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前交通动脉动脉瘤开颅手术:优势侧还是右侧?

前交通动脉动脉瘤开颅手术:优势侧还是右侧?
发表人:医疗星辰探秘

前交通动脉(ACoA)动脉瘤是颅内动脉瘤中最常见的类型,占比约30%。在选择开颅夹闭手术侧别时,传统上多根据优势供血的一侧进行操作。然而,术中可能会出现动脉瘤指向等问题导致显露困难、牵拉较重,术后可能伴有语言功能区的障碍甚至失语,对患者造成极大不便。

针对这一问题,研究者们提出了一种新的手术侧别选择策略。他们认为,右侧开颅处理ACoA瘤可以有效避开优势半球的功能区,以免牵拉等引起不必要的功能损伤。以下是右侧开颅夹闭ACoA动脉瘤的详细手术要点和注意事项。

右侧开颅夹闭ACoA动脉瘤的优缺点

常规右侧开颅夹闭ACoA动脉瘤的主要优点是可以避免因手术导致的左侧功能区的损伤,如失语等功能障碍。然而,这种手术方式也存在明显的缺点,即手术时间可能会延长,原因是由于显露主要供血的左侧A1段有时较为困难导致;另外,术中脑脊液释放和动脉瘤周围脑内血肿清除后的脑组织相对移位,导致了术中寻找相对困难,从而延长了手术时间。

选择右侧开颅对于特殊类型ACoA动脉瘤的注意事项或禁忌证

对于大多数ACoA动脉瘤而言,常规右侧开颅可以满足临床需要,并可尽量避免因优势半球开颅导致的失语等功能损伤。但对于一些特殊类型的ACoA动脉瘤,如位于ACoA与左侧A1或A2移行处并指向左侧的,若右侧开颅可能会受到右侧大脑前A1或A2和左侧大脑前A1或A2的遮挡,导致无法显露或显露困难。因此,在选择手术侧别时,需要根据具体情况进行综合考虑和权衡。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

动脉瘤疾病介绍:
先天性动脉壁结构异常或后天性病理改变,引起的动脉壁局部薄弱、张力减退,经过血流持续的冲击,而形成永久性异常扩张或膨出,称为动脉瘤。肿块、胀痛、出血等为本病最常见症状。动脉瘤主要的治疗方法为手术治疗。一旦确定后为动脉瘤,原则上需要尽早治疗,以防动脉瘤发生破裂、迅速增大压迫邻近器官(如压迫食管引起吞咽困难等)、影响远端血供(如脑缺血等)等严重后果,预后较好[1]。
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  • 蛛网膜下腔出血是一种严重的颅内出血情况,它指的是血液流入蛛网膜下腔,即脑膜和脑组织之间的空间。这种出血可能由多种原因引起,其中最常见的是动脉瘤和脑血管畸形破裂。

    外伤性蛛网膜下腔出血同样不容忽视。虽然某些情况下,出血量较小,对人体影响有限,但若合并动脉瘤等严重情况,则可能导致残疾甚至死亡。因此,对于外伤性蛛网膜下腔出血,我们应保持警惕,及时就医。

    在治疗方面,医生会根据患者的具体病情制定治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括止痛、止吐、脱水降颅压等。手术治疗则可能需要通过开颅手术夹闭动脉瘤等。

    除了及时治疗,日常保养也至关重要。患者应避免吸烟、饮酒,控制高血压,保持情绪稳定,保持大便通畅,确保充足的水分和营养素摄入,绝对卧床4-6周,并注意预防褥疮、尿路感染和肺部感染等。

    在日常生活中,我们也要提高对蛛网膜下腔出血的认识,了解其症状和危害,以便在发现相关症状时及时就医。

    蛛网膜下腔出血的治疗和康复需要多学科合作,包括神经外科、神经内科、放射科等。患者应选择正规的医疗机构,接受专业的治疗。

  • 寒冷的天气,人们往往会因为兴奋过度而忽视了身体的警示。近期,武警番禺医院廖建坤主任指出,脑动脉瘤破裂的时机多发生在血压急剧升高时,如:天冷、熬夜、过劳、压力等,其中,房事过度兴奋更是脑动脉瘤破裂的“导火索”。

