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胆囊结石是常见的外科疾病,尤其在欧美发达国家和亚洲发展中国家中发病率逐年上升。据统计,美国约有630万男性和1420万女性患者,每年医疗花费高达40亿一62亿美元。中国的发病率也在增加,2009年女性和男性的患病率分别为11.6%和9.9%,平均患病率为10.7%。胆囊结石的形成和进展常伴随其他代谢性疾病,如肥胖症、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、高胰岛素血症及代谢综合征等。因此,胆囊结石的病理生理机制和病程发展的预防、控制、治疗需要多学科协作和转化医学的贡献和实施。
胆囊结石分为胆固醇结石和胆色素结石。胆固醇结石指以胆固醇为主的结石,占75%。胆色素结石指富含胆红素钙的结石,可再分为黑色胆色素结石和棕色胆色素结石。胆囊结石的发生受遗传及环境因素的双重影响。女性、高龄、种族/家族史是胆囊结石的高发因素。在胆囊结石的病理形成过程中主要有5种复合因素参与:已在小鼠和人类中证实,多种胆囊结石相关基因(LITH genes)缺失与胆囊结石形成密切相关;肝细胞过度分泌胆固醇;胆囊收缩功能下降;多种黏蛋白过分泌使得胆囊腔内黏蛋白胶聚集;肠道因素改变,包括NPCILl信号通路改变使肠道胆固醇吸收增加、肠肝循环时间缩短、小肠神经内分泌激素和菌群改变等。
大多数意外发现胆囊结石的患者不会出现症状,仅1%~4%的患者会出现症状。主要表现为胆绞痛,典型者位于右上腹、中上腹,少数位于胸骨下的强烈钝痛,常放射至右侧肩胛区域,常伴有出汗、恶心呕吐,通常持续30—60 min后开始消退。有胆绞痛病史的患者70%在2年内症状复发,出现并发症的风险也相应增加。常见的并发症包括急、慢性胆囊炎,胆总管结石,胆源性胰腺炎和胆囊癌等。
对于无症状性胆囊结石者大多建议采取期待治疗,等到患者出现症状后再行手术,以避免不必要的胆囊切除。但对存在胆石继发性症状、胆源性胰腺炎,或胆囊癌高危因素者,建议行预防性胆囊切除。症状性胆囊结石的治疗手段包括胆囊切除、溶石治疗和保胆取石。胆囊切除是目前对于无并发症胆囊结石的确定性治疗,包括腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic chole—cystectomy,LC)、小切口胆囊切除和开腹胆囊切除。溶石治疗主要采用熊去氧胆酸(UDCA)或牛磺酸熊去氧胆酸(TUDCA),该药可以减少肝脏的胆固醇分泌,促进胆石溶解,且可缓解症状较轻或不适于行腹腔镜手术患者的症状。外科保胆取石包括开腹胆囊切开取石、超声引导下经皮穿刺造瘘胆管镜取石、腹腔镜联合胆管镜胆囊切开取石等。结石复发是各种保胆手术的主要问题,国内报道术后5~10年结石复发率为2%~40%。
控制明确的危险因素有助于减少胆囊结石并发症风险及其带来的巨大卫生开支。通过防治肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常、改变不合理的生活习惯来预防胆石的形成。对于已形成的无症状性或症状性胆囊结石,应更加重视降低高危因素,提倡合理的二级预防以减少胆石相关并发症。随着对胆囊结石形成机制认识的深入,更多有针对靶点的药物有望开发。对于有严重并发症的胆囊结石,目前的治疗已有明确共识,应积极规范处理流程,降低并发症和病死率。对于有高危进展的无症状或有轻微症状的胆囊结石患者,如何制订个体化治疗方案,在保留有功能的胆囊和减少并发症发生之间获取平衡,施行新的治疗策略,有待于更多临床证据和更多研究。
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胆囊结石是一种常见的胆道疾病,患者可能会出现上腹部疼痛不适,尤其是在右上腹区域。这种疼痛通常具有刀绞样性质,并可能伴随着反酸和烧心感。通过查体,医生可以发现莫非氏症阳性,即按压右上腹时出现明显的压痛,特别是在深吸气时。
辅助检查结果也可以提示胆囊结石的存在。然而,有些患者可能会以胃部不适或心前区不适为首发症状就诊。因此,在进行电子胃镜和心电图检查后,如果未发现异常,仍需怀疑胆囊结石的可能性。这是因为胆汁反流性胃炎和胆心反射可能导致这些症状的出现。因此,需要引起足够的注意。
