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探索眼眶减压手术的两种方式及并发症预防

探索眼眶减压手术的两种方式及并发症预防
发表人:精准医疗探秘

眼眶减压手术主要分为两种:眼眶骨壁减压手术和眼眶脂肪减压手术。前者通过移除眼眶骨壁来扩大眼眶容积,有效改善眼球突出和缓解眼眶拥挤;后者则通过切除眼眶脂肪组织来达到减压目的,改善眼球突出。近年来,联合手术方式逐渐普及,安全性高且治疗效果显著优于单一手术方式。

“回旋眼睑”入路是一种常用的手术路径,通过外眦切开联合下穹窿结膜切口,可以充分达到眼眶骨壁和眼眶脂肪,满足大部分眼眶减压手术的需求。其他替代方案包括下方或内侧结膜切口、双重睑切口等,单独或联合应用。

眼眶脂肪减压手术虽然理论上存在较高的并发症发生概率,包括眼球运动神经节、泪腺神经、眼眶血管、眼外肌、视神经、眼球的损伤等,但临床实践中眼眶骨壁减压手术的严重并发症罕见。主要并发症包括永久性复视、眶下神经麻痹、副鼻窦炎、下睑内翻、眼球移位等,极少数情况下可能出现脑脊液漏、中枢神经系统感染、眼球和视神经及其血管损伤、脑血管痉挛、缺血和梗死等严重并发症。

甲状腺相关眼病的再次活动是另一种罕见并发症,发生率约为1.3%。该现象在手术后数周内出现,影像学检查显示眼外肌增粗,随后进入正常恢复期。可以通过全身免疫抑制治疗和眼眶放射治疗来控制。

预防并发症的主要措施包括仔细处理眼眶内容物、精准剖析眼眶脂肪、避免使用扩张血管药物和/或眼眶透热疗法等。副鼻窦炎可以通过保证充分的窦腔开放来预防。其他并发症如眶下神经麻痹和疼痛、眼球移位、脑脊液漏和中枢神经系统感染等也可以通过术前影像学检查、手术干预的充分设计规划、必要的预防性抗生素的应用等措施来有效预防。

对于低位筛骨纸样板的患者,进行眼眶内侧壁减压手术时需警惕脑脊液漏的发生风险。对于存在高危性的患者,迟发性眼球内陷和眼球下移可以通过避免内下壁减压来简单有效地预防。

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甲状腺功能亢进性突眼症疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我是一名住在上海静安区的患者,最近因为眼睛肿胀的问题,决定在互联网医院进行线上问诊。第一次使用这种方式看病,心里还有些忐忑。经过简短的等待,与医生助理的问诊开始了。

    医生助理很亲切地跟我解释了线上问诊的流程,告诉我这样可以更快地让医生了解我的病情,方便医生给出诊疗建议,感谢他们的配合。

    医生问我具体想咨询什么问题,我便说明了眼睛肿胀的情况。医生很快回复说这可能是甲巢的问题,建议我服用甲巯咪唑。我有些担心在哪里买得到这种药,医生告诉我可以在京东上购买。我请求医生帮我开具处方,医生很快给我发送了处方,并告诉我可以直接预约药品。

    经过药师审核,处方通过了,我很快预约了药品。医生提醒我用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程很顺利,医生的专业素养让我对互联网医院有了更多信心。谢谢医生的耐心和关心,让我感受到了医生的品质。

    问诊结束后,我心情舒畅,对医疗服务更加信任。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我对未来的治疗充满信心。

  • 我一直认为自己是一个健康的人,直到那天我发现我的眼睛看起来有些不对劲。它们似乎比以前更突出,给人一种不自然的感觉。我去了一家医院,医生告诉我我患有甲亢突眼,这是一种由于甲状腺功能亢进引起的眼部疾病。我的心情一下子跌入谷底,我开始担心我的视力,担心我的外貌,甚至担心我的未来。

    在接下来的几天里,我四处寻找治疗方法。有的人建议我打激素,有的人说我不需要。我感到非常困惑和无助。直到有一天,我在网上找到了一家互联网医院,决定尝试一下线上问诊。