    近日,武警番禺医院急诊科接到120急救电话,一位男子因昏迷被紧急送往医院。到达现场后,医护人员发现该男子已经意识模糊,伴有抽搐,旁边还有呕吐物。经CT检查发现,该男子患有颞顶叶脑出血和蛛网膜下腔出血,需立即进行手术治疗。

    据患者家属介绍,该男子姓洪,今年38岁,平时身体状况良好。春节期间,他开车回家,与妻子激情过后突然昏迷。经医生分析,洪先生可能是因为过度兴奋导致血压急剧升高,脑动脉瘤破裂出血。

    脑动脉瘤破裂的死亡率高达三分之一,即使存活下来,也容易留下严重的后遗症。廖建坤主任提醒,脑动脉瘤破裂的时机多在血压急剧升高时,如天冷、熬夜、过劳、压力等。对于40岁以上有高血压或动脉血管硬化的人群,建议定期进行MRI脑血管健康检查,以预防脑动脉瘤破裂。

    此外,廖建坤主任还指出,对于脑动脉瘤患者,应遵循以下治疗建议:

    • 药物治疗:降低血压、控制血糖、调整血脂等。
    • 手术治疗:对于脑动脉瘤较大或有破裂风险的患者,应及时进行手术治疗。
    • 康复治疗:术后进行康复训练,提高生活质量。

    总之,寒冷的天气,人们要避免过度兴奋,注意保暖,预防脑动脉瘤破裂。

  • 脑溢血是一种严重的脑血管疾病,开颅手术是治疗脑溢血的重要手段之一。那么,脑溢血开颅手术后患者一般多久能苏醒呢?以下是一些相关的信息。

    脑溢血开颅手术后的苏醒时间因个体差异而异,一般情况如下:

    1. 如果脑溢血发生在大脑半球或小脑,且手术前没有意识障碍或脑疝,清除血肿后通常需要2-4个星期才能苏醒。

    2. 如果脑溢血出血量较大,手术前出现昏迷、瞳孔散大等情况,即使手术和术后综合处理得当,也需要4-6个星期甚至更长时间才能苏醒。

    3. 如果脑溢血发生在丘脑、脑干等功能区域,清除血肿后苏醒的可能性较小,甚至可能长期处于植物人状态。

    脑溢血的发病原因与多种因素相关,如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。早期死亡率较高,幸存者往往伴有后遗症。

    为了预防脑溢血,平时应保持规律的生活,适当运动,保持良好的心态,避免情绪波动。康复过程中,应尽早进行适当的康复训练,并结合用药预防复发。

    此外,脑溢血患者应选择专业的医院和科室进行治疗,如神经外科、康复科等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,帮助患者尽快恢复健康。

  • 自发性蛛网膜下腔出血症状诊断

    一、症状

    蛛网膜下腔出血是脑卒中引起猝死的最常见原因,许多病人死于就医途中,入院前病死率在3%~26%。死亡原因有脑室内出血、肺水肿以及椎-基动脉系统动脉瘤破裂等。即使送至医院,部分病人在明确诊断并得到专科治疗以前死亡。1985年的文献报道,动脉瘤破裂后只有35%的病人在出现蛛网膜下腔出血症状和体征后48h内得到神经外科相应治疗。

    诱发因素包括剧烈运动、情绪激动、咳嗽、屏便、房事等,吸烟、饮酒也是危险因素。先兆症状包括单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹、头痛频率、持续时间或强度改变、恶心、呕吐和头晕等。典型表现包括头痛、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、意识障碍、精神症状、癫痫等,并伴有脑膜刺激症、锥体束症、眼底出血、局灶体征等。非典型表现包括无头痛、恶心呕吐、发热、全身不适或疼痛、胸背痛、腿痛、视力和听觉突然丧失等。老年人蛛网膜下腔出血特点为头痛少、意识障碍多、颈项强硬较Kernig征多见;儿童蛛网膜下腔出血特点为头痛少、常伴系统性病变。