我坐在电脑前,手指在键盘上轻敲,心中却充满了焦虑。最近,我的身体状况不太好,胆囊结石和肠胃不适让我吃不好睡不香。看着镜子中的自己,瘦削的身形和憔悴的面容,让我更加担忧。于是,我决定在京东互联网医院寻求帮助。
我打开网站,输入了我的问题:“胆囊结石和肠胃不适能喝蛋白粉吗?”很快,医生**就接待了我。他的头像显示他是一位中年男性,戴着一副黑框眼镜,给人一种专业而亲切的感觉。
“你好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。他的声音温和而有力,仿佛一股暖流流过我的心田。
我向他描述了自己的症状和担忧。他耐心地听完后,告诉我可以喝蛋白粉,并推荐了一款适合偏瘦人群增重的产品——重肌能。同时,他还给了我一些健康指导,建议我平时多吃瘦肉、鸡蛋类,米饭馒头也要足量,并可以配合力量训练,比如哑铃卧推、俯卧撑、深蹲等。
我问他是否需要戒口吃什么,他说不需要,但要避免油腻食物。听到这里,我松了一口气,心中的疑虑逐渐消散。
我们还讨论了蛋白粉的服用时间,医生建议我在运动后或者两餐中间服用。整个咨询过程非常顺畅,医生**的专业知识和亲切态度让我感到非常安心。
在结束咨询之前,我再次向医生确认了蛋白粉的种类和服用方法。他再次耐心地解答了我的问题,并鼓励我要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我感激地向医生道谢,结束了这次咨询。虽然我还没有完全恢复健康,但我已经有了明确的治疗方案和信心。感谢京东互联网医院,让我在家中就能得到专业的医疗服务。
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在日常生活中,许多人被诊断出患有胆囊结石,但他们并没有明显的症状。这种情况下,是否需要进行手术成为了一个常见的问题。为了回答这个问题,我们需要深入了解胆囊结石的特点和潜在风险。
首先,胆囊结石引起的症状是多种多样的,包括右上腹部疼痛、恶心、呕吐等。然而,并非所有患者都会出现这些典型症状。有些人可能会感到剑突下或左侧腹部的不适,而不是右上腹部的疼痛。这种情况下,患者可能会误认为自己没有胆囊结石的症状。
其次,胆囊结石的存在本身就带来了潜在的风险。即使没有明显的症状,胆囊结石也可能会引起并发症,如化脓性胆管炎、胰腺炎,甚至是胆囊癌。研究表明,85%的胆囊癌患者同时伴有胆囊结石。因此,即使没有症状,胆囊结石也不能被忽视。
那么,如何处理无症状的胆囊结石呢?一般来说,观察等待的时间不应超过五年。因为在这五年内,胆囊结石可能会引起上述并发症。同时,胆囊结石也可能会导致胆囊壁的增生和癌变。为了预防这些风险,建议在五年内进行手术治疗。
总之,无症状的胆囊结石并不意味着可以被忽视。相反,它需要引起足够的重视,并在合适的时间内进行手术治疗,以避免潜在的健康风险。
胆囊结石是常见的消化系统疾病,分为有症状和无症状两种情况。对于无症状的患者,通常可以观察,但需要注意低脂肪饮食以防止胆囊炎的发生。然而,在某些情况下,如病史超过10年、医疗条件不佳、特殊职业人群、老年人或心肺疾患患者,需要及时治疗以防止癌变或手术风险增加。
有症状的胆囊结石必须治疗,因为疼痛可能非常剧烈。治疗方法主要有两类:保留胆囊清除结石和胆囊切除。保留胆囊的方法包括溶石、碎石、排石和手术保胆取石。其中,溶石适用于胆固醇结石,需要口服熊去氧胆酸,通常需要6个月左右。手术保胆取石适用于胆囊功能正常且不容易复发的情况,但术前需要评估胆囊功能和成石原因,并在手术后采取相应的生活方式和药物治疗以恢复胆囊功能。胆囊切除手术可以彻底解决问题,但可能会导致腹泻等并发症,并增加远期肠道肿瘤的风险。
总的来说,胆囊结石的治疗需要根据具体情况进行个体化分析和选择。每种方法都有其优缺点,患者应在医生的指导下做出决策。
我还记得那天,朋友小李打电话给我,声音里透着一丝紧张:“你能帮我问问医生吗?我最近查出有胆囊结石,想知道还能不能吃奥利司他。”
我一边安慰她,一边打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。很快,一位普通外科全职医生接了我们的问诊。
医生问了小李一些基本情况,包括结石的大小和是否有发作过。小李一一回答,虽然她自己不太清楚具体情况,但她知道这是她目前最大的担忧。
