我记得那天晚上，老爸的失眠问题再次浮出水面。他的眼睛布满血丝，脸色苍白，整个人看起来疲惫不堪。作为他的女儿，我心疼极了。于是，我决定带他去京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。

在等待医生的过程中，老爸不停地抱怨：“我晚上不睡觉，白天也不困，能不能喝安神补脑液？”我安慰他说：“别急，医生马上就来。”

医生很快就接诊了我们。他首先询问老爸的症状，然后问了一些关于老爸日常生活的问题。老爸告诉医生他平时上火，口干口苦，口舌生疮，口黏口臭，小便黄等症状都有。医生听完后，建议老爸可以使用安神补脑液，并且告诉我们这个药物不会与老爸正在服用的芬必得和美多芭冲突。

我问医生：“这不睡觉你知道是什么病吗？”医生解释说：“可能是帕金森引起的。”老爸听了，脸色更加凝重。医生继续问：“平时情绪怎样？是否容易心烦？好发脾气吗？”老爸点头承认：“是的，我有时候会很烦躁。”

医生又问：“这情况持续多久了？”老爸回答：“差不多一个月了，最多一个小时两个小时。”医生听完后，建议老爸可以先服用安神补脑液观察两周，并且推荐我们去神内科的相关医生那里咨询一下。

在结束问诊后，医生还给我们提供了一些日常调摄的建议，例如饮食清淡一些，少吃辛辣油腻及生冷食物，戒烟戒酒，劳逸结合，注意情绪调节，少思虑，少熬夜，尽量在11点前入睡。医生还教我们一个小技巧：睡前泡脚20分钟，然后点按涌泉穴3-5分钟，可以引火下行，补肾安神。

我和老爸都非常感激医生的建议和帮助。我们决定按照医生的建议去做，并且定期复诊。希望老爸的失眠问题能够早日解决。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我们一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在帕金森病患者中，确实存在家族性发病的情况。一个家庭可能有多个成员患病，并且随着代际传递，发病年龄可能会越来越年轻。然而，只有大约10%的患者有家族史，也就是说，亲戚同样患有帕金森病。对于大部分非遗传性的帕金森病患者，我们称之为散发性帕金森病。这些患者可能携带一些风险基因突变，使得他们的发病风险比不携带的人高出一些。然而，即使携带了风险基因突变，也并不意味着一定会患病。其他因素也会影响疾病的发生。

帕金森病多数是散发的，主要发生在50岁以上的人群中，但仍有遗传的可能性。对于有遗传家族史的帕金森病患者，他们通常会呈现明显的家族聚集表现，几乎每一代都有人发病。文献显示，大约15%的帕金森病患者的直系亲属也患有帕金森病。因此，有阳性家族史的人患病的几率比一般人高出1-2倍。这些患者的特点是发病年龄早，通常在40岁以前发病，并且病情进展非常快。震颤型家族型发病率更高，而僵直为主的家族史较少，可能是隐性遗传。有些家族性帕金森病与Parkin基因突变密切相关，这种情况下对帕金森病的易感性增加，但必须在环境因素和老龄化的共同作用下，黑质多巴胺能神经元变性，坏死导致帕金森病发病。

除了风险基因阳性外，帕金森病的发病还需要考虑其他的危险因素和保护因素。即使不携带风险基因的个体，如果具有其他多项发病的危险因素，其发病风险可能比风险基因阳性的个体还高。因此，我们应该全面客观地看待帕金森病的多个危险因素，才能准确和正确地预测发病风险，制定相关的应对策略。

今天是世界镇痛日，一个重要的日子来提高人们对疼痛管理的认识。对于帕金森病患者来说，疼痛是一个常见且严重的问题。研究表明，超过95%的帕金森病患者经历过疼痛，91%的患者有慢性疼痛。疼痛不仅影响他们的日常生活质量，还可能是疾病的早期症状之一。

那么，为什么帕金森病患者会经历如此高的疼痛率呢？这主要与中枢和外周的传入神经功能减退有关。选择性纹状体区域多巴胺缺失和特定多巴胺能皮质下区域路易体病理的发展可能是帕金森病疼痛的基础。帕金森病患者的痛觉阈值降低，对多种刺激的耐受性降低，痛觉消退反射减弱，皮质痛觉相关区域的痛觉诱发激活异常，这使得他们更容易感受到疼痛。

帕金森病疼痛的多发部位是背部和关节，常以发作性疼痛为主要表现。治疗帕金森病合并疼痛的第一步是优化多巴胺能药物治疗，保持药物浓度的稳定。其他有效的治疗方法包括罗替高汀经皮贴剂、B型单胺氧化酶抑制剂、皮下注射阿扑吗啡泵和空肠输注左旋多巴/卡比多巴凝胶等。对于中重度帕金森病疼痛，缓释羟考酮/纳洛酮和多洛西汀是有效的药物选择。对于肌张力障碍性疼痛，局部注射肉毒素(BTX)治疗可能有所帮助。对于药物难治性疼痛，脑深部电刺激(DBS)可能是一种有效的治疗方法。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛所有的烦恼都被风吹散了。可我却感到一丝不祥的预感。我的手脚开始发凉，血管变得异常明显，像是一张网格覆盖在我的皮肤上。这种感觉我并不陌生，十年前我被诊断出帕金森病，自那时起，我的生活就被这无情的疾病所控制。

我匆匆忙忙地来到了京东互联网医院，希望能找到一些解决方案。医生问我：“您最近有没有去医院看诊过？是否做过相关的检查呢？”我告诉他我去过天坛医院，确诊了帕金森病。医生听完后，建议我增加森福罗的剂量，并定期复查病情变化。

我心中充满了焦虑和恐惧。十年来，我一直在与这病魔斗争，尝试各种药物和治疗方法，但效果总是有限。现在，我的症状又加重了，腿脚发凉，脚心和脚趾头疼痛，仿佛有一股寒气从脚底直冲头顶。我不禁想起了家人，想起了他们对我的关心和支持，想起了我还没有完成的梦想和计划。

医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“不要太担心，我们会一起找到最适合你的治疗方案。”他的话让我感到一丝安慰，但我知道这条路还很长，需要我付出更多的努力和耐心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议调整了药物剂量，并开始注意休息，保持良好情绪，规律作息。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，避免食用辛辣刺激的食物，多喝水，保持室内空气湿润。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的病情有着积极的影响。

我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同战胜疾病。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

国际研究表明，帕金森病早期的运动症状发展速度快于中期以后的发展速度。基于此，提出了早发现早治疗的理念。然而，药物治疗的时机、方式和剂量都需要因人而异，不能一概而论。

首先，早期的药物治疗应以明确诊断为主。如果症状不严重，不影响日常生活，可以暂时观察，通过加强功能锻炼来推迟吃药时间。过早或过晚服用药物都可能加速病程进展或引发副作用。

其次，治疗策略也应考虑患者的年龄。年轻患者通常具有更好的疾病过程良性度和智力状况，因此在选择药物时应优先考虑避免长期应用左旋多巴的不良反应和加强神经保护治疗。相反，老年患者的治疗更多地关注症状控制和避免并发症问题。

第三，剂量的确定需要根据个体情况进行“滴定”，即逐步增加剂量直至症状有明显改善但副作用不明显。维持量越低越好，但这并不是一个绝对值，而是相对的，需要根据病情的发展进行调整。

最后，药物的种类选择也应因人而异。年轻的早期病人可以选择多巴胺激动剂等药物，以推迟副作用的出现；而年龄较大的早期病人可能需要使用多巴类药物。对于震颤症状明显的年轻患者，安坦可能是一个选择，但对老年患者可能不太合适。总的来说，应选择简单有效的药物，避免盲目追求新药。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，通常在50-60岁开始发病。男性患者比女性患者多，比例大约是2:1至3:1。该病的症状发展缓慢，且各患者之间的发展顺序不尽相同。多数患者在出现震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起注意。

帕金森病的主要临床表现包括四个方面：静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常。静止性震颤可能出现在休息或行走时，且通常首先出现在一只手、一只手臂或一只腿。肌强直可能导致患者转身、从座位上站起、解开纽扣等日常动作变得缓慢，且越来越困难。运动减少的表现包括表情呆板、很少瞬目、流口水等。姿势与平衡异常的表现包括站立时头颈与躯干前倾、驼背弯腰等。

此外，帕金森病还可能伴随其他症状，如流涎、皮脂溢出多、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪低落、吞咽困难、消瘦、下肢抽搐、呼吸困难、尿急、嗅觉减退等自主神经失调症状。智力和情感反应大多数正常，但晚期可能出现痴呆或精神症状等。

帕金森病的病程与症状波动的特点是起病隐匿、病情呈缓慢进行性加重。患者常不能回忆确切的发病时间。从出现症状到引起功能障碍的速度，各个患者之间有较大差别。有的患者进展迅速，可能在病后5年内就丧失运动功能；但大多数患者为缓慢病程，少数患者出现症状后10-20年仍可以生活自理。在治疗不变的情况下，每天的症状可以有轻有重，某几天症状可能较重，即使不处理也可能自然缓解。

气候对患者的运动障碍有一定影响。例如，在气候干燥、凉爽、气压较高的季节，患者可能会自觉病情改善；而过度疲劳、精神紧张、全身感染以及天气闷热、潮湿导致空气中阴离子相对增加等情况下，病情可能会加重，甚至会诱发与运动相关的异常现象，如“开一关”、“冻结”、“僵住”等现象。这些现象多见于病情较重或正在药物治疗中的患者，可能与神经递质的紊乱有关。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心微微出汗。帕金森病已经伴随我多年，虽然我早已习惯了它的存在，但每次面对医生时，内心的紧张和不安总是如影随形。

屏幕上显示着医生的头像，名字是李医生。他的声音温和而专业：“您好，请问有什么需要帮助的吗？”

我深吸一口气，试图平复心情：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

李医生问我：“您说的是治疗帕金森的息宁吗？”

我点头，虽然他看不见，但我还是下意识地做出了这个动作：“是的，帕金森病是我的老朋友了。”

李医生问我以前怎么吃的药，我告诉他：“以前吃过左旋多巴。”

他又问我现在还吃什么药，我列举了泰舒达、美多巴和西宁。李医生听完后，问我是否都在吃，我确认了这一点。

我告诉李医生我在沈阳医大确诊的，他说：“好的，接着用就行。”

我犹豫了一下，还是问出了心中的疑问：“想开西宁药，有吗？”

李医生遗憾地告诉我他这边还不能开处方，需要等待权限管理的开通。我感到一丝失望，但也理解他的无奈。

我感谢李医生的时间和建议，决定等待他有开处方的权限时再来购买药物。虽然这次的咨询没有达到我的预期，但我仍然感激京东互联网医院提供的便捷服务。

在等待的日子里，我会继续坚持治疗，保持积极的心态。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复。

血压问题是帕金森病和多系统萎缩患者常见的挑战。多系统萎缩患者通常表现出更严重、更早出现的血压波动，这极大地影响了他们的生活质量。以下是对这两类患者血压波动特点和管理对策的总结，旨在为患者提供帮助。

一、血压波动特点

1. 体位性低血压: 指从卧位到立位时血压下降，收缩压降低至少20mmHg或舒张压降低至少10mmHg。多系统萎缩患者的血压下降幅度通常更大，至少30mmHg或15mmHg。体位性低血压可能导致头晕、颈肩部沉重感，甚至晕厥和骨折等继发损伤。约40%-60%的帕金森病患者有体位性低血压，但只有20%有症状。多系统萎缩患者更容易出现体位性低血压，且大多数情况下是有症状的，常见晕厥。体位性低血压的原因主要与疾病本身的病理生理学损害有关，但抗帕金森病药物可能加剧这种变化。
2. 卧位高血压: 除了体位性低血压外，患者在卧位时可能出现血压升高，超过正常值的上限（140/90mmHg），甚至可达200mmHg左右，成为心脑血管事件的隐患。
3. 一日血压变化: 体位性低血压通常在晨起时及进餐后出现，而高血压则容易出现在平卧时，特别是夜间及凌晨。

二、血压调整对策

1. 体位性低血压:
   • 非药物治疗：检查口服药物，尽可能停用具有体位性低血压副作用的药物；保证水和盐的摄入，清晨饮水400-500ml；避免可能导致体液丢失或血管扩张的环境；日间使用弹力袜；增加回心血量的动作；起立时宜遵循缓慢分步骤完成由卧-坐-站的动作。
   • 药物治疗：可用的药物包括醋酸氟氢可的松、米多君等，需要在医生指导下服用。中药对于体位性低血压常有较好的辅助治疗作用。
2. 卧位高血压:
   • 非药物治疗：避免睡前饮水及服用升压药物；休息时脱下弹力袜；头高位休息，尽量避免平卧。
   • 药物治疗：必要时使用短效降压药物，如硝苯地平、尼莫地平等。
3. 一日血压调整: 下图举例说明了一天当中不同时间段的血压管理对策，可供参考。

帕金森病和多系统萎缩的发病机制和病理生理改变很复杂，血压的改变只是患者疾病表现的一部分。虽然调整血压并不能改变疾病的全貌，但对于改善症状却是行之有效的，对改善患者生活质量的作用也不可低估。以上详细的血压管理充分体现了这两种疾病特别需要个体化治疗的特点。

近年来，多项研究表明维生素D具有神经保护功能。特别是在防治帕金森病和老年痴呆症等方面，临床和临床前研究已经显著增加。维生素D3和D2是最主要的两种形式，前者通过皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下生成，后者则来自植物或酵母中的麦角固醇在紫外线照射下生成。传统上，维生素D被认为主要作用于促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，以及促进细胞生长、分化和调节免疫功能。然而，近十余年来的研究发现，维生素D对大脑神经的发育和神经活动调控具有重要作用。

老年人中维生素D缺乏的情况相对常见。研究发现，帕金森病患者的血清维生素D水平明显低于健康人群，25-羟维生素D缺乏可能会增加患帕金森病的风险。同时，缺乏维生素D可能会加剧帕金森病、阿尔茨海默病和其他痴呆症等疾病进展过程中的认知功能下降。轻度认知障碍是痴呆的前驱期，神经影像学研究表明这种认知障碍与海马体积和白质结构完整性降低有关。维生素D缺乏的帕金森病患者，其海马体积显著减少，海马与其他脑区的连接缺陷，因此维生素D缺乏可能会加剧认知功能障碍。

国外研究发现，帕金森病患者血清维生素D水平越低，其运动障碍等病情更严重。因此，补充维生素D能否缓解帕金森病的症状引起了广泛关注。有研究探讨了短期大剂量补充维生素D对帕金森病患者是否有效、安全。结果显示，年龄在52岁-66岁之间的帕金森病患者平衡能力有改善，而年龄在67岁-86岁之间的帕金森病患者平衡能力无明确改善。总体而言，维生素D补充剂在改善帕金森病患者的运动功能方面是否有益，尚无明确的结论。

人体可以通过暴露于阳光下、膳食摄入和维生素D补充剂等途径补充维生素D。然而，富含维生素D的食物并不多见，主要包括乳类、蛋黄、动物肝脏和富含脂肪的海鱼等。阳光中只有波长290-315nm的紫外线能穿透皮肤，转化为维生素D3。因此，合理补充维生素D强调基础治疗，应调整生活方式、改善膳食营养。建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟。一般成年人经常接触日光不致发生缺乏病，不常到户外活动的老人可能需要适当补充维生素D。适当补充维生素D对于老年帕金森病患者防治骨质疏松症有一定效果，也可能有潜在的神经保护作用。成人维生素D摄入量为400IU/d；65岁及以上老年人、维生素D缺乏者摄入量应为600 IU/d。临床上也需注意个体差异，定期监测血钙与尿钙水平。

神经内科疾病种类繁多，以下是其中一些常见的疾病及其症状和危险因素。

脑血管病（脑中风）

脑血管病是一种由于脑部血管阻塞或破裂导致的疾病，会使得受影响的神经细胞坏死，引起各种脑损害的症状。常见的类型包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。高血压、心脏病、吸烟饮酒、肥胖、糖尿病、高血脂和高粘血症都是其危险因素。患者可能会出现急性半身不遂、持久的肢体麻木无力、眩晕、走路不稳、言语不清等症状。

多发性神经病（周围神经炎）

多发性神经病是由多种原因引起的周围神经损害，表现为逐渐出现的手足部麻木感、无力和肌肉萎缩等。常见的原因包括糖尿病、重金属中毒和营养不良。肌电图可以显示神经源性损害及神经传导速度的降低。

急性脊髓炎

急性脊髓炎是一种与感染和自身免疫性有关的脊髓炎症性病变。患者可能会在病前1-2周出现感冒或腹泻的症状，随后急性出现双下肢或四肢瘫痪、病变平面以下感觉减退、大小便排出困难或失禁等症状。高颈段脊髓炎患者可能会出现呼吸困难。

帕金森病

帕金森病是一种缓慢起病和发展的脑变性疾病，多见于40-60岁的患者。其主要症状包括肢体震颤、僵硬、动作缓慢，常从一侧发展到另一侧。其他症状还包括面容呆板、身体前倾、写字越写越小、行走时一侧手摆动少等。左旋多巴类药物对多数患者有明显疗效。

老年性痴呆

老年性痴呆是一种进行性发展的脑变性疾病，主要表现为逐渐加重的智能减退，如记忆力减退、不会计数、回家迷路、性格改变、行为不当等。

脑炎

脑炎是由各种病原体引起的脑部感染，常见症状包括发热、头痛、呕吐、精神异常和神志不清等。

偏头痛

偏头痛是一种反复发作的以一侧为主的搏动性头痛，多从青年期开始起病，女性多见，常有家族史。需要排除脑部肿瘤、脑血管畸形、脑动脉瘤等其他可能的原因。

颈椎病

颈椎病是由颈椎间盘突出或颈椎骨质增生所致的临床综合征，常见症状包括上肢（尤其手部）麻木、无力，颈肩部酸痛，行走困难等。

癫痫

癫痫是由大脑皮层神经细胞放电所致的反复、短暂的脑功能障碍。其主要症状包括突然出现的神志不清、四肢抽搐、口吐白沫、口唇发紫、大小便失禁等。脑电图检查和头颅CT或磁共振可以帮助明确诊断和寻找病因。

重症肌无力

重症肌无力是一种发生于神经-肌肉接头的自身免疫性疾病。其主要症状包括眼皮下垂、视物重影、四肢乏力、吞咽困难甚至呼吸困难，上午轻、下午晚上加重。肌注新斯的明30分钟后症状可明显好转。