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儿童肾母细胞瘤的外科治疗及预后分析

儿童肾母细胞瘤的外科治疗及预后分析
发表人:全球医疗视野

小儿肾脏肿瘤的种类繁多,包括肾母细胞瘤、肾细胞癌、肾透明细胞肉瘤、肾恶性横纹肌样瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤等。其中,前四种为恶性肿瘤,且各自的治愈率不同。肾母细胞瘤的治愈率相对较高,而其他三种则相对较低。

肾母细胞瘤是儿童中最常见的肿瘤之一,占所有儿童恶性肿瘤的6%。大部分病例发生在5岁以下的儿童中,2-3岁是发病高峰期,男女发病率相当。肾母细胞瘤通常为单侧肿瘤,双侧肿瘤的概率较小。

肾母细胞瘤的临床表现多样,主要包括腹部包块、腹痛、血尿、高血压、厌食和体重下降、面色苍白和精神萎靡等。极少数患儿还可能伴有先天性畸形。

在进行肾母细胞瘤的外科治疗前,通常需要进行一系列检查,包括血常规和生化常规、尿常规、心电图、胸腹盆平扫+增强CT等。必要时,还可以进行PET/CT全身检查。

肾母细胞瘤的外科治疗主要包括经腹开放性手术和微创性手术两种方式。手术的目的是切除原发病灶,明确肿瘤分期,并获得精准病理。对于肿大的淋巴结,也会进行活检以排除转移可能。

在手术中可能会出现一些风险,如合并其他脏器切除、对肾功能的影响、出血和感染等外科并发症。因此,在术前需要做好相应的准备工作,包括全身麻醉、禁食禁水、使用缓泻剂和开塞露清空肠道等。术后需要密切观察引流液情况,并在适当的时候拔除引流管和胃管、尿管。

虽然成人肾肿瘤的手术常采用保留肾单位手术,但在儿童肾肿瘤中也会有保留肾单位的手术。其绝对适应症是双侧肾肿瘤、孤立肾和对侧肾功能障碍。随着技术进步和观念更新,这类保肾手术的适应证也在扩大。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾上腺血管瘤疾病介绍:
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  • 我一直以来都很注重自己的健康,定期体检是我的习惯。但是最近一次体检的结果却让我大吃一惊。医生告诉我,我的左颈外动脉狭窄,可能是大动脉炎引起的。我感到非常焦虑和恐惧,毕竟这是一种严重的疾病,可能会影响到我的日常生活和工作。

    我立即开始了线上问诊,希望能够找到专业的医生来帮助我。通过互联网医院的平台,我很快就找到了一个经验丰富的医生。我们进行了详细的图文问诊,医生询问了我的病史、症状和生活习惯等信息,并查看了我的检查报告。

    经过一番分析和讨论,医生告诉我,我的主要诊断是高血压病(高危组)、颈动脉狭窄、动脉粥样硬化、胸腺腺瘤和肾上腺腺瘤。虽然这些疾病听起来很可怕,但医生也给了我一些安慰和建议。他说,通过合理的治疗和调理,我完全有可能控制病情,恢复健康。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议,定期复查,按时服药,注意饮食和休息。虽然有时候会感到疲惫和不适,但我始终坚信,只要我保持积极的态度和正确的治疗方法,总有一天我会战胜这些疾病。

    大动脉炎及相关疾病的诊断与治疗指南 常见症状 大动脉炎的常见症状包括头痛、视力模糊、颈部疼痛、四肢无力等。高血压病的症状可能不明显,但长期高血压会增加心脑血管疾病的风险。动脉粥样硬化的早期症状可能不明显,但随着病情进展,可能会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。胸腺腺瘤和肾上腺腺瘤的症状因个体差异而异,可能包括头痛、视力模糊、心悸、多汗等。 推荐科室 就诊心血管内科、神经内科、内分泌科等相关科室。 调理要点 1. 定期复查,按时服药; 2. 注意饮食,避免高盐、高脂肪、高糖的食物; 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累; 4. 积极锻炼,增强体质; 5. 避免吸烟和过量饮酒,保持心情愉快。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我脸上,温暖而又刺眼。我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。刚从医院出来,手里攥着一张诊断报告,上面写着“肾上腺瘤可能性大”。这几个字像一把利刃,深深地刺入我的心脏。

    我坐在家里的沙发上,脑海中一片空白。妈妈在旁边不停地安慰我,但我听不进去。我的思绪像一团乱麻,无法理清。肾上腺瘤?癌症?手术?这些词汇在我脑海中交织,形成一个巨大的问号。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开电脑,输入我的症状,很快就有医生接待了我。我们开始了一场长达半小时的视频咨询。医生耐心地解释了我的病情,告诉我肾上腺瘤并不一定是恶性的,但需要进一步检查来确定性状。

    我问医生:“如果是肾上腺瘤,需要手术吗?”医生回答说:“如果是良性的肿瘤,可能不需要手术。但如果是恶性的,或者肿瘤太大,压迫周围器官,手术可能是必要的。”

    我感到一阵恐慌。手术?我从来没有做过手术,甚至连打针都害怕。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“不要太担心,我们会根据你的具体情况制定最合适的治疗方案。”

    我点了点头,心中仍然充满了疑问和恐惧。医生建议我做进一步的CT检查,以便更准确地诊断。我们约定了下周再次视频咨询,讨论检查结果和后续治疗方案。

    挂断视频后,我感到一阵释然。至少我知道了下一步该怎么做。虽然前路仍然充满了未知,但我不再感到那么孤独和无助。京东互联网医院的医生给了我希望和勇气,让我相信我可以战胜这场病魔。

    现在,我正在等待CT检查的结果。无论结果如何,我都已经做好了准备。因为我知道,我不是一个人在战斗。肾上腺瘤就医指南 常见症状 肾上腺瘤可能无明显症状,但在某些情况下,可能会出现高血压、头痛、心悸等症状。易感人群包括有家族史、长期吸烟、肥胖等人群。 推荐科室 内分泌科或泌尿外科 调理要点 1. 进一步进行CT检查以确定肿瘤性状和位置。 2. 如果是良性肾上腺瘤,可能需要手术切除;如果是恶性肾上腺瘤,可能需要化疗或放疗等治疗方式。 3. 在治疗期间,注意休息,保持良好的心态和饮食习惯。 4. 根据医生的建议,可能需要服用一些药物来控制症状或辅助治疗,例如降压药、抗焦虑药等。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我一直以为自己身体很好,直到那天我在洗澡时无意中摸到了左侧肾上腺的肿块。心跳加速,脑海中充满了各种不好的猜测。我立即预约了在线问诊,希望能尽快得到专业的解答。

    在与医生的交流中,我了解到肾上腺腺瘤并没有特异性肿瘤标志物,需要通过其他检查来确定诊断。医生建议我做磁共振检查,并且告诉我三级综合医院都可以进行这项检查。

    我开始感到焦虑和不安,担心自己的健康问题。然而,医生的话语让我感到安慰和信任。他们的专业知识和耐心解答让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    在等待检查结果的日子里,我开始调整自己的生活方式,戒烟、规律作息,希望能为自己的健康做出一些贡献。虽然这段时间很难熬,但我知道我不是一个人在战斗,互联网医院的医生们一直在我身边支持着我。

    肾上腺腺瘤就医指南 常见症状 肾上腺腺瘤的早期症状并不明显,可能会出现腹部不适、背部疼痛、体重下降等非特异性症状。部分患者可能会出现高血压、头痛、视力模糊等症状。 推荐科室 泌尿外科或内分泌科 调理要点 1. 定期进行体检,尤其是对于有家族史或其他高风险因素的人群。 2. 如果出现腹部不适、背部疼痛等症状,应及时就医。 3. 遵循医生的治疗方案,可能需要手术或药物治疗。 4. 在治疗期间,保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食和适量运动。 5. 如果有高血压等并发症,需要同时进行相应的治疗和管理。

  • 高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,可能引起心、脑、眼、肾等器官的功能或器质性损害。中国高血压患者数量庞大,如何在严重的靶器官损害形成之前及时发现并对症治疗至关重要。传统上,高血压被认为是原发性高血压,直接采用药物治疗。但是,近年来,研究表明,许多所谓的“原发性高血压”实际上可以找到病因并进行针对性治疗,且外科治疗效果显著。

    2002年,一位肾癌合并高血压的患者接受了肾和肾上腺切除手术,术后血压意外恢复正常。这引起了医生的注意,并开始对类似患者进行相关验证和随访。结果显示,很多药物控制不住的恶性高血压与其他疾病有关。找到病因,然后对症治疗,治疗高血压的效果往往事半功倍。

    肾上腺微腺瘤及肾上腺结节样增生是导致高血压的重要原因,虽然常规实验室化验结果可能无异常。通过系统的肾上腺薄层强化CT及实验室检查,可以发现肾上腺上的米粒大小的结节或微腺瘤。这些肾上腺疾病导致的高血压病人,在高血压人群中所占的比例并不小,特别是在中青年恶性高血压人群中,肾上腺源性疾病往往是罹患高血压的背后元凶。

    微创手术治疗高血压的概念已经提出,旨在重塑高血压疾病的诊治思维和流程。首先要进行病因筛查,能找到病因的,考虑给予针对性的外科手术治疗;找不到病因的,再考虑给予药物治疗。随着腹腔镜微创技术的成熟,手术只需要在患者腹部打三四个小孔,患者术后第二天即可下床,手术创伤比开放手术要小得多。

    对于中青年恶性、顽固性高血压患者,微创手术治疗可能是更好的选择。通过更多的宣传,改变众多临床一线医生及高血压患者的观念,患上高血压并非只有吃药一种选择,相当一部分高血压如果查明病因,可通过微创手术得到治愈或缓解,从而避免患者长期甚至终生服药,大量减少心脑血管等并发症。

  • 我妈妈的健康问题始于2019年,当时她被诊断出左肾上腺皮脂腺瘤并接受了手术。然而,2020年后来右肾上腺也出现了同样的问题。我们决定不再进行手术,转而寻求其他治疗方案。最近,血液检查显示她的血皮质醇和血促肾上腺皮质激素偏高,这让我们非常担心。通过京东互联网医院的线上问诊,我们联系到了武医生。

    在与武医生的交流中,我们了解到这两个指标的增高可能与右肾上腺的皮质增生有关。武医生建议我们少吃油腻食品,多锻炼身体,并提醒我们注意感染和情绪激动等因素可能也会引起这些指标的升高。虽然我们还需要进一步的检查和治疗,但武医生的专业建议让我们感到安心和放心。

    肾上腺皮脂腺瘤的诊断与治疗 常见症状 肾上腺皮脂腺瘤可能引起血皮质醇和血促肾上腺皮质激素的增高,导致一系列症状,如体重增加、面部和背部的脂肪堆积、血压升高等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 饮食上应避免油腻食品,多吃蔬菜和水果; 2. 适量运动,增强体质; 3. 定期进行血液检查,监测血皮质醇和血促肾上腺皮质激素的水平; 4. 如果症状严重,可能需要手术或药物治疗; 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 我还记得那天,手术后的复查结果让我心如死灰。肾上腺腺瘤手术本该是结束的开始,然而,淋巴结肿大的消息却像一把利刃,刺穿了我脆弱的内心。医生说这是正常的炎症反应,但我无法释怀,总觉得哪里出了问题。

    我开始频繁地回想起手术前的日子,试图找出任何可能的线索。每天早晨醒来,第一件事就是检查自己的身体,寻找任何异常的迹象。后背、颈椎、肩周的疼痛,老打嗝,这些症状都让我心神不定。生孩子时腹股沟淋巴结肿大,复查后发现最大的一点多了,这些都在我脑海中挥之不去。

    我决定再次寻求医生的帮助,希望能找到答案。医生告诉我,淋巴结肿大可能是手术引起的炎症反应,并非肿瘤转移的迹象。但我仍然无法安心,总觉得自己被蒙在鼓里。医生建议我做胃镜肠镜检查,以排除胃肠道肿瘤的可能性。我犹豫了一下,但最终还是决定去做。

    检查的结果让我松了一口气,胃肠道没有发现任何异常。然而,这并没有完全消除我的疑虑。我开始思考,是否还有其他的可能性?我做了内皮生长因子检查,希望能从中找到一些线索。结果显示,我的淋巴结肿大并非由肿瘤引起,但我仍然无法完全释怀。

    在这个过程中,我深刻体会到了患病的恐惧和无助。每天都生活在担忧和焦虑中,仿佛自己被困在一个无形的牢笼里。然而,通过这次经历,我也学到了很多。首先,健康没有小事,任何不适都需要及时就医。其次,面对疾病,我们需要保持冷静和理智,不要被恐惧和焦虑所控制。最后,寻求专业的医疗帮助是非常重要的,尤其是在互联网时代,像京东互联网医院这样的平台可以提供便捷、专业的医疗服务,帮助我们更好地管理自己的健康。

    现在回想起来,我庆幸自己在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。同时,我也希望通过分享我的经历,能够帮助更多的人了解和关注自己的健康。健康是我们最宝贵的财富,需要我们用心呵护和管理。肾上腺腺瘤手术后淋巴结肿大解读 常见症状 肾上腺腺瘤手术后可能会出现淋巴结肿大、打嗝、后背疼等症状,但这些症状并不一定与腺瘤本身有关,可能是手术后的炎症反应或其他因素引起的。 推荐科室 泌尿外科或内分泌科 调理要点 1. 定期复查,监测淋巴结情况; 2. 如果出现打嗝、后背疼等症状,可以考虑做胃镜肠镜检查,排除胃肠道问题; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力; 4. 遵循医生的建议,按时服用药物; 5. 注意饮食健康,多吃新鲜蔬菜和水果,避免过度摄入油腻和刺激性食物。

  • 皮质醇增多症(Cushing综合征)是一种由于糖皮质激素分泌过多引起的疾病,常伴有盐皮质激素和雄性激素分泌增加。这种情况主要是由于ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌过多,导致双侧肾上腺皮质增生和肾上腺皮质瘤的形成。

    该疾病的临床表现包括躯体症状和精神症状。躯体症状可能包括满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛和高血压等。女性患者还可能出现闭经。超过半数的患者会出现精神症状,其中抑郁是最常见的。认知功能损害也是常见的,例如注意力难以集中和记忆力减退,可能与皮质醇对海马的损害有关。部分患者还可能出现妄想、幻觉和人格解体等症状。

    治疗原则首先是针对原发病进行治疗。精神症状通常会随着Cushing综合征的治疗而改善,但认知功能损害的恢复可能需要更长的时间。对于严重抑郁的患者,可能需要服用抗抑郁药物。如果患者正在接受类固醇制剂治疗,精神障碍可能会随着药物治疗的结束而消失。然而,需要缓慢减少药物剂量,以便抑制的垂体能够恢复正常的ACTH分泌。对于仍需继续使用类固醇制剂治疗的患者,抗精神病药物和锂盐可以帮助预防或缓解躁狂症状或精神病性症状。

  • 王某,6个月大女童,曾经接受了左侧肾脏肿瘤切除手术。病理检查显示该肿瘤为肾母细胞瘤,FH型。肿瘤在包膜内生长,并且在脉管内发现了瘤栓。肾盂上皮细胞下方和肾窦纤维组织中也发现了肿瘤细胞。输尿管血管切端处没有发现肿瘤细胞,同样,肾周组织和淋巴结中也未见肿瘤细胞。肾脏和肿瘤组织的总体积为11*9*9cm,重455g。肿瘤结节大小为11*8*7.5cm,表面为灰白色灰红色,质地柔软,未见明显纤维素性包膜。相连的输尿管长7cm,直径0.3cm。

    鉴于这是一个恶性肿瘤,术后建议进行化疗以防止复发和转移。需要定期复查,并由外科医生随诊。建议家长带孩子到医院进行复查,以便了解恢复情况。复查的时间可以选择周一上午的肿瘤外科特色专科门诊(早上8点到11点,挂号代码42),周一下午的儿外科副主任门诊(下午1点到4点),或周四上午的儿外科特需门诊(早上8点到11点)。如果挂号有困难,可以在门诊时间随时到诊室找医生加号。如有任何不适或问题,家长可以随时联系医生。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我可能患有肾上腺醛固酮腺瘤。

    我一路上都在想象着各种可怕的结果,心跳加速,手心冒汗。回到家后,我立即打开电脑,开始搜索相关信息。无数的网页和论坛都在讨论这个病,各种检查和治疗方法让人眼花缭乱。我感到更加焦虑和无助。

    在京东互联网医院上,我找到了一位专业的医生进行图文问诊。医生耐心地听完了我的描述,然后详细解释了需要做哪些检查来确诊。血常规、尿常规、彩超、CT、以及激素方面的相关检查,这些听起来都很陌生,但我知道这是必须的。

    我问医生:“这样的报告我应该在做什么样的检查。挂什么科?”医生回答:“当地三甲医院泌尿外科。”我心中一紧,泌尿外科?这意味着我可能需要做手术吗?我试图掩饰自己的恐惧,问道:“我心率快血压正常,这是不是肾上腺醛固酮腺瘤的症状?”医生说:“需要您做详细的检查才能进行诊断的。”

    我挂了泌尿外科的号,等待着检查的结果。每一天都像是一年那么漫长,我无法集中精力工作,甚至连吃饭都失去了胃口。终于,检查结果出来了,医生告诉我:“目前也只是考虑,并没有完全确诊肾上腺醛固酮腺瘤。”

    我松了一口气,但仍然感到不安。医生建议我继续观察和检查,必要时可能需要手术治疗。我知道这将是一段漫长而艰难的旅程,但我也明白,健康是最重要的财富。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果你也有类似的经历,不要犹豫,及时就医,保护好自己的健康。肾上腺醛固酮腺瘤就医指南 常见症状 肾上腺醛固酮腺瘤的常见症状包括高血压、心率快、低血钾等。易感人群主要是中年人群,尤其是女性。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 完成血常规、尿常规、彩超、CT等检查以明确诊断。 2. 根据医生建议,可能需要进行激素方面的相关检查。 3. 如果确诊为肾上腺醛固酮腺瘤,可能需要手术治疗或药物治疗,如螺内酯等。 4. 在治疗期间,注意控制血压和心率,避免过度劳累和精神紧张。 5. 遵循医生的建议进行定期复查和随访,以监测病情变化和治疗效果。

  • 我曾经是一个健康的男人,直到有一天我发现自己的阴茎变得软弱无力。起初我以为是压力太大,或者是年龄的增长,但随着时间的推移,情况变得越来越糟。我开始感到焦虑和沮丧,甚至开始怀疑自己的性能力。这种情况持续了几个月,直到我决定去看医生。

    我找到了一个内分泌科医生,他对我进行了一系列的检查和测试。结果显示我有一个肾上腺瘤,可能是良性的。医生告诉我,虽然这可能不是恶性的,但仍然需要进一步的检查来确定。

    在接下来的几天里,我进行了更多的测试,包括CT扫描、血液检查和其他一些特殊的测试。每次我都感到紧张和不安,担心结果会是恶性的。然而,医生一直在安慰我,告诉我即使是恶性的,也有很高的治愈率。

    最终,结果显示我的肾上腺瘤是良性的。虽然我仍然需要定期检查以确保它不会变成恶性,但我终于可以松一口气了。整个经历让我意识到,健康问题不仅影响我们的身体,还会影响我们的精神和情感状态。幸运的是,我找到了一个非常好的医生,他不仅帮助我解决了健康问题,还给了我很多安慰和支持。

    肾上腺瘤就医指南 肾上腺瘤就医指南 肾上腺瘤是一种相对罕见的肿瘤,通常在肾上腺中发现。它可能是良性的,也可能是恶性的。常见症状包括高血压、头痛、视力模糊、体重增加等。如果你有这些症状,应该尽快去看医生。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 定期进行体检和检查,以便及早发现任何问题。 2. 如果你被诊断出肾上腺瘤,应该与医生讨论治疗方案,可能包括手术、放疗或药物治疗。 3. 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和足够的休息。 4. 如果你有高血压或其他相关症状,应该按照医生的建议进行治疗。 5. 如果你感到焦虑或沮丧,应该寻求心理咨询或支持。

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