医生接着问了一些关于用药安全的问题,包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。小李一一回答,虽然有些问题她也不是很清楚,但她尽力提供了所有可能的信息。
在等待医生回复的过程中,我能感受到小李的焦虑和不安。她一直在问我:“你觉得医生会怎么说?我会不会有大问题?”我只能安慰她,告诉她医生会给出最专业的建议。
终于,医生回复了。他的建议是,早中晚三餐规律食用,尽量避免暴饮、暴食、高脂、油煎油炸食物及饮酒。至于奥利司他,他说需要根据小李的具体情况来判断是否适合使用,建议小李自己去医院做进一步检查和咨询。
小李听了医生的建议,虽然有些失望,但也感到一丝安慰。至少她知道自己该怎么做了。我们约定好,下周一起去医院做详细检查。
在这次问诊中,我深刻体会到了京东互联网医院的便利和专业性。即使在家中,也能得到及时的医疗咨询和建议。同时,我也感受到了小李的焦虑和不安,希望更多的人能关注自己的健康,及时就医,避免小问题变成大问题。
想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时就医,关注自己的健康。
近日,一项重要的医疗成就在云贵交界地带的盘江总医院实现。该医院的医生团队成功完成了首例及第二例ERCP“经口取石”手术。这一成就不仅是对医生技术的肯定,也是对医院党委和领导班子支持的回报。普外介入科消化科等科室的兄弟姐妹们也为此做出了巨大贡献。我们相信,通过团队的不懈努力和合作,更多的病人将从这种先进技术中受益。
我记得那天早晨,背中间的骨头突然开始疼痛,像被一只无形的手紧紧攥住一样。起初,我以为只是因为前一天搬家时用力过猛,没太在意。但是,随着时间的推移,疼痛并没有减轻,反而越来越严重,甚至影响了我的日常生活。
我开始担心起来,会不会是某种严重的疾病?我在网上搜索相关信息,看到有人说可能是肾阳虚引起的腰痛。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。
在与医生的对话中,我详细描述了自己的症状。医生建议我先不要急着买药,而是应该去医院做一些检查,明确疼痛的原因。同时,医生也给了一些对症治疗的建议,例如局部理疗、热敷等。
我曾经听说过背中间的疼痛可能与胆囊有关,但医生告诉我,胆囊问题通常会引起右下腹的疼痛,而不是背部。听到这儿,我不禁松了一口气,但仍然感到很焦虑,希望能尽快找到疼痛的根源。
医生建议我拍一张脊柱片子,检查是否有脊椎问题。我问了医生拍片子的费用,得知只需要一百多元。于是,我决定当天就去拍片子,并将结果发给医生看。
在等待检查结果的过程中,我感到非常不安,担心自己可能患上了某种严重的疾病。幸好,医生及时回复了我,并告诉我结果显示并无大碍,只是因为长时间保持同一姿势导致的肌肉劳损。医生还建议我多做一些伸展运动,避免长时间坐着或站着不动。
通过这次经历,我深刻体会到了健康的重要性。我们往往忽视了身体发出的信号,直到疼痛或不适影响到我们的生活才开始重视。所以,我想提醒大家,如果有任何不适,千万不要忽视,及时就医是非常重要的。同时,也要注意日常生活中的健康习惯,避免过度劳累和不良的生活方式。
最后,我想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我在最需要帮助的时候得到了及时的指导和支持。希望大家也能像我一样,珍惜自己的健康,关注身体的每一个变化,及时采取行动,保持良好的生活状态。
一位99岁的老人因为胆囊结石未及时处理,继发了胆总管结石,导致一系列严重的健康问题。最初,老人在当地医院接受了治疗,但病情并未改善。随后,她被紧急转送到一家大型综合医院进行进一步治疗。
经过相关检查,医生发现老人存在多个问题,包括胆总管中下段多发结石、肝内外胆管明显扩张、胆囊增大等。同时,老人的胆道炎症也非常严重,胆道梗阻导致肝功能异常。如果不及时得到有效处置,老人的生命将受到威胁。
医生们面临着巨大的挑战。为如此高龄的患者手术,风险极高;但如果不手术,老人的生命随时可能危在旦夕。最终,医生们决定齐心协力,直面挑战。
首先,麻醉科的专家们为老人量身定制了一套全套麻醉方案及应急对策。从术前评估与准备,到术中生命体征调控、脏器保护,再到术后镇痛、脏器功能状态优化的管理,贯穿整个周期的护航,保障手术顺利开展和术后的高质量康复。