    我上传了我的病历和照片,很快就收到了医生的回复。医生问我是否有畏光、流泪、眼结膜充血等症状,并告诉我如果没有这些症状,可能是良性突眼,不需要打激素。否则,可能是浸润性突眼,需要应用糖皮质等药物。医生还建议我查一下眼眶CT,以确定眼外肌是否有浸润。

    我按照医生的建议去做了检查,结果显示我是良性突眼。医生告诉我,只需要治疗甲亢,眼睛也会好转,虽然可能不会完全恢复。听到这个消息,我松了一口气,开始积极治疗甲亢,并注意避光、戴太阳镜、不长时间看电脑手机屏幕、少吃盐、睡眠枕头稍高些等调理要点。

    现在,我的甲亢已经得到了控制,眼睛也明显好转了。虽然我知道它们可能永远不会完全恢复到以前的状态,但我已经接受了这个事实,并且对自己的健康更加关注和重视了。互联网医院的线上问诊服务真的帮了我大忙,让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。

    甲亢突眼就医指南 常见症状 甲亢突眼的常见症状包括眼睛突出、畏光、流泪、眼结膜充血等。易感人群主要是甲状腺功能亢进的患者。 推荐科室 眼科和内分泌科 调理要点 1. 避光,外出戴太阳镜;2. 不长时间看电脑手机屏幕;3. 少吃盐;4. 睡眠枕头稍高些;5. 根据医生建议进行甲亢治疗。

  • 那天,阳光明媚,我43岁的生命里却多了一份焦虑。我拿着体检报告,上面的字仿佛在跳跃——甲状腺异常。我拨通了京东互联网医院的电话,预约了内分泌科的在线问诊。

    医生***的声音温和而专业,她耐心地询问了我的症状,并告诉我上传检查结果。我按照指示操作,上传了两张甲状腺检查的图片。

    几分钟后,医生回复了。她告诉我这是桥本甲状腺炎,亚临床甲减,不是癌。我松了一口气,但随即又感到困惑,那些高出正常值几千的指标,看起来并不轻松。

    医生建议我口服优甲乐半片,一天一次。当我再次询问关于双眼球突出的疑问时,她告诉我这可能与甲亢有关,建议我吃药观察,一个月后复查。

    挂断电话的那一刻,我仿佛卸下了重担,心情轻松了许多。一个月后,我再次上传了复查结果,医生告诉我指标已经稳定,甲状腺问题得到了控制。

    在京东互联网医院的这段经历,让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和细致,让我对病情有了更深的理解,也更加安心。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体走进了那家名为***的医院。我不是第一次生病,但这次,我的病情让我倍感无助。我患有甲亢,眼球突出,这让我的生活充满了困扰。

    在互联网医院,我遇到了一位非常和蔼的医生。她耐心地询问了我的病情,仔细阅读了我的病例,然后告诉我,首先需要控制甲亢。我感到一丝希望,因为之前的治疗并没有太大的效果。

    医生告诉我,我的甲功指标还没有完全恢复正常,所以需要继续服药,并定期复查。她还告诉我,甲亢突眼是可以治疗的,但需要到大一点的医院去看专业的眼科医生。

    在医生的建议下,我决定改变治疗方案,并开始在家附近的医院进行治疗。虽然过程艰辛,但我始终相信,只要坚持下去,总会看到希望的曙光。

    随着时间的推移,我的病情逐渐好转。我的眼球不再那么突出,生活也变得更加便利。我感激那位医生,她的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

    现在,每当我想起那段经历,心中总是充满了感激。互联网医院让像我这样的患者有了更多的选择,也让医疗资源得到了更好的利用。我相信,在科技的助力下,医疗事业会越来越好。

  • 今年三月份,我被诊断出患有甲亢。我的症状包括脖子肿大、眼睛突出、手抖以及心率每分钟110。医生开了甲亢灵片,但从三月份用药到现在,我的症状不仅没有改善,反而眼睛更突了,脖子也更肿了,心跳仍然每分钟110,早晨起来手抖得更厉害了。我想了解是否可以考虑碘131治疗,并希望得到一些治疗建议。

    多数甲亢患者在经过2~3个月的内科规则治疗后,症状会得到较大程度的控制。然而,也有少数患者由于各种原因,如精神过于紧张、作息时间不规律、工作和学习压力大、经常加班熬夜、不忌口(甲亢患者建议戒烟戒酒,避免高碘食物如海带、紫菜、海鲜),即使经过多方积极治疗,其效果仍然改善不大。内科治疗对缩小肿大的甲状腺的作用有限,往往需要半年甚至一年以上的时间才能看到甲状腺略微缩小一点,总体来说是改变不大。

    对于突眼的问题,目前甲状腺相关性眼病分为良性和浸润性。如果经专业评估需要用糖皮质激素冲击治疗时应及时选择治疗。放射性碘治疗甲亢的总体疗效可达90%以上,治愈率达85%以上,甲亢治愈者甲状腺缩小非常满意。但甲状腺功能减退的机率也很高。如果治疗前伴有严重性浸润性眼病,直接选择放射性碘治疗可能会加重眼部病变,需要在内科治疗用激素保护后再考虑进行。因此,是否适合用放射性碘治疗以及出现甲状腺功能减退时是否愿意接受这样的结果,需要面诊时一起商讨、评估。

  • 2024年7月的一天,我感到眼睛看东西时有重影,并且伴随着突眼和眼睛的疲劳与胀痛。这种情况已经持续了半年,我曾在一家医院检查过甲亢,但眼睛的问题并未得到解决。

    了解到京东互联网医院提供的线上问诊服务后,我决定尝试这种方式。在预约了一位青光眼科的医生后,我开始了这次线上诊疗之旅。

    医生非常细心,首先询问了我的症状,并要求我提供眼眶CT的检查结果。在确认了病情后,医生告诉我,我的症状很可能是甲状腺相关眼病。

    医生详细解释了这种病的成因和治疗方法,包括局部注射激素和可能的口服激素治疗。尽管需要注射激素,但医生告诉我一般不需要住院,注射过程只需要大约十分钟,而且可以在门诊完成。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和友善的态度,让我感到非常安心。虽然我目前仍需观察病情的恢复情况,但这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗充满了信心。

  • 甲状腺相关眼病(GO)可能引起多种不适,常常使患者在就医时感到困惑。以下是GO的五大常见症状,当您出现这些不适时,应及时警惕并寻求医疗帮助。

    1. 面容改变

    GO的早期症状通常包括面容的改变,超过一半的患者会出现眼皮后退的现象。这种情况下,上眼皮往上移、或/和下眼皮往下移,暴露了黑眼珠周围的白色部分(巩膜),使眼睛看起来更大、更突出。实际上,眼睛可能并没有真正突出。

    2. 眼表刺激

    其他常见的不适症状还包括眼表刺激引起的异物感、怕光和流泪等。

    3. 视物重影

    一部分患者可能会经历双眼一起看东西时的重影现象。这种重影指的是双眼同时看东西时出现的重影,而单只眼睛看东西不会出现重影。您可以用一只手挡住其中一只眼来鉴别是双眼一起视物重影还是单眼视物重影。双眼视物重影的感觉通常在早晨睡醒时、疲劳时或看某一个方向时出现,有时还伴随着眼眶或眼睛疼痛。

    4. 眼眶疼痛

    眼眶疼痛多数在朝某个方向望时出现。

    5. 视物模糊

    最后,少数患者可能会出现视物模糊的症状,包括看东西时某个地方看不清(视物缺损)、整个视野范围都看不清或看东西颜色发生改变。视物模糊可能是疾病比较严重的标志,表明眼睛的视神经可能已经受损。如果不及时诊断和治疗,可能会导致失明的风险。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗户洒在我的房间,却无法驱散我心头的阴霾。我的眼睛,那双曾经明亮有神的眼睛,如今却布满了红肿和泪水。我无法正常闭上眼睛,那种痛苦,仿佛无时无刻不在折磨着我。

    我决定寻求医生的帮助,于是,我来到了那家知名的互联网医院。在那里,我遇到了一位来自角膜科的医生,他耐心地听我描述病情,询问了我关于甲亢的情况。

    医生的建议让我感到一丝希望,他不仅开了甲疏米唑片,还为我开了一些中药,并告诉我如何保护我的眼睛。他告诉我,虽然我的病情有些复杂,但只要积极配合治疗,一切都会好起来的。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的建议进行治疗。虽然治疗的过程并不轻松,但每当想到医生那鼓励的话语,我便有了继续下去的勇气。

    如今,我的眼睛状况已经有所好转,那种痛苦的感觉也渐渐消失了。我深知,这一切都离不开那位角膜科医生的专业和耐心。他让我明白了,无论生活多么艰难,只要我们有勇气去面对,就一定能够战胜一切。

  • 眼眶减压手术是目前解决甲亢突眼的唯一有效途径,但减压手术后最常见的并发症是复视。那么,为什么会出现复视?又该如何应对?

    首先,我们需要了解眼眶减压术前无复视而术后出现复视的患者大致可分为三种情况:

    1. 第一类患者术前双眼均无明显视力下降,且无斜视。术后由于眼眶内容物疝入打开的骨孔内,导致眼球偏斜,引起复视。这种情况是医生和患者都不愿意看到的结果,如果术后半年复视仍不能恢复,则需行斜视矫正手术治疗。
    2. 第二类患者术前有明显视力下降,并且双眼视力差距较大。这种情况下,手术解决了视神经的压迫症状,眼睛视力提高了!患者开始用双眼看东西,就出现了复视。对于这类患者,复视的出现反而是一个好消息。
    3. 第三类患者术前无明显视力下降,但斜视度数较大。这种情况下,手术引起的眼球偏斜,导致双眼斜视度数变小,双眼看到的东西又能部分融合,则出现复视。这种情况也是个比较好的结果,会降低日后斜视手术的难度。

    因此,甲亢突眼手术后出现复视并非总是坏事,患者应根据自身的情况,听从医生的解释,对术后出现的复视做出合理判断,以利于后续的治疗。

  • 我总是觉得自己的眼睛像被什么东西压着一样,偶尔还会胀痛。起初,我并没有太在意,毕竟谁都有那么一两天的不适。但是,随着时间的推移,这种感觉越来越频繁,甚至有时候还伴随着头痛。我开始担心起来,难道我得了什么眼病?

    一天,我决定去看医生。走进诊室,医生问我:“眼睛有分泌物吗?多长时间了?自己摸一下眼睑有明显的硬结吗?”我回答说:“分泌物不多,有近视。”医生又问:“你有近视远视散光吗?”我摇了摇头,表示不知道。医生继续问:“眼睛经常酸胀疼伴随头疼对吗?有正常的时候吗?”我点了点头,心中充满了焦虑和不安。

    医生告诉我:“眼睛酸胀疼,首先考虑有没有散光;另一方面需要测眼压排查青光眼。”听到这里,我不禁打了个寒颤。青光眼?那不是很严重的眼病吗?医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“如果您的年纪超过45岁,还要注意,血压和血脂等内科方面。”

    在医生的建议下,我进行了一系列的检查。结果显示,我确实有轻微的散光,并且眼压也稍微高了一点。医生告诉我,这可能是导致我眼睛胀痛的原因,并开了一些药物给我。同时,他也建议我注意休息,避免长时间用眼。

    回家后,我开始认真执行医生的建议。每天晚上,我都会按时服药,并且尽量避免熬夜看手机或电脑。慢慢地,我的眼睛不再那么胀痛了,头痛也减轻了很多。虽然我还需要定期复查,但至少现在我可以安心了。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    散光与青光眼的区别及调理 常见症状 散光和青光眼都可能引起眼睛胀痛、视力模糊、头痛等症状。散光主要影响视力,青光眼则可能导致视野缩小、视力丧失等严重后果。易感人群包括近视、远视、散光者以及45岁以上的中老年人群。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 定期进行眼科检查,及早发现问题。 2. 对于散光,可能需要配戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。 3. 对于青光眼,可能需要使用降眼压药物如拉坦前列醇滴眼液等进行治疗。 4. 保持良好的生活习惯,避免长时间用眼和过度疲劳。 5. 注意控制血压和血脂,预防内科疾病的影响。

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