    二、诊断

    诊断首先应明确有无蛛网膜下腔出血。突然发作头痛、意识障碍和脑膜刺激症及相应神经功能损害症状者,应高度怀疑蛛网膜下腔出血。突发剧烈头痛时应引起注意,及时进行头颅CT检查,必要时腰穿,以明确出血。

    三、预防

    预防蛛网膜下腔出血需要从以下几个方面入手:1. 积极治疗高血压、动脉硬化等疾病;2. 戒烟戒酒;3. 注意情绪管理,避免情绪激动;4. 避免剧烈运动和屏气动作;5. 定期进行健康检查。

    四、治疗

    治疗蛛网膜下腔出血主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药、抗凝药、降血压药等;手术治疗包括动脉瘤夹闭术、动脉瘤栓塞术等;康复治疗包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等。

    五、预后

    蛛网膜下腔出血的预后与出血原因、出血量、病情严重程度、治疗及时程度等因素有关。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

  • 脑出血,一种常见的严重疾病,其发生与多种因素有关,其中高血压是导致脑出血的主要诱因之一。然而,许多人可能并不知道,血压不高也可能引发脑出血。那么,血压不高会脑出血吗?下面我们将从脑出血的成因、诊断方法、治疗方法以及日常保养等方面进行详细介绍。

    一、脑出血的成因

    脑出血是指脑内血管破裂导致的出血,其成因复杂,主要包括以下几种:

    • 高血压:高血压是导致脑出血最常见的原因,长期高血压会导致血管壁增厚、弹性降低,容易破裂出血。
    • 动脉硬化:随着年龄的增长,血管壁会逐渐变硬、变脆,容易破裂出血。
    • 脑动脉瘤和脑血管畸形:脑动脉瘤和脑血管畸形是脑出血的另一重要原因,这些异常血管结构容易破裂出血。
    • 其他因素:如酗酒、吸烟、药物滥用、遗传因素等也可能增加脑出血的风险。

    二、血压不高会脑出血吗?

    虽然高血压是脑出血的主要诱因,但血压不高并不意味着不会发生脑出血。如前所述,脑动脉瘤和脑血管畸形等血管异常结构也可能导致脑出血。此外,血压过低也可能导致脑部血流灌注不足,从而引发脑组织缺血、缺氧,最终导致脑出血。

    三、脑出血的诊断方法

    脑出血的诊断主要依靠以下几种方法:

    • 影像学检查:如CT、MRI等,可以清晰地显示脑出血的位置、范围和程度。
    • 脑脊液检查:可以检测到脑脊液中的红细胞,有助于诊断脑出血。
    • 实验室检查:如血常规、凝血功能等,有助于评估患者的病情和制定治疗方案。

    四、脑出血的治疗方法

    脑出血的治疗方法主要包括以下几种:

    • 药物治疗:包括控制血压、抗血小板聚集、抗凝治疗等。
    • 手术治疗:对于脑动脉瘤破裂导致的脑出血,需要进行手术治疗,如动脉瘤夹闭术等。
    • 支持治疗:包括营养支持、水电解质平衡等。

    五、脑出血的日常保养

    为了预防脑出血,患者应积极进行以下保养:

    • 控制血压:定期监测血压,按时服用降压药物,保持血压稳定。
    • 戒烟限酒:吸烟和酗酒会加重血管病变,增加脑出血风险。
    • 合理饮食:保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食,多吃蔬菜水果。
    • 适量运动:进行适当的体育锻炼,增强体质,降低脑出血风险。
    • 保持良好心态:避免过度劳累、情绪激动,保持心情舒畅。

    总之,血压不高并不意味着不会发生脑出血。了解脑出血的成因、诊断方法、治疗方法以及日常保养,有助于我们更好地预防和治疗脑出血。

  • 川崎病,一种常见的儿童心血管疾病,其引起的冠状动脉扩张问题一直备受关注。虽然目前治疗手段较为成熟,但仍存在扩张难以完全恢复的难题。

    川崎病患儿在发病期间,冠状动脉会受到炎症的影响,导致血管壁损伤,进而引发扩张。幸运的是,经过正规治疗,大多数患儿能够避免冠状动脉瘤的形成。然而,对于部分患儿,尤其是冠状动脉瘤直径大于8mm的患者,扩张的恢复难度较大,甚至可能出现血栓等并发症。

    为了更好地管理川崎病患者的冠状动脉扩张,医生会定期进行心脏超声和主动脉CTA检查,以便及时了解病情变化。对于严重扩张的患者,可能需要接受心脏外科手术或人工血管置换治疗。

    除了药物治疗,川崎病患者的日常保养也至关重要。建议患者多晒太阳、补充维生素和矿物质,保持规律作息,避免辛辣刺激性食物。

    川崎病是一种自限性疾病,虽然治疗过程中存在一定的挑战,但通过科学的治疗和护理,大多数患儿仍能够获得良好的预后。

    具体而言,川崎病的治疗主要包括以下方面:

    • 抗炎治疗:阿司匹林、糖皮质激素等药物可以有效控制炎症反应。
    • 抗凝治疗:预防血栓形成,如使用肝素、华法林等药物。
    • 免疫球蛋白治疗:静脉注射丙种球蛋白可以增强免疫力,减轻炎症。
    • 手术治疗:对于严重扩张的患者,可能需要接受心脏外科手术或人工血管置换治疗。

    总之,川崎病血管扩张虽然难以完全恢复,但通过科学的治疗和护理,仍可获得良好的预后。

  • 颅内动脉瘤的发病率在3-5%之间,尽管大多数人不会出现任何症状,但一旦破裂,后果可能是致命的。因此,了解如何管理和治疗这种疾病至关重要。

    首先,需要明确的是,虽然颅内动脉瘤可能会有恶性表现,但它本身是一个良性的疾病,完全可以预防和治疗。然而,如果不及时处理,破裂的风险将随着时间的推移而增加。

    在决定是否进行治疗时,需要考虑多种因素。对于那些偶然发现的无症状动脉瘤,通常建议定期复查以监测其大小和形态的变化。如果动脉瘤的大小超过5毫米,形态不规则,位于后循环,引起占位效应但未出血,或者患者年轻且心理压力大,那么可能需要进行治疗。

    目前,治疗颅内动脉瘤的两种主要方法是接入栓塞和神经外科夹闭。对于大多数动脉瘤来说,这两种方法都有效,选择哪种方法取决于个体情况和医生的建议。介入治疗创伤小,恢复快,但可能花费较高;神经外科夹闭创伤稍大,费用较低。

    总之,及时发现和适当管理颅内动脉瘤对于预防破裂和相关并发症至关重要。通过定期检查和与医生合作,可以有效地管理这种疾病,减少潜在的风险。

  • 老年人主动脉瘤是一种严重的血管疾病,其治疗方法包括药物治疗、动脉瘤切除术、动脉瘤修复和动脉瘤包裹疗法。

    1. 药物治疗:对于患有严重高血压和动脉阻塞的老年人,药物治疗是一个可行的选择。常用的药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂和他汀类药物,这些药物有助于控制血压、降低血脂、减轻动脉瘤的扩张。然而,在使用药物前,患者应咨询专业医生,确保药物选择与个人病情相匹配,避免擅自用药带来的风险。

    2. 动脉瘤切除术:手术切除是治疗主动脉瘤的有效方法。手术过程中,医生会切除动脉瘤,并用人工血管替换。手术风险包括感染、栓塞等,因此术后护理非常重要。患者需要密切关注身体状况,按照医生指导进行康复训练,降低术后并发症的风险。

    3. 动脉瘤修复:如果主动脉瘤与周围组织或器官粘连紧密,手术切除可能存在困难。此时,医生可以选择动脉瘤腔内修复。通过微创手术,将覆膜支架植入主动脉瘤区域,限制支架内血流,降低动脉瘤破裂的风险。

    4. 动脉瘤包裹疗法:对于不符合手术指征或动脉瘤无法完全切除的患者,可采用动脉瘤包裹疗法。这种方法可以防止动脉瘤扩大或破裂,但无法治愈疾病。

    5. 主动脉瘤的预防与日常保养:为了预防主动脉瘤的发生,老年人应保持健康的生活方式,包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。同时,定期进行体检,及时发现并治疗高血压等慢性疾病,降低主动脉瘤的风险。

    6. 医院与科室选择:治疗主动脉瘤需要选择专业医院和科室。患者应选择拥有丰富经验和先进技术的医院,以及擅长血管外科的医生团队,以确保治疗效果。

    总之,老年人主动脉瘤的治疗方法多样,患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方案。同时,保持健康的生活方式,定期体检,有助于预防主动脉瘤的发生。

  • 主动脉瘤是一种严重的血管疾病,其形成原因复杂,可能与多种因素有关。本文将为您详细介绍主动脉瘤的形成原因,帮助您更好地了解这种疾病。

    一、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是导致主动脉瘤形成的主要原因之一。随着年龄的增长,血管壁上的胆固醇、脂肪和钙等物质沉积,形成斑块,导致血管壁变薄,容易发生破裂。

    二、高血压:高血压会使血管内压力增大,导致血管壁承受过大的压力,从而容易发生破裂。

    三、遗传因素:家族中有主动脉瘤病史的人,其发病风险较高。

    四、先天性疾病:如马凡综合征等,这些疾病会导致主动脉壁发育异常,容易发生破裂。

    五、外伤:外伤也可能导致主动脉壁破裂,形成主动脉瘤。

    六、感染:主动脉壁感染也可能导致主动脉瘤形成。

    了解主动脉瘤的形成原因,有助于我们预防和治疗这种疾病。以下是一些预防和治疗建议:

    1. 健康饮食:保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯,有助于预防动脉粥样硬化。

    2. 适量运动:适量运动有助于降低血压,改善心血管健康。

    3. 控制体重:保持健康体重,有助于降低心血管疾病的风险。

    4. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会加重血管壁损伤,增加主动脉瘤的风险。

    5. 定期体检:定期体检有助于早期发现主动脉瘤,及时治疗。

    6. 及时治疗高血压:高血压患者应遵医嘱,积极控制血压。

  • 随着生活节奏的加快和生活方式的改变,越来越多的年轻人开始关注自己的心脏健康。那么,年轻人会得心脏病吗?答案是肯定的。

    心脏病是指影响心脏正常运行的循环系统疾病,包括心力衰竭、心律失常、冠心病、心包疾病、心肌疾病和一些心脏瓣膜疾病。其中,冠心病是最常见的心脏病类型。

    年轻人患心脏病的风险因素主要包括:不良的生活习惯、遗传因素、环境污染等。不良的生活习惯如吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等,会导致心脏负担加重,增加患病风险。遗传因素也是导致心脏病的重要因素,如果家族中有心脏病史,那么年轻人患心脏病的风险也会相应增加。

    除了上述因素,环境污染也会对年轻人的心脏健康造成威胁。长期暴露在污染环境中,会导致心脏负担加重,增加患病风险。

    为了降低年轻人患心脏病的风险,以下是一些建议:

    1. 健康饮食:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物,少吃油腻、高热量、高盐的食物。

    2. 适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。

    3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都是导致心脏病的重要因素,年轻人应尽早戒烟限酒。

    4. 保持良好心态:学会调整心态,保持乐观、积极的心态,有助于降低心脏病风险。

    5. 定期体检:定期进行体检,及时发现并处理潜在的心脏疾病。

    如果出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医,以免延误病情。

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