRAb阴性,则疗程有望缩短。
对于随甲亢加重而并发症风险增高的GD患者、症状十分明显患者、老年患者、FT4水平为正常上限2~3倍的患者,行131I治疗应进行内科处理。具体来说,在131I治疗之前和之后应用甲硫咪唑、β肾上腺素能受体阻断剂;甲硫咪唑应在进行131I治疗前3~5天停用;131I治疗3~7天后重新开始并随甲状腺功能恢复逐渐减量,疗程在4~6周以上。
在妊娠期复发甲亢的治疗中,应每月监测1次甲功,及时调整ATD剂量;应使用最低剂量的ATD将TT3和TT4保持在稍高于正常值的水平,将FT4保持或稍高于非妊娠期参考值的上限,并使TSH受到抑制。对于妊娠期甲亢,血清TSH不作为指导治疗的唯一指标。
在儿童和青少年复发甲亢的治疗中,ATD中只有MMI可用于儿童。只要无不良反应,可以继续使用MMI治疗。MMI治疗可持续到儿童,达到足以进行131I和手术治疗的年龄。131I治疗在年龄小于5岁的患者中应避免使用。5~10岁患儿可以应用131I治疗,但经计算131I的剂量应该<10 mCi;对于10岁以上的患者,若甲状腺组织的剂量>150 Ci/g,可以应用131I。当明确需要治疗但年龄太小无法行131I治疗的患者,应选择手术治疗。
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甲亢的药物治疗通常需要长期服用抗甲状腺药物,但这种方法存在周期长、易复发的缺点。对于适合的病情,131碘治疗是一个有效的替代方案。相比于传统的药物治疗,131碘治疗具有不需要长期服药和治愈后复发率低的优点。然而,需要注意的是,孕妇、哺乳期的甲亢患者以及有严重肝肾功能衰竭或近期急性心梗的患者不适合接受131碘治疗。
我总是感到寒冷,经常感冒,疲惫无力,仿佛每天都在与自己的身体作斗争。这种状态已经持续了很长时间,影响了我的日常生活和工作效率。起初,我以为只是普通的疲劳或压力过大,但随着时间的推移,症状越来越明显,我开始担心自己是否患上了某种疾病。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态,我注册了账号并与一位医生进行了图文问诊。医生询问了我的症状和身体状况,包括月经情况和体重等信息。虽然我对自己的健康状况并不了解,但医生耐心地解答了我的疑问,并提醒我可能存在甲状腺功能问题或月经紊乱等情况,建议我到医院进行详细检查。
在医生的指导下,我去医院做了相关检查,结果显示我的甲状腺功能确实存在问题。医生告诉我,这种情况可能会导致基础代谢率下降,从而引起怕冷、疲劳等症状。经过一段时间的治疗和调理,我的身体状况有了明显改善,感冒的次数减少,精力也恢复了很多。
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我从来没有想过,一个月的时间里,我会经历如此多的恐惧和不确定。从上个月的例假开始,我的乳房就开始出现肿块,疼痛难忍。起初,我以为只是例假前的正常反应,没太在意。但随着时间的推移,疼痛并没有减轻,反而越来越严重。
这次例假来临时,情况变得更加糟糕。除了乳房的疼痛外,阴道还流出了黑色分泌物。我感到非常害怕,担心自己可能患上了某种严重的疾病。于是,我决定去京东互联网医院进行咨询。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状。医生听完后,建议我去做一个妇科超声检查,以排除子宫内膜异位症的可能性。听到这个诊断,我不禁感到一阵恐慌。子宫内膜异位症?这不是一个非常严重的疾病吗?我开始想象自己可能需要接受手术治疗,甚至可能会影响到我的生育能力。
在等待检查结果的日子里,我经常失眠,总是担心最坏的情况。每当我试图安慰自己说可能只是一个小问题时,我的内心总是充满了疑虑和恐惧。直到检查结果出来,医生告诉我,虽然有肿块和分泌物,但并不是子宫内膜异位症,而是因为肾虚血瘀引起的月经不调和乳腺增生。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。
医生给我开了一些调经药物,并建议我注意休息和饮食,避免过度劳累和情绪波动。现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康,也让我意识到,面对疾病时,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和指导。
如果你也遇到了类似的问题,千万不要忽视,及时就医是关键。希望我的经历能够给你带来一些启示和帮助。想问问大家有没有出现这样的情况啊?