其次,肝胆外科团队对手术进行了改良。在术中一期缝合胆总管而不安置T管,改用一根腹腔引流管负责引流,术后仅需在3-5天内即可拔除引流管,最大程度上减轻患者痛苦,给患者创造一个轻松、毫无牵绊的术后康复活动环境。
最后,老人在医生团队的精心护理下,康复进程非常顺利。术后第一天,老人精神明显好转;第二天,老人已恢复进食并可下床活动;第三天,拔除引流管,老人在搀扶下步出病房进行恢复锻炼;第五天,老人在家人的陪伴下,顺利康复出院。
这次成功的手术再次证明了高龄患者也可以接受高质量的医疗服务。对于胆囊结石的患者而言,因选择尽快就医并确定治疗方案是非常重要的。同时,医生们也呼吁公众打破传统认知的壁垒,正确看待胆囊结石的危害性,并积极面对治疗。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的体检报告。心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住,看到“胆囊结石”这几个字,我的世界瞬间暗了下来。慌乱中,我打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。
“你好,帮我看下体检结果。”我小心翼翼地问道,仿佛害怕医生会说出什么不好的消息。医生温和地回应:“可以治疗吗?”我急切地追问,希望能找到一个简单的解决方案。医生详细解释了熊去氧胆酸胶囊的作用,但最后还是告诉我:“这个胆囊结石是有手术指征的。”
我感到一阵失落,心中充满了疑问和恐惧。为什么我会得这种病?我还那么年轻。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“轻度脂肪肝平时需要控制饮食,加强体育锻炼。”但我知道,我的问题远不止这些。
“是要做手术吗?”我再次确认,希望能有其他的选择。医生坚定地回答:“是的。”我不禁想起了那些恐怖的医院场景,手术室的冷气、医生的白大褂、还有那刺鼻的消毒水味道。我的心跳加速,仿佛预感到即将到来的痛苦和不确定性。
“吃药不能排石吗?”我试图寻找最后的希望。医生语重心长地告诉我:“胆囊结石吃药是排不掉的。”我感到一阵绝望,仿佛被推向了无尽的黑暗。7毫米的结石,已经到了必须手术的地步。
我沉默了,心中充满了无奈和恐惧。医生建议我尽快安排手术,我的世界仿佛被打乱了。从此,我的生活将不再是原来的样子。我开始思考,为什么我会得这种病?我是否应该更关注自己的健康?
在这场与医生的对话中,我不仅得到了专业的建议,也看到了自己的无知和忽视。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们能及时就医,别像我一样等到问题严重了才后悔莫及。
我从来没想过,一个简单的疼痛会让我如此恐惧。每次当右中腹肋骨的疼痛袭来时,我都感觉自己被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。这种疼痛就像一只恶魔,时不时地来找我,尤其是在今年,每周至少有一次。
我记得那天晚上,疼痛再次降临。我蜷缩在床上,手紧紧抓住被子,试图用力来抵抗那股钻心的疼痛。我的妻子看我这样,急忙拿出手机,打开京东互联网医院的APP,帮我预约了一个在线医生。
医生问我:“目前主要有哪些不适症状?”我艰难地描述着我的疼痛,告诉他每次疼痛都像是一把刀在肋骨里割来割去,呼吸都变得困难。医生很耐心地听完后,要求我拍一张指着疼痛部位的照片。虽然我当时很虚弱,但还是尽力配合了医生的要求。
医生看了照片后,告诉我可能是肝脏或胆囊的问题,建议我做一个彩超检查。听到这个消息,我心中一沉,担心自己真的出了什么大问题。然而,医生也安慰我说,这只是一个可能的诊断,需要进一步检查才能确定。
在等待检查结果的日子里,我经常回想起医生的话,心中充满了焦虑和恐惧。每当疼痛再次来临时,我都想起医生说的话,希望自己只是小问题。终于,检查结果出来了,医生告诉我确实是肝脏有问题,但幸好及时发现,治疗起来还不算太晚。
现在回想起来,我很庆幸当初及时就医,否则后果不堪设想。也感谢京东互联网医院的在线医生,正是他们的专业和耐心,帮助我度过了那段艰难的时期。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜。