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本研究旨在探讨脑肿瘤卒中的发病率、原因、特点以及出血机制,并评估伽玛刀治疗的适用性和效果。通过回顾性分析2796例接受伽玛刀治疗的患者,我们发现良性肿瘤的卒中率明显低于恶性肿瘤,且伽玛刀治疗后肿瘤卒中率显著降低。多因素分析显示,肿瘤类型、体积、高血压和放化疗史是肿瘤卒中的正相关因素。因此,肿瘤卒中并非伽玛刀治疗的绝对禁忌症,尤其是对于局限于肿瘤内部的出血情况,可以考虑伽玛刀治疗。
脑肿瘤卒中是指肿瘤内部的出血,可能局限于肿瘤内或突破肿瘤边缘进入脑内,形成脑卒中。这种并发症在临床上并不罕见,发生率大约在1.5%~10.5%之间。我们收治的2796例脑肿瘤患者中,202例发生了卒中,约占7.25%。在随访的2507例患者中,87例(约占3.47%)发生了肿瘤卒中。详细分类见表1。
本研究的结果表明,伽玛刀治疗可以有效降低肿瘤卒中率,尤其是对于局限于肿瘤内部的出血情况。因此,在选择治疗方案时,应考虑伽玛刀治疗的适用性和效果。然而,需要注意的是,肿瘤类型、体积、高血压和放化疗史等因素可能影响肿瘤卒中的发生率,因此在制定治疗计划时应综合考虑这些因素。
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脑肿瘤的遗传性是一个复杂的问题。只有少数几种肿瘤是单基因遗传疾病,通常以常染色体显性遗传方式遗传。例如,遗传性视网膜母细胞瘤和神经母细胞瘤等。这些肿瘤的发生与特定基因的突变有关,并且这种突变可以遗传给后代,导致后代也可能发生相同的肿瘤。
另一种情况是家族中多个成员发生肿瘤,包括脑肿瘤,这些肿瘤呈现家族聚集现象。这是因为这些家族的成员存在某个基因的胚系突变,这种突变也可以遗传给下一代,导致下一代也容易发生肿瘤或脑肿瘤,这是一种遗传性肿瘤综合征。与脑肿瘤发生相关的遗传性肿瘤综合征包括神经纤维瘤病1型、神经纤维瘤病2型、结节性硬化症、Li-Fraumeni综合征、Cowden综合征、Turcot综合征、Gorlin综合征和RTPS等。
多种脑肿瘤需要警惕是否存在特定的胚系突变,脑肿瘤是遗传性肿瘤综合征的一部分表现。例如,视路的毛细胞星型细胞瘤可能发生于神经纤维瘤病1型;弥漫性星形细胞瘤可能发生于神经纤维瘤病1型和Li-Fraumeni综合征;间变性星型细胞瘤可能发生于Li-Fraumeni综合征;胶质母细胞瘤可能发生于Li-Fraumeni综合征、神经纤维瘤病1型和Turcot综合征1型;室管膜瘤可能发生于神经纤维瘤病2型;脉络丛乳头状肿瘤可能发生于Li-Fraumeni综合征和RTPS;室管膜下巨细胞性星形细胞瘤可能发生于结节性硬化;发育不良性节细胞瘤可能发生于Cowden综合征;髓母细胞瘤可能发生于Gorlin综合征、Turcot综合征2型、Li-Fraumeni综合征和TRPS;非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤可能发生于RTPS;神经鞘瘤可能发生于神经纤维瘤病2型;神经纤维瘤可能发生于神经纤维瘤病1型;脑膜瘤可能发生于神经纤维瘤病2型和Gorlin综合征。
虽然脑肿瘤相关的遗传性肿瘤综合征并不常见,多数脑肿瘤仍然是散发的。但是在同样的环境因素下,有些人得了脑肿瘤,而有些人却不容易得脑肿瘤,这就是肿瘤的遗传易感性不同。一些人存在一些脑肿瘤的易感基因变异,因此容易发生脑肿瘤。然而,易感基因并不直接导致发生脑肿瘤,还需要环境因素的作用。从这个意义上说,这些个体遗传的是脑肿瘤的易感基因,容易发生脑肿瘤,但没有环境因素的作用不一定发生脑肿瘤。
在进行脑功能区附近的胶质瘤手术时,医生面临着一个挑战:如何在最大限度地切除肿瘤的同时,最大限度地保留患者的神经功能?这是一个微妙的平衡,因为肉眼下很难区分肿瘤和正常脑组织的界限。为了解决这个问题,医生需要在手术前明确肿瘤与功能区的关系,并在手术中使用先进的电生理技术来定位肿瘤和脑功能区。
以下是一个成功的案例,展示了如何在手术中唤醒患者并与其交流,以精确地切除肿瘤。这个成年男性患者因头部不适和语言障碍而入院,CT和MRI检查显示他左侧额叶有一个脑胶质瘤。手术中,医生使用电生理监测和唤醒技术,成功地切除了肿瘤并保留了患者的语言功能。术后病理报告显示这是一个4级胶质母细胞瘤,患者随后接受了放化疗和分子靶向治疗。
我从未想过自己会面临这样的困境。头疼已经持续了几个月,开始我以为只是因为工作压力大,休息一下就会好。但是,疼痛不仅没有减轻,反而越来越频繁,越来越剧烈。每次发作都像是一把锤子在敲打我的脑袋,让我无法集中精力工作,甚至连日常生活都变得困难。
在网上搜索相关信息时,我发现了一个在线问诊平台——京东互联网医院。抱着试一试的态度,我注册了账号,并描述了我的症状。很快,我就收到了回复。医生建议我做CT扫描和增强磁共振,以便更准确地诊断问题所在。
我按照医生的建议进行了检查,结果显示我脑室内有一个60mm×34mm的肿瘤。听到这个消息,我感到非常害怕。医生告诉我这可能是脑膜瘤或脉络丛乳头状瘤,绝大多数情况下都是良性的,但由于肿瘤较大,必须立即手术。
我开始担心手术的风险,尤其是神经损伤的可能性。医生安慰我说,在华山医院这样的知名医院进行手术,安全系数会比较高。他们会重点保护我的运动、感觉皮层和神经纤维,以及语言区。术后可能会出现视野缺损,但对工作生活影响不大。
手术后,我休息了一个月,恢复得很好。医生告诉我,良性的脑肿瘤治愈后可以和正常人一样生活,不影响寿命。现在,我已经回归正常工作和生活,感谢京东互联网医院和医生们的帮助。
我被诊断出脑部肿瘤,能手术切除吗?风险高不高?
这是我在京东互联网医院上与一位神经外科医生的对话。我的右腿不受控制,无法上床,去医院检查CT后发现颅内有肿瘤。今天拍了核磁增强CT,片子扫下方二维码可看。医生告诉我,肿瘤位置不好,体积大,性质不好,基本可以确定是恶性的。肿瘤位于脑子的中心,累及范围广泛。预后不会好,采取综合治疗的话,患者还有大约一年左右的生命期。综合治疗包括手术、放疗和化疗三项。听到这些,我感到无比的绝望和恐惧,但也明白了自己必须面对现实,积极配合治疗。
我从来没有想过自己会面临这样的困境。一个月前,我开始感到头痛和视力模糊,起初我以为只是因为工作压力太大。但随着时间的推移,症状越来越严重,左手也开始无力,嘴角歪斜。医生告诉我,我脑部长了一个7公分的肿瘤,位置周边有很多血管,情况不容乐观。
我在网上搜索了大量关于脑部肿瘤的信息,发现手术风险很高,且效果不一定好。于是,我决定尝试线上问诊,希望能够得到更专业的建议。通过京东互联网医院,我联系到了张医师,他详细地解释了我的病情,并提供了一些可能的治疗方案。
虽然手术的风险很大,但张医师还是建议我去医院做进一步检查和评估。他说,手术可能只能延长我的生存时间,生活质量无法保证。听到这些话,我感到非常沮丧和无助。但是,张医师的专业和耐心让我感到安慰和信任。
现在,我正在等待进一步的检查结果,希望能够找到一个更好的治疗方案。无论结果如何,我都感谢张医师和京东互联网医院给予我的帮助和支持。