我从来没想过,自己会因为肾积水而焦虑不安。直到那天,我在网上搜索“肾虚尿频吃什么药好”,才发现自己可能真的有问题。
我记得那天晚上,躺在床上翻来覆去,尿频的症状让我无法入睡。第二天一早,我就决定去京东互联网医院进行图文问诊。医生很快回复了我,询问我的具体情况。我将自己的化验单拍照发过去,等待着医生的诊断结果。
“两个化验单低近排。”医生说,“拍一下肾部的B超。”我按照医生的指示做了检查,结果显示肾部有轻微积水。听到这个消息,我心中一紧,开始担心自己的健康状况。
“为什么肾有积水?”我问医生。医生解释说,可能是因为结石引起的,建议我多喝水,帮助排除结石。同时,他也安慰我说,积水很轻,不会影响肾脏功能。
我松了一口气,但尿频的症状依然存在。医生建议我去泌尿外科看看,或者吃一些排石药。于是我开始服用前列倍喜胶囊,希望能够缓解症状。然而,情况并没有好转,反而变得更糟了。尿频的次数增加了,尿流也变得很细。
我再次联系了医生,向他描述了我的症状。医生建议我停止服用前列倍喜胶囊,并再次强调多喝水的重要性。同时,他也提醒我,如果症状持续不改善,需要及时就医。
这次经历让我深刻体会到,健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些小毛病,但它们可能是更大问题的前兆。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,也可以尝试在京东互联网医院进行咨询,真的很方便!
现在,我每天都在努力调整自己的生活习惯,多喝水,少吃辛辣刺激的食物。希望通过这些小改变,能够改善自己的健康状况。同时,我也想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,大家是怎么处理的呢?
我从来没想过,自己会因为甲减而变得如此焦虑。四五个月前,我开始服用甲状腺药物,希望能够控制我的病情。起初,效果还不错,我的体重和精神状态都有所改善。但是,随着时间的推移,问题出现了。
我开始注意到,自己在服用药物后,体重不仅没有减轻,反而增加了5-6斤。更糟糕的是,我的肚子也开始胀鼓鼓的,像怀孕了一样。每当我看到镜子中的自己,心情就变得沉重起来。为什么我要承受这样的副作用?
我决定去医院复查甲状腺功能,希望能够找到答案。医生告诉我,我的甲状腺功能已经恢复正常,药物的剂量也已经调整到每天一片。那么,问题出在哪里呢?
医生说,可能是我的饮食和运动习惯出了问题。我开始反思自己的生活方式,是否有哪些地方需要改进。同时,我也开始关注网络上的相关信息,希望能够从中找到一些有用的建议。
在这个过程中,我遇到了很多和我有相似经历的人。他们也在服用甲状腺药物后出现了体重增加和肚子胀的问题。我们互相分享经验,鼓励彼此。这种支持和理解,让我感到很温暖。
我也开始尝试一些新的方法来控制体重和改善肚子胀的问题。比如,我开始每天早上喝一杯温水,帮助肠胃排毒;我也开始做一些简单的瑜伽动作,帮助消化和减轻压力。这些小改变,虽然看似微不足道,但却让我感到更有掌控感。
现在,我已经不再那么焦虑了。虽然我的体重和肚子胀的问题还没有完全解决,但我知道,我正在朝着正确的方向前进。同时,我也希望我的经历能够帮助到其他人,让他们知道,他们并不孤单。
我从2019年9月开始注意到自己的甲状腺结节,通过B超检查发现右叶的结节在逐渐增大。每次检查的结果都让我感到越来越不安,尤其是当医生告诉我结节内部的回声欠均匀时,我的心情更是沉重。除了B超结果,日常生活中我也能感受到脖子甲状腺右边的刺痛和涨的感觉,这些都让我无法忽视这个问题。
在与医生的交流中,我了解到如果结节继续增大,可能需要手术切除。虽然医生建议我再观察两个月,但我决定尽快再次进行检查。对于手术的担忧,医生向我解释了微创手术的优点,包括疤痕小、恢复快等。尽管如此,想到母亲曾经因为甲状腺结节手术留下了疤痕,我仍然感到害怕和焦虑。
在这段时间里,我也开始关注甲状腺健康相关的信息,希望能够找到更多的解决方案。通过互联网医院的在线问诊服务,我得到了专业的医生建议和指导,缓解了我的担忧和恐惧。同时,我也意识到,面对健康问题,及时就医和积极配合治疗是非常重要的。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都那么美好。可当我走进京东互联网医院的在线诊室时,心中却充满了忐忑和不安。我的私处有些不适,偶尔会有轻微的瘙痒和分泌物增多,虽然不太明显,但总让人感到不舒服。作为一个年轻女性,面对这样的问题,难免会有些尴尬和担忧。
我在网上搜索了一些相关信息,看到有人提到滴虫阴道炎的可能性,心中更是忐忑不安。于是,我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过视频连线,我见到了医生,他的面容温和,声音亲切,立即让我放松了许多。
我向医生描述了自己的症状,并展示了之前在门诊手写的检查报告。医生仔细查看后,告诉我可能是细菌性阴道炎,而不是滴虫阴道炎。他的解释让我松了一口气,但同时也引发了更多的疑问:为什么会得细菌性阴道炎?我平时很注意卫生,内裤每次都用开水烫洗,怎么还会出现这种情况?
医生耐心地解释道,细菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病,很多女性都会遇到。即使平时注意卫生,也可能因为各种原因导致细菌失衡而引发炎症。他建议我使用复方甲硝唑进行治疗,并强调了男女双方都需要同时治疗,以防止交叉感染。
在医生的指导下,我开始了治疗。每天晚上,我都会用洗液清洗外阴,然后塞入阴道栓剂。虽然一开始有些不适应,但很快就习惯了。同时,我也注意了医生的其他建议,保证充足的睡眠,增强抵抗力,避免辛辣刺激食物,禁止性生活和盆浴等。
经过一周的治疗,我的症状明显减轻,白带也恢复了正常。医生告诉我,连续三天周期都正常了,就算治愈了。听到这个消息,我心中充满了喜悦和感激。同时,我也意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
现在回想起来,那段时间的经历虽然有些困扰和焦虑,但也让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关怀让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。希望我的经历能对其他女性有所帮助,提醒大家要重视自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。
我从来没有想过自己会成为一个药物中毒的案例。那个晚上,我在一片混乱中做出了一个错误的决定,吃下了整盒六十颗复方甲氧那明胶囊和整盒十二颗罗红霉素胶囊,外加一小瓶四十度江小白白酒。现在回想起来,那简直是自杀行为。
我记得当时的我,心情糟糕透了。生活的压力、工作的不顺、感情的失落,所有的负面情绪都在那一刻爆发了。我不想活了,至少那一刻我是这么想的。于是,我就这样做了。
过了三个小时,头晕、头痛、呕吐,所有的症状都来了。我吐了一大堆之后,持续几个小时难受,催吐却吐不出来,嘴里只有泡泡。那种感觉,简直是生不如死。
我知道我需要帮助,于是拨通了京东互联网医院的电话。医生听完我的描述后,立即判断出我是药物过量,并且非常严重。他告诉我最好到医院观察一下,但我当时的想法是,如果我不会死,那就没必要去医生检查了。毕竟,我昨天晚上想轻生,结果还活着呢。
医生并没有放弃,他反复强调我需要及时到医院就诊。他的话语中充满了关切和专业性,让我开始重新思考自己的决定。也许,我真的需要去医院看看。
在等待的这段时间里,我开始反思自己的行为。为什么我会做出这样的事情?我有家人、朋友,他们都需要我。我的生命不仅仅属于我自己,还有很多人在乎我。这个世界上还有太多美好的事物等着我去体验和享受。
最终,我决定听从医生的建议,去医院接受治疗。虽然我在二十三个小时之内没有出现任何不适的症状,但我知道,药物中毒的后果可能会在几天甚至几周后才会显现。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。
现在,我已经完全康复了。这个经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。希望我的故事能给那些正在经历困难的人带来一些启示:无论生活多么艰难,生命总是值得我们去珍惜和保护的。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从小就喜欢唱歌,尤其是在学校的乐队里,每次演出都能让我感到无比的兴奋和满足。然而,最近我开始发现一个问题:每次唱完歌后,我的嗓子总是会变得沙哑,甚至有时候早上起床会完全失声。这让我非常担忧,毕竟嗓子是我的“武器”,如果不能好好地使用它,我的音乐梦想可能就要破灭了。
我决定寻求专业的帮助,于是来到了京东互联网医院。在这里,我遇见了一位非常友善和专业的医生——**。他听完了我的描述后,首先问我是否唱歌是我的职业。我解释说不是,但我在学校乐队里经常练习和演出。医生点了点头,告诉我这种情况最好是少用声,避免过度使用嗓子,否则可能会导致更严重的问题。
我问医生是否有药物可以帮助我缓解症状。他推荐了金嗓散结丸,并建议我平时多喝水。同时,他也提醒我不要长期依赖药物,一个月左右的用药期就足够了。对于副作用的问题,医生表示这个药物是中成药,相对安全,但如果出现过敏现象就需要立即停药。
在医生的建议下,我开始了治疗。每天早上起床后,我都会喝一杯温水,然后服用金嗓散结丸。同时,我也尽量减少嗓子的使用,避免在不必要的情况下大声说话或唱歌。经过一段时间的治疗,我的嗓子状况有了明显的改善,早上起床时不再失声,唱歌时也能保持清晰的声音。
这次经历让我深刻地意识到,健康是最重要的财富。我们不能因为追求梦想而忽视了身体的健康。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有类似的症状,也不要忽视,及时就医是非常重要的。同时,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一丝不祥的预感,像是有什么东西在悄悄地侵蚀着我的身体。上火后的干咳不止,嗓子痒得难受,像有一只小虫在里面爬来爬去,怎么也抓不住。
我决定去京东互联网医院咨询一下,毕竟在家里也没什么事可做。打开电脑,输入了我的症状,很快就有医生接待了我。他的声音温和而专业,像一股清泉流入我的心田。
“您好,我前段时间上火,好了之后就一直干咳,感觉嗓子痒,但不严重,要用些什么药好呢?”我问道,语气中带着一丝焦虑。
“您用过哪些药吗?”医生问道,语气中透着关切。
“之前吗?只用过牛黄解毒片和VC泡腾片。”我回答道,心中有些忐忑,不知道这些药是否对症。
“有没有效果?”医生继续问道,似乎在寻找线索。
“有的,火下了。”我说,心中有些安慰,但干咳的问题依然存在。
“目前就是干咳,没有痰,症状比较轻对吧?”医生总结道,语气中带着一丝肯定。
“对的。”我点头确认,心中有些期待,希望医生能给出有效的治疗方案。
“干咳可以口服右美沙芬或复方甲氧那明胶囊,第二个药止咳效果强一些。”医生建议道,语气中透着专业和自信。
“需要服用多久呢?”我问道,心中有些担忧,怕药物会有副作用。
“两个药可以一起吃?如果有效,可以口服等症状好了就可以慢慢停药,选一个吃。”医生解释道,语气中带着一丝耐心和理解。
我听完医生的建议,心中一块石头落了地。虽然干咳的问题还没有完全解决,但至少我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和关心。希望大家如果有这样的情况,